Mediastinale lobaire tumoren en andere tumoren
Invoering
Introductie van mediastinale tumoren en andere tumoren in het mediastinum Bijna alle mesenchymale tumoren zijn te zien in het mediastinum.De mesenchymale weefsels omvatten vezels, vet, gladde spieren, skeletspieren, mesothelium, synovium, bloedvaten, histiocyten en primitieve mesenchymale cellen (bot, kraakbeen en lymfoïde). Hematopoietische systemen), wat een algemene term is voor een grote groep organisaties die een gemeenschappelijke oorsprong hebben in de embryologie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:
Pathogeen
Mediastinale tumoren en andere tumoren in het mediastinum
De pathogenese van mediastinale tumoren in het mediastinum is vergelijkbaar met die van systemische weke delen tumoren. Hoewel wetenschappers in binnen- en buitenland veel werk hebben gedaan in de genetica, milieuwetenschappen en immunovirologie, is de exacte oorzaak niet bevestigd.
1. Het eerste dat de wond opmerkt, is de relatie tussen sommige tumoren en trauma op het lichaamsoppervlak.Er zijn ook enkele rapporten dat het littekenweefsel van de operatie, verbranding of chemische verbranding en het weefsel in de buurt van het vreemde lichaam gevoelig zijn voor weke delen tumoren, en de incubatietijd is 2 tot 50 jaar.
2. Chemische dierproeven hebben bevestigd dat subcutane injectie van polycyclische koolwaterstoffen een verscheidenheid aan sarcomen kan produceren, maar dit is niet bevestigd in menselijke studies. Dibenzophenon in roest of ontbladeringsmiddelen kan het lichaam binnendringen en zich ophopen in vet en In andere weefsels is het niet mogelijk om snel te metaboliseren, en het is mogelijk om zacht weefselsarcoom te veroorzaken, maar onderzoeksrapporten van soldaten en inwoners van de Vietnamoorlog kunnen dit niet bevestigen.
3. Ioniserende radiotherapiepatiënten met sarcoom in het stralingsveld, hebben meestal een incubatieperiode van 2 tot 25 jaar, het meest voorkomende type is kwaadaardig vezelig histiocytoom en angiosarcoom.
4. Goedaardige tumormaligniteit De overgrote meerderheid van weke delen sarcoom is primair, in plaats van goedaardig van kwaadaardige tumoren.De standaard van oordeel is over het algemeen dat een goedaardige tumor met een geschiedenis van vele jaren snel groeit en wordt gevonden onder lichtmicroscopie. Resterende goedaardige laesies kunnen als kwaadaardig worden beschouwd en sommige auteurs hebben herhaaldelijk geconstateerd dat de tumor vanaf het begin kwaadaardig is bij het waarnemen van goedaardige kwaadaardige gevallen.
5. Virale factoren C-type virus, leukemievirus, Epstein-Barr-virus werden geïsoleerd in proefdieren en humane weke delen sarcomen en patiënten met HIV-infectie werden vaak geassocieerd met Kaposi's sarcoom.
6. Immuunfactoren Het optreden van lymfangiosarcoom wordt altijd geassocieerd met chronisch lymfoedeem na radicale mastectomie Langdurig gebruik van immunosuppressiva zoals cyclosporine kan weke delen sarcoom veroorzaken.
7. Genetische factoren Zacht weefsel-tumoren waarvan bekend is dat ze genetisch verwant zijn, omvatten leiomyoma, glomustumor, xanthoma en dergelijke.
8. Genmutaties P53-mutaties komen niet vaak voor bij sporadische weke delen tumoren, maar weke delen tumoren met abnormale expressie van het P53 mutant Rb-gen staan erom bekend agressiever te zijn dan die zonder mutatie.
pathogenese
De morfologie van de goedaardige tumor van het mediastinale zachte weefsel is vergelijkbaar met die van het oorspronkelijke weefsel.Het is in principe hetzelfde als het normale weefsel, alleen het aantal of de structuur is iets anders.De morfologie van het kwaadaardige zachte weefsel van de mediastinum verschilt van het normale weefsel en de mate van celdifferentiatie is anders. De high kan vaak enkele morfologische kenmerken vinden die vergelijkbaar zijn met de oorsprong van het weefsel in de tumor, en soms moeilijk te identificeren, moeten worden geïdentificeerd door immunohistochemie, elektronenmicroscopie en andere methoden in combinatie met klinische.
