linker bundeltak septumtakblok
Invoering
Korte introductie van het septale takblok van de linkerbundeltak Linker bundeltak septum blok (LMFB) aangeduid als septal block block, ook bekend als linker septal block block, aangeduid als septal block block, linker septum branch block, etc., ook bekend als voorwaartse geleidingsvertraging . Symptomen en tekenen: Het linker septumblok van de bundeltak zelf produceert geen significante hemodynamische aandoeningen, dus het is vaak asymptomatisch in de klinische praktijk. Meer manifestaties van de symptomen en tekenen van de primaire ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0021% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoge bloeddruk
Pathogeen
Linker bundeltak septumblokkade
(1) Oorzaken van de ziekte
Het optreden van een septumtakblok in de linkerbundeltak suggereert organische hartziekte Ischemische hartziekte zoals hart- en vaatziekten is de meest voorkomende oorzaak van septumblokkering, vooral bij patiënten met diabetes en hypertensie. Arteriële anterior afnemende slagaderocclusie kan de meest voorkomende oorzaak zijn van septumblokkering, en sommige mensen geloven dat dit een chronisch progressief proces van onbekende oorzaak is, laesies van de linkerbundeltak septumtak, zoals ischemie, verwonding, degeneratie, Fibrose en andere gevoelig voor blokkering, kunnen ook worden gezien bij myocarditis, cardiomyopathie, emfyseem, papillaire spierstoornissen, enz., Septumtakblok is de meest voorkomende van de drie takken van de linker bundeltak.
De oorzaak van intermitterend septumblok: vaak bij ischemische hartziekten, diabetes en cardiomyopathie, kan de pathologische basis worden veroorzaakt door ischemie, tachycardie, trauma en degeneratie.
(twee) pathogenese
Linker anterior dalende kransslagaderocclusie kan de meest voorkomende oorzaak zijn van septumblokkering, en sommige mensen geloven dat dit een chronisch progressief proces is van onbekende oorzaak, linker bundeltak septumtaklesies, zoals ischemie, letsel, Degeneratie, fibrose, etc. zijn vatbaar voor blokkering.
Het voorkomen
Linker bundeltak septum block block preventie
1. Actieve behandeling van de oorzaak, zoals behandeling van kransslagaderaandoeningen, hypertensie, longhartaandoeningen, myocarditis, etc. kan het optreden en de ontwikkeling van een binnenblok voorkomen.
2. Passende arbeid en rust, voeding en regelmatig leven, passende deelname aan lichaamsbeweging.
Complicatie
Linker bundeltak septum blokblok complicatie Complicaties van hypertensie
Complicaties zoals hoge bloeddruk.
Symptoom
Linker bundeltak septum blok blok symptomen algemene symptomen hartkloppingen
Het septumblok van de linkerbundeltak zelf produceert geen duidelijke hemodynamische aandoening, dus het is vaak asymptomatisch in de klinische praktijk en manifesteert zich vaker als de symptomen en tekenen van de primaire ziekte.
Onderzoeken
Linker bundeltak septaltakblok
De overeenkomstige laboratoriumtestresultaten voor de primaire ziekte kunnen veranderen.
Elektrocardiogram onderzoek
(1) Kenmerken van het typische ECG van het septumblok van de linkerbundeltak:
1V1, V2 lead R-golf verhoogd, Rv1 of Rv2 Rv6, V2 lead R / S> 1, V3R, V4R lead R / S 1.
2V5, V6, ik leid zonder Q-golf, of alleen kleine q-golf, zijn amplitude.
De 3QRS motoras is normaal en de QRS-tijd is normaal.
4 moeten worden uitgesloten van rechter ventriculaire hypertrofie, posterior wand myocardinfarct, type A pre-excitatie syndroom, rechter bundeltakblok, enz., De diagnostische criteria voor elektrocardiogram van het septumblok van de linker bundeltak zijn niet verenigd.
(2) Linker bundeltak septumtakbloktype:
Het septumblok van het type 1A wordt gekenmerkt door:
A. V1 ~ V3-leads lijken verhoogde R-golf, V2-lead R / S> 1 en / of Rv2 Rv6.
Er zijn geen initiële q-golven in de B.V5- en V6-kabels of q-golven <0,1 mV.
C. Exclusief rechter ventriculaire hypertrofie, rechter bundeltakblok, positief posterior wand myocardinfarct, type A pre-excitatie syndroom.
Het septumblok van het type 2B wordt gekenmerkt door:
A. V1 ~ V3 leidt een kleine q-golf (QR, qR, qRs type) en kan met tussenpozen verschijnen.
B. De duur van de aanval is gelijk aan de PR van de intermitterende periode.
C. Exclusief intermitterend pre-excitatie syndroom, intermitterend linker bundeltakblok, als abnormaal elektrocardiogram V1 ~ V3 leidt abnormale q-golf, en V5, V6, ik leid geen kleine q-golf, gecombineerd met klinische uitsluiting van voorste wand myocardinfarct , rechter ventriculaire hypertrofie, acuut longinfarct, pre-excitatie syndroom, kan worden gevraagd voor type B septum blok.
