cervicaal leiomyoom
Invoering
Inleiding tot cervicale leiomyomen Cervicale leiomyoma is een goedaardige tumor, een relatief veel voorkomende tumor die soms aanwezig kan zijn in combinatie met baarmoederfibromen. Primaire cervicale leiomyomen komen niet vaak voor, en de incidentie van cervicale fibromen is aanzienlijk lager dan die van baarmoederfibromen.De verhouding tussen baarmoederfibromen en cervicale fibromen is 12: 1. Cervicale leiomyomen worden geclassificeerd in primaire en secundaire volgens de bron van tumorweefsel. Basiskennis Het aandeel ziekte: 1,2% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abortus, bloedarmoede, onvruchtbaarheid
Pathogeen
Oorzaken van cervicale leiomyomen
(1) Oorzaken van de ziekte
De primaire leiomyomen van de baarmoederhals zijn afkomstig van het interstitiële spierweefsel of vasculaire spierweefsel. De exacte pathogenese wordt nog onderzocht. Klinische en laboratoriumtests suggereren dat het verband kan houden met oestrogeen, zeldzaam vóór de puberteit, in de vruchtbare leeftijd. Meer gebruikelijk, de meeste vleesbomen krimpen na de menopauze, het gehalte aan oestrogeenreceptor en oestrogeen in het fibroïde weefsel is hoger dan normaal spierweefsel, oestrogeen heeft het effect van het bevorderen van baarmoederhalshyperplasie en hypertrofie.
(twee) pathogenese
Volgens het voorkomen van vleesbomen op de baarmoederhals kan worden onderverdeeld in vier typen: de voorste wand, de achterwand, de zijwand en het drapeertype. Het drapeertype verwijst naar de groei van vleesbomen uit het cervicale kanaal, uitstekend in de vagina, en sommige zoals de submucosale spier. Tumor, dus de vorming van submucosale cervicale vleesbomen, cervicale vleesbomen in de zijwand kunnen naar het brede ligament groeien, cervicale vleesbomen die in de achterwand groeien, kunnen naar het achterste peritoneum groeien, baarmoederhalsfibromen die in de voorste wand groeien, kunnen achter de blaas zijn interne groei.
1. De gigantische vleesbomen zijn in hoofdzaak bolvormige tumoren met een glad oppervlak en pseudo-envelopvorming. Ze hebben duidelijke grenzen met de omliggende weefsels. Het snijoppervlak heeft een wervelende structuur, wit, met rode denaturatie, het kan enigszins rood en zacht zijn.
2. De microscopische vleesbomen bestaan uit gladde spiervezels die onderling zijn verweven, met variërende hoeveelheden vezelachtig bindweefsel.
Het voorkomen
Cervicale leiomyoma preventie
Follow-up observatie, als de cervicale fibromen klein en asymptomatisch zijn, vooral voor menopauzale patiënten zonder behandeling, kunnen postmenopauzale fibromen van nature krimpen, om de 3 tot 6 maanden follow-up, let op de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen en regelmatige gynaecologie Inspectie en B-echografie-inspectie.
Complicatie
Cervicale leiomyoma-complicaties Complicaties, abortus, bloedarmoede, onvruchtbaarheid
Secundaire infectie, obstructie van de baarmoederhals beïnvloedt sperma-ups en leidt tot onvruchtbaarheid. 25% tot 30% van de patiënten met vleesbomen worden geassocieerd met onvruchtbaarheid.
In de vroege zwangerschap kan abortus worden veroorzaakt door vleesbomen, de incidentie van abnormale foetale positie is hoog en placenta previa of placenta-abruptie komt vaker voor.
Na de bevalling is de baarmoeder zwak, wat leidt tot langdurige arbeid en zelfs vertraagde bevalling. Het blokkeren van het geboortekanaal veroorzaakt dystocie.
Langdurige bloedingen leiden tot bloedarmoede.
