Bacteriële infecties
Invoering
Inleiding tot bacteriële infectie Bacteriële infecties, bacillen, grampositieve en negatieve bacteriën, verschillende organen van het lichaam, bacteriële infecties kunnen in alle systemen voorkomen. Bacteriële infectie is een acute systemische infectie veroorzaakt door pathogene bacteriën of voorwaardelijke pathogenen die de bloedcirculatie binnendringen, toxines en andere metabolieten produceren en wordt gekenmerkt door koude rillingen, koorts, uitslag, gewrichtspijn en hepatosplenomegalie. Sommigen kunnen septische shock en migrerende laesies hebben. Een acute systemische infectie veroorzaakt door een pathogeen micro-organisme dat het bloed van een wond of een geïnfecteerde laesie in het lichaam binnendringt. Klinisch kunnen sommige patiënten ook prikkelbaarheid, koude ledematen en purpura, snelle polsslag, snelle ademhaling en verlaagde bloeddruk hebben. Vooral bij ouderen, kinderen, mensen met chronische ziekten of een verzwakte immuniteit, mensen die niet snel worden behandeld en complicaties hebben, kunnen sepsis of sepsis ontwikkelen. Basiskennis Aandeel ziekte: volgens verschillende bacteriële infecties is het aandeel ziekte anders Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bacteriëmie, sepsis, septische shock
Pathogeen
Oorzaak van bacteriële infectie
Menselijke factor
Wanneer de huid en slijmvliezen beschadigd zijn of purulente ontsteking zijn de bacteriën gemakkelijk in het lichaam binnen te dringen.De immuunrespons van het menselijk lichaam kan worden onderverdeeld in twee soorten: niet-specifieke immuunrespons en specifieke immuunrespons.De laatste kan worden onderverdeeld in twee aspecten: cellulaire immuniteit en humorale immuniteit. . Wanneer de immuunfunctie van het lichaam afneemt, kan het zijn fagocytose niet volledig uitoefenen en bacteriën doden. Zelfs als de hoeveelheid binnendringende bacteriën klein is, is de pathogeniteit niet sterk, kan het infectie veroorzaken; de iatrogene infectie veroorzaakt door de voorwaardelijke pathogeen neemt geleidelijk toe. .
Bacteriële factoren
Voornamelijk gerelateerd aan de virulentie en hoeveelheid ziekteverwekkers. Pathogene bacteriën met sterke virulentie of een groot aantal komen het lichaam binnen, waardoor de kans groter is dat ze sepsis veroorzaken. Of de bacteriën na het binnendringen van het menselijk lichaam infecties veroorzaken, is gerelateerd aan de menselijke afweer, immuunfunctie, virulentie en hoeveelheid bacteriën. Volledige huid en slijmvliezen zijn natuurlijke barrières die voorkomen dat bacteriën het lichaam binnendringen. Na breuk kunnen bacteriën het lichaam gemakkelijk binnendringen en de mogelijkheid van bacteriële invasie is groter wanneer de huidontstekingsplaats of het abces wordt samengedrukt. Bij ernstige brandwonden opent de wond de deur naar bacteriën, huidnecrose en plasma-exsudatie bieden een goede omgeving voor bacteriegroei en zijn dus zeer vatbaar voor infecties. Nadat de urinewegen, de galwegen, het maagdarmkanaal en het ademhalingsslijmvlies zijn beschadigd, als de inhoud zich ophoopt en de druk toeneemt, is de kans groter dat de bacteriën het bloed binnendringen, waardoor katheters zoals katheters en aders worden vastgehouden en intubatiecatheters bij het ondersteunen van de ademhaling. Etc. maakt ook bacteriën gemakkelijk binnen te dringen. Wanneer de immuunfunctie van het lichaam normaal is, worden de bacteriën die het bloed binnendringen snel opgeruimd door bloedafweercellen zoals monocyten en neutrofielen, en die lijden aan levercirrose, diabetes, bloedziekten, bindweefselziekten, enz. Vanwege metabole stoornissen, humorale immuniteit en verminderde cellulaire immuunfunctie, is sepsis gemakkelijk op te treden; het gebruik van verschillende immunosuppressiva en radiotherapie zijn ook de redenen voor de hoge incidentie van sepsis. Na het gebruik van breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen worden medicijngevoelige bacteriën geremd of gedood, en sommige medicijnresistente bacteriën kunnen ook sepsis veroorzaken door zich te vermenigvuldigen.
