dysenterie
Invoering
Gewelddadige introductie Prikkelbaar, ook bekend als acute bacteriële dysenterie (acutebacillaire dysenterie), aangeduid als bacillaire dysenterie, is een acute darminfectie veroorzaakt door Shigella (geslacht Shigellae). Het hele jaar door zijn er verspreide epidemieën, die veel voorkomen in de zomer en de herfst en die over het algemeen gevoelig zijn voor kinderen. Het wordt vaak gevonden in de zomer en herfst, omdat het weer warm is en de temperatuur hoog is, wat geschikt is voor de groei en reproductie van Shigella. In de zomer en herfst zijn er verse meloenen en fruit op de markt. Mensen eten graag meloenen en groenten, maar ze letten niet op reiniging en desinfectie of zelfkweek. Ze wassen hun handen niet en eten ze niet op, zodat ziektekiemen het voedsel in het maagdarmkanaal binnendringen. In de zomer en herfst moet het menselijk lichaam meer warmte door de huid afvoeren om de lichaamstemperatuur in balans te houden; de bloedvaten van de huid zijn vaak in een uitgebreide staat, terwijl de gastro-intestinale bloedvaten relatief zijn samengetrokken, de bloedstroom relatief is verminderd, en de weerstand van het lichaam tegen gastro-intestinale infectieziekten is ook Het verzwakt. Bovendien, koude, overmatige vermoeidheid, te veel eten en lijden aan een verscheidenheid aan acute en chronische ziekten, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, is het gemakkelijk om dysenterie te induceren. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging, buikpijn, opgeblazen gevoel
Pathogeen
Stormen veroorzaken dysenterie
Shigella gram-negatieve Shigella spp., Verdeeld in 4 groepen (A, B, C, D), 37 soorten, namelijk groep A (Shigella dysenteriae) 12 soorten, B-groep (Fu Laizhi Er zijn 6 soorten Heshi), 18 soorten C-groep (Shigella serrata) en 1 type D-groep (Shigella sonnei). Het komt het meest voor bij F. faecalis en S. sinensis.De bacterie heeft een sterke weerstand tegen de externe omgeving, kan ongeveer 10 dagen overleven op groenten en fruit en kan tot 3 maanden overleven in rivierwater bij een geschikte temperatuur. Kan ook worden vermenigvuldigd. Niet bestand tegen hoge temperaturen, gevoelig voor verschillende chemische desinfectiemiddelen. De belangrijkste pathogene factoren van Shigella bacillen zijn invasiviteit en toxines. Na het binnengaan van het spijsverteringskanaal, dringt de invasieve dysenteriebacil het colonmucosaal epitheel binnen en vermenigvuldigt zich in de cel, waardoor ontsteking wordt veroorzaakt. Shigella kan Shiga-toxine (SHT) en Shiga-toxine (SLT) produceren. SHT heeft cytotoxische, enterotoxine en neurotoxische effecten.
Het wordt vaak gevonden in de zomer en herfst, omdat het weer warm is en de temperatuur hoog is, wat geschikt is voor de groei en reproductie van Shigella. In de zomer en herfst zijn er verse meloenen en fruit op de markt. Mensen eten graag meloenen en groenten, maar ze letten niet op reiniging en desinfectie of zelfkweek. Ze wassen hun handen niet en eten ze niet op, zodat ziektekiemen het voedsel in het maagdarmkanaal binnendringen. In de zomer en herfst moet het menselijk lichaam meer warmte door de huid afvoeren om de lichaamstemperatuur in balans te houden; de bloedvaten van de huid zijn vaak in een uitgebreide staat, terwijl de gastro-intestinale bloedvaten relatief zijn samengetrokken, de bloedstroom relatief is verminderd, en de weerstand van het lichaam tegen gastro-intestinale infectieziekten is ook Het verzwakt. Bovendien, koude, overmatige vermoeidheid, te veel eten en lijden aan een verscheidenheid aan acute en chronische ziekten, wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd, is het gemakkelijk om dysenterie te induceren.
