avulsiefractuur
Invoering
Inleiding tot avulsiefracturen Spiercontractiliteit is afhankelijk van de contractiele eigenschappen van de spier zelf en de begin- en eindpunten van de cross-articulaire groei van de spier (sommige uitsteeksels en trochanterische botten zijn peesbevestigingspunten). Een persoon kan spiercontractie veroorzaken tijdens inspannende activiteit, en het uitsteeksel van het bot dat is verbonden met de pees en een deel of het gehele bot van de trochanter zijn gescheiden. Röntgenfilms vertonen avulsiefracturen in een bepaald gebied. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,6% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, acne, artritis
Pathogeen
Avulsiefractuur oorzaak
Vaak veroorzaakt door vallen of gooien van sport.
Wanneer het ellebooggewricht recht valt, steunt de hand de grond, bevindt de bovenste ledemaat zich in de reikwijdte, de valgusstress zorgt ervoor dat het ellebooggewricht valgus wordt en de onderarm flexorspiergroep plotseling samentrekt, de binnenste bovenkaak avuls en de bovenste bovenkaak is een gesloten vergelijking. Late epifysen, de ruklijn zelf is een potentiële zwakte voordat deze wordt gesloten. Daarom kan de osteofyt worden gescheiden, naar beneden getrokken en doorgestuurd en gedraaid. Tegelijkertijd wordt de mediale ruimte van het ellebooggewricht tijdelijk uit elkaar getrokken of treedt de laterale laterale dislocatie van het ellebooggewricht op.De avulsed interne epicondyle (botcallus) wordt in het gewricht geklemd en kan in 4 graden worden verdeeld volgens de ernst van het letsel.
I ° letsel: alleen fracturen of osteofyten worden gescheiden en de verplaatsing is minimaal.
II ° letsel: het botblok wordt naar beneden verplaatst en naar voren gedraaid om het gewrichtsniveau te bereiken.
III ° letsel: het breukblok wordt in het gewricht geklemd en heeft een subluxatie van het ellebooggewricht.
IV ° letsel: posterieure dislocatie van de elleboog of posterolaterale dislocatie, het bot wordt geklemd in het gewricht.
Het voorkomen
Preventie van avulsiefracturen
Over het algemeen moeten patiënten met verwondingen gedurende 1 tot 2 weken licht zijn, gemakkelijk te absorberen en te verteren, ze moeten meer groenten, fruit, vissoep, eieren, sojaproducten, etc. krijgen en moeten worden gestoomd of gestoofd. Eet vooral minder pittig, vet en gefrituurd voedsel. In het bijzonder kunt u meer honing en bananen eten, omdat de meeste patiënten in bed symptomen zoals constipatie zullen hebben, deze voedingsmiddelen kunnen de ontlasting helpen.
Patiënten met fracturen van 2 tot 4 weken letsel, hun lichaam zijn niet langer zo zwak, hun eetlust en gastro-intestinale functies zijn hersteld en voeding kan op dat moment worden aangevuld, zoals botensoep, vis, eieren en dierlijke lever. Welnu, je moet ook meer radijs, tomaten, groene paprika's, etc. eten. Deze voedingsmiddelen kunnen voldoen aan de behoeften van botgroei en wondgenezing bevorderen.
In de dagen die volgen, hoeven patiënten met fracturen het niet te vermijden, naast voedsel dat duidelijk niet helpt. Sommige ernstig zieke patiënten en patiënten met andere complicaties veroorzaakt door fracturen kunnen niet worden gegeneraliseerd. Redelijke afspraken moeten worden gemaakt op basis van de aandoening en medisch advies.
Na meer dan 5 weken breuk kunnen patiënten voedsel met een hoge voedingswaarde eten en voedsel dat sporenelementen zoals calcium, mangaan en ijzer bevat. Dierlijke lever, eieren, groene groenten en tarwe bevatten meer ijzer. Vergelijking van zinkgehalte in zeevruchten en sojabonen Meer; havermout, eierdooier en ander mangaanhoudend. Tegelijkertijd kunt u met kippensoep, vissoep, verschillende botensoep, etc. optioneel rode dadels, mispel en dergelijke toevoegen.
Complicatie
Avulsiefractuurcomplicaties Complicaties, acne, artritis
1. Vroege complicaties:
(1) Schok: ernstig letsel, veroorzaakt door ernstige bloedingen of ernstige orgaanschade.
(2) Vetemboliesyndroom: komt voor bij volwassenen, vanwege overmatige spanning in de bloeding van de sacrale holte in de breuk, vetdruppels in de gescheurde sinus, kunnen long- en hersenvetembolie veroorzaken.
(3) Belangrijke inwendige orgaanschade: 1 lever- en miltruptuur. 2 borst- en longletsel. 2 blaas en urethrale schade. Darmschade.
(4) Belangrijke omliggende weefselschade:
1 belangrijk vaatletsel; vaak zoals rechte rib exploratie fractuur, proximale fractuur einde is gemakkelijk om aortablessure te veroorzaken, pre-holte of posterieure luminale slagader letsel, bovenste femorale fractuur, distale fractuur einde kan veroorzaken Slagaderlijk letsel oplopen.
