isotone uitdroging
Invoering
Inleiding tot isotone uitdroging Chirurgische patiënten zijn het meest vatbaar voor dit gebrek aan water, water en natrium zijn evenredig verloren, dus serum natrium is in het normale bereik en de extracellulaire vloeistof osmotische druk wordt ook gehandhaafd. Het veroorzaakt een snelle afname van de hoeveelheid extracellulaire vloeistof (inclusief circulerend bloed); omdat de verloren vloeistof isotoon is, verandert het de osmotische druk van de extracellulaire vloeistof niet substantieel, aanvankelijk wordt de intracellulaire vloeistof niet overgedragen naar de extracellulaire vloeistofspleet, Compenserende extracellulaire vloeistof wordt verminderd, zodat de hoeveelheid intracellulaire vloeistof niet verandert. Nadat het vloeistofverlies echter lang aanhoudt, zal de intracellulaire vloeistof geleidelijk naar buiten bewegen en verloren gaan samen met de extracellulaire vloeistof, waardoor de cellen worden uitgedroogd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,13% Gevoelige populatie: komt voor bij chirurgische patiënten, zoals brandwondenpatiënten. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Isotone uitdroging veroorzaken
Veel voorkomende oorzaken zijn:
a. Acuut verlies van spijsverteringssap, zoals massaal braken, darmfistels, enz .;
B. In vivo vloeistofoverdracht, verlies in het geïnfecteerde gebied of weke delen, zoals buikinfectie, darmobstructie, brandwonden, etc., het verlies van lichaamsvloeistoffen en extracellulaire vloeistofcomponenten zijn in principe vergelijkbaar.
Het voorkomen
Isotone preventie van uitdroging
Voorkom isotone uitdroging na een operatie.
Complicatie
Isotone uitdrogingscomplicaties complicaties shock
De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is shock.
Symptoom
Isotone symptomen van uitdroging Vaak voorkomende symptomen Verhoogd urinespecifiek gewicht, misselijkheid en braken, uitdroging, diarree, vochtbalans
De patiënt heeft geen dorst, heeft oligurie, anorexia, misselijkheid, vermoeidheid, droge tong, oogboldepressie, droge huid en ontspanning. Als het verlies in korte tijd buitensporig is, wanneer de lichaamsvloeistof meer dan 5% van het lichaamsgewicht verliest, dat wil zeggen dat 25% van de extracellulaire vloeistof verloren gaat; de patiënt heeft symptomen zoals snelle polsslag, natte ledematen, onstabiele bloeddruk of verlaagd bloedvolume. Lichaamsvloeistoffen blijven 6% tot 7% van hun lichaamsgewicht verliezen; wanneer ze 30% tot 35% extracellulaire vloeistof verliezen; shock is zeer ernstig. Vaak gepaard met metabole acidose.
Onderzoeken
Isotone uitdroging controleren
Serum-natrium, pols, bloeddruk, plasma-osmolaliteit (POP).
Water gaat verloren in verhouding tot natrium, met een serumnatriumconcentratie van 130-150 mmol / I en een plasma-osmotische druk van 280-310 mOsm / L.
Het natrium in het lichaam is voornamelijk afkomstig van het zout in het voedsel, dat via de darm in het bloed wordt opgenomen, en 47% daarvan is aanwezig in het bot. Ongeveer 10% is aanwezig in de intracellulaire vloeistof, 44% is aanwezig in de extracellulaire vloeistof en is het meest voorkomende kation in de extracellulaire vloeistof, meestal in de vorm van natriumchloride, en 95% van het natriumzout in het lichaam wordt uitgescheiden door de nier. De belangrijkste functie van natrium is het handhaven van het volume extracellulaire vloeistof, het handhaven van de osmotische druk en de zuur-base balans en het handhaven van de normale stress van spieren en zenuwen. Normaal serum-natrium: vlamfotometrische analyse 136 ~ 146 mmol / L (136 ~ 146 mEq / L). De ionenselectieve elektrodemethode is 145 tot 155 mmol / L (145 tot 155 mEq / L).
Diagnose
Isotone uitdrogingsdiagnose
Vertrouw hoofdzakelijk op medische geschiedenis en klinische manifestaties. Het is noodzakelijk om in detail te vragen naar het verlies van lichaamsvloeistoffen, de eigenschappen van vochtverlies en dergelijke. De hoeveelheid extracellulaire vloeistof en serum natrium werden gemeten om het gebrek aan water en natriumverlies te begrijpen. Serum Na + en Cl- namen in het algemeen niet significant af, de osmotische druk in het plasma lag binnen het normale bereik en de urinespecifieke zwaartekracht nam toe. Aantal rode bloedcellen, hemoglobinevolume en hematocriet waren aanzienlijk toegenomen, wat duidt op bloedconcentratie. Bloedgasanalyse kan indien nodig worden uitgevoerd om te bepalen of er een onbalans is in de zuur-base balans.