Het voorkomen
Mediastinale tumoren en andere tumorpreventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Mediastinale tumoren en andere tumorcomplicaties complicatie
Over het algemeen geen complicaties.
Symptoom
Mediastinale bladtumoren en andere tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen: nachtelijk zweten, slechte pijn op de borst, slikproblemen, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, benauwdheid op de borst, pleurale effusie, gewichtsverlies
Mediastinale tumoren in het mediastinum kunnen vele jaren zonder symptomen aanwezig zijn. Meer dan de helft is te wijten aan toevallige bevindingen. Ze kunnen ook in lichamelijk onderzoek of in autopsieverslagen zijn. De meest voorkomende klachten zijn pijn op de borst, hoesten, kortademigheid, slikproblemen en heesheid. , Horner-syndroom, superieure vena cava-compressie en luchtpijp, hartcompressie, enz., Evenals enkele niet-specifieke symptomen, zoals koorts, nachtelijk zweten, algemene malaise, anorexia, gewichtsverlies, enz., Dezelfde tumorlocatie, grootte, aard en De groeimodus is gerelateerd, de goedaardige tumoren hebben minder waarschijnlijk symptomen, de cystische aard produceert minder symptomen dan de solide tumoren, de zwellende groei zal compressiesymptomen veroorzaken en de invasieve groei heeft vaak de overeenkomstige symptomen van de aangetaste organen. De klinisch voorkomende mesenchymale tumoren hebben :
1. Van mediastinale vet afgeleide tumoren zijn onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige tumoren, goedaardige tumoren zijn verantwoordelijk voor het merendeel, waarvan minder vaak voorkomt in het mediastinum, kan voorkomen in elk deel van het mediastinum, de meeste anterieure mediastinum, paraventriculaire of hartkloppingen, incidentie De reden is onbekend. Sommige mensen denken dat het afkomstig is van het subperiostale of onderhuidse vetweefsel van de borstwand en er wordt ook aangenomen dat het afkomstig is van het gedegenereerde thymusweefsel.
(1) mediastinaal lipoom: een van de meest voorkomende mesenchymale tumoren in het mediastinum, kan op elke leeftijd voorkomen, een beetje meer volwassen mannen, de tumor omhult meestal intact, meestal bolvormig, nodulair of onregelmatig, Het snijvlak is lichtgeel of geel, vettig, vaak verdeeld in kleine bladachtige structuren van verschillende grootte.De textuur is zacht en het volume is meestal groot, wat gepaard kan gaan met bloeding, necrose, liquefactie, cystische verandering en ossificatie. Leren bestaat voornamelijk uit volwassen vetweefsel, vaak in de nek, intercostaal of wervelkanaal, langzame groei, incidentele kwaadaardige transformatie, klinisch geen duidelijke symptomen, zoals een groot tumorvolume, kunnen het omliggende weefsel onderdrukken, kunnen overeenkomstige symptomen produceren, CT Het is van grote waarde bij de diagnose van vettumoren. Het heeft een goed contrast in het mediastinum. Een cirkelvormige massa van het achterste mediastinum van het borstbeen. De CT-waarde is laag, die kan -100HU zijn. De tumorrand is duidelijk en vrij van invasie. De diagnose van mediastinale lipoom moet zijn Besteed aandacht aan de zoektocht naar thymusweefselcomponenten in mediastinaal lipoom om de diagnose van thymoom uit te sluiten.Het moet ook worden onderscheiden van hyperlipidemie Omdat de tumor een volledige capsule heeft, is chirurgische resectie niet moeilijk en de algemene prognose is goed. .