De incidentie van de stichting
(1) Patiëntfactoren: 1 Leeftijd: de leeftijd van goed haar is jonger en ouder, en hun weerstand is slecht en de incidentie is hoog. Pasgeborenen zijn meer vatbaar voor deze aandoening vanwege een onrijpe immuunfunctie. Hoe kleiner het geboortegewicht, hoe hoger de incidentie en er zijn statistieken over bacteriële infecties in zowel binnenlandse als buitenlandse landen. Verborgen bacteriëmie kan ook voorkomen bij zuigelingen en jonge kinderen.Naast de iets hogere lichaamstemperatuur kan het kind de bron van de geïnfecteerde laesie niet vinden. De incidentie van dergelijke bacteriëmie is ongeveer 3% tot 10%. 2 Paden van invasie van pathogenen: bacterie bij kinderen is afkomstig van de huid, slijmvliezen en umbilicus. De urogenitale en spijsverteringskanaalinfecties zijn vaak Escherichia coli of Gram-negatieve bacteriën en anaërobe invasieve routes. Pneumokokken-sepsis kan optreden bij luchtweginfecties. Vanwege de ontwikkeling van diagnose- en behandeltechnieken, zorgen verschillende lekke banden, endoscopie, verschillende katheterintubatie, drainage- en dialysetherapie en extracorporale circulatie ervoor dat de bacteriën gemakkelijk in de bloedbaan terechtkomen.
(2) Factoren gerelateerd aan pathogenen: 1 Het aantal pathogenen is groot, en de endocriene en exotoxine, enzymen en pathogene factoren zijn sterk, en de invasiviteit is sterk, en de bloedcirculatie van het binnenvallende portaal is overvloedig, wat gunstig is voor het optreden van sepsis. 2 Het type pathogene bacteriën verandert met de leeftijd van het zieke kind en de ontwikkeling van het medicijn. In het verleden kunnen de pathogenen van sepsis bij kinderen, naast de neonatale periode, E. coli zijn, vaker voorkomend zijn streptokokken, staphylococcus en pneumokokken, gevolgd door meningokokken en influenza bacillen; tyfus en paratyfus, Pseudomonas aeruginosa, enz. zeldzaam. Sinds het wijdverbreide gebruik van antibiotica in de klinische praktijk zijn groep A -hemolytische streptokokken en pneumokokken-sepsis aanzienlijk verminderd. Staphylococcus veroorzaakt meer kans op sepsis vanwege het toegenomen aantal resistente stammen. Momenteel zijn Staphylococcus aureus en coagulase-negatieve Staphylococcus epidermidis vaak de belangrijkste pathogenen van sepsis. De incidentie van sepsis veroorzaakt door bacteriële infectie van gramnegatieve bacteriën (voornamelijk Escherichia coli) overtreft echter de trend van Staphylococcus aureus sepsis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae en Azotobacter, Serratia, Proteus, enz. Bacteriële sepsis met lage pathogeniteit kan ook voorkomen. Groep B -hemolytische streptococcus is een veel voorkomende ziekteverwekker van neonatale sepsis geworden. Tetracocci worden ook gemeld bij sepsis bij pasgeborenen en bij kinderen. Onder de anaërobe bacteriën komt het vaker voor bij Bacteroides fragilis. Er zijn ook meerdere bacteriële infecties opgetreden.
Het voorkomen
Bacteriële infectiepreventie
Houd de huid en het slijmvlies altijd schoon en intact, vermijd trauma, vermijd knijpen of oppakken van zweren met naalden, behandel en controleer chronische ziekten, rationeel gebruik van immunosuppressiva en antibiotica, brandwonden moeten strikt worden gedesinfecteerd, enz. Preventie treedt op. Alle voor de hand liggende of verraderlijke etterende laesies kunnen zo snel mogelijk worden verwijderd en de incidentie van infectie kan worden verminderd. Infectieziekten die veel voorkomen bij kinderen, zoals mazelen, griep en kinkhoest, zijn vatbaar voor bacteriële infecties in de luchtwegen. Voor dergelijke kinderen moet de bescherming worden versterkt. Hoe klein de huidwonden ook zijn, ze moeten serieus worden behandeld. De gezondheid van het milieu, persoonlijke hygiëne, voedingstoestand en kindergezondheidszorg blijven verbeteren en de incidentie van bacteriële infecties zal onvermijdelijk afnemen.
Complicatie
Bacteriële infectiecomplicaties Complicaties bacteremia sepsis septische shock
In het geval van lage patiëntweerstand, of de virulentie en hoeveelheid pathogene micro-organismen, kunnen pathogene micro-organismen zich continu vermenigvuldigen en rechtstreeks verspreiden naar omliggende weefsels en organen langs de interstitiële ruimte, of verspreiden naar het hele lichaam.