(3) Speciaal type septumblok van de linker bundeltak: Er zijn twee verschillende soorten septumblok van de linker bundeltak: een is meer persistent: de QRS-initiële vector is naar links en de voorwaartse vector is aanzienlijk toegenomen. , ECG rechter borstleiding R / S> 1,0; de andere zijn intermitterende aanvallen (bijv. Paroxysmale episoden): de initiële vector van QRS achteruit, de abnormale Q-golf verscheen in de rechter borstleiding.
Diagnose van intermitterend septumblok:
1 In hetzelfde frame-elektrocardiogram verschijnt intermitterende abnormale Q-golf of QS-golf in de rechter borstleiding (V5R ~ V3).
2 Het interval tussen de aanval en de intermitterende periode is gelijk en de krachtas is vergelijkbaar.
3 Intermitterend linker voorste vertakkingsblok, bundeltakblok en pre-excitatie syndroom (vooral het type Mahaim) en andere intermitterende interne geleidingsstoornissen (behalve in combinatie) moeten worden uitgesloten omdat ze ook kunnen leiden tot de rechter borstleiding Abnormale Q-golven of QS-golven treden met tussenpozen op, maar het mechanisme is niet hetzelfde.
2. Kenmerken van het ECG-vectordiagram
(1) Het ECG-vectordiagram van het linker septumblok van de bundeltak laat zien dat het transversale vlak duidelijker is, de QRS-lus initiële vector naar links is, de naar rechts vector verdwijnt of aanzienlijk afneemt, en het ringlichaam verschuift duidelijk naar voren.
(2) De maximale vectorhoek van de QRS-ring is> 30 ° en het gebied van de QRS-ring vooraan is meer dan 2/3 van het totale gebied.
(3) De maximale vectorhoek van de QRS-ring> 45 ° kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
(4) moet rechter ventriculaire hypertrofie, positief posterior wand myocardinfarct, type A pre-excitatie syndroom, rechter bundeltakblok enzovoort uitsluiten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van het septumblok van de linkerbundeltak
Linker bundeltak septumblok, QRS-ring naar voren, R-golf verschijnt in rechterborstlood, volgens de prestaties van ECG en ECG-vector kan worden overwogen, maar deze manifestaties kunnen ook voorkomen bij andere ziekten, dus in de identificatie Vertrouw bij de diagnose niet alleen op ECG, ECG-vectorkaart, maar moet ook worden gecombineerd met medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, echocardiografie en röntgenonderzoek voor uitgebreide analyse.
Differentiële diagnose
1. Identificatie van onvolledige linker bundeltakblok: Onvolledig linker bundeltakblok, er kan verdwijning zijn van de initiële Q-golf in de I, V5, V6-draden, vergelijkbaar met het septumtakblok, maar Onvolledig linker bundeltakblok ECG-vectordiagram toont vaak de hele QRS-ring, vooral in het midden van de langzaam lopende eigenschappen; ECG V5, V6 leiden QRS-golfpiek, kan vaak stomp of ingekeept zijn en septum Het vertakkingsblok heeft dergelijke wijzigingen niet.
2. Identificatie van rechter ventriculaire hypertrofie: R-golf van V1-lead in rechter ventriculaire hypertrofie is verhoogd, de normale initiële vector van links naar rechts bestaat meestal, dat wil zeggen standaard lead I en V5, V6-lead heeft een normale start-q-golf, Bovendien vertoont het elektrocardiogram rechter ventriculaire hypertrofie, wat vaak aangeeft dat de mate van hypertrofie vrij duidelijk is, dus de oorzaak van rechter ventriculaire hypertrofie kan klinisch worden gevonden.
3. Identificatie van rechter bundeltakblok: Wanneer een rechter bundeltakblok, wanneer de centrifugale tak en de middelpuntzoekende tak naar voren verschuiven, kan een hoge R-golf op de V1-leiding verschijnen, maar volgens de rechterkant, Het bestaan van de terminale gehechtheden die eerder langzaam lopen en de normale links-naar-rechts startvector zijn niet moeilijk te identificeren met het septumtakblok.
4. Identificatie van het achterste hartinfarct: de achterste wand verwijst naar de achterste onderkant van de linkerventrikel, het laatste deel van de linkerventrikel. Daarom heeft het myocardinfarct op deze site geen invloed op de QRS-startvector, maar op de late QRS-vector. Een verandering zorgt ervoor dat de QRS-vector naar voren schuift: op het elektrocardiogram kunnen de V1- en V2-kabels hoge R-golven produceren, maar er is nog steeds een normale startende Q-golf in de linkerhartleiding en de septumtak blokkeert de linkerhartgeleider. Union V5, V6 zonder Q-golf.
5. Identificatie van het pre-excitatiesyndroom type A: In het pre-excitatiesyndroom type A is de QRS-startvector (delta-vector) traag en loopt de QRS-looptijd langer en treden de secundaire ST-vector en de T-ring op. Wijzigingen, enz., Het ECG verschijnt als een verkort PR-interval en de initiële pre-shock.
