snurken
Invoering
Inleiding tot snurken Hysterie, ook bekend als snurken, snurken en slaapapneu-syndroom, is een alomtegenwoordig slaapfenomeen dat een zwaar geluid is dat wordt veroorzaakt door het inademen van geblokkeerde tongen en zachte spiertrekkingen tijdens het slapen. Vanwege snurken wordt slaapademhaling herhaaldelijk opgeschort, wat ernstige hypoxie in de hersenen en het bloed veroorzaakt, hypoxemie vormt en hypertensie, hartziekten van de hersenen, hartritmestoornissen, hartinfarct en angina pectoris veroorzaakt. Een nachtelijke apneu van meer dan 120 seconden is gevoelig voor plotselinge dood in de vroege uren van de ochtend. Basiskennis Kansratio: incidentie van ongeveer 10% bij mensen met obesitas Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pulmonale hypertensie, ademhalingsfalen, hypertensie, aritmie
Pathogeen
Oorzaak van hysterie
Elke stenose of verstopping van de bovenste luchtwegen kan leiden tot obstructieve slaapapneu.
Nasale en faryngeale en laryngeale laesies (30%):
Smalle stenose of atresie, neustussenschotafwijking, neuspoliepen, hypertrofische rhinitis, allergische rhinitis, verschillende goedaardige of kwaadaardige tumoren van de neus; nasopharyngitis, adenoïde hypertrofie, nasopharynx atresie of stenose, tonsilkorrels, Overhang of hypertrofie, faryngeale tumor, faryngeale spierverlamming; epiglottis, epiglottische cyste, epiglottische tumor, glottisch oedeem, stembandverlamming, strottenhoofd, larynxkraakbeen verzachting; en struma in de nek en andere primaire Seksuele of metastatische massacompressie.
Enkele aangeboren gezichtsafwijkingen (20%):
1Piene-Robin-syndroom, gekenmerkt door een kleine kaak, gespleten nek, harde tailleboog, hangende tong enzovoort.
2Prader-Willi-syndroom, voornamelijk gemanifesteerd als dysfagie, obesitas, misvorming van het gezicht, lage seksuele functie, mentale retardatie enzovoort.
2Down syndroom, er is een laag niveau van de brug van de neus, de onvruchtbaarheid wordt toegekend, de onderste kraag is klein, de hoge taille buigt en de mentale vertraging wacht.
4Treacher-C011ins-syndroom, gekenmerkt door hypoplasie van de onderkaak en gezichtsbeenderen, zoals het volgende defect, misvorming van de bovenste iliacale marge, kleine kaak, verzakking van het frontale bot, lumbale breuk, epiglottis-misvorming en misvorming van het oor.
5 Crouzon-syndroom, voornamelijk craniofaciale bothypoplasie, lage neusbreedte van de neus, haakvormige neusgaten, smalle neusholte, neustussenschotafwijking, bovenkraagdepressie, bovenlipverkorting, harde gehemelte hoge boog, mandibulaire groot en prominent.
6 Hurler-Scheie-syndroom, de klinische kenmerken zijn tussen het Hurler-syndroom en het Scheie-syndroom, gekenmerkt door buccale retractie (kleine kaak), symptomen van mentale retardatie, ruïnes, multiple botdysplasie, opaciteit van het hoornvlies, doofheid, enz. .
Systemische ziekte (20%):
Acromegalie veroorzaakt vergroting van de tong, slijmvlies veroorzaakt door hypothyreoïdie, chronische lymfatische leukasytische angina, endocriene aandoeningen na de menopauze en obesitas veroorzaken waarschijnlijk allemaal OSAS. De redenen waarom zwaarlijvige mensen gevoelig zijn voor OSAS kunnen zijn:
1. Dergelijke patiënten hebben hypertrofie van de tong en er zijn buitensporige vetophopingen in de zachte, huig en farynxwand, die luchtwegobstructie kunnen veroorzaken.
2. De mate van faryngeale opening is gerelateerd aan de volumeverandering van de long. Wanneer vet wordt gebruikt, kunnen zwaarlijvige mensen het longvolume aanzienlijk verminderen, wat resulteert in obesitas-geïnduceerd hypoventilatiesyndroom; dit kan te wijten zijn aan een toename van buikvet wat resulteert in een toename van het volume, waardoor de banner Het is verhoogd en omdat vet zich op het middenrif en de intercostale spieren afzet, vermindert het de intensiteit van de ademhaling, dus het is gemakkelijk om het intrinsieke te veroorzaken.
