uitgezaaide leverkanker
Invoering
Inleiding tot uitgezaaide leverkanker Gemetastaseerd levercarcinoom (gemetastaseerd levercarcinoom) is een kwaadaardige tumor die afkomstig is uit andere delen van het lichaam en metastaseert naar de lever en enkele of meerdere kankerachtige foci in de lever vormt. Bij de meeste patiënten gaan de klinische manifestaties van primaire kanker vooraf aan metastatische leverkanker, maar bij sommige patiënten is de oorsprong van de primaire laesie onduidelijk of tegelijkertijd blijken twee of meer organen, waaronder de lever, tumoren te hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: opgeblazen gevoel, ascites, ondervoeding
Pathogeen
Gemetastaseerde leverkanker
(1) Oorzaken van de ziekte
De kanker van het hele lichaam kan bijna worden overgebracht naar de lever.De kwaadaardige tumor kan rechtstreeks in de omliggende weefsels infiltreren of de lymfevaten, bloedvaten en lichaamsholte binnendringen. Vervolgens worden de kankercellen overgebracht naar de verre met lymfe, bloed en verschillende kanalen. De infiltratie en metastase van kankercellen zijn voornamelijk afhankelijk van hun eigen kwaadaardige biologische kenmerken en immuunstatus.De kankercellen hebben amoebische activiteit en kunnen zelfstandig infiltreren en naar de omliggende weefsels bewegen.De hechting tussen kankercellen is verminderd. Het heeft de neiging om gemakkelijk af te vallen en verhoogt de kans op metastase; kankercellen hebben een hoge expressie van bepaalde integrines, wat de beweeglijkheid van kankercellen kan veroorzaken om te migreren, waardoor het gemakkelijk is om het basale membraan binnen te dringen; sommige adhesiemoleculen van het lichaam helpen kankercellen in Retentie in de overgebrachte organen; de toename van de activiteit van proteolytische enzymen op het oppervlak van kankercellen is ook bevorderlijk voor de infiltratie en metastase. Aangezien de meeste tumordragende gastheren een lage immuunfunctie hebben, kunnen ze metastatische kankercellen niet effectief herkennen en doden, zodra de kankercellen ver weg zijn. Het orgaan blijft en geeft een verscheidenheid aan groeifactoren en hun receptoren vrij, zoals vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), waardoor kankercellen autonoom vrij worden. Groei, de kwaadaardige biologische kenmerken van kankercellen zijn gerelateerd aan de genetische informatie die ze bij zich hebben, zoals DNA-ploïdie of stamline-niveaus. Aneuploïde kankercellen hebben meer kans om uit tezaaien dan diploïde kankercellen, en de lever is zelf De kenmerken van anatomie en bloedtoevoer kunnen het gemakkelijker maken om resterende groeiruimte en voedingsbronnen te bieden voor een verscheidenheid aan kankercellen.
Er zijn vier soorten kanker, leverslagader, lymfeweg en directe infiltratie.
Portaaladeroverdracht
Alle organen van het veneuze systeem, zoals de onderste slokdarm, maag, dunne darm, dikkedarm, pancreas, galblaas en milt, kunnen via de portale ader op de lever worden overgebracht. Dit is belangrijk voor de verspreiding van primaire kanker naar de lever. Pathway, er is een rapport over het rangeren van de bloedstroom van de portale ader, dat wil zeggen, de bloedstroom van de miltader en de inferieure mesenterische ader komt voornamelijk de linker lever binnen en de bloedstroom van de superieure mesenterische ader stroomt voornamelijk in de rechter lever. De tumoren van het orgaan behorende tot deze portaaladers zijn verschillend. De richting van de bloedstroom wordt overgebracht naar de lever van de overeenkomstige plaats, maar de klinische shunt van de tumormetastase is niet duidelijk, maar de hele lever komt vaker voor bij seksuele metastase, andere delen zoals baarmoeder, eierstok, prostaat, blaas en retroperitoneaal weefsel. Kanker kan ook worden overgedragen naar de lever via de anastomose van de lichaamsader of portale ader; het kan ook worden veroorzaakt door tumorgroei in deze gebieden om het orgaan van het portaalsysteem binnen te dringen en vervolgens overgebracht naar de lever; of van de lichaamsader naar de longen en vervolgens van de longen naar Het hele lichaam circuleert naar de lever.
