exfoliatieve dermatitis
Invoering
Inleiding tot exfoliatieve dermatitis Exfoliatieve dermatitis is een zeldzame en ernstige huidziekte. Ook bekend als erythroderma. Het wordt gekenmerkt door diffuus erytheem, zwelling en schilfers van het hele lichaam of grote delen van de huid. Exfoliatieve dermatitis is een chronische erythema schilferige huidziekte waarbij het hele lichaam of bijna de hele lichaamshuid betrokken is. Het is een uiterst zeldzame reactie op de huid bij vaccinatie en wordt geassocieerd met contactdermatitis. Als de hoeveelheid vrijgegeven huidfactor na de allergische reactie groot is en het lysosoom klein is, wordt het gekenmerkt door contactdermatitis; als beide groot zijn, is het exfoliatieve dermatitis. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis-pneumonie lymfoom
Pathogeen
De oorzaak van exfoliatieve dermatitis
Oorzaak van de ziekte:
De belangrijkste pathogene factoren kunnen grofweg worden onderverdeeld in vier categorieën: allergie voor geneesmiddelen, secundair aan andere huidziekten, secundair aan kwaadaardige tumoren en onverklaarbare oorzaken. Exfoliatieve dermatitis veroorzaakt door medicijnallergie is het ernstigste type medicijnuitbarsting. De acute fase van de ziekte is snel, waardoor de huid en slijmvliezen ernstig worden beschadigd. In ernstige gevallen kan shock optreden, levensbedreigend en hoge sterfte.
Het voorkomen
Exfoliatieve preventie van dermatitis
Koudbestendige isolatie, voeding versterken, verpleging versterken, infectie voorkomen, vermoeidheid voorkomen en nauwlettend de algemene toestand van patiënten observeren om de primaire ziekte actief te behandelen.
1. Vermijd drugsmisbruik Gebruik geen irriterende medicijnen voor andere huidziekten in de acute fase.
2. Eet eiwitrijk voedsel, eet meer fruit en groenten, vermijd het drinken van alcohol en pittig gekruid voedsel.
3. Voor erytrodermie veroorzaakt door allergie voor geneesmiddelen, moet de medicatie bij de behandeling bijzonder zorgvuldig zijn om kruisallergische reacties te voorkomen.
4. Besteed aandacht aan de reinheid van de huid en zorg voor een goede omgeving, zoals luchtcirculatie, regelmatige desinfectie van de ruimte, reinigen van beddengoed, enz., Met name de verzorging van de mond, ogen, vulva en preventie van aambeien.
Complicatie
Exfoliatieve dermatitis complicaties Complicaties sepsis pneumonie lymfoom
Ongeveer 1/3 tot 2/3 patiënten kunnen worden geassocieerd met hepatomegalie en / of splenomegalie. Het komt vaker voor bij medicijnen en lymfomen. Er gaat een grote hoeveelheid water en eiwit verloren, wat kan leiden tot hartfalen met hoge verplaatsing, water, elektrolyten, Eiwitbalansstoornis, als secundaire infectie, kan longontsteking en sepsis veroorzaken en uiteindelijk de dood veroorzaken.
(1) Exfoliatieve dermatitis kan andere ziekten verergeren en sterven, zoals tuberculose-verspreiding, perforatie van de twaalfvingerige darm, en de oorspronkelijke pyelonefritis, trombose en hemorragische enteritis verslechteren als gevolg van verminderde lichaamsweerstand.
(2) Patiënten met erytrodermie als gevolg van kwaadaardige tumoren sterven vaak door een ineffectieve behandeling van kwaadaardige ziekten.
(3) Direct sterven aan allerlei ernstige complicaties van exfoliatieve dermatitis De meest voorkomende symptomen zijn:
1 secundaire infectie met exfoliatieve dermatitis als gevolg van onvolledige epidermis, lage weerstand, gecombineerd met het gebruik van corticosteroïden, gemakkelijke tot gelijktijdige infectie en de symptomen van infectie worden beïnvloed door corticosteroïden, moeilijk vroeg te vinden, zodra de symptomen duidelijk zijn, is het al Zeer ernstig, infecties omvatten bacteriële, schimmel- en virale infecties, waarvan bacteriële infecties het meest voorkomen, de meeste binnendringen in de huid en de luchtwegen en zelfs tot sepsis en de dood leiden.