Mondletsels (10%):
Het wordt beïnvloed door de laesies van de tong, zoals reuzentongziekte, tongtumor, ectopische schildklier aan de basis van de tong, vergrote tong secundair aan slijmoedeem, en sommige patiënten met gespleten gehemelte gerepareerd met faryngeale flap.
Het voorkomen
Hysterie preventie
1. Verbeter lichaamsbeweging en behoud goede leefgewoonten.
2, om alcohol- en tabakshobby's te voorkomen, omdat roken verhoogde ademhalingssymptomen kan veroorzaken, toegenomen snurken, nachtelijke ademhalingsstoornissen en hypoxemie. Vooral drinken voordat je naar bed gaat.
3. Voor zwaarlijvige mensen, verminder actief gewicht en versterk oefening.
4, patiënten met snurken hebben veel bloedzuurstofgehalte, dus vaak vergezeld van hoge bloeddruk, hartritmestoornis, verhoogde bloedviscositeit, verhoogde hartbelasting, gemakkelijk leiden tot cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, dus let op bloeddrukmonitoring, neem tijd op tijd Druk op het medicijn.
5, kalmerende, slaappillen zijn niet toegestaan voordat u naar bed gaat, om de remming van de regulatie van het ademhalingscentrum niet te verergeren.
6, het nemen van de laterale positie van de slaappositie, vooral in de rechter laterale positie, is geschikt, om de tong, het zachte gehemelte, de huig en slappe houding tijdens de slaap te voorkomen, en vervolgens de blokkering van de bovenste luchtwegen. Het kan worden gebruikt om een kleine bal op de rug te houden tijdens de slaap, wat helpt om de slaap in de zijpositie te houden.
7, patiënten na de operatie moeten zacht voedsel gebaseerd zijn, eet niet te warm voedsel. Vermijd inspannende activiteiten.
Complicatie
Hysterische complicaties Complicaties pulmonale hypertensie ademhalingsfalen hypertensie aritmie
Geleidelijk aan kan de ziekte ernstige complicaties ontwikkelen, zoals pulmonale hypertensie, longhartaandoeningen, ademhalingsfalen, hypertensie en aritmie.
Symptoom
Symptomen van snurken voorkomende symptomen slaapapneu slaperigheid slaapritme stoornis snurken vermoeidheid slaap plotselinge hartritmestoornissen
1. Geschiedenis De snurkkracht van de patiënt nam na het koken met meer dan 60dB toe, waardoor de gasuitwisseling tijdens normale ademhaling werd belemmerd, snurken genoemd. 5% van de snurkpatiënten heeft verschillende graden van hernia tijdens de slaap, genaamd obstructief slaapapneu syndroom (obstructief slaapapneu-syndroom, OSAS), klinische manifestaties van ernstig snurken, hernia, nachtelijke apneu, slaapwandelen, enuresis en witte slaperigheid, kunnen ook worden geassocieerd met cardiovasculaire en respiratoire secundaire ziekten zoals hypertensie, cardiale hypertrofie, aritmie, Longfunctietests bij 30% van de patiënten hebben verschillende gradaties van chronisch longletsel, naast emotionele depressie en vergeetachtigheid.
2. Lichamelijk onderzoek Vezel nasopharyngoscopie heeft nieuwe organismen en holtegrootte; tongbeweging is posterieur; keelholte is smal en ingestort; epiglottis is verplaatst naar het strottenhoofd.
Onderzoeken
Hysterisch onderzoek
Slaapademhaling monitoring:
Monitoringmethoden Slaap Ademhalingsmonitoring bewaakt de resultaten van centrale zenuwstelsel, ademhalings- en cardiovasculaire systeemfuncties en slaapstoornissen tijdens de slaap, wat een basis vormt voor diagnose Standaard polysomnografie moet de volgende variabelen gedurende de nacht vastleggen: EEG, EMG Figuur, elektrocardiogram, ventilatie, borst- en buikademhalingsoefeningen en ademhalingsstoornissen, directe monitoring van ventilatie vereist het gebruik van een beet of masker om uitgeademde adem te verzamelen, maar patiënten worden niet gemakkelijk verdragen en beïnvloeden de natuurlijke slaaptoestand, indirecte bewakingsventilatie inclusief kwalitatieve en semi-kwantitatieve De methode kan worden toegepast op het ademhalingsgas dat door de neus en mond stroomt met behulp van een thermistor of een snelle CO 2 -analysator.De semi-kwantitatieve methode kan een magnetometer of een inductieve lichaamsplethysmograaf gebruiken en de ademhaling van de borst en buik kan worden uitgevoerd door een diafragma-elektromyogram. Door meting van de druk en detectie van respiratoire plethysmografie, heeft de monitoring van de resultaten van ademhalingsstoornissen voornamelijk direct of indirect de partiële druk van CO 2 en zuurstofverzadiging van arteriële zuurstof gemeten.