2. Lever slagader overdracht
Elke vorm van kanker die zich in de bloedbaan verspreidt, kan via de lever worden overgebracht naar de lever, kwaadaardige tumoren zoals long, nier, borst, bijnier, schildklier, testis, eierstok, nasopharynx, huid en ogen kunnen worden verspreid via de leverader. Naar de lever is het ook gebruikelijker om over te dragen naar de lever.
3. Lymfatische overdracht
De bekken- of retroperitoneale kanker kan door de lymfevaten naar de aorta- en retroperitoneale lymfeklieren gaan en vervolgens terug naar de lever Gastro-intestinale kanker kan ook retrograde worden overgedragen naar de lever via de hilarische lymfeklieren en borstkanker of longkanker kunnen ook passeren. De mediastinale lymfeklieren worden retrograde overgebracht naar de lever, maar deze wijze van metastase komt minder vaak voor.Klinisch komt het vaker voor om uitzaaiing van galblaas naar de lever te zien langs de lymfevaten van de fossa van de galblaas.
4. Directe infiltratie
Kankers die grenzen aan de lever, zoals maagkanker, transversale darmkanker, galblaaskanker en pancreaskanker, kunnen direct worden geïnfiltreerd door de kankercellen en zich verspreiden naar de lever vanwege kanker en leveradhesie. De juiste nier- en bijnierkanker kan ook direct de lever binnendringen. .
(twee) pathogenese
De lever is een orgaan dat uitermate geschikt is voor de groei van tumorcellen, waaronder gastro-intestinale tumoren zijn het meest vatbaar voor levermetastase. Dit houdt verband met de bloedperfusie van het portale aderstelsel. Wat betreft de manier waarop de lever het meest voorkomende orgaan van metastatische kanker wordt, is het niet alleen Als gevolg van bloedverrijking en lymfedrainage is het intrinsieke mechanisme nog steeds onduidelijk.De metastase van kankercellen is een meerstaps complex proces, inclusief het verlies van primaire tumorcellen, door de vaatwand, in de bloedcirculatie of na het lymfestelsel. Bedweefsel of orgaan, na implantatie, groeien en delen kankercellen om uitzaaiingen te vormen, enz. De fijne structuur van de lever kan ook het optreden van tumoren beïnvloeden Leverbloed stroomt door de sinusoïden, sinusoïdale endotheelcellen en Kupffer-cellen spelen de rol van kankercellen. De rijke dubbele bloedtoevoer van de lever helpt ook om de kankerembolie over te dragen om voedingsstoffen te verkrijgen, terwijl de sinusoïdale endotheelcellen worden gekenmerkt door poriën van verschillende grootte; er zijn Kupffer-cellen in de hepatische sinus, die worden gekenmerkt door een goede vangst. Korrelige stoffen in de sinusoïdale bloedstroom, die het pad van tumorcellen in de bloedbaan blokkeren, vergezeld van bloedplaatjes van Kupffer-cellen zijn nuttiger Om tumorcellen te vangen, moeten tumorcellen om te overleven door de sinusoïdale endotheelcellaag gaan om de Disse-kloof te bereiken, anders worden ze omringd en vernietigd door Kupffer-cellen, die uitstekende groei voor tumorcelgroei in de kloof van Disse bieden. Omstandigheden, zowel voedingsstofrijk filtraat uit de sinusoïdale bloedstroom, en geen andere celconfrontatie en interferentie, dus de ontwikkeling van metastasen in de lever is vaak veel sneller dan andere plaatsen van metastasen, wanneer levermetastasen optreden In die tijd worden patiënten vaak eerst bedreigd door levermetastasen.
