hypertone uitdroging
Invoering
Inleiding tot hypertone uitdroging Hypertonische uitdroging verwijst naar het gelijktijdige verlies van water en natrium, maar het gebrek aan water is meer dan het gebrek aan natrium, dus het serumnatrium is hoger dan het normale bereik, de extracellulaire vloeistof is hyperosmotisch, en wanneer het watertekort meer is dan natriumtekort, de extracellulaire vloeistof osmotische druk Verhoogde, verhoogde secretie van antidiuretisch hormoon, verhoogde reabsorptie van water door de niertubuli, verminderde urineproductie. Aldosteronsecretie neemt toe en natrium- en waterreabsorptie nemen toe om het bloedvolume te handhaven. Als het watertekort aanhoudt, wordt de extracellulaire vloeistof osmotische druk verder verhoogd en wordt de intracellulaire vloeistof naar de buitenkant van de cel verplaatst. Uiteindelijk overschrijdt de mate van watertekort in de cel de mate van watertekort in de extracellulaire vloeistof en kan een tekort aan hersenwater hersendisfunctie veroorzaken. De behandeling is om de oorzaak weg te nemen, zodat de patiënt niet langer vocht verliest en de verloren vloeistof aanvult. Oraal zoveel mogelijk oraal, kan niet oraal intraveneus worden toegediend met 5% glucose of hypotone zoutoplossing. De methode om de hoeveelheid verloren vloeistof aan te vullen is om de mate van watertekort te schatten op basis van klinische prestaties. Voorzorgsmaatregelen moeten aandacht besteden aan de actieve rehydratatie van de bovengenoemde patiënten.Tegelijkertijd moet er aandacht worden besteed aan het supplement van elektrolyten, die de ziekte kunnen verminderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,35% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Hyperosmotische uitdroging veroorzaken
Voornamelijk hebben:
Onvoldoende waterinname (35%):
Zoals trauma, coma, slokdarmaandoeningen, slikproblemen, niet eten, kritisch zieke patiënten met onvoldoende watervoorziening, nasaal voedingshypertonisch dieet of infusie van een groot aantal hypertone zoutoplossing. Vooral te zien in de volgende situaties:
1, kan niet of niet drinken: zoals orale, faryngeale en slokdarmaandoeningen, patiënten met frequent braken, comateuze patiënten of extreem verzwakte patiënten.
2, dorstige disfunctie: hypothalamische laesies kunnen het dorstcentrum beschadigen, sommige patiënten met cerebrovasculaire ongelukken zullen ook dorst verliezen.
3, de waterbron is afgesneden: zoals woestijn verloren, zee-ongelukken.
Onder de bovengenoemde omstandigheden wordt de huid continu ingeademd door de huid en is het water niet gevoelig, waardoor meer uitdroging optreedt dan natriumverlies en de osmotische druk in het plasma toeneemt.
Overmatig waterverlies (35%):
Niet tijdig aangevuld, zoals hoge koorts, overmatig zweten, uitgebreide brandwonden, tracheotomie, langdurige blootstelling van interne organen tijdens borst- en buikoperaties, diabetes coma. Inclusief eenvoudige uitdroging en verlies van water meer dan verlies van natrium, dat wil zeggen verlies van hypotone vloeistof.
1, eenvoudig waterverlies: er zijn huid, ademhalingsverlies van water en nierverlies van water. De eerste wordt gezien in hyperthermie, hyperthyreoïdie en hyperventilatie, wat het gebrek aan verdamping versterkt, de tweede wordt gezien in het gebrek aan ADH-productie en -afgifte in centrale diabetes insipidus en renaal insipidus syndroom vanwege het gebrek aan reactie op ADH in de distale ingewikkelde tubuli en verzamelbuizen. Daarom lozen de nieren veel water. Omdat deze uitdroging zich aan het verste uiteinde van het nefron voordoet, worden de meeste pre-natriumionen in dit deel opnieuw opgenomen, zodat de patiënt 10-15 L verdunde urine per dag kan lozen met slechts een paar mmol natrium.
2, meer waterverlies dan natrium: ten eerste het verlies van natriumhoudend spijsverteringssap door het maagdarmkanaal, vooral gezien bij sommige zuigelingen met waterige ontlasting diarree, natriumconcentratie van ontlasting lager dan 60 mmol / L. Ten tweede is te zien dat wanneer het zweet druppelt, de hypotone vloeistof verloren gaat, wat vaak voorkomt in een omgeving met hoge temperatuur. Bovendien kan osmotische diurese bij herhaalde intraveneuze injectie van hypertone stoffen (zoals mannitol, ureum en hypertone glucose) meer waterverlies veroorzaken dan natriumverlies als gevolg van verhoogde osmotische druk van de nierbuisvloeistof.
Andere factoren (15%):
Problemen zoals verschillen in het menselijk lichaam.
Het voorkomen
Preventie van hypertone uitdroging
Hyperosmotische uitdroging wordt meestal gezien bij patiënten met chronische ziekten, zoals brandwonden op grote oppervlakken en een grote hoeveelheid zweetverlies. Omdat zweet een hypotone oplossing is, verliest het meer water dan zout, waardoor de osmotische druk in het plasma toeneemt. . Daarom moeten preventieve maatregelen aandacht besteden aan de actieve rehydratatie van de bovengenoemde patiënten.Tegelijkertijd moet er aandacht worden besteed aan het supplement van elektrolyten, die de ziekte kunnen verminderen.
