hepatitis
Invoering
Inleiding tot hepatitis Hepatitis (Hepatitis) is een ontsteking van de lever. De oorzaken van hepatitis zijn verschillend, de meest voorkomende wordt veroorzaakt door het virus, naast auto-immuunziekten. Alcoholisme kan ook hepatitis veroorzaken. Hepatitis is verdeeld in acute en chronische hepatitis. De door het virus veroorzaakte hepatitis is volgens de virusreeks onderverdeeld in zes soorten virale hepatitis: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E en hepatitis G. Vroege symptomen en manifestaties van hepatitis, zoals: verlies van eetlust, slechte spijsvertering, opgeblazen gevoel na het eten, geen honger, moe van het eten van vettig voedsel. Er is geen effectieve preventieve maatregel voor hepatitis en vroege detectie en vroege diagnose is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Vette lever is een belangrijke oorzaak van hepatitis. De laatste jaren zijn leverziekten aanzienlijk toegenomen, vaak naast obesitas en diabetes. Begin met een dieet om weg te blijven van leververvetting. Controle van het vetdieet is natuurlijk noodzakelijk. Preventie van leververvetting pleit ook voor lichaamsbeweging, lichaamsbeweging kan overtollig lichaamsvet consumeren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: 1, moeder-op-kind overdracht 2, iatrogene infectie 3, transfusie-overdracht 4, nauw contact met het leven 5, seksuele overdracht Complicaties: levercirrose
Pathogeen
Oorzaak van hepatitis
Virusinfectie (25%):
Veroorzaakt door verschillende hepatitisvirussen. Het wordt gekenmerkt door sterke besmettelijkheid, complexe transmissieroutes, een breed scala aan epidemieën en een hoge incidentie. Momenteel is virale hepatitis hoofdzakelijk onderverdeeld in vijf typen: hepatitis A, B, C, D en E. De afgelopen jaren zijn hepatitis C en hepatitis G gevonden. Onder hen zijn hepatitis A en E zelfbeperkend, worden over het algemeen niet chronisch en een paar kunnen cirrose ontwikkelen. Chronische hepatitis B is nauw verbonden met het optreden van primair hepatocellulair carcinoom.
Geneesmiddel of chemisch gif (20%):
Veel medicijnen en chemische gifstoffen kunnen leverschade, medicamenteuze hepatitis of toxische hepatitis veroorzaken. Zoals bisfenolfenaat, methyldopa, tetracycline en arseenkwik, koolstoftetrachloride en dergelijke. De mate van schade aan de lever hangt af van het tijdstip van toediening of blootstelling aan het medicijn of chemisch gif, evenals verschillen in individuele kwaliteit. Langdurig gebruik of herhaalde blootstelling aan medicijnen en chemische gifstoffen kan leiden tot chronische hepatitis en zelfs cirrose.
Alcoholmisbruik (26%):
Alcohol kan hepatitis veroorzaken. Voornamelijk vanwege de directe schade van levercellen veroorzaakt door de toxiciteit van alcohol (ethanol) en zijn metaboliet acetaldehyde. Volgens het onderzoek kan, als je meer dan 150 g alcohol per dag drinkt, gedurende meer dan 5 jaar 90% van alle soorten leverschade optreden; meer dan 10% van chronische hepatitis treedt op in meer dan 10 jaar en ongeveer 25% ontwikkelt cirrose. Er zijn meer alcoholisten in Europa en de Verenigde Staten en alcoholcirrose is goed voor ongeveer 50% tot 90% van alle levercirrose. In China is de situatie beter.
Overig (20%):
Veel systemische infectieziekten kunnen de lever binnendringen, zoals EB-virus, tyfus bij bacteriële infecties, enz., Kunnen verhoogde serumtransaminase of andere abnormale leverfunctie veroorzaken. Omdat deze ziekten echter hun eigen speciale prestaties hebben en de ontsteking van de lever slechts een deel van de ziekte is, is het niet moeilijk om te diagnosticeren en is het minder verkeerd gediagnosticeerd als "hepatitis".