(2) mediastinale liposarcoom: de etiologie is onbekend, komt voor in het mediastinum, zeldzame mannen zijn iets meer dan vrouwen, komen vaker voor bij 40 tot 60 jaar oud, zeldzaam bij adolescenten, de overgrote meerderheid van primaire tumoren, maar ook bij goedaardig lipoom kwaadaardig Het is gemeld dat liposarcoom meestal groot is, nodulair of gelobd, en een dunne vezelige envelop kan hebben. Het goed gedifferentieerde gezicht lijkt op een lipoom. Indien vergezeld door vezelplasma hyperplasie, kunnen witte koorden worden gezien afgewisseld met slijm. Type lipoom is gelei-achtig, ronde celtype en pleomorfisme is visachtig of hersenachtig, kan hemorragische necrose, microscopische weefselmorfologie hebben, momenteel verdeeld in goed gedifferentieerd, slijmerig, rond celtype En slijm en dedifferentiatie type 5, plus 5 soorten tumorcomponenten tegelijkertijd gemengd type, dik sarcoom meestal in het achterste mediastinum, het verloop van de ziekte is langer, het preoperatieve verloop varieert van enkele weken tot enkele jaren, vaak met duidelijke pijn op de borst, Grote tumoren kunnen compressiesymptomen veroorzaken, CT is belangrijk voor de diagnose. MRI kan multidimensionaal worden gescand in vergelijking met CT. Het is superieur aan CT in het kader van tumoruitbreiding. Lokale uitgebreide resectie, inclusief sarcoomcapsule, radiotherapie Het heeft een effect op slijmvlies liposarcoom, en hoe meer slijm, hoe beter het effect. De prognose van liposarcoom in het mediastinum is slechter dan die van de oppervlakkige. De prognose van intracapsulaire resectie is slecht tijdens chirurgie en de 5-jaars overlevingskans van liposarcoom is 40% tot 64%. Het recidiefpercentage is hoog en er is gerapporteerd dat het 24% bereikt. Patiënten met recidief moeten streven naar heroperatie.
2. Van mediastinale vezelige weefsel afgeleide tumoren Vezelachtige tumoren zijn samengesteld uit fibroblasten, fibroblasten en collageenvezels en worden geclassificeerd in goedaardig en kwaadaardig volgens de mate van differentiatie en volwassenheid.De mediastinale fibrogene tumoren zijn zeer zeldzaam. In 1990 werden 1796 gevallen van mediastinale tumoren behandeld, waarvan slechts 17 gevallen fibrogene tumoren waren. Andere gevallen werden alleen gerapporteerd in verspreide gevallen. Momenteel is het gebruikelijk om tumoren te classificeren als fibromatose, fibrosarcoom en kwaadaardig fibreus histiocytoom.
(1) mediastinale fibromatose: is een proliferatieve ziekte van vezelweefsel, samengesteld uit collageenvezels en volwassen vezelcellen, de oorzaak is onbekend, kan verband houden met sommige ontstekingen of tumorproducerende actieve stoffen, kan ook een allergische reactie zijn en zelf Immuunziekte, biologisch gedrag tussen goedaardig en kwaadaardig, er is geen duidelijke marge in de algemene morfologie, diffuse nodulaire hyperplasie en nodulaire hyperplasie, de meeste patiënten zijn van middelbare leeftijd, de klinische symptomen zijn voornamelijk te wijten aan het mediastinum op de borst Organen worden veroorzaakt door proliferatieve vezelige wikkeling en compressie.Ze kunnen de aortaboog, luchtpijp, bronchus, hart, enz. Omringen en worden vaak opgemerkt vanwege obstructie van de superieure vena cava.Anderen hebben pijn op de borst, koorts, slikproblemen, heesheid en versnelde bloedafzetting. Als de tumor niet uitzaait, moet de behandeling volledig worden verwijderd en zal de resectie niet volledig terugkeren.