Symptoom
Cervicale leiomyomasymptomen Veel voorkomende symptomen Menstrueel bloedvolume Menstrueel volume meer vaginale afscheiding toegenomen vaginale onregelmatige bloeding urinaire dysurie urinepijn endometriumobstructie urinefrequentie rush na re-ontlading moeilijk
1. Cervicale vleesbomen zijn vaak asymptomatisch, maar worden per ongeluk ontdekt tijdens andere gynaecologische onderzoeken.
2. Vaginale bloedende patiënten met cervicale submucosale vleesbomen hebben vaak onregelmatige vaginale bloedingen, de hoeveelheid is min of meer, de menstruatie wordt gekenmerkt door menorragie.
3. Verhoogde vaginale secreties Opgeschorte cervicale vleesbomen kunnen verhoogde vaginale afscheiding, geel waterig of bloederig en geur vertonen als er een secundaire infectie is.
4. Compressiesymptomen vleesbomen duwen de baarmoederblaas lacuna en de bovenkant van de blaas omhoog, knijpen de blaas, waardoor de blaasdriehoek draait en kantelt, zelfs de ureterale verplaatsing, blaascirculatiestoornis, resulterend in blaaswandcongestie, slijmvliesoedeem, enz., Patiënten hebben frequent urineren, Urinepijn, urineretentie, slecht urineren en andere symptomen, als gecombineerde infectie cystitis kan optreden, comprimeren vleesbomen het onderste uiteinde van de urineleider of verschuiven de blaasdriehoek, kunnen ureterobstructie veroorzaken en ureterale hydrops, hydronefrose, pyelonefritis, etc. veroorzaken .
Rectale compressiesymptomen komen minder vaak voor, maar als de vleesbomen zijn gevuld met een kleine bekkenholte en worden geassocieerd met verklevingen, kan dit constipatie, problemen met de ontlasting en urgentie veroorzaken.
Af en toe kunnen cervicale vleesbomen worden gebruikt om de wervelkolomzenuwen op de bekkenbodem samen te drukken, waardoor pijn in de onderste ledematen, ischias, enz. Wordt veroorzaakt. Grote cervicale vleesbomen blokkeren het cervicale kanaal, wat resulteert in problemen met menstruele afscheiding, vorming van baarmoederbloeding en eileidersbloed.
5. Buikfibromen in de buik beslaan de gehele bekkenholte, de baarmoeder kan naar de buikholte worden geduwd en de patiënt raakt soms de harde massa in de buik aan en de activiteit is slecht.
Onderzoeken
Onderzoek van cervicale leiomyomen
Vaginale secreties, hormoonspiegels en tumormarkers.
B-echografie: Het is te zien dat de middelste en onderste echo's van de baarmoederhals een substantiële positie innemen, de grens is duidelijk, de bloedtoevoer is niet overvloedig en de neklijn beweegt naar voren of naar achteren.
Cervicale biopsie: celproliferatie is actief en het aantal cellen boven matig is voorbij. Multinucleaire splitsing verhoogde de atypicaliteit van 10 / 10HPF en diffuse matige tot ernstige kern.
Intra-uteriene exploratie: het onderzoeken van de lengte en richting van de baarmoederholte kan over het algemeen nauwkeurig worden gediagnosticeerd.
Colposcopie, hysteroscopie, laparoscopie.