2 hartfalen als gevolg van hoge koorts die leidt tot tachycardie, evenals toxische myocarditis, hypovolemie en andere redenen, kunnen hartfalen en de dood veroorzaken.
3 Andere oorzaken kunnen de dood veroorzaken direct als gevolg van hypothermie en leverfalen als gevolg van geneesmiddelbeschadiging van de lever.
Symptoom
Exfoliatieve dermatitis symptomen Vaak voorkomende symptomen Hypotensie Lage koorts Lever splenomegalie Hepatomegalie Mondzweren Hyperthermie Lymfekliervergroting Hypertensie Haaruitval Testiculaire atrofie
1, acute fase: acuut begin, uitgebreide huid (meer dan 2/3 deel van het lichaamsoppervlak) blozen, zwelling, exsudaat, groot schilferig verlies, met duidelijke systemische symptomen, hoge koorts, koude rillingen, enz .; ogen, mond, geslachtsorganen Mucosale schade, bewuste pijn.
2, chronische fase, huidletsels donkerrood, droog, infiltreren duidelijk, bedekkende schilferige schubben, haar, nagels vallen, palmars kunnen handschoenen zijn, sokkenachtige grote stukken afschilfering; vaak vergezeld door oppervlakkige lymfeklieren, ook Er kan hepatosplenomegalie zijn.
3, bewust jeuk, strakheid van de huid, bang voor een koud gevoel.
4, systemische complicaties: als gevolg van een grote hoeveelheid afschilfering, eiwitverlies, lichamelijke achteruitgang, kan secundair zijn aan longontsteking, bloedarmoede, hartfalen en sepsis.
Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte wordt veroorzaakt door wind kwaad, omdat de huid van de patiënt heet is, zweten, open poriën, wind en kwaad profiteren van de invasie, droogheid en bloedverwonding, resulterend in droogheid en stagnatie van het bloed, bloed groeit niet, de huid sterft en valt af .
Onderzoeken
Exfoliatieve dermatitis
Laboratoriumonderzoek: het totale aantal witte bloedcellen nam toe en de toename was duidelijker bij bacteriële infecties. Eosinofilie, sommige gevallen hebben hypochrome bloedarmoede, laag plasma-eiwit en verhoogde ESR. Overeenkomstige veranderingen kunnen optreden bij mensen met viscerale laesies, zoals proteïnurie, hematurie, lever- en nierstoornissen en veranderingen in het elektrocardiogram Specifieke beenmerg- en perifere bloedveranderingen kunnen optreden bij gelijktijdige tumoren.
Diagnose
Diagnose en identificatie van exfoliatieve dermatitis
diagnose
Vooral gebaseerd op typische klinische manifestaties. De diagnose van de oorspronkelijke huidziekte moet worden gebaseerd op de medische geschiedenis, resterende huidveranderingen, eerdere biopsieresultaten en reactie op de behandeling. Soms helpen resterende rode medelijden of psoriasislaesies om de oorspronkelijke huidziekte op te sporen. Huidbiopsie helpt om het Sejari-syndroom (systemische jeuk, paroxismale hyperhidrose, huidverdikking, psoriasisachtige of eczeemachtige huidlaesies, mogelijk geassocieerd met reticuloendotheliose) en andere kwaadaardige laesies uit te sluiten . Wanneer de lymfadenopathie duidelijk is, suggereert dit de mogelijkheid van lymfoïde maligniteit.