2 perifere zenuwbeschadiging: vooral in het gebied waar de zenuw nauw grenst aan het bot, zoals de breuk in het midden en het onderste 1/3 van de rib, is het gemakkelijk om de zenuw die zich dicht bij de huid bevindt te beschadigen en de breuk van de rib is gemakkelijk om totale zenuwschade te veroorzaken.
3 ruggenmergletsel; een ernstige complicatie van wervelfractuur en dislocatie, vaker voor in het cervicale wervelkolom en thoracolumbale segment, paraplegie kan optreden.
(5) Osteofasciaal compartiment syndroom: een reeks vroege syndromen veroorzaakt door acute ischemie in de spieren en zenuwen van de fascia gevormd door bot, interosseus membraan, intramusculair septum en diepe fascia. Meestal aangetroffen in de volar en de kuit van de onderarm, vaak veroorzaakt door hematoom en weefseloedeem van de breuk om het volume van de binneninhoud te vergroten of te strak aan te spannen, dwong lokale druk het volume van het compartiment van de fascia te verminderen, wat resulteerde in verhoogde druk in het compartiment van de fascia .
2. Late complicaties:
(l) Gevallen longontsteking: het komt meestal voor bij patiënten die lange tijd bedlegerig zijn geweest vanwege fracturen, vooral degenen die zwak zijn en chronische ziekten hebben. Soms kunnen ze het leven van patiënten in gevaar brengen en mensen aanmoedigen om vroeg uit bed te komen. .
(2) Aambeien: na ernstige fracturen is de patiënt lange tijd bedlegerig, wordt het lichaamsbeen gecomprimeerd en is de lokale bloedcirculatiestoornis gemakkelijk om aambeien te vormen. Gemeenschappelijke delen omvatten bot, gebroken en hiel.
(3) diepe veneuze trombose van de onderste extremiteit: vaker voor bij bekkenfracturen of fracturen van de onderste ledematen, langdurig remmen van de onderste ledematen, langzame veneuze terugkeer, gecombineerd met hypercoagulabiliteit in het bloed veroorzaakt door letsel, vatbaar voor trombose. Activiteit moet worden versterkt om te voorkomen dat dit gebeurt.
(4) Infectie: open fracturen, vooral die met zware vervuiling of ernstig weke delen letsel. Als het debridement niet compleet is, kan het resterende necrotisch weefsel of de dekking van zacht weefsel slecht zijn en kan infectie optreden. Onjuiste behandeling kan etterende osteomyelitis veroorzaken.
(5) Ossificatie van letsel: ook bekend als ossifying myositis. Door verstuiking van de gewrichten, dislocatie of breuk in de buurt van het gewricht, vormt periostale peeling een subperiostaal hematoom. Onjuiste behandeling maakt het hematoom groter, gemechaniseerd en uitgebreide ossificatie in het zachte weefsel in de buurt van het gewricht, wat ernstige dysfunctie van de gewrichtsactiviteit veroorzaakt. Vooral te zien in het ellebooggewricht.
(6) Schadelijke artritis: intra-articulaire breuk, gewrichtsoppervlak wordt vernietigd en kan niet nauwkeurig worden gereset. Nadat het bot is genezen, is het gewrichtsoppervlak niet vlak. Langdurige slijtage kan gemakkelijk artritis van het gewonde deel veroorzaken, wat pijn veroorzaakt tijdens gewrichtsbeweging.
(7) Stijfheid van gewrichten: de ledematen zijn lang gefixeerd, de aderen en lymfedrainage zijn niet glad, de vezelige exsudatie van het sereuze weefsel en de afzetting van fibrine in de weefsels rond de gewrichten. Activiteitsbarrières. Dit is de meest voorkomende complicatie van fracturen en gewrichtsblessures. Tijdige demontage en actieve functionele oefening zijn effectieve manieren om gewrichtsstijfheid te voorkomen en te behandelen.
(8) Acute botatrofie: ziekte osteoporose in de buurt van het gewricht veroorzaakt door letsel, ook bekend als reflex sympathische botdystrofie c treedt op na hand- en voetfracturen, typische symptomen zijn pijn en vasomotorische stoornis.
(9) ischemische osteonecrose: de breuk zorgt ervoor dat de bloedtoevoer naar een fractuursegment wordt vernietigd en de ischemische necrose van het fractuursegment treedt op. Vaak is aritmische necrose van de proximale fractuur na een scafoïdfractuur.
(10) ischemische spiercontractuur: meestal de ernstige gevolgen van onjuiste behandeling van compartiment syndroom, is een van de ernstigste complicaties van fracturen. Het kan worden veroorzaakt door breuk en beschadiging van zacht weefsel en wordt vaak veroorzaakt door onjuiste behandeling van de breuk, vooral de externe fixatie is te strak. Het is moeilijk om op een dag te behandelen en veroorzaakt vaak ernstige handicaps. Typische misvormingen zijn klauwvormige en klauwvormige voeten.