1. Lokaal verspreide ontsteking Lokale pathogene micro-organismen kunnen zich verspreiden naar omliggende weefsels en organen door weefselgaten of natuurlijke leidingen, of zich door het lichaam verspreiden. Zoals tuberculose, wanneer de weerstand van het lichaam laag is, kunnen tuberkelbacillen zich langs de interstitiële ruimte verspreiden, zodat de laesies uitzetten; kunnen zich ook langs de bronchus verspreiden en nieuwe tuberculose-laesies in andere delen van de long vormen.
2. Lymfatische gedissemineerde pathogene micro-organismen dringen de lymfevaten door de interstitiële ruimte binnen en veroorzaken lymfangitis, en gaan vervolgens de lokale lymfeklieren binnen met de lymfevloeistof, waardoor lokale lymfadenitis wordt veroorzaakt. Abdominale infectie veroorzaakt axillaire lymfadenitis en infectie van de onderste ledematen veroorzaakt inguinale lymfadenitis. Deze veranderingen in de lymfevaten kunnen soms de verspreiding van infecties beperken, maar wanneer de infectie ernstig is, kan de ziekteverwekker via de lymfe in de bloedbaan terechtkomen, waardoor de bloedstroom zich kan verspreiden.
3, de bloedbaan verspreidt de pathogene micro-organismen in de ontstekingshaarden om de bloedcirculatie binnen te dringen of de toxines ervan worden opgenomen in het bloed, wat bacteriëmie, toxemie, sepsis en sepsis kan veroorzaken.
(1) bacteriëmie: bacteriën in de inflammatoire laesies dringen de bloedbaan binnen via bloedvaten of lymfevaten Bacteriën kunnen worden gevonden in de bloedbaan, maar geen symptomen van systemische vergiftiging, bacteremie genoemd. Sommige ontstekingsziekten hebben bacteriëmie in een vroeg stadium, zoals lobaire pneumonie. Op dit moment kan bloedcultuur of uitstrijkje worden gevonden om bacteriën te vinden. In de bacteriëmefase kunnen de fagocytaire cellen van de lever, milt en lymfeklieren een verdedigingslinie vormen om pathogenen te verwijderen.
(2) Toxemie: toxines of toxische producten van bacteriën worden opgenomen in het bloed, wat symptomen van systemische vergiftiging veroorzaakt, toxemie genoemd. Klinisch zijn er symptomen van hoge koorts, koude rillingen en andere vergiftiging, vaak gepaard met degeneratie of necrose van parenchymcellen zoals hart, lever en nier, maar de bloedcultuur is negatief, dat wil zeggen dat er geen bacteriën kunnen worden gevonden. In ernstige gevallen kan toxische shock optreden.
(3) septikemie: bacteriën die het bloed binnendringen groeien en vermenigvuldigen zich en produceren toxines, die systemische vergiftigingsverschijnselen en pathologische veranderingen veroorzaken, sepsis genoemd. Naast de klinische manifestaties van ernstige toxemie hebben patiënten vaak meerdere bloedingsvlekken op de huid en slijmvliezen, splenomegalie en systemische lymfadenopathie. Op dit moment kan de bloedcultuur vaak bacteriën vinden.
(4) pyemie (pyemia): sepsis veroorzaakt door pyogene bacteriën ontwikkelt zich verder, bacteriën met de bloedtoevoer naar het lichaam, meerdere abcessen in de longen, nieren, lever, hersenen, enz., Sepsis of sepsis genoemd sepsis. Deze abcessen zijn meestal kleiner en gelijkmatiger verdeeld over het orgel. Microscopisch zijn bacteriële kolonies (emboli) gebruikelijk in het midden van het abces en in de resterende capillairen of kleine bloedvaten, wat aangeeft dat het abces wordt veroorzaakt door de pyogene bacteriën ingebed in de capillairen van het orgaan, dus het wordt embolisch abces genoemd. Of metastatisch abces.
Symptoom
Symptomen van bacteriële infectie Vaak voorkomende symptomen Keelpijn, verhoogde hartslag, faryngeale brandende pijn, hoge koorts, kortademigheid, convulsies, gewrichtspijn, rug, huid, roodheid, zwelling, zwelling van de elleboog, disfunctie en disfunctie
Pediatrische bacteriële infectieuze stomatitis:
Plotseling begin, vergezeld van systemische reacties zoals koorts, hoofdpijn, keelpijn, huilen, prikkelbaarheid, weigering om te eten, submandibulaire lymfadenopathie, enz., Laesies kunnen optreden in het mondslijmvlies, met meer voorkomende tong, lip en mondslijmvlies. Vanaf het begin, slijmvliescongestie en oedeem, gevolgd door erosies of zweren van verschillende grootte, verspreid en verzameld, en het oppervlak was bedekt met een grijs-witte pseudomembraan, die gemakkelijk af te vegen was, maar de wond die de bloeding verliet, werd snel bedekt met een pseudomembraan. .