Complicatie
Hyperosmolaire uitdrogingscomplicaties complicaties shock
De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is shock.
Symptoom
Symptomen van hyperosmotische uitdroging Veel voorkomende symptomen Waterverlies, illusie, waanzin, droge lippen, droge uitdroging, hitte, coma, uitdroging van de hersencellen, elasticiteit van de huid, slechte slaperigheid
Volgens verschillende symptomen is hyperosmotisch watertekort meestal drie graden:
1. Licht watertekort: behalve dorst zijn er geen andere symptomen: het watertekort is 2% tot 4% van het lichaamsgewicht.
2, matig watertekort: extreme dorst, met vermoeidheid, oligurie, hoog soortelijk gewicht in urine, droge lippen, slechte huidelasticiteit, oogkasdepressie, vaak geïrriteerd, watertekort is 4% tot 6% van het lichaamsgewicht .
3, ernstig watertekort: naast de bovengenoemde symptomen zijn er symptomen van hersendisfunctie zoals manie, hallucinaties, jargon en zelfs coma, het watertekort is meer dan 6% van het lichaamsgewicht.
Invloed op het lichaam
1, als gevolg van verlies van water meer dan verlies van natrium, verhoogde de extracellulaire vloeistof osmotische druk, het dorstcentrum (behalve voor mensen met dorst), waardoor patiënten water moesten drinken om te drinken.
2 stimuleert, naast patiënten met diabetes insipidus, verhoogde extracellulaire vloeistof osmotische druk hypothalamische osmotische receptoren en verhoogt de afgifte van ADH, waardoor de renale reabsorptie van water, verminderde urineproductie en verhoogd soortelijk gewicht toeneemt.
3. De extracellulaire vloeistof osmotische druk kan het water in de intracellulaire vloeistof met relatief lage osmotische druk naar de extracellulaire ruimte verhogen.De bovenstaande drie punten kunnen ervoor zorgen dat de extracellulaire vloeistof watersupplement krijgt, zodat de osmotische druk de neiging heeft terug te vallen.
Het is te zien dat tijdens hypertonische uitdroging zowel intracellulaire als extracellulaire vloeistoffen worden verminderd, maar omdat extracellulaire vloeistof op verschillende manieren kan worden aangevuld, is de vermindering van extracellulaire vloeistof en bloedvolume niet zo duidelijk als hypotone uitdroging en treedt shock op. minder.
4, vroege of milde patiënten, als gevolg van bloedvolumevermindering is niet duidelijk, de secretie van aldosteron neemt niet toe, dus er is nog steeds natriumuitscheiding in de urine, de concentratie kan ook toenemen als gevolg van verhoogde waterreabsorptie, in geavanceerde en ernstige gevallen, vanwege bloedvolume Verminderde, verhoogde aldosteronsecretie en verlaagd natriumgehalte in urine.
5. Verhoogde osmotische druk van extracellulaire vloeistof kan een reeks symptomen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken wanneer hersencellen zijn uitgedroogd, waaronder lethargie, spiertrekkingen, coma en zelfs de dood. Wanneer het hersenvolume aanzienlijk wordt verminderd als gevolg van uitdroging, de schedel en de hersenschors De verhoogde vasculaire tonus tussen hen kan leiden tot scheuren van de ader en lokale intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding.
6, ernstige uitdroging gevallen, vooral bij kinderen, als gevolg van de verdamping van water uit de huid wordt verminderd, warmte wordt beïnvloed, zodat uitdroging warmte kan optreden.
Onderzoeken
Hypertonische uitdroging
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis en klinische manifestaties (een geschiedenis van watertekort en dorst, slechte huidelasticiteit en oogkasdepressie).
Laboratorium inspectie:
1. Hoog soortelijk gewicht.
2. De toename van serumnatrium is meer dan 150 mmol / l.
3, aantal rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet licht toegenomen.
Diagnose
Hyperosmotische uitdroging diagnose
Vooral de identificatie van de mate van uitdroging.
1. Milde uitdroging: door de afname van water in het lichaam zal het kind een beetje dorstig zijn en urinelozing hebben. Het kind is over het algemeen in goede staat. De twee oogkassen zijn licht gevangen en de huid van de buik of de binnenkant van de dij is geknepen en snel ingetrokken. .
2, matige uitdroging: kinderen met prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, dorst willen water drinken, baby op zoek naar spenen, als je een fles krijgt, zal wanhopig zuigen, huilen wanneer minder huilen, urine volume en frequentie zijn ook verminderd, controleer de getroffen De ogen van beide ogen zijn verzonken, de tong is droog en de huid van de buikwand en de binnenkant van de dij zijn samengeknepen en de huid wordt langzaam ingetrokken.
3, ernstige uitdroging: het kind is nu extreem mentaal geatrofieerd, lusteloos en zelfs coma, mond drinken is zeer ernstig, geen tranen bij het huilen, urineproductie en urinetelling is aanzienlijk minder. Controleer of de oogkassen van het kind duidelijk verzonken zijn, de tong erg droog is en de huid heel langzaam wordt ingetrokken na het beknellen van de buikwand en de binnenkant van de dijhuid.