Er wordt aangenomen dat tumorcellen ongeveer 20 keer kunnen worden vermenigvuldigd en een afstand van 1 mm kunnen bereiken, ongeveer 1 miljoen cellen, wat het vermogen heeft om te metastaseren. Op dit moment zijn de tumorknobbels nog steeds moeilijk te vinden door moderne geavanceerde beeldvormende onderzoeken. Het carcinoom in situ, vooral de diepe organen zoals de lever, is erg moeilijk. Wanneer de tumorknobbels 20 tot 80 keer worden vermenigvuldigd, kunnen ze worden gevonden met moderne onderzoeksmethoden. Daarom worden tumorknobbels vroeg ontdekt. In feite bestaat de tumor eigenlijk al enkele maanden tot meerdere jaren, gedurende welke tijd de tumor het vermogen heeft om uit te zaaien.
Dierexperimenten suggereren dat 4 miljoen tumorcellen per 24 uur per gram tumorweefsel kunnen worden afgestoten, wat een bron van metastase kan zijn, maar 90% van de tumorcellen verdwijnen snel in de bloedsomloop en meer dan 99% sterft snel. Daarom is de overdracht niet allemaal effectief.Het hangt af van het afweervermogen van het lichaam, lokale omstandigheden, biologische eigenschappen van tumorcellen en andere factoren.De meeste tumorcellen die in de circulatie vallen, zijn verspreid, minder dan 0,1%. Polymerisatie vormt celstolsels of tumorproppen, die metastatische laesies op nieuwe locaties veel efficiënter kunnen vaststellen dan verspreide cellen. Bij het vaststellen van metastasen moeten tumorcellen door de microvasculaire intima naar de perivasculaire gaan, Wanneer de tumorknobbels 1-3 mm bereiken, moeten ze hun eigen bloedtoevoer instellen om de behoefte aan continue proliferatie te handhaven en de metastase kan een nieuwe bron van metastase worden. Als er onvoldoende bloedcirculatie is, vertrouwen de tumorcellen alleen op voedingsstoffen. Wanneer diffusie wordt gehandhaafd, balanceren de tumorcellen tussen reproductie en dood en blijft de tumor 1 tot 3 mm groot zonder te vergroten.
Het tumorcel-overdrachtsstation is het capillaire netwerk of de lymfeknoop die het deel afvoert. Daarom is de eerste stop de lever wanneer de viscerale tumor uitzaait, maar sommige metastasen blijven "latent" en ontwikkelen zich niet tot grote stukken metastase, die verband kunnen houden met de latentie van tumorcellen. Gerelateerd; cellatentie verwijst naar de overdracht van tumorcellen in de G1-fase van celdeling, maar behoudt zijn vermogen om vervolgens te delen, wat kan verklaren waarom klinisch gezien primaire tumoren metastase hebben na vele jaren van resectie, en veel experimenten hebben bewezen Chirurgie, hormonale effecten, verminderde immuunfunctie kunnen latente uitgezaaide tumorcellen, groei activeren; klinische stimuli zoals straling, chirurgisch trauma, zwangerschap, stress, infectie kunnen ook latente tumorcelactivatie, groei stimuleren Als een grote tumor ontvangt de lever een dubbele bloedtoevoer vanuit de portale ader en de hepatische ader.De levermetastase kan afkomstig zijn van de portale ader en de systemische circulatie, dat wil zeggen dat de tumorcellen de systemische circulatie binnenkomen via de pulmonale capillairen. Wanneer groot, is er nieuwe angiogenese en zijn de originele bloedvaten of normale bloedvaten verstopt, vroege metastase Wanneer de tumor minder dan 1 mm is, komt de voeding voornamelijk uit de verspreiding van de omliggende circulatie; wanneer de tumor 1-3 mm bereikt, worden de arteriële, portale ader en het gemengde capillaire netwerk rond de tumor gevormd; wanneer de tumor verder wordt vergroot, is de bloedtoevoer Ingewikkeld, ongeveer 90% van de belangrijkste bloedtoevoer vanuit de hepatische slagader; er is voorgesteld hepatische slagaderligatie te gebruiken om metastatische leverkanker te behandelen; zodra het tumorvolume 1,5 ~ 3,0 cm bereikt, is de bloedtoevoer gecompliceerder, van angiografie en andere afbeeldingen Lerende observatie, de bloedstroom komt nog steeds voornamelijk uit de hepatische slagader. Vanwege de dualiteit van hepatische bloedtoevoer kunnen sommige metastasen in de lever hoge-dichtheid schaduwen vertonen op de CT-scan van de slagaders, en sommige worden mogelijk niet weergegeven; evenzo in de poortader CT Vergelijkbare effecten zijn ook te zien bij het scannen.