Symptoom
Avulsiefractuur symptomen Vaak symptomen Gewrichtspijn Gezwollen zwelling Gewrichtstijfheid
De symptomen van avulsiefracturen zijn vergelijkbaar met die van fracturen, met de belangrijkste pijnpunten en beperkte gewrichtsactiviteit, gevolgd door lokale zwelling en gevoeligheid. Avulsiefractuur van de humerale condylus is een speciaal type intra-articulaire fractuur van 23, vaak avulsiefractuur van het voorste kruisband of achterste kruisband bij de bevestiging van het scheenbeen. Onjuiste behandeling kan leiden tot misvorming en instabiliteit van het kniegewricht veroorzaken. De avulsiefractuur van de humeriele condylus werd behandeld met traditionele open reductie en interne fixatie met draad. Hoewel de interne fixatie van de open reductiedraad het breukblok effectief kan verminderen en repareren, heeft het een lange incisie en een groot trauma.De postoperatieve functionele oefening is extreem pijnlijk en lang en het kniegewricht is gevoelig voor stijfheid en de werking van de intercondylaire inkeping is onhandig.
Onderzoeken
Avulsiefractuuronderzoek
Kinderen komen vaker voor dan volwassenen. Na het letsel is het zachte weefsel rond de mediale en mediale epicondyles van de elleboog gezwollen of wordt een groot hematoom gevormd. Klinisch onderzoek van de isose driehoeksverhouding van het ellebooggewricht bestaat. Pijn, vooral lokale zwelling van de binnenkant van de elleboog, gevoeligheid en verdwijning van de contour van het normale interne gehemelte. Ellebooggewricht activiteit is beperkt, onderarm pronatie, flexie en zwakte. Bij patiënten met dislocatie van het ellebooggewricht was de vorm van het ellebooggewricht aanzienlijk veranderd en was de disfunctie duidelijker.De symptomen van ulnaire zenuwletsel werden vaak gecombineerd.
In het geval van avulsiefracturen van de mediale malleolus van de humerus, kunnen de mediale weefsels van het ellebooggewricht, zoals het collaterale ligament, gewrichtscapsule, interne iliacale top en ulnaire zenuw worden beschadigd. De binnenkant van het ellebooggewricht is gezwollen en pijnlijk en gelokaliseerde subcutaan kan worden gezien als congestie. De tederheid is beperkt tot de binnenkant van de elleboog. Soms kan het het gevoel van botwrijving raken. Ellebooggewricht flexie en rotatie zijn beperkt.
De mediale epicondyle van de humerus werd gescheiden, verplaatst of gedraaid van de bekkenkam van het onderste uiteinde van de humerus, en de mate van verplaatsing werd beoordeeld op basis van de verplaatsing van het fractuurstuk. Kinderen met humerusfracturen van de humerus hebben meer kans om te worden verward met de mediale malleolus van de humerus en de avulsiefractuur van de humerus. Voordat de humerus van de humerus niet is verschenen (meestal 6 jaar oud), kunnen de tekenen van het ossificatiecentrum niet op de röntgenfoto zijn. De film wordt getoond, de osteofytlijn is niet gesloten, wat de moeilijkheid van differentiële diagnose vergroot, indien nodig wordt de contralaterale ellebooggewricht röntgenfilm genomen. Gedetailleerd lichamelijk onderzoek, vragen om verwondingen, gecombineerd met leeftijdskenmerken. Alleen op deze manier kunnen we nauwkeurig betere diagnosemethoden voor chirurgie vaststellen en selecteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van avulsiefractuur
X-ray diagnose is erg belangrijk en moet zorgvuldig worden geobserveerd.
I graadfracturen kunnen soms worden gemist, maar er zijn gevallen waarin de aanwezigheid van een fractuur moet worden overwogen: 1 Wanneer er een teken van een vetkussen is, dat wil zeggen bloedingen of exsudaat nadat de elleboog kroon en kom zal zijn Het vetkussen in de kom wordt opengeduwd in een "acht" -vorm; 2 de epifyse is niet parallel met het metafysaire uiteinde; 3 de rand van de epifyse is onduidelijk, vooral de dunne laag metafysaire fractuur is gevonden; 4 de binnenste en buitenste symmetrie van het onderste uiteinde van de humerus is te wijten aan De vorm van de binnenste en buitenste uitsteeksels van het onderste uiteinde van de normale humerus is asymmetrisch en de binnenste bovenkaak steekt meer naar binnen uit.
III, IV graadfractuur moet aandacht besteden aan de aanwezigheid van interne humerale condylus.Als u problemen ondervindt, moet u de beeldvorming van de laterale of schuine röntgenfoto van dezelfde positie aan beide kanten benadrukken en observeren of de bilaterale gewrichtsruimte even breed is, bilaterale interne iliacale kam. Of het symmetrisch is. Bij kinderen jonger dan 5 jaar is het ossificatiecentrum van de bovenkaak van de humerus nog niet verschenen, dus het is moeilijker om het te onderscheiden van de fractuur van de humerus. In het geval van ernstig letsel moet aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van een humeruskop, een olecranon en een externe humerusfractuur.