Het voorkomen
Hepatitis preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte. Vette lever is een belangrijke oorzaak van hepatitis. De laatste jaren zijn leverziekten aanzienlijk toegenomen, vaak naast obesitas en diabetes. Begin met een dieet om weg te blijven van leververvetting. Het beheersen van het vetdieet is natuurlijk noodzakelijk, maar de totale hoeveelheid suikerbevattend voedsel moet ook worden gecontroleerd, inclusief rijstnoedels, omdat teveel suiker ook kan evolueren naar vet in het menselijk lichaam. Preventie van leververvetting zou ook beweging moeten bevorderen, lichaamsbeweging kan overtollig lichaamsvet consumeren, en zelfs mensen die al aan leververvetting hebben geleden, met dieetcontrole, lichaamsbeweging, lichaamswarmte kunnen consumeren, gewichtstoename beheersen, en nadat obesitas is verlicht, Het vet in de lever zal ook verdwijnen en de leverfunctie zal weer normaal worden zonder medicamenteuze behandeling.
Complicatie
Hepatitis complicaties Complicaties levercirrose
Het is gemakkelijk om te zetten in levercirrose en leverkanker.
Symptoom
Hepatische symptomen algemene symptomen vermoeidheid lever eetlust verlies dyspepsie misselijkheid collaterale circulatie circatransferase verhoogd portaal collaterale circulatie vorming abnormaal opgeblazen transaminase toegenomen
Vroege symptomen en manifestaties van hepatitis, zoals: verlies van eetlust, slechte spijsvertering, opgeblazen gevoel na het eten, geen honger; vettig eten, als u eet, zal dit misselijkheid, braken en vermoeidheid veroorzaken na activiteit.
Alcoholische hepatitis
Alcoholische hepatitis is een klinisch syndroom dat zich voornamelijk ontwikkelt na langdurig, zwaar drinken tot de belangrijkste manifestaties van geelzucht en zelfs leverfalen. Alcoholische hepatitis heeft misschien geen duidelijke symptomen in een vroeg stadium, maar de lever heeft pathologische veranderingen. De typische leeftijd van aanvang is geconcentreerd tussen 40 en 60 jaar oud. Meer mannen dan vrouwen. Studies hebben aangetoond dat alcoholische hepatitis ook een klinische classificatie is van alcoholische leverziekte.Het is een groep van klinische pathologische syndromen veroorzaakt door massale necrose van levercellen in een korte periode.Het kan optreden op basis van met of zonder cirrose, voornamelijk als gevolg van verlies van eetlust. Misselijkheid, braken, algemene vermoeidheid, koorts, buikpijn en diarree, bovenste maagdarmbloeding en psychiatrische symptomen, verhoogd serum ALT, AST en totaal serum bilirubine namen significant toe. Ernstige alcoholische hepatitis verwijst naar de manifestatie van leverfalen bij patiënten met alcoholische hepatitis, bijvoorbeeld coagulopathie, geelzucht, hepatische encefalopathie, acuut nierfalen, bovenste maagdarmbloeding, enz., Vaak gepaard met endotoxemie.
Auto-immuun hepatitis
Auto-immuun hepatitis is een chronische ziekte, goed voor ongeveer 70%, en een klein aantal kan acuut zijn, goed voor ongeveer 30%. Patiënten vertonen vaak symptomen zoals vermoeidheid, geelzucht, hepatosplenomegalie, jeukende huid en onbeduidend gewichtsverlies. Nadat de ziekte zich ontwikkelt tot cirrose, kunnen ascites, hepatische encefalopathie en slokdarmvarices bloeden optreden. Patiënten met auto-immuun hepatitis worden ook vaak geassocieerd met extra-hepatische systemische immuunziekten, meestal thyroiditis, colitis ulcerosa.
Onderzoeken
Hepatitis check
Ten eerste, laboratoriuminspectie
1. Bloedroutine: het totale aantal witte bloedcellen in het vroege stadium van acute hepatitis is normaal of iets hoger, in het algemeen niet hoger dan 10 × 109 / L. Het totale aantal witte bloedcellen in het geelzuchtstadium is normaal of iets lager en het aantal lymfocyten is relatief toegenomen. Bij ernstige hepatitis kunnen witte bloedcellen stijgen, rode bloedcellen dalen en hemoglobine afnemen. Hepatitis cirrose met hypersplenisme kan het "drie minder" fenomeen hebben van bloedplaatjes, rode bloedcellen en leukopenie.
2, urine routine: de detectie van urine bilirubine en urobilinogeen is een eenvoudige en effectieve methode voor vroege detectie van hepatitis, en draagt ook bij aan de differentiële diagnose van geelzucht. Hepatocyte geelzucht was positief in beide gevallen, hemolytische geelzucht was voornamelijk in de oorspronkelijke en obstructieve geelzucht was voornamelijk urine bilirubine. Patiënten met diepe geelzucht of koorts kunnen naast bilirubine ook eiwitten, rode, witte bloedcellen of afgietsels hebben.