De gemetastaseerde knobbeltjes van de lever variëren in grootte en aantal, en kunnen worden geïsoleerd van 1 tot 2 knobbeltjes, maar de meeste zijn diffuse meerdere knobbeltjes, die kunnen worden verspreid in de lever of een hele lever. Grijsachtig witte, harde textuur, het centrum van de knobbel zakt vaak door als gevolg van necrose en er is een duidelijke grens tussen het omliggende leverweefsel, de capsule is vollediger en de kanker bevindt zich in de periferie van de lever, maar ook diep in het leverparenchym.
De pathologische histopathologie van secundaire leverkanker is vergelijkbaar met die van primaire kanker, bijvoorbeeld gemetastaseerd levercarcinoom van maagadenocarcinoom of colonadenocarcinoom kan een adenocarcinoomstructuur in weefsels vertonen Melanoom is opgenomen in tumorweefsel van oculair melanoom. Het is bruin of zwart, maar in sommige gevallen is dit niet het geval, omdat de tumorcellen te slecht gedifferentieerd zijn om de kenmerken van hun primaire kanker te identificeren.
De secundaire kanker die via de bloedbaan naar de lever is uitgezaaid, kan klein zijn en niet worden gevonden, maar de groei van levermetastatische kanker is erg snel en valt de hele lever binnen.Het gemetastaseerde carcinoom van de lever wordt zelden geassocieerd met cirrose. Valt de portale ader niet binnen en vormt geen tumortrombus, die verschilt van primair hepatocellulair carcinoom.
Het voorkomen
Gemetastaseerde leverkankerpreventie
De preventieve maatregelen voor gemetastaseerde leverkanker zijn als volgt
Ten eerste moeten we virale hepatitis voorkomen. Tot nu toe is de incidentie van leverkanker bij virale hepatitis hoog geweest. De effectieve manier om virale hepatitis in China te voorkomen, is door hepatitis B te vaccineren. Er kan ook worden gezegd dat dit een manier is om het voorkomen van leverkanker te voorkomen.
Om goede gewoonten te ontwikkelen. De primaire preventie van leverkanker in de goede gewoonten van mensen is stoppen met roken en stoppen met drinken. De tweede is het ontwikkelen van goede eetgewoonten, te beginnen met voedselhygiëne en leefgewoonten. Was je handen en eet maaltijden. Kan geen beschimmeld eten, pasta eten, dit soort voedsel bevat aflatoxine, deze stof is kankerverwekkend. Het laatste dat moet worden benadrukt, is slaap van goede kwaliteit. Van 11:00 uur 's middags tot 3 uur' s nachts, is het de tijd voor de lever om zichzelf te herstellen en metabolisme.Op dit moment, om ervoor te zorgen dat het menselijk lichaam is gaan slapen, kan de lever voldoende rusten en herstellen. De last van de lever is het lichtst tijdens de slaap en het menselijk lichaam ligt. De lever kan genieten van meer bloedvoeding en het bloed dat door de lever stroomt is het meest, wat gunstig is voor leverreparatie.