Laboratorium- en andere inspecties:
1, bloedtest voor een lange tijd, ernstige hypoxemie, aantal bloedcellen en hemoglobine kan in verschillende mate worden verhoogd.
2, arteriële bloedgasanalyse van ernstige of gecompliceerde longhartaandoeningen, hoge bloeddruk, coronaire hartaandoeningen, kunnen hypoxemie, hypercapnie en respiratoire acidose hebben.
3, borst X-ray onderzoek met pulmonale hypertensie, hypertensie, coronaire hartziekte, kan verhoogde hartschaduw, longslagader segmentatie en andere overeenkomstige prestaties hebben.
4, longfunctietest ernst van longhartaandoeningen, ademhalingsfalen, er zijn verschillende graden van ventilatoire disfunctie.
Elektrocardiogram heeft hypertensie, coronaire hartziekte, ventriculaire hypertrofie, myocardiale ischemie of aritmieveranderingen.
Diagnose
Diagnose van hysterie
diagnose
Inspectie site
1. Besteed aandacht aan oor, neus, keel, gewicht en cardiopulmonaal onderzoek.
2. Vezel nasopharyngoscopie om te controleren op nieuwe organismen, holtegrootte.
3. Of de beweging van de tong terug beweegt.
4. Of de keelholte smal of ingeklapt is.
5. Of de epiglottis naar het strottenhoofd is verplaatst.
6. Polysomnografie (inclusief elektrocardiogram, EEG, EMG, oogbeweging, aantal apneu's en zuurstofverzadiging).
7. Slaap fluoroscopie, vanaf de zijkant van het fluorescerende scherm om de faryngeale landengte, nasofaryngeale holte en posterieure luchtweg te observeren voor stenose en obstructie.
8. Geluidsniveaumeting en analyse van het geluidsspectrum van de brom.
Voor de behandeling van snurken is het noodzakelijk om uit te zoeken of er obstructief slaapapneu-syndroom is, de meest voorkomende is om nachtelijk slaaponderzoek uit te voeren, dat wil zeggen polysomnografie (in het ziekenhuis), de behandeling van OSAS kan ook gelijktijdig worden behandeld Het geroezemoes is hoorbaar, dus het eerste wat je moet doen is uitzoeken of er OSAS is.
Als u alleen snurkt, kunt u dezelfde behandelingsmethode gebruiken als milde OSAS, zoals afvallen, zelfs als u slechts een kleine hoeveelheid gewicht verliest, heeft het een duidelijke verwachting van snurken. Als er tegelijkertijd een verstopte neus is, kunnen verschillende methoden voor de behandeling van neusobstructie snurken verlichten.De neusobstructie kan te wijten zijn aan allergische rhinitis, neustussenschotafwijking of andere mechanische oorzaken zoals tumoren. Volgens verschillende oorzaken van neusverstopping kunnen medicijnen of chirurgische methoden worden gebruikt. Te behandelen. Patiënten met een neustussenschot kunnen het neustussenschot corrigeren.
Differentiële diagnose
Uw arts zal u vragen stellen over de geschiedenis van slaapongemakken, overmatig slapen gedurende de dag, barstend snurken zoals weerspiegeld door uw bedgenoot en / of langdurige apneu. Deze symptomen suggereren sterk dat u slaapapneu heeft en de arts moet u verder controleren op behandeling.
Deze tests worden meestal uitgevoerd in een slaaplaboratorium en omvatten:
Visuele observatie van slaap om moeilijke ademhaling met lange pauzes en daaropvolgende slaapopwekking te detecteren.
Gebruik pulsoximetrie om het zuurstofniveau en de hartslag in het bloed te meten. Minimaal 8 uur 's nachts opnemen is vereist. Kan thuis worden gedaan.
Meerdere pieken in de horizontale en meerdere pieken in de hartslag kunnen optreden bij patiënten met slaapapneu.
Polysomnografie, met veel methoden voor slaapmeting, waaronder het bepalen van oogbewegingen en kinpatronen in de slaapfase, luchtstroom door de neus en mond, beweging van de borstwand, zuurstofniveaus in het bloed en ECG (gebruikt om ernstig abnormaal hartritme te meten) ECG).