3, leverfunctietest
Ten tweede, bepaling van serumenzym
1. Alanine ammoniaase (ALT, voorheen bekend als glutaminase GPT): het is de meest gebruikte indicator voor leverfunctie in de bosbouw. ALT komt vrij in de bloedbaan wanneer hepatocyten worden beschadigd. Verhoogd serum-ALT is specifieker voor de diagnose van leverziekte dan aspartaat (AST) omdat ALT-niveaus in andere organen veel lager zijn dan AST. ALT was significant verhoogd bij acute hepatitis, AST / ALT was vaak minder dan 1 en ALT begon af te nemen nadat geelzucht verscheen. ALT is mild of matig verhoogd of herhaaldelijk abnormaal bij chronische hepatitis en cirrose en AST / ALT is vaak groter dan 1. Hoe hoger de ratio, hoe slechter de prognose en hoe lager de AST / ALT-ratio tijdens het verloop van de ziekte, wat suggereert dat de hepatocyten mitochondria niet beschadigd waren en de prognose beter was. Patiënten met ernstige hepatitis kunnen een snelle afname van ALT, verhoogde bilirubine-enzymen en galafscheiding hebben, wat wijst op massale necrose van levercellen.
2. Aspartaat-aminotransferase (AST, voorheen bekend als aspartaat-aminotransferase GOT): dit enzym heeft het hoogste myocardgehalte, gevolgd door lever, skeletspier, nier en pancreas. In de lever is AST 80% aanwezig in fijne mitochondriën in de lever, slechts 20% in de cytosol. Bij patiënten met leverziekte is serum AST verhoogd, wat positief gecorreleerd is met de ernst van leverziekte. Wanneer de laesie persistent en ernstig is, komt AST in de bloedbaan in de mitochondria vrij en kan de waarde ervan aanzienlijk worden verhoogd. Als AST nog steeds hoog is in acute hepatitis, is er een mogelijkheid om over te schakelen naar chronische hepatitis. Wanneer de andere organen van het myocardium beschadigd zijn, is de AST ook verhoogd en moet deze worden geïdentificeerd om te voorkomen dat dergelijke ziekten worden gemaskeerd door hepatitis-symptomen.
3, lactaat dehydrogenase (LDH): leverziekte kan aanzienlijk worden verhoogd, maar kan ook worden verhoogd in myopathie, moet worden geïdentificeerd met klinische.
4, Y-glutamyl-foetaal enzym (Y-GT): patiënten met hepatitis en leverkanker kunnen aanzienlijk worden verhoogd, duidelijker in het geval van galwegobstructie, veranderingen in YGT-activiteit en pathologische veranderingen in leverziekte hebben een goede consistentie.
5, cholinesterase: gesynthetiseerd door hepatocyten, zijn activiteit suggereert dat hepatocyten aanzienlijk zijn beschadigd, hoe lager de waarde, wat suggereert dat de ziekte zwaarder is.
6. Alkalische fosfatase (ALP of AKP): ALT in normaal menselijk serum wordt voornamelijk afgeleid van lever- en botweefsel ALP-meting wordt voornamelijk gebruikt voor klinische diagnose van leverziekte en botziekte. Wanneer intrahepatische of extrahepatische galuitscheiding wordt geblokkeerd, kan door weefsel tot expressie gebracht ALP niet worden uitgescheiden en in het bloed worden teruggebracht, wat resulteert in verhoogde serum ALP-activiteit.
Diagnose
Hepatitis diagnose
Virale hepatitis De door het virus veroorzaakte hepatitis is volgens de virusserie verdeeld in zes soorten virale hepatitis A, B, C, D, E en G. Het kan zwelling van levercellen veroorzaken en is een van de meest voorkomende infectieziekten ter wereld. In 1908 werd ontdekt dat het virus ook een van de oorzakelijke factoren van hepatitis is. In 1947 heette de oorspronkelijke infectieuze hepatitis Hepatitis A (HA) en de serumhepatitis Hepatitis B (HB). In 1965 ontdekten mensen voor het eerst het oppervlakte-antigeen van hepatitis B.
Daarnaast is virale hepatitis ook hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E en hepatitis G. Het virus dat eerder werd aangeduid als het hepatitis B-virus, wordt nu geïdentificeerd als een geslacht van het hepatitis B-virus, dus hepatitis B bestaat niet. In het vaccin voor virale hepatitis zijn vaccins van type A, type B en type D met succes ontwikkeld; er zijn momenteel geen vaccins voor type C, type E en type F.