Complicatie
Gemetastaseerde complicaties van leverkanker Complicaties, opgezette buik, ascites, ondervoeding
1. Verlies van eetlust: vaak veroorzaakt door leverschade, tumorcompressie van het maagdarmkanaal.
2. opgeblazen gevoel: het wordt veroorzaakt door enorme tumoren, ascites en leverdisfunctie.
3. Gewichtsverlies, vermoeidheid: kan worden veroorzaakt door de metabole consumptie van kwaadaardige tumoren en minder eten, veroorzaakt door ondervoeding.
4. Koorts: veroorzaakt door tumorweefselnecrose, co-infectie en tumormetabolieten.
Symptoom
Gemetastaseerde symptomen van leverkanker Veel voorkomende symptomen refractaire ascites cachexie leverfunctie dysfunctie leverpijn lever metastase verlies van eetlust vermoeidheid bloedsomloop disseminatie pijn onverklaarbare metastasen
Er zijn geen duidelijke symptomen en tekenen in het vroege stadium van levermetastase.De symptomen en tekenen van de lever zijn vergelijkbaar met die van de primaire leverkanker, maar omdat er geen cirrose is, zijn de symptomen langzamer en zijn de symptomen milder.De vroege symptomen zijn voornamelijk de primaire tumor. De symptomen van de lever zelf zijn niet duidelijk. De meeste worden preoperatief onderzocht bij primaire kanker. Na follow-up of laparotomie wordt geconstateerd dat naarmate de ziekte vordert, de tumor groter wordt en de symptomen van de lever zich geleidelijk manifesteren, zoals pijn in de lever. Ongemak ongemak, vermoeidheid, gewichtsverlies, koorts, verlies van eetlust en bovenbuikmassa, enz., In de late fase, geelzucht, ascites, cachexie en een klein aantal patiënten (voornamelijk uit het maagdarmkanaal, pancreas, enz.) Levermetastase van kanker en de primaire laesie Verborgen en niet voor de hand liggend.
1. Symptomen en tekenen van primaire kanker
Het varieert met de locatie en aard van de oorspronkelijke kanker, maar het kunnen de belangrijkste klinische manifestaties van de patiënt zijn, zoals hoest en pijn op de borst bij patiënten met longkanker, pijn in de bovenbuik en geelzucht bij patiënten met alvleesklierkanker, wat vaak het vroege stadium van levermetastase is. Het is gemakkelijk om alleen aandacht te besteden aan de primaire kanker en de kanker te verwaarlozen.De lever, peritoneum, longen en andere organen kunnen zijn uitgezaaid.
2. Symptomen en tekenen van levermetastasen
Wanneer de lever uitgebreid is uitgezaaid of de metastasen groot zijn, kan de patiënt symptomen en tekenen hebben die vergelijkbaar zijn met die van primaire leverkanker: pijn of ongemak in de rechter bovenbuik of lever, vergroting van de lever, zoals het aanraken van de knobbeltjes in de kanker, de textuur is hard en Het kan zacht zijn; in het gevorderde stadium kunnen er geelzucht, ascites en andere dyscrasie zijn. Soms zijn de bovenstaande symptomen en tekenen de enige manifestatie van de patiënt en is het moeilijk om de primaire laesie te vinden. Omdat levermetastasen geen cirrose veroorzaken, In vergelijking met primaire leverkanker zijn de bovengenoemde prestaties iets milder, de ontwikkeling is langzamer en de complicaties zijn minder.
3. Systemische symptomen
Naarmate de ziekte vordert, kan de patiënt systemische symptomen ervaren zoals vermoeidheid, een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts en progressieve verergering.