Bacteriële vaginitis:
De typische klinische symptomen van deze ziekte zijn duidelijk verhoogde vaginale abnormale secreties, die dunne homogene of dunne pasta zijn, grijsachtig wit, grijsachtig geel of melkachtig geel, met speciale visgeur, vanwege alkalische prostaatvloeistof kan amines veroorzaken Vrijgegeven, dus de prestaties van geslachtsgemeenschap of geslachtsgemeenschap na de geur toegenomen, menstruatie vaginale PH-waarde verhoogd, zodat de geur na menstruatie of menstruatie ook kan worden verergerd, de vulva van de patiënt heeft ongemak, inclusief verschillende mate van genitale jeuk, in het algemeen geen duidelijke Temporaliteit, maar de jeuk is duidelijker in de rust- en gemoedstoestand, er zijn in sommige gevallen verschillende graden van branderig gevoel, sommige patiënten hebben seksuele pijn, heel weinig patiënten hebben lagere buikpijn, moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap en abnormaal plassen, vaginaal slijmvlies Het epitheel vertoonde geen duidelijke hyperemie op het moment van aanvang.
Bacteriële enteritis:
Koorts, diarree, slijm of pus in de ontlasting, geur in de ontlasting en sommige hebben een gevoel van urgentie, zelfs als er daarna nog een gevoel van onvoltooide is.
Bacteriële huidziekte:
1, het begin is urgenter, er zijn algemene symptomen zoals algemene malaise, koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid, braken.
2, na een paar uur verschijnt lokaal oedemateus erytheem in het lokale gebied, het oppervlak is gespannen en helder en breidt zich snel uit naar het omliggende gebied. Soms kunnen de blaren op het oppervlak van de huidletsels verschijnen, de blaarwand is dik, de inhoud is helder of troebel en het gevoel is heet en pijnlijk. Lymphangiitis en lymfadenitis.
3, treedt op in het gezicht, het erytheem begint vanaf één kant, verspreidt zich geleidelijk en expandeert over de brug van de neus naar de zijkant van de wang, vormt een vlindervormige roodheid, zwelling van de nabijgelegen lymfeklieren en verspreidt zich vervolgens naar de hoofdhuid en de rand van de kaak om het hele gezicht rood en gezwollen te maken, Het is moeilijk om te knipperen vanwege de duidelijke zwelling van de oogleden. Voorgedaan in het kalf hebben vaak inguinale lymfeklieren.
Bacteriële pneumonie
Er zijn veel koude rillingen, koorts, hoest, hoest, pijn op de borst en andere symptomen, koorts komt vaak voor, meestal voor aanhoudende hoge koorts, warmtetype na antibioticabehandeling kan atypisch zijn, hoest, hoest, vroege droge hoest, geleidelijk hoesten, sputum Hoeveel verschillend, sputum is purulent, Staphylococcus aureus pneumonie is meer typisch dan gele purulent; Streptococcus pneumoniae pneumonia is roestkleur; Pneumokokkenpneumonie is steenrode gelei; Pseudomonas aeruginosa pneumonie is lichtgroen Anaërobe infecties gaan vaak gepaard met geur. Na de antibacteriële behandeling is de typische sputumontwikkeling zeldzaam.Sommigen hebben hemoptysis en dyspneu, sommige hebben pijn op de borst en wanneer de pleura is betrokken, is er acupunctuurachtige pijn. Stimuleer de pleura, pijn kan worden uitgestraald naar de schouder of buik, de laatste is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als acute buik, systemische symptomen hebben hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid, enkele misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, diarree en andere gastro-intestinale symptomen, ernstige patiënten kunnen Er zijn symptomen van het zenuwstelsel zoals lethargie, bewustzijnsstoornissen en convulsies.
Onderzoeken
Bacteriële infectiecontrole
Detectie van pathogenen
Ten eerste het principe van verzameling en inspectie van specimens
1. Verschillende materialen: Neem, afhankelijk van de verdeling en afvoer van delen van verschillende pathogene bacteriën in het lichaam, verschillende monsters.Probeer het materiaal van voor de hand liggende delen van de laesie te nemen.
2, strikte aseptische werking, om monsterbesmetting te voorkomen: steriele materialen om besmetting van bacteriën te voorkomen.
3, juiste behandeling: het verzamelen van monsters moet vóór het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen zijn.
