mediastinale cyste
Invoering
Inleiding tot mediastinale cyste Cystofmediastinum is een soort mediastinale massa's, die wordt toegeschreven aan mediastinale tumoren, maar meer mensen bepleiten het los van mediastinale tumoren. De mediastinale cyste is een goedaardige laesie in het mediastinum. Kan voorkomen in het mediastinum van verschillende organen, zoals pericardium, luchtpijp, bronchiën, thoracaal kanaal, lymfevaten, thymus enzovoort. Af en toe zijn er hydatide cysten, verworven pancreascysten en neurogene darmcysten. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,2% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: tracheo-oesofageale fistels
Pathogeen
Oorzaak van mediastinale cyste
Aangeboren factoren (45%)
Het wordt veroorzaakt door een verscheidenheid aan aangeboren dysplasie, zoals tracheale en bronchiale cysten afkomstig van luchtpijp of bronchiale spruiten, maagcysten en gastro-intestinale cysten afkomstig van de voorste darm en pericardiale cysten als gevolg van abnormale ontwikkeling van mesodermale weefsels. En cystic lymphangioma, enz., Dergelijke ontwikkelings abnormale cysten zijn niet kwaadaardig.
Parasitaire infectie (15%)
De parasiet dringt het menselijk lichaam binnen in het mediastinum en veroorzaakt een ontstekingsreactie.De ontstekingssecreties, fagocytische cellen, parasieten en hun secreties worden omwikkeld met weefsels en bloed rond het mediastinum om een massa te vormen, dat wil zeggen een cyste.
pathogenese
1. Tracheobronchiale cyste: Tracheobronchiale cyste is het meest voorkomende type mediastinale congenitale cyste van het mediastinum, goed voor 40% tot 50% De meeste tracheobronchiale cysten komen voor op de 26e tot 40e dag na de conceptie, die eerder optreedt. De meeste van de mediastinale massa's worden gevormd, en de longmassa's worden gevormd in de latere gevallen. Individuele gevallen worden ook gevonden in de transversale of transversale iliacale kam. De mediastinale tracheobronchiale cyste kan worden verdeeld in tracheale en uitpuilende volgens de locatie. Er zijn 5 groepen rond de hilar, grenzend aan de slokdarm en andere delen, waarvan de meeste zich rond de carina bevinden, en veel pedicles zijn verbonden met de atmosfeer.De cysten rond de carina zijn gevoelig voor klinische symptomen als gevolg van compressie van aangrenzende weefsels.
2. Slokdarmcyste: de slokdarmcyste is afgeleid van het embryonale voorvocht en is het resultaat van het falen om een normaal lumen te vormen tijdens de slokdarmontwikkeling.
3. Gastro-intestinale cysten: Gastro-intestinale cysten zijn zeldzaam. Er zijn verschillende soorten verklaringen over hun oorsprong. De meeste worden veroorzaakt door de vroege scheiding van endoderm en notochord. De voeringcellen van gastro-intestinale cysten omvatten maagslijmvliesepitheelcellen en dunne darm. Epitheliale cellen en cililiaire kolomvormige epitheelcellen, enz., Waarbij maagepitheelcellen een secretoire functie kunnen hebben, leidend tot een maagzweer.
4. Pericardiale cysten: de meeste pericardiale cysten zijn aangeboren ziekten. In sommige gevallen kunnen pericardiale cysten optreden na vele jaren van acute pericarditis. Pericardiale cysten zijn meestal fusiform of ovaal, met dunne wanden en helder of strogeel. De vloeistof, de wand van de capsule wordt bedekt door een enkele laag van platte of kolomvormige cellen en de celmorfologie lijkt op mesotheliale cellen.
5. Thymische cysten: Thymische cysten zijn zeldzaam en vertegenwoordigen slechts 1% tot 2% van alle mediastinale massa's, meestal aangeboren cysten uit het thymische pharyngeale epitheel, die kunnen voorkomen in de thymus aflopende lijn van de nek naar het voorste mediastinum. Overal; er zijn ook individuele meldingen met betrekking tot chirurgisch trauma, ontstekingen, enzovoort.
Pathologisch gezien moeten thymische cysten worden onderscheiden van pseudocysten die worden gevormd door thymoom en de ziekte van Hodgkin.De pseudo-cyste-wand is over het algemeen dik en achtergebleven tumorweefsel kan worden gevonden in de vezelachtige wand.
Het voorkomen
Mediastinale cyste preventie
1, moet het dieet aandacht besteden aan licht, meestal met voedselpap, noedelsoep en ander voedsel dat gemakkelijk te verteren en te absorberen is.
2, kan meer vers fruit en groenten eten om de inname van vitaminen te garanderen.
3, geef vloeibaar of semi-vloeibaar voedsel, zoals een verscheidenheid aan pap, rijstsoep, enzovoort.