Onderzoeken
Onderzoek van uitgezaaide leverkanker
Leverfunctie
Subklinische secundaire leverkanker heeft vaak geen enzymatische afwijkingen Klinische manifestaties worden geassocieerd met ALP en GGT, maar het helpt niet bij de directe diagnose van levermetastasen. Zelfs als de lever een duidelijke uitbreiding heeft, is de leverfunctie ook Dit kunnen normale of milde afwijkingen zijn; ernstige gevallen kunnen verhoogde serumbilirubine, alkalische fosfatase (AKP), lactaatdehydrogenase (LDH) en -glutamyl-transpeptidase hebben, waarvan AKP de neiging heeft aanzienlijk te stijgen Hoog en zinvoller voor de diagnose van levermetastatische kanker.
2. Tumormarkering detectie
Serum alfa-fetoproteïne (AFP): Meer dan 90% van de patiënten met levermetastatisch carcinoom zijn AFP-negatief, maar een klein aantal kankers uit het spijsverteringskanaal, pancreas en geslachtsklieren kunnen worden gedetecteerd als laag-positieve AFP.
Serum carcino-embryonaal antigeen (CEA): verhoogde CEA draagt bij aan de diagnose van levermetastasen, CEA positieve snelheid van levermetastasen bij darmkanker is maar liefst 60% tot 70%, in de primaire metastase van de maag-, borst- en longkanker Na de lever kan de serum-CEA van de patiënt aanzienlijk worden verhoogd.
CA19-9: Het kan vaak worden verhoogd wanneer pancreaskanker naar de lever uitzaait.
3. Detectie van levervirusmarkers
De detectie van serum hepatitis B-virusmarkers bij patiënten met deze ziekte is meestal negatief.
4. Beeldvormingonderzoek
Er zijn B-echografie, CT, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), enz. Deze tests zijn in principe niet-invasief en kunnen herhaaldelijk worden gecontroleerd indien nodig. Het moet niet slechts één of één test worden uitgevoerd zonder positieve bevindingen. De ziekte is gemakkelijk uitgesloten. Zoals een verbeterde echo met meerdere presentaties; CT manifesteert zich als dichtheid of lage dichtheid van gemengde oneffenheden, typisch uiterlijk van "bull eye" -teken, en vaker zonder cirrose-teken; MRI-onderzoek van levermetastasen vertoont vaak een uniforme signaalintensiteit, kant helder, meervoudig, Sommigen hebben "target" -tekens of "heldere ring" -tekens, B-echografie en CT-onderzoek kunnen meerdere verspreide of single-shot solide beroepen in de lever vertonen, en twee kunnen kankers vinden met diameters van meer dan 1-2 cm.
5. Speciale inspectie
Volgens de detectie van selectieve hepatische angiografie kan de ondergrens van de diameter van de laesie worden gedetecteerd als 1 cm en de echografie is ongeveer 2 cm. Daarom is de vroege levermetastase meestal negatief en zal het positieve resultaat verschijnen wanneer het wordt verhoogd tot een bepaalde grootte. In de uitvoering kan het positieve percentage van verschillende diagnosemethoden voor lokalisatie 70% tot 90% bereiken en selectieve abdominale of hepatische angiografie vertoont vaak minder vasculaire tumoren.
(1) Angiografie: haalbare selectieve hepatische angiografie wordt vaak weergegeven als een kleine vasculaire tumorknobbel en er kunnen tumoren met een diameter van 1 cm of meer worden gevonden.
(2) Leverbiopsie: biopsie met een fijne naald onder B-echografie of CT-begeleiding helpt bij het bevestigen van de diagnose en het zoeken naar primaire kanker, maar deze methode kan intra-abdominale bloeding veroorzaken en moet worden opgemerkt.
(3) Ontwikkeling van radionucliden: levermetastasen van meer dan 2,0 cm verschijnen als niet-ontwikkelende gebieden bij de ontwikkeling van radionucliden die zwavelcolloïden bevatten. Opgemerkt moet worden dat de gevoeligheid van deze techniek hoog is, maar de fout-positieve snelheid is ook Heel hoog.
(4) Laparoscopie: microscopische metastasen die niet worden gedetecteerd door de bovenstaande beeldvormingsmethoden kunnen worden gedetecteerd.