(2) mediastinale fibrosarcoom: de oorzaak is onbekend, in het mediastinum is zeldzaam, meestal gelegen in het achterste mediastinum, de tumor is meestal rond of elliptisch, groot volume, heeft meestal een valse envelop, het goed gedifferentieerde gezicht is grijsachtig wit, taaie textuur, er zijn Vortexachtige structuur, slecht gedifferentieerd snijoppervlak, zoals visachtige, zachte textuur, zichtbare hemorragische necrose, microscopische samenstelling van spoelvormige fibroblasten, en bevat reticulaire vezels en collageenvezels, sommige gebieden vertonen slijmachtige veranderingen, zichtbare mitotische figuren De cellen vertonen verschillende graden van heteromorfisme.Volgens het aantal cellen, de mate van differentiatie, het aantal collageenvezels en het aantal mitotische figuren, kunnen ze grofweg worden onderverdeeld in drie niveaus: die met een betere differentiatie bevinden zich op het eerste niveau, en die met een armere op het tweede niveau. Graad, het ergste is graad III, wat een leidend effect heeft op de prognose. De tumor groeit snel, de lokale infiltratie verspreidt zich en er is weinig uitzaaiing op afstand. Het wordt meestal gevonden wanneer het wordt gevonden. Het produceert meestal symptomen, klagen over hoesten, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en slikken. Moeilijkheden, etc., sommige grote tumoren scheiden insulineachtige factoren uit, die hypoglykemie veroorzaken, X-stralen bevindingen van de borst van fibrosarcoom en vleesbomen zijn niet karakteristiek, geen goed haar , meestal duidelijke omtrek, uitstekend aan de mediastinum-zijde, geen verkalking, kan worden gecompliceerd door pleurale effusie, vanwege ernstige externe invasie van de massa, de grens is onduidelijk, volledige resectie is moeilijker, volgens het ontwerp van de laesie geschikte chirurgische incisie, de operatie is soepel Het is heel belangrijk dat de chirurgische behandeling van dergelijke tumoren nog steeds de belangrijkste behandelingsmethode is. Het effect van radiotherapie of chemotherapie is onzeker en de prognose van de patiënt is slecht. De meeste patiënten sterven aan intrathoracale verspreiding binnen een paar jaar nadat de tumor is ontdekt.
(3) maliastinal fibreus histiocytoom: maligne fibreus histiocytoma is het meest voorkomende weke delen sarcoom bij ouderen, slechts een zeer klein aantal laesies zijn primair in het mediastinum, er is geen verschil tussen mannen en vrouwen, het achterste mediastinum komt vaker voor, gevolgd door het mediastinum, Meestal is kwaadaardig vezelig histiocytoom invasieve groei, geen capsule, maar er zijn sommige mensen in het land dat het kwaadaardige vezelige histiocytoom in het mediastinum meer capsules heeft en de tumor groter kan worden, meestal in nodulaire vorm. Het snijvlak is grijsachtig wit visachtig, of geel of geelachtig bruin. Grote tumoren gaan vaak gepaard met hemorragische necrose en cystische veranderingen. Er zijn bijvoorbeeld veel vezelcomponenten, de textuur is hard en wanneer er meer slijmcomponenten zijn, is het doorschijnend slijmachtig. De morfologie van het onderste weefsel kan worden gezien als de belangrijkste componenten zijn fibroblasten en histiocyten, en kan ook worden geassocieerd met een aantal mononucleaire en multinucleaire gigantische cellen, schuimcellen en ongedifferentieerde primitieve mesenchymale cellen en verschillende ontstekingscellen. Verschillende soorten overgangscellen, fibroblasten zijn slank of zwaarlijvig fusiform, gerangschikt in een speciale matachtige structuur, en de weefselcellen zijn in het algemeen rond of veelhoekig. Rijk, het aantal mitotische figuren in de tumor varieert, en de mitotische figuren komen vaker voor.De vroege fase is vaak asymptomatisch en moeilijk te vinden.Alleen wanneer de tumor groeit om de omliggende organen of grote bloedvaten samen te drukken, verschijnen de symptomen.De X-thorax kan de massa aangeven. Bestaan, gebruikelijker in het achterste mediastinum, vaak uitgedrukt als een ronde of onregelmatige massa, uitstekend aan de mediastinumzijde, de grootte is niet gelijk, de dichtheid is over het algemeen uniform, een paar dichtheid is ongelijk, kan gepaard gaan met verkalking, CT kan de massa duidelijk begrijpen De relatie met de omliggende weefsels, met name de bloedvaten, is nuttig voor de ontwikkeling van chirurgische procedures: wanneer de laesies klein zijn, de randen glad zijn, de dichtheid uniform is en de grotere onregelmatig zijn, vaak vergezeld door necrose (55%) en verkalking (7% tot 20%). Invasie van aangrenzende organen en weefsels, diagnose vereist meestal het gebruik van pathologische biopsie, chirurgische behandeling heeft de voorkeur, chirurgische procedures zijn zo volledig mogelijk en de effecten van adjuvante therapie zoals radiotherapie en chemotherapie voor of na de operatie zijn niet bevestigd Maligne fibreus histiocytoom is zeer kwaadaardig. Het lokale recidiefpercentage is 40% tot 55%, het uitzaaiingspercentage is 14% tot 55% en de meest voorkomende is metastase in de long.Het overlevingspercentage na 5 jaar is 36%.