De pathogenese van toxische bacillaire dysenterie is voornamelijk te wijten aan de abnormaal sterke reactie van het lichaam op bacteriële toxines, die een reeks pathofysiologische aandoeningen veroorzaken, zoals acute microcirculatiestoornissen. De laesie van de plaque beïnvloedt de hele dikke darm en zelfs het ileum, waarbij de sigmoïde dikke darm en het rectum de ernstigste zijn. Volgens het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in acute en chronische twee fasen. Nadat de dysenteriebacil het spijsverteringskanaal is binnengegaan, kan deze snel worden geëlimineerd door het maagsap van normale mensen en wordt een kleine hoeveelheid gesaldeerde mensen verder geremd of afgewezen door het darmkanaal. Zodra de afweerfunctie van het lichaam is verzwakt, zal de dysenteriebacil er voordeel uit halen, wat koude rillingen en koorts veroorzaakt, vaak gepaard met hoofdpijn en vermoeidheid. Buikpijn en diarree treden op in een korte periode en de ontlasting begint waterig te worden. Het verandert snel in slijm pus of pus en bloed, en de hoeveelheid ontlasting. Minder, vaker, belangrijker na de urgentie, kan ernstige toxische shock optreden, levensbedreigend. Kinderen jonger dan 7 jaar zijn gevoelig voor toxische bacillaire dysenterie in de zomer en herfst.De belangrijkste symptomen zijn plotselinge hoge koorts, convulsies, coma, enz., En moeten niet lichtvaardig worden genomen.
Het voorkomen
Gewelddadige preventie
Om prikkelbaarheid te voorkomen, zijn er voornamelijk de volgende aspecten:
(1) Doe goed werk in milieusanering, versterk het beheer van toiletten en mest, elimineer de broedplaatsen van vliegen en mobiliseer de massa om vliegen te elimineren;
(2) Versterking van voedselhygiëne en waterbronbeheer, met name voor particulieren en voedselverkopers;
(3) De koks en zorgverleners van de collectieve eenheden en kinderopvanginstellingen moeten regelmatig de ontlasting controleren en een bacteriecultuur doen;
(4) Versterk de gezondheidsvoorlichting: iedereen moet zijn handen wassen voor en na de maaltijd, geen rauw water drinken, geen bederf en rot voedsel eten en geen voedsel eten dat besmet is met vliegen. Eet niet te veel om de weerstand van het maagdarmkanaal niet te verminderen.
Complicatie
Gewelddadige complicaties Complicaties, uitdroging, buikpijn, opgeblazen gevoel
1. Acute bacillaire dysenterie gaat vaak gepaard met verschillende gradaties van uitdroging acidose en elektrolyt onbalans;
2. Chronische dysenterie heeft buikpijn, een opgeblazen gevoel en andere symptomen. Er zijn veel ontlasting, duidelijk slijm, maar de symptomen van systemische vergiftiging zijn niet duidelijk;
3. Een klein aantal patiënten ontwikkelde 1-2 weken na het begin gewrichtszwelling en pijn, die niet-etterend en migrerend was. Als het gepaard gaat met koorts, urethritis en membraneuze ontsteking, wordt het het Reiter-syndroom genoemd, dat verband houdt met de immuunrespons die door infectie wordt veroorzaakt.