Hysterosalpingografie: het aantal en de grootte van submucosale vleesbomen kunnen worden weergegeven en kunnen worden gelokaliseerd. Daarom is het zeer nuttig voor de vroege diagnose van submucosale vleesbomen. Vaginale secreties, hormoonspiegels, tumormarkers.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cervicale leiomyoma
diagnose
Cervicale leiomyomen groeien meestal langzaam en de meeste patiënten hebben geen duidelijke symptomen, ze worden alleen gevonden tijdens gynaecologische onderzoeken. Gynaecologisch onderzoek toont aan dat de voorste of achterste lip van de baarmoederhals verdwijnt en de vorm van de baarmoederhals prominent is en de baarmoederhals is vervormd. Wanneer de baarmoederhals groter is, is de cervicale of cervicale wand van de vleesboom dikker en de baarmoederhals zonder vleesbomen Het deel is uitgerekt en dunner en de externe baarmoederhals is naar de zijkant gedrukt om een halve maanvorm te vormen met een concaaf oppervlak naar de kant waar de vleesbomen voorkomen; vleesbomen die naar het brede ligament of het achterste peritoneum groeien, verlengen vaak de baarmoederhals. Als het een drapeertype van cervicale vleesbomen of vleesbomen is, verschijnen de overeenkomstige symptomen wanneer de omliggende organen worden ingedrukt en het is nauw gerelateerd aan de locatie van de vleesbomen, de groeisnelheid en de degeneratie van de vleesbomen, gecombineerd met cervicale vervorming en het aanraken van de massa, B-modus echografie. Beeldvormingonderzoek en biopsie hebben geen problemen bij de diagnose. Als het onderzoek niet zorgvuldig is en de overweging niet volledig is, kan dit een verkeerde diagnose of een gemiste diagnose veroorzaken.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van submucosale vleesbomen met de baarmoeder De submucosale vleesbomen van de baarmoeder moeten worden onderscheiden van de submucosale vleesbomen van de baarmoeder Volgens de geschiedenis, symptomen en onderzoek kan het cervicale slijmvlies worden onderscheiden. Het verkregen pathologische onderzoek is te zien in het typische baarmoederslijmvlies en de diagnose kan duidelijk worden gemaakt.
2. Identificatie van baarmoederfibromen Soms bezetten cervicale vleesbomen de bekkenholte en duwen de baarmoeder naar boven. Het is moeilijk om te bepalen of het een baarmoederlichaam of een cervicale fibroid is. Indien nodig kunt u eileider jodiumangiografie maken. Buisverlenging en hoge baarmoederpositie kunnen worden onderscheiden van baarmoederfibromen.
3. Identificatie van chronische baarmoederinversie uit de medische geschiedenis, symptomen en tekenen kunnen worden geïdentificeerd, baarmoeder varus heeft vaak een geschiedenis van postpartum bloeding en verhoogde menstruatie, onderzoek heeft aangetoond dat de gebleken baarmoeder buiten de baarmoederhals uitsteekt en gelijkmatig een cirkel van cervicale marge verspreidt Rond het soms prominente baarmoederslijmvliesoppervlak is te zien in de opening van de eileider.
4. Anders dan baarmoederhalskanker, zijn er bloederige of etterende leukorroe in cervicale submucosale fibroïden. In het geval van secundaire infectie wordt onaangename geur vaak verkeerd gediagnosticeerd als baarmoederhalskanker, baarmoederhalskanker is onregelmatig, oppervlakte bloemkool of zweer, basis Infiltratie, onduidelijke contouren en broos en gemakkelijk bloeden, biopsie bevestigd.
5. De baarmoederfibromen die worden onderscheiden van de eierstoktumoren naar de zijwand vormen uiteindelijk een brede ligamentische fibroid, geen menstruele veranderingen en knobbels aan de baarmoederzijde en worden klinisch verkeerd gediagnosticeerd als eierstoktumoren. Gynaecologisch onderzoek moet zorgvuldig worden uitgevoerd. Besteed aandacht aan de relatie tussen de massa en de baarmoeder en de activiteit ervan, gecombineerd met B-modus echografieonderzoek, indien nodig, onderzoek naar de baarmoederholte, om de lengte en richting van de baarmoederholte te verkennen, kan over het algemeen nauwkeurig worden gediagnosticeerd.
6. Identificatie van cervicale poliepen met cervicale poliepen Na geslachtsgemeenschap, bloeding of verhoogd volume, moet worden onderscheiden van cervicale vleesbomen, poliepkleur helderrood, tongachtige, zachte en cervicale submucosale vleesbomen pedikel in het cervicale kanaal, bolvormig Harde kwaliteit.
7. Identificatie van cervicale zwangerschap met onregelmatige vaginale bloedingen, bloeden van minder naar meer, ernstige shock kan zelfs levensbedreigend zijn, B-echografie suggereert dat het embryo volledig kan worden geïmplanteerd in het cervicale kanaal kan worden geïdentificeerd.