4, zo snel mogelijk om de test te verzenden: het monster moet vers zijn, zo snel mogelijk na verzameling verzonden.De meeste bacteriën kunnen worden gekoeld, fecale monsters moeten worden toegevoegd met een glycerolgebufferde zoutoplossing voor conservering.
5, maak een goed cijfer, vul de test in.
Ten tweede, bacteriële morfologie en structuurinspectie
1. Microscoopversterking
De bacteriën zijn klein en kunnen niet direct met het blote oog worden waargenomen. Meestal wordt de lens waargenomen met een optische microscooplens en wordt de morfologie van de bacteriën waargenomen met een vergroting van ongeveer 1000 keer. De interne ultrastructuur van de bacteriën moet tienduizenden keren worden vergroot met een elektronenmicroscoop om te observeren.
2, verven methode
(1) De enkele kleuringsmethode is geverfd met een enkele kleurstof en de grootte, vorm en rangschikkingskenmerken van de bacteriën kunnen worden waargenomen, maar de bacteriën kunnen niet worden geïdentificeerd.
(2) De tegenkleuringmethode is geverfd met twee of meer verschillende kleurstoffen en verschillende bacteriën kunnen in verschillende kleuren worden geverfd. Naast het observeren van de morfologische kenmerken van de bacteriën, kunnen bacteriën worden geïdentificeerd en de meest gebruikte methode is gramkleuring.
3. Scheiding en identificatie
Is de meest betrouwbare manier om bacteriële infecties te diagnosticeren
4. Detectie van pathogene antigenen
5, andere detectiemethoden
6. Hulpinspectie
Bloed: de meeste witte bloedcellen zijn aanzienlijk verhoogd.
Pathogeen onderzoek.
Bacteriële cultuur.
Bacteriële uitstrijk: direct uitstrijkonderzoek van pus, hersenvocht, borst en ascites, sputum, enz., Kan ook pathogene bacteriën detecteren, heeft een bepaalde referentiewaarde voor de snelle diagnose van sepsis.
Het is uiterst belangrijk om in detail naar de medische geschiedenis te vragen en een gedetailleerd lichamelijk onderzoek te doen. Iedereen met acute hyperthermie, witte bloedcellen en neutrofielen nam aanzienlijk toe, maar niet beperkt tot een bepaalde systeeminfectie, of lokale laesies, katheter- en apparaatoperatiegeschiedenis zou de mogelijkheid van sepsis moeten overwegen; bloed- of beenmergcultuur positief Voor de basis van diagnose. Het moet worden onderscheiden van ziekten zoals tyfus, miliaire tuberculose, bindweefselaandoeningen en lymfoom.
Diagnose
Diagnose en identificatie van bacteriële infecties
diagnose
Klinisch wordt het gekenmerkt door koude rillingen, hoge koorts, huiduitslag, gewrichtspijn en hepatosplenomegalie.Sommigen van hen kunnen septische shock en migrerende laesies hebben. Een acute systemische infectie veroorzaakt door een pathogeen micro-organisme dat het bloed van een wond of een geïnfecteerde laesie in het lichaam binnendringt. Klinisch kunnen sommige patiënten ook prikkelbaarheid, koude ledematen en purpura, snelle polsslag, snelle ademhaling en verlaagde bloeddruk hebben.
onderscheiden
Virale infectie: een infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus dat parasitair kan zijn in het menselijk lichaam en ziekte kan veroorzaken. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als koorts, hoofdpijn, algemene malaise en andere symptomen van systemische vergiftiging en lokale symptomen veroorzaakt door ontstekingsschade veroorzaakt door virale gastheren en binnendringende weefsels en organen.
Schimmelinfectie: de ziekte veroorzaakt door schimmelinfectie wordt schimmelziekte genoemd. De hoogste incidentie van candidiasis en dermatophytosis wordt veroorzaakt door de schimmel van de normale flora van het menselijk lichaam. De infectie kan worden onderscheiden als: oppervlakte-infectie, huidinfectie, subcutane weefselinfectie, diep Infectie en voorwaardelijke infecties.
Klinisch wordt het gekenmerkt door koude rillingen, hoge koorts, huiduitslag, gewrichtspijn en hepatosplenomegalie.Sommigen van hen kunnen septische shock en migrerende laesies hebben. Een acute systemische infectie veroorzaakt door een pathogeen micro-organisme dat het bloed van een wond of een geïnfecteerde laesie in het lichaam binnendringt. Klinisch kunnen sommige patiënten ook prikkelbaarheid, koude ledematen en purpura, snelle polsslag, snelle ademhaling en verlaagde bloeddruk hebben.