4. Ontwikkel goede hygiënische gewoonten om parasitaire infecties te voorkomen. Als de parasiet is geïnfecteerd, moet deze onmiddellijk worden behandeld om het optreden van mediastinale cysten te voorkomen.
Complicatie
Mediastinale cyste complicaties Complicaties van tracheo-oesofageale fistels
Gastro-intestinale cysten, etc. kunnen worden gecompliceerd door complicaties zoals tracheobronchiale fistels, slokdarmfistels en vernietiging van de borstwervels.
Symptoom
Mediastinale cyste symptomen vaak voorkomende symptomen mediastinale laesies dyspneu aanhoudende hoest plaveiselepitheeldysfagie
1. Tracheobronchiale cyste: de klinische manifestaties van de tracheobronchiale cyste in het mediastinum zijn voornamelijk gerelateerd aan de locatie.De cyste rond de carina kan duidelijke klinische symptomen veroorzaken wanneer het volume niet groot is, terwijl de cysten in andere delen in grote mate kunnen groeien. Er zijn nog steeds geen duidelijke klinische manifestaties.Veel voorkomende klinische symptomen zijn dyspneu (vooral tijdens activiteit), aanhoudende hoest en piepende ademhaling.Kinderen krijgen een verkeerde diagnose als astma, piepende bronchiolitis, tracheobronchiale stenose of vreemd lichaam van de luchtwegen. De cysten en de luchtwegen zijn gemakkelijk te infecteren en hebben overeenkomstige klinische manifestaties.In individuele gevallen van cysten kunnen obstructie van de luchtpijp of obstructie van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal veroorzaken.
2. Slokdarmcyste: het niet-verhoornde plaveiselepitheel loopt langs de wand van de capsule. Er zijn dubbellaagse gladde spieren. Het is te zien dat de slokdarmklieren soms een klein bereik hebben van cililiair kolomvormig epitheel, dat vergelijkbaar kan zijn met de foetale slokdarmstructuur die het cilia-epitheel bedekt. De structuur van de bronchiën, de afwezigheid van kraakbeen in de muur is nuttig voor identificatie. De slokdarmcyste bevindt zich meestal naast de slokdarm. De meeste patiënten zijn asymptomatisch. Een klein aantal patiënten heeft moeite met slikken als gevolg van onderdrukking van de slokdarm. Sommige patiënten hebben een verkeerde diagnose als astma of chronische bronchitis als gevolg van chronische hoest.
3. Gastro-intestinale cysten: mannen met deze ziekte komen vaker voor, klinische symptomen verschijnen eerder, meer klinische manifestaties dan kinderen of eerder, waaronder pijn, kortademigheid, hoesten, braken, gewichtsverlies, hemoptysis, enz., Maagslijmvlies in de capsule Epitheelcellen scheiden zure stoffen en bepaalde proteasen uit, waardoor ulceratie van de cyste-wand wordt veroorzaakt en kunnen aangrenzende weefsels omvatten, die fistels vormen in de tracheobronchiale en slokdarm, waardoor overeenkomstige klinische symptomen worden veroorzaakt.
4. Pericardiale cysten: de meeste pericardiale cysten veroorzaken geen klinische symptomen. Ze worden alleen veroorzaakt door routine lichamelijk onderzoek of röntgenonderzoek op de borst om andere redenen. Individuele patiënten hebben sternale druk en dyspneu vanwege overmatige cyste-compressie van aangrenzende structuren. Hoest en andere symptomen; zeer weinig gerapporteerde secundaire pericardiale cyste-infectie.
5. Thymische cysten: de meeste patiënten zijn kinderen en jongeren, de meeste hebben geen klinische symptomen. Ze worden alleen om andere redenen bij röntgenonderzoek op de borst gevonden. Een klein aantal cysten kan pijn op de borst of misselijkheid, hoesten en ademhalingsproblemen veroorzaken. Dysfagie, heesheid en andere symptomen.
Onderzoeken
Onderzoek van mediastinale cyste
Perifeer bloed: normaal.
Tracheobronchiale cyste
Röntgenonderzoek op de borst komt vaak voor in de buurt van de gemeenschappelijke carina, de uniforme massa van de mediastinum-massa, meestal rond of ovaal, de vorm kan veranderen met ademhalingsbeweging, kan ook worden gezien in andere delen van het mediastinum, in het algemeen geen lobulatie, Zonder verkalking kan de cyste onder de carina de hoek van de uitstulping vergroten.
Het slokdarmcysteonderzoek toonde aan dat de slokdarm duidelijk onder druk stond, en de secundaire infectie met de luchtwegen toonde aan dat de cyste zich in een korte periode uitbreidde en er een gas-vloeistofniveau kan verschijnen.