onderscheiden
Noodzaak om verschillende soorten uitbarstingen van geneesmiddelen te identificeren:
(1) Het meest voorkomende type uitbarsting van gefixeerde geneesmiddelen wordt vaak veroorzaakt door sulfapreparaten, antipyretische analgetica of barbituraten. De uitslag is een ronde of elliptische oedemateuze paarse vlek met een diameter van ongeveer 1 tot 2 of 3 tot 4 cm. Vaak zijn er zelfs een paar grenzen duidelijk, en zware hebben bullae erop. Ongeveer een week na het stoppen van het medicijn verdween het erytheem en verliet het de grijze pigmentvlekken, die lange tijd bleven. Als het medicijn na een paar minuten of uren wordt ingenomen, zal het jeuken bij de oorspronkelijke uitslag van het medicijn, en dan zal dezelfde uitslag verschijnen en uitzetten naar het omliggende gebied, zodat de centrale kleur diep is en blaren ook kunnen optreden bij het spoelen van de randen. Een nieuwe uitslag kan ook verschijnen op het moment van herhaling. Het aantal uitslag kan ook toenemen naarmate het aantal terugvallen toeneemt. Schade kan in elk deel optreden, maar het komt vaker voor in de huid en slijmvliezen, zoals de lippen, de eikel, de anus, enz. De rug van de hand en de romp komen vaak voor en kunnen worden geteld in een enkele of feniks. Heeft plaatsgevonden in de rimpel slijmvlies gemakkelijk te breken en pijn veroorzaken. Over het algemeen kan het na 7 tot 10 dagen achteruitgaan, als het zweert, wordt het zwaarder en zwaarder.
(2) Urticaria-type geneesmiddeluitbarsting komt vaker voor bij penicilline, serumproducten (zoals tetanus of difterieantitoxine), furazolidon en salicylaat. De symptomen zijn vergelijkbaar met acute urticaria en kunnen gepaard gaan met serumachtige symptomen, zoals Koorts, gewrichtspijn, gezwollen lymfeklieren, angio-oedeem en zelfs proteïnurie.Als het sensibiliserende medicijn zeer langzaam wordt uitgescheiden of constant wordt blootgesteld aan sporen allergenen tijdens het leven of op het werk (als het medisch personeel allergisch is voor penicilline, zijn de werknemers van de farmaceutische fabriek allergisch voor bepaalde geneesmiddelen). ), kan worden uitgedrukt als chronische mazelen.
(3) Mazelenachtige of scharlakenachtige koortsachtige uitbarstingen van geneesmiddelen worden vaker veroorzaakt door antipyretische en pijnstillende medicijnen, barbituraten, penicilline streptomycine en sulfonamiden. Plotseling begin, vaak gepaard met systemische symptomen zoals koude rillingen en koorts. Mazelen-achtige medicijnuitbarsting is verspreid of dicht, rode dop naald tot grote korreluitslag of maculopapulaire uitslag, symmetrische verdeling, kan worden gegeneraliseerd naar het lichaam naar de romp, vergelijkbaar met mazelen, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met klein bloeden punt roodvonk zoals medicijnuitbarsting Een klein stukje erytheem, dat zich vanuit het gezicht, de nek en de bovenste ledematen naar beneden ontwikkelt en binnen 2 tot 3 dagen door het lichaam kan worden verspreid. Wanneer de climax wordt bereikt, is het hele lichaam bedekt met erytheem en zijn de ledematen gezwollen, lijkend op een dieprode hete uitslag, vooral de rimpels en de flexie van de ledematen.De uitslag van dit soort medicijnuitbarsting is duidelijk, maar de systemische symptomen zijn milder dan mazelen en roodvonk, geen mazelen of roodvonk. Andere symptomen van witte bloedcellen kunnen verhoogd zijn en een klein aantal patiënten met leverfunctie kan een voorbijgaande afwijking hebben. Na 1 tot 2 weken na het stoppen van het medicijn daalde de lichaamstemperatuur geleidelijk en werd de kleur van de uitslag lichter.Het verloop van het sputum of een groot stuk afschilfering was over het algemeen korter, maar als de oorzaak niet werd gevonden en het medicijn werd gestopt, kon de uitslag van het medicijn worden ontwikkeld.