3. Solitaire fibreuze tumoren komen zeer zelden voor in het mediastinum, en bijna de helft is kwaadaardig. De tumor is afkomstig van de ondergedifferentieerde ongedifferentieerde mesenchymale cellen. De incidentie is niet gerelateerd aan de geschiedenis van blootstelling aan asbest. De tumor is geïsoleerd, beperkt en heeft over het algemeen fijne pedikels. Guangji, vaak met een volledige capsule en een borstvlies gehecht aan het oppervlak, suggereert de ultrastructuur dat de tumorcellen fibroblasten in de natuur zijn, immunohistochemisch zichtbare vimentine-positieve, soms keratine-negatieve, vaker voor bij volwassen mannen, vaak pijn op de borst, Hoest, ademhalingsmoeilijkheden en koorts, etc., kunnen osteoartritis, knuppel en hypoglykemie hebben, er kan metastase zijn, gebruikelijker is de lever, maar ook lymfatische metastase, behandeling met chirurgische resectie, postoperatieve aanvulling met radiotherapie En chemotherapie, goedaardige algemene prognose is goed, zelden recidief, langdurig overlevingspercentage van kwaadaardige patiënten is zeer laag, gemakkelijk terug te vallen, de meeste recidiefgevallen overleven minder dan 5 jaar.
4. Mediastinale angiogene tumor angiogene tumoren zijn zeldzaam in het mediastinum Case-statistieken suggereren dat de incidentie 0,5% tot 1,5% van de mediastinale tumoren is, en 10% tot 30% van hen zijn kwaadaardig.De etiologie en pathogenese zijn onbekend en kunnen voorkomen in het mediastinum. Elk deel van het vorige bovenste mediastinum.
(1) mediastinaal hemangioom: caverneus hemangioom komt vaker voor, sommige zijn capillair hemangioom, dat goed is voor 90% van goedaardig hemangioom, veneus type is ook gemeld, meestal in het viscerale gebied of paravertebrale groef, kan soms worden uitgebreid tot de borstwand In de nek en het wervelkanaal kan de tumor een dunne laag capsule hebben, meestal paarsachtig rood, zacht en onbepaald, en enkele hebben hemorragische manifestaties.De tumor onder de microscoop bestaat uit een geëxpandeerd lumen bekleed met een dunne laag endotheel. Gescheiden door slank vezelig weefsel, zichtbare foci trombose, verkalking, cholesterol granuloma, vaker voor bij jonge volwassenen, geslachtsverschillen, de patiënt is asymptomatisch, het optreden van symptomen en tumorgrootte en de omliggende weefselcompressie of invasie, Kan pijn op de borst, beklemming op de borst, hoest en andere symptomen hebben, CT kan helpen bij het diagnosticeren van het hemangioom, zichtbare mediastinale zachte weefselmassa's, gemiddelde dichtheid, grootte, rand helder, maar ook wazig, gemakkelijker om aderen te tonen dan röntgenfoto Het bestaan van steen, chirurgische behandeling is de eerste keuze voor chirurgische resectie.