CT-scan op de borst kan de locatie van de cyste en de relatie met de omliggende structuur bepalen.De typische cyste is rond of ovaal, CT-waarde is 0 ~ 20HU, de wand is erg dun; CT-waarde van het vloeibare eiwitgehalte in de cysteholte is hoog Verhoogde, herhaalde chronische infectie van de wand kan worden verdikt.
2. Slokdarmcyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de laesie zich in het voorste mediastinum van het achterste mediastinum bevond, rond of ovaal, met duidelijke grenzen.
Slokdarm slikonderzoek toonde duidelijke druk op de slokdarm, maar de slijmvliesplooien waren intact. De cyste was bijvoorbeeld zweerachtig en verbonden met de slokdarm. Gas werd gevonden in de cyste. Bij het slikken kwam de slijmoplosser de cyste binnen.
De slokdarmcyste en de bronchiale cyste die zich naast de slokdarm bevinden, hebben dezelfde röntgenfoto's, die moeilijk te identificeren zijn en vaak een postoperatief pathologisch onderzoek vereisen om de diagnose te bevestigen.
3. Gastro-intestinale cyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de cyste zich naast de mediastinale wervelkolom bevond, rond of elliptisch, met een duidelijke en uniforme omtrek en uniforme dichtheid.
Slokdarmcysten zijn vaak verbonden met de hersenvliezen en het maagdarmkanaal via de pedikel.Als het gewricht zich in de thoracale slokdarm bevindt, is er geen verkeer.In tegendeel, als het gewricht zich in het buikmaagdarmkanaal bevindt, is het meeste verkeer daar en kan lucht binnenkomen. In de cystische holte kan het sputum ook de zakholte binnendringen tijdens angiografie.De thoracale wervels en cervicale wervelvervormingen, zoals de semi-spinale vervorming, posterieure wervelkolom en scoliose, worden vaak gezien.
4. Pericardiale cyste
Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de pericardiale cyste zich meestal in het voorste mediastinale palpebrale palpebrale gebied bevindt, maar er zijn ook hogere posities. Enkele patiënten kunnen zich uitbreiden tot het bovenste mediastinum. De rechterkant komt vaker voor dan de linkerkant. De cyste is duidelijk glad en uniform in dichtheid. Verkalking, soms in de laterale thoraxfoto, de cyste is een druppelvormige schaduw op de punt van de druppel, die kan worden gevormd door de interstitiële spleet ingebed in de cyste. Het heeft bepaalde kenmerken. De meeste cysten hebben een diameter tussen 3 cm en 8 cm, maar er zijn ook Rapporten zo klein als 1 cm en zo groot als 28 cm.
CT-onderzoek helpt bij het definiëren van de cystische structuur van de schaduw en de diagnostische waarde is hoger voor diegenen die zich in atypische gebieden bevinden.De vorm van de cyste onder fluoroscopie kan variëren met positieveranderingen en ademhalingsbewegingen.
5. Thymische cyste
Röntgenonderzoek van de borst toonde geen specifieke manifestaties, de cyste rand was glad, rond of ovaal, gelegen in het voorste mediastinum, CT en magnetisch resonantieonderzoek hielp om cystische kenmerken te identificeren.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van mediastinale cyste
Volgens de medische geschiedenis moet een uitgebreide analyse van klinische symptomen en tekenen vaak CT gebruiken om de diagnose te bevestigen.
Mediastinale cysten moeten worden onderscheiden van mediastinale tumoren; zoals thoracale aorta-aneurysma of meerdere aneurysma's, paraspinale abces, centrale longkanker, mediastinale lymfatische tuberculose, pulmonale ettering, ventriculair aneurysma, enz.
1. Aneurysma's zijn onderverdeeld in echte, pseudo- en ontledende aneurysma's, meestal veroorzaakt door arteriosclerose of trauma.De syfilis is zeldzaam, die kan voorkomen in de halsslagader, subclavische slagader, radiale slagader, radiale slagader en radiale slagader. Dijbeenslagader en radiale slagader zijn de sites van dijbeenslagader en radiale slagader.
2. Abces is een gelokaliseerde pusaccumulatie in het weefsel, orgaan of lichaamsholte als gevolg van necrose en liquefactie van het zieke weefsel tijdens acute infectie.Er is een complete puswand eromheen.
De veel voorkomende ziekteverwekker is Staphylococcus aureus. Het abces kan worden veroorzaakt door een acute suppuratieve infectie, of door een ziekteverwekker van een verre infectiebron door de bloedbaan of lymfevaten. Het wordt vaak veroorzaakt door necrose en het oplossen van ontstekingsweefsel onder invloed van toxines of enzymen die door bacteriën worden geproduceerd, waarbij een abcesholte wordt gevormd, exsudaat in de holte, necrotisch weefsel, puscellen en bacteriën om een pus te vormen.
3. Longkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor in de longen. De overgrote meerderheid van longkanker is afkomstig van het bronchiale slijmvliesepitheel, dus het wordt bronchiale longkanker genoemd.
