infectie van de tussenwervelruimte
Invoering
Inleiding tot infectie van de tussenwervelruimte Suppuratieve spondylitis is relatief zeldzaam, er zijn twee soorten klinische, een is vertebrale suppuratieve osteomyelitis en de andere is een tussenwervelruimte-infectie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: paraplegie
Pathogeen
Oorzaak van intervertebrale ruimte-infectie
(1) Oorzaken van de ziekte
De pathogenen van intervertebrale ruimte-infectie komen het meest voor bij Staphylococcus aureus en Staphylococcus aureus.
(twee) pathogenese
Er zijn twee manieren waarop bacteriën de tussenwervelruimte binnendringen:
1. Verontreinigde chirurgische instrumenten worden rechtstreeks in de tussenwervelruimte gebracht.De meest voorkomende infectie in het verleden is de infectie na een tussenwervelschijfchirurgie, de incidentie ligt tussen 0,1% en 0,5% De afgelopen jaren, percutane discectomie en endoscopische discectomie Als het apparaat niet strikt is gedesinfecteerd, kan er ook een tussenwervelruimte-infectie optreden, waardoor het totale aantal gevallen is toegenomen.
2. Algemeen wordt aangenomen dat er geen bloedtoevoer is naar de volwassen tussenwervelschijf via het bloedkanaal, maar sommige mensen denken dat er voldoende bloedtoevoer is onder de leeftijd van 30 jaar, en zelfs dat er nog steeds bloedtoevoer is naar de oude dag en vanuit het aangrenzende wervellichaam met de toename van de leeftijd. De bloedtoevoer via de wervellichaamplaat naar de nucleus pulposus neemt geleidelijk af, maar er kan nog voldoende collaterale circulatie worden verkregen uit de omliggende bloedvaten. Daarom kan de bron van de schijfinfectie worden beschouwd als vergelijkbaar met de bron van de wervellichaaminfectie en komen de primaire laesies meestal uit de huid. Slijmvlies of urinewegen kunnen worden veroorzaakt door reflux van de veneuze plexus van Batson Het is gemeld dat het optreedt na katheterisatie en om een positieve bloedkweek te verkrijgen, waarbij infectie vanuit de urinewegen de meest voorkomende is.
Het voorkomen
Preventie van intervertebrale ruimte-infectie
Een strikte operatie moet strikt worden nageleefd tijdens een operatie. Als infectie optreedt in andere delen van het lichaam, behandel het dan zo snel mogelijk om verspreiding te voorkomen.
Complicatie
Intervertebrale ruimte infectiecomplicaties Complicaties van paraplegie
De ernstigste complicatie is dwarslaesie.
Symptoom
Symptomen van intervertebrale ruimte-infectie Veel voorkomende symptomen Zenuwwortelstimulatie Lumbale rugpijn, rugpijn, ernstige pijn, lumbale spierspasmen, neuralgie, hoge koorts, chill, verlies van eetlust
De infectie van de tussenwervelruimte veroorzaakt door chirurgische besmetting is langzaam of langzaam, of de infectie veroorzaakt door hemolytische Staphylococcus aureus is vaak acuut, met koude rillingen en hoge koorts, verhoogde rugpijn en duidelijke zenuwstimulatie. Symptomen, patiënten durven niet om te keren vanwege hevige pijn, lichte trillingen kunnen stuiptrekkingen veroorzaken en schreeuwen, tekenen van lumbale spierspasmen en tederheid, bewegingsstoornissen, de oorspronkelijke zenuwwortelstimulatie tekenen worden verergerd, doen rechte benen In de hoogtetest is zelfs de hiel moeilijk om het bedoppervlak te verlaten en de patiënt weigert vaak onderzoek te doen vanwege de ernstige pijn.De infectie veroorzaakt door de minder toxische bacteriën, zoals Staphylococcus aureus, is langzaam en de systemische symptomen en tekenen worden vergeleken. Lichter is het verloop van de ziekte meestal chronisch.
Door bloed overgedragen intervertebrale ruimte-infecties worden over het algemeen gezien bij jonge volwassenen, kinderen zijn zeldzaam, de incidentie van lumbale wervels is hoog, algemeen begin is langzaam, koorts, verlies van eetlust en andere symptomen, lumbale wervelkolom laesies hebben lage rugpijn en ischias, tekenen Er zijn gevoeligheid, psoriasis en bewegingsstoornis. Na behandeling met gips en antibiotica kunnen de symptomen worden verlicht. Zodra de activiteit te veel is of de behandeling is gestopt, worden de symptomen verergerd en is het verloop van de ziekte meestal chronisch. Het aantal witte bloedcellen neemt toe tijdens de koortsperiode, maar de sedimentatiesnelheid van de bloedcellen blijft toenemen. Geef snel aan dat de laesie nog steeds actief is.
De ernstigste complicatie is paraplegie: Kemp meldde een groep gevallen met een paraplegie tot 40%, waarbij 1/2 van de gevallen gecombineerd werd met diabetes.
Onderzoeken
Onderzoek van infectie van de tussenwervelruimte
Bloed toonde routinematig een toename van het aantal witte bloedcellen en een verhoogde bezinkingssnelheid van de erytrocyten.
Radionuclide-botbeeldvorming en MRI-onderzoek kunnen laesies vroeg detecteren en twee overeenkomstige wervellichamen in de tussenwervelruimte van de laesie hebben symmetrische inflammatoire abnormale schaduwen op de MRI-plak.
De bevindingen van de röntgenfoto van een tussenwervelruimte-infectie verschijnen pas één maand na het begin van de ziekte en kunnen worden onderverdeeld in vier fasen:
1. De eerste fase van de tussenwervelruimte wordt versmald en treedt op binnen 3 maanden na het begin van de ziekte.
2. De tweede fase begint na 3 maanden van aanvang, gemanifesteerd als progressieve verharding van het subchondrale bot, verhoogde dichtheid van aangrenzende wervellichamen, en met name prominent op de laterale positie, die te wijten is aan de vorming van nieuw bot onder het periosteum.
3. In de derde fase was de aangrenzende wervellichaamplaat progressief onregelmatig en vertoonde de rand van het wervellichaam reactieve sclerose, hetgeen de progressie van ontsteking aangeeft.
4. De vierde fase van de tussenwervelruimte vertoonde een ballonachtige verandering, vergezeld van wervelerosie, en de dichtheid van het wervellichaam was nog steeds zichtbaar.
Diagnose
Diagnose en diagnose van intervertebrale ruimte-infectie
De diagnose van intervertebrale ruimte-infectie is relatief laat, vooral de diagnose van door bloed overgedragen schijfinfectie is later, de kortste is 3 maanden en de langste wordt gediagnosticeerd 18 maanden na het begin, wat bijna hetzelfde is als suppuratieve vertebrale osteomyelitis. Drie keer later kan MRI-onderzoek laesies vroeg detecteren en twee overeenkomstige wervellichamen in de tussenwervelruimte van de laesie hebben symmetrische inflammatoire abnormale schaduwen op de MRI-plak.
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