Symptoom
Ziektesymptomen voorkomende symptomen diarree, buikpijn, urgentie, dysenterie, kortademigheid, hoge koorts, misselijkheid, coma, coma
1. De acute incubatietijd van acute bacillaire dysenterie varieert van enkele uren tot zeven dagen, waarvan de meeste 1-2 d zijn; in het algemeen kunnen ze worden onderverdeeld in de volgende drie soorten:
(1) Acute vergiftiging bacillaire dysenterie komt vaker voor bij kinderen van 2-7 jaar en komt soms voor bij volwassenen. Over het algemeen is het begin snel, de ontwikkeling is snel, de vergiftigingsverschijnselen zijn zwaar en de symptomen van het spijsverteringskanaal zijn niet noodzakelijk zwaar. Hoge koorts, soms stijgt de lichaamstemperatuur niet. Afhankelijk van de locatie van de obstakels van de microcirculatie is het type 4 anders:
1) Het hersentype is goed voor de meeste medicijnmijten. Vroege prikkelbaarheid, lethargie, bleek, verhoogde spierspanning, met convulsies, normale of iets hogere bloeddruk, laat coma en zelfs cerebrale parese;
2) Het longtype is hoofdzakelijk de microcirculatie van de long, ook bekend als shocklong. De incidentie is laag, het sterftecijfer is hoog, komt vaak voor in de loop van de ziekte 16-24 uur, gemanifesteerd als progressieve dyspneu, hypoxemie, algemene zuurstof kan niet worden verlicht;
3) Volwassenen van het shocktype komen vaker voor, ledematen of ledematen met cyanose, koude, fijne pols, lage bloeddruk, klein polsdrukverschil en verminderde urineproductie. Een paar zijn typen met een hoge rij en een lage weerstand;
(2) Acute bacteriën van het gewone type worden acute typische bacteriën genoemd en de symptomen zijn voornamelijk acuut begin, koude rillingen, koorts, misselijkheid, braken, buikpijn tegelijkertijd of enkele uren later, voor het eerst gezien in de navelstreng of de hele buik, en vervolgens omgezet in In de linker onderbuik heeft lichamelijk onderzoek vaak tederheid in de linker onderbuik. Frequente diarree, aanvankelijk gele losse ontlasting, gevolgd door slijm en pus en bloed, de hoeveelheid is klein, vergezeld van urgentie en zwaar;
(3) Bacteriën van het gemengde type boven type 3, twee soorten bestaan gelijktijdig of na elkaar en de incidentie is laag.
2. Chronische bacillaire dysenterie wordt veroorzaakt door chronische bacillaire dysenterie als gevolg van onvolledige behandeling of zelfremissie van acute bacillaire dysenterie.Het verloop van de ziekte is meer dan 2 maanden.Er is verlies van eetlust, abnormale ontlasting, droge tijd en zeldzaam slijm. Over het algemeen is er geen buikpijn, alleen in de onderbuik is er pijn of darmkrampen vóór ontlasting en verdwijnt buikpijn na ontlasting. Sommige patiënten kunnen symptomen hebben zoals slapeloosheid, meervoudige dromen, vergeetachtigheid en neurasthenie.
Onderzoeken
Ziektecontrole
1. Immunofluorescentie-balmethode is positief;
2. Fecaal onderzoek toonde meer rode bloedcellen en witte bloedcellen onder de microscoop, en enkele hadden fagocytische cellen. Fecale cultuur van Shigella is positief;
3. Aantal leukocyten in perifeer bloed en toename van neutrofielen in de acute fase van bloed.
Diagnose
Gewelddadige diagnose
De diagnose is gebaseerd op klinische prestaties en onderzoek.
1. Het algemene type acute bacillaire dysenterie moet worden onderscheiden van infectieuze diarree, waaronder Salmonella enteritis, Campylobacter jejuni enteritis, pathogene Escherichia coli enteritis, enz., En de overeenkomstige pathogene bacteriën moeten aanwezig zijn in de ontlastingscultuur;
2. Acute vergiftigingsbacteriën moeten worden onderscheiden van febriele aanvallen, Japanse encefalitis en door water veroorzaakte shock;
3. Chronische bacillaire dysenterie moet worden onderscheiden van chronische niet-specifieke colitis ulcerosa, chronische amoebische dysenterie en darmkanker; amoebische dysenterie heeft over het algemeen milde symptomen van systemische vergiftiging, uitwerpselen zijn donkerrood jamachtig en amoebische voeding kan worden gezien door microscopisch onderzoek. Lichaam of inclusie-lichaam voor identificatie.