(2) vasculaire endotheelceltumor: histologische prestaties liggen tussen goedaardig en kwaadaardig, afkomstig van vasculaire endotheelcellen, kunnen invasieve groei zijn en kunnen regionale lymfekliermetastase en belangrijke orgaanmetastase hebben, waarvan long en lever gemeenschappelijke metastasen zijn De site is een kwaadaardige tumor van lage kwaliteit.De microscopische vorm is klein, het mitotische beeld is zeldzaam, de operatie moet uitgebreid worden verwijderd en er is een zekere herhalingssnelheid.
(3) vasculair endotheel sarcoom: komt voor in het mediastinum is zeer zeldzaam, de oorzaak is onbekend, de tumor is over het algemeen geen capsule, uitgebreide bloeding en necrose, dichte tumorcellen, abnormale vorm, mitotische figuren zijn gemakkelijk te zien, cellen zijn over het algemeen omringd door reticulaire vezels Intrathecale, massieve plaat, geen duidelijke holte, hoge mate van maligniteit, snelle ziekteprogressie, invasieve groei, lymfatische en longmetastasen, soms aangetroffen in chirurgie, kunnen niet worden verwijderd, patiënten hervallen op korte termijn na chirurgie, overleven De periode is korter.
(4) vasculaire gladde spiertumor: voornamelijk gelokaliseerd in het distale subcutane weefsel van de ledematen, zeldzaam in het mediastinum, kan op elke leeftijd voorkomen, elk deel van het mediastinum, waarvan het voorste mediastinum vaker voorkomt, pathologisch behalve voor de uitvoering van gladde spiertumoren, maar ook zijn eigen Kenmerken: De tumorgrens is duidelijk. De gladde spierbundel is concentrisch rond de dikwandige bloedvaten gerangschikt. De perifere cellen versmelten geleidelijk met de extrawandige gladde spiercellen. Er is geen abnormaliteit, geen mitotische figuren, dikke bloedvaten en smalle cysten. De wand heeft geen elastische plaat en buitenmembraan. De tumor heeft enorme compressiesymptomen. De pre-operatieve diagnose is afhankelijk van de biopsie. De operatie heeft de voorkeur en de prognose is goed.
(5) vasculaire leiomyosarcoom: de inferieure vena cava van de plaats van de ziekte, gewone longslagader, het primaire bloedvat is niet gemakkelijk te vinden wanneer de laesie zich in een klein bloedvat bevindt. De diagnose is controversieel. Het moet worden gecombineerd met de grootte van de tumor, de locatie van de ziekte, de aanwezigheid of afwezigheid van metastase en het aantal microscopische mitose dat wordt gezien onder de microscoop. Er wordt vastgesteld dat chirurgische behandeling de voorkeur heeft. De reikwijdte van de chirurgie omvat de hele tumor en de aangrenzende bloedvaten en adhesieweefsels. Er is gemeld dat het recidiefpercentage 75% is. Sommige mensen hebben radiotherapie gegeven aan recidiverende patiënten, maar het is niet succesvol geweest.
(6) Vasculaire epitheelceltumoren: afkomstig van de vasculaire epitheelcellen kunnen goedaardige en kwaadaardige punten hebben, maar pathologisch moeilijk te onderscheiden, tumoren kunnen in elk deel van het lichaam voorkomen, de onderste ledematen, retroperitoneum en hoofd en nek zijn de meest voorkomende, voorkomend in het mediastinum zeldzaam, Er zijn geen verschillen in leeftijd en geslacht, en de lengte van de ziekte varieert. Van enkele jaren tot enkele decennia, de groei is langzaam. De verspreiding van bloed is de belangrijkste manier van metastase. Het komt vaak voor in de longen en botten. De meeste patiënten zijn asymptomatisch. Later, vanwege de enorme massa of infiltratie van de massa. Compressiesymptomen, waaronder de meer specifieke symptomen hypoglykemie, de oorzaak kan verband houden met de secretie van renine uit de tumor, het gebruik van glucose in het bloed wordt verbruikt en geconsumeerd. Zodra de tumor is verwijderd, kan de bloedsuiker weer normaal worden en de diagnose is afhankelijk van pathologische bepaling, MRI en Angiografie kan het tumorrijke vasculaire netwerk tonen en de grens vrijmaken. Het toont ook de takken van de tumor-gevoede slagaders en hun straling. Preoperatieve embolisatie kan de bloedtoevoer van de tumor verminderen. Omdat de tumor helder is of een dunne laag membraan heeft, is het gemakkelijk om chirurgisch te worden verwijderd. Er kan herhaling optreden na een operatie, radiotherapie kan worden gebruikt als een adjuvante therapie en chemotherapie heeft weinig effect.