Diagnose
Diagnostische differentiatie van gemetastaseerde leverkanker
diagnose
De sleutel tot de diagnose van levermetastasen is om de primaire tumor te bepalen, en er zijn klinische manifestaties die op de volgende punten kunnen worden gediagnosticeerd:
1. De meeste patiënten met een geschiedenis van primaire tumoren of klinische manifestaties van leverkanker, met colorectale kanker, maagkanker, pancreaskanker, enz. Komen het meest voor.
2. Er is vaak geen chronische leverziekteachtergrond, geen duidelijke andere leverfunctieafwijkingen en positieve enzymologie, zoals HBV-markers kunnen negatief zijn, meer beschouwd als secundaire leverkanker.
3. Op het moment van lichamelijk onderzoek zijn de knobbeltjes van kanker harder en is de lever zachter.
4. Beeldvorming vertoont vaak aanzienlijke leverbezwaarlijke laesies, meestal verspreid of meervoudig, vergelijkbaar in grootte, "bull-eye" -teken kan worden gezien in echografie, en er is geen cirrose en leverangiografie is zeldzaam.
5. Primaire ziekte chirurgie bleek dat levermetastase soms metastatische leverkanker kan tegenkomen met onbekende primaire tumor, alleen de uitvoering van metastasen.
6. Laparoscopische of leverpunctie bevestigt dat de diagnose afhankelijk is van pathologie.
Differentiële diagnose
Primaire leverkanker
Meer dan 1 achtergrond van leverziekte, hepatitis B of hepatitis C markers zijn vaak positief;
2 vaak vergezeld van cirrose;
3 AFP van bloed is vaak aanzienlijk verhoogd;
4B supernormale weergave van substantiële heterogene lichtgroepen, sommige met halogeen;
5 kleuren super vertoont vaak een rijke bloedstroom, kan het slagaderlijke spectrum meten, de weerstandsindex is vaak groter dan 0,60;
De arteriële fase van de 6CT verbeterde scan vertoont vaak een verbeteringseffect, maar het veneuze fase verbeteringseffect wordt verzwakt en vertoont de kenmerken van "snel vooruit en snel eruit";
7 portal ader tumor trombus is bijna een kenmerkend teken van primaire leverkanker.
Hepatisch caverneus hemangioom
1 trage ontwikkeling, lang ziekteverloop en milde klinische manifestaties zijn over het algemeen beter;
2 Hepatitis B- en hepatitis C-markers zijn vaak negatief;
3CEA, AFP zijn negatief;
4B is meestal een sterke echo-lichtgroep met een maasstructuur aan de binnenkant;
5 kleuren echografie onderzoek toont geen rijke kleuren bloedstroom, zeldzaam arterieel spectrum;
De 6CT verbeterde scan laat zien dat het contrastmiddel gevuld is, de periferie zich naar het midden verspreidt en het vertraagde fasebeeld nog steeds een hoge dichtheid heeft;
7 lever bloed pool scan positief.
3. Leverabces
1 heeft vaak een geschiedenis van extrahepatische (vooral gal) infectie;
2 hebben vaak koude rillingen, hoge koorts;
3 hebben vaak pijn in de lever, lichamelijk onderzoek kan pijn in de lever hebben;
4 Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen neemt vaak toe;
5B super kan een lage echo-bezetting vertonen, soms zichtbaar vloeistofniveau;
6CT kan worden waargenomen bij lage bezettingsgraad en er is geen verbetering na injectie van contrastmiddel;
7 Voer indien nodig een leverpunctieonderzoek uit, soms pus.
4. Hepatisch sarcoom
Er is geen geschiedenis van primaire kanker, zoals leverangiosarcoom heeft vaak een geschiedenis van blootstelling aan chemische reagentia zoals vinylchloride, en de laesies zijn beperkt.
5. Levercyste
De medische geschiedenis is lang, de symptomen zijn licht en het echoscopisch onderzoek heeft een vloeistofniveau.