Mediastinale lymfangiogene tumor
(1) mediastinaal lymfangioom: lymfangioom is eerder een misvorming dan een echte tumor, waardoor verkeersfalen van het lymfestelsel en het veneuze systeem, behorende tot aangeboren ziekten, mogelijk ook secundair is aan chirurgie, na trauma, goed voor 0,7% van mediastinale tumoren ~ 4,5%, de meest voorkomende in de nek, minder vaak in het mediastinum, en meestal de uitbreiding van de nek tot het mediastinum Klinisch is het lymfangioom verdeeld in een nektype, een cervixmediastinumtype, een mediastinumtype, volgens de abnormale lymfevatengrootte. , verdeeld in 3 soorten,
1 capillair type: samengesteld uit kleine lymfevaten;
2 Sponsachtig type: bestaat uit lymfevaten die verwijd zijn in het lumen.Het lumen bevat lymfevocht, interstitiële bindweefsel wordt vaak verhoogd en er zijn verspreide lymfocyten en lymfoïde follikels, die vaak langs de interstitiële ruimte groeien en niet gemakkelijk worden verwijderd.
3 cystic lymphangioma: dit type komt het meest voor.
(2) lymfangioom: alle komen voor bij goedaardige tumoren bij vrouwen, oorspronkelijk lymfatisch epithelioom genoemd, waarvan de gelokaliseerde laesies zich in het mediastinum kunnen bevinden, vaak in nauwe relatie met het borstkanaal en zijn takken, wat leidt tot chylothorax, Diffuus type wordt lymphangiomyomatosis genoemd, wat de longen kan beïnvloeden. Sommige gevallen doen zich voor op de achtergrond van het nodulair sclerosesyndroom, wat suggereert dat de pathogenese ervan verband houdt met het vrouwelijke hormoon. Sommige mensen denken dat het een soort De hamartoma heeft een goed chirurgisch effect.
6. Mediastinale myogene tumor
(1) mediastinale rabdomyomen: deze tumor kan in elk deel voorkomen, zelfs bij afwezigheid van skeletspieren, zelden gezien in het mediastinum, Miller (1978) rapporteerde ooit 1 geval van deze tumor in het voorste mediastinum en speculeerde Het is afkomstig van thymocyten en er zijn maar weinig meldingen in huishoudelijke tijdschriften.De tumor heeft een goede prognose.
(2) mediastinale rhabdomyosarcoom: rhabdomyosarcoom is een kwaadaardige tumor die bestaat uit skeletspiercellen met verschillende mate van differentiatie. De celmorfologie is divers. Het is klinisch onderverdeeld in embryonale typen volgens de mate van tumorceldifferentiatie, speciale weefselstructuur en gigantische morfologie. (inclusief druivenfamilie), spindelceltype, acinair type en polymorf type 4, waarvan het embryotype het meest gebruikelijk is, kan op elke leeftijd voorkomen, verschillende pathologische typen hebben verschillende aanvangsleeftijden, acinaire type komt meestal voor in Adolescenten, embryo's komen meestal voor bij baby's, pleomorfisme komt meestal voor bij ouderen, mannelijke incidentie komt vaker voor dan bij vrouwen, mediastinale rabdomyosarcoom is vaak asymptomatisch, en zelfs vanwege de eerste symptomen van metastatische plaatsen, wordt de primaire laesie gevonden, de massa is groter Symptomen van perifere orgelcompressie kunnen optreden.Door de hoge mate van maligniteit, snelle groei, vroege detectie is niet gemakkelijk en lymfatische of hematogene metastase wordt gevonden wanneer er geen significante orgelmetastase is.De massa moet volledig worden beperkt tot het mediastinum. Resectie, in combinatie met radiotherapie en chemotherapie, de pathologische classificatie van rabdomyosarcoom kan de prognose bepalen, vooral bij kinderen en blauw Jeugd, het beste type prognose is druivenhabdomyosarcoom, het 5-jaars overlevingspercentage is 95%; gevolgd door spindelceltype rabdomyosarcoom, 88%; embryo type 66%; acinar type en polymorfisme, Het is 54% tot 62%.
7. Andere zeldzame mesenchymale tumoren komen voor in andere mediale kwabtumoren van het mediastinum, evenals mesenchymale tumoren, meningioom, synoviaal sarcoom, extraosseous osteosarcoom, chondrosarcoom, enz. En ontstekingsmassa's van gele korrels. De zwelling is een massa gevormd in het mediastinum van niet-tuberculeuze granulomateuze laesies in de lymfeklieren.De röntgenfoto van de borst vertoont een rond of lobvormig blok dat in de longen uitsteekt met een gladde rand en een grote massa die compressiesymptomen kan veroorzaken. Chirurgische behandeling.
Onderzoeken
Onderzoek van mediastinale tumoren en andere tumoren in het mediastinum
De diagnostische waarde van X-ray thoraxfoto is beperkt, maar het kan de locatie, grootte, anatomische structuur van de laesie in het mediastinum verschaffen en of de relatieve dichtheid van de massa cystisch of vast is, met of zonder verkalking, is de basisonderzoeksmethode voor diagnose; De diagnostische waarde van CT is hoog, vooral in het mediastinum, dat de morfologische kenmerken van mediastinale anatomie en ruimtebesparende laesies kan laten zien. De verbeterde scan kan de relatie tussen de massa en het bloedvat onderscheiden; MRI heeft een goede De resolutie van het zachte weefsel en de contrastresolutie tonen duidelijk de mediastinale anatomie onder de achtergrond van de lege bloedvaten, en geen straling, geen behoefte aan angiografie, zeer duidelijk, superieur aan vasculaire misvorming of vasculaire gerelateerde ziekten; Preoperatieve celdiagnose, maar minder weefsel, vaak moeilijk te diagnosticeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mediastinale tumoren en andere tumoren in het mediastinum
Omdat de bron van mesenchymale tumoren die in het mediastinum voorkomen anders is, de symptomen gering zijn, geen specificiteit, preoperatieve diagnose afhankelijk is van pathologische ondersteuning, natuurlijk, in combinatie met klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, is de selectie van geschikte hulpmiddelen voor aanvullend onderzoek bevorderlijk voor het verbeteren van preoperatief Diagnostische nauwkeurigheid.
De enscenering en beoordeling van weke delen sarcoom is erg belangrijk voor de diagnose, behandeling, prognose-evaluatie en onderzoek.Door de kleine lymfatische metastase van sarcoom, is de klassieke TNM-enscenering moeilijk nauwkeurig te beschrijven, en de classificatie is te ingewikkeld en moeilijk te beheersen.Veel clinici willen eenvoudig zijn. En het classificatiesysteem dat nuttig is voor klinische diagnose en behandeling, zoals de mogelijkheid van metastase <15%, is geclassificeerd als laagwaardig kwaadaardig, integendeel zeer kwaadaardig, dit secundaire systeem maakt het gemakkelijker om behandelingskeuzes te maken, maar deze methode Te eenvoudig om veranderingen in de mate van sarcoommorfologie en biologisch gedrag volledig weer te geven.
Volgens de celstructuur, morfologie, mitotische afbeelding en de mate van necrose van cellen, wordt de beoordelingsnorm bepaald, waarbij de klasse G1 een lage graad toont en G2 hoogte toont; het anatomische deel T1 is intra-regio en T2 ligt buiten de regio.
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
