autisme
Invoering
Inleiding tot autisme Autisme is een speciale psychische stoornis die in de kindertijd voorkomt, ook bekend als autisme bij kinderen. Het is gerelateerd aan psychologische activiteiten in de perceptie van kinderen, taal en denken, emotie, beweging en sociaal, en behoort tot ontwikkelingsstoornissen.Het is momenteel ingedeeld in psychologische ontwikkelingsstoornissen in taxonomie, pervasieve ontwikkelingsstoornis genoemd. Volgens het Westerse rapport is het prevalentiepercentage ongeveer 4 tot 10 / 10.000 voor kinderen.In het verleden zijn er zeer weinig meldingen geweest in China, en het is de laatste jaren geleidelijk toegenomen. Komt vaker voor bij jongens (man: vrouw is ongeveer 5: 1), de oorzaak van deze ziekte is onbekend. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: vaker voor bij kinderen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: autisme
Pathogeen
Oorzaak van autisme
Oorzaak van de ziekte:
De huidige oorzaak is nog onduidelijk.Veel buitenlandse studies geloven dat de incidentie van autisme bij kinderen verband kan houden met genetica, gezinskenmerken, psychosociale, fysiologische anatomie, biochemie en andere factoren.
(1) Genetische factoren
Uit het onderzoek bleek dat hetzelfde aantal tweelingen hoger was dan dat van tweelingen. De alleenstaande vrouwelijke tweeling met autisme heeft een co-incidentiepercentage van 82% en de tweelingovale tweelingen hebben een vergelijkbaar percentage van 10%. Er zijn meer autistische patiënten in de familie dan in de gemiddelde familie Adolescente broers en zussen en ouders hebben vergelijkbare cognitieve tekorten en specifieke persoonlijkheidskenmerken, die wijzen op de genetische basis van autisme.
Verdere studies hebben aangetoond dat symptomen van erfelijke ziekten zoals het fragiele X-syndroom, fenylketonurie, tubereuze sclerose en het Rett-syndroom geassocieerd zijn met autisme. De meeste kinderen met autisme hebben echter niet de bovengenoemde erfelijke ziekten. Uit de studie bleek dat de oorzaak verband kan houden met andere chromosomale en genetische afwijkingen.De afwijkingen van de lange arm van chromosoom 15 van de moeder, het X-chromosoom en het lange armgebied van chromosoom 7 worden beschouwd als gerelateerd aan autisme en de lange arm van chromosoom 15 is Het wordt beschouwd als gerelateerd aan dyslexie en dyslexie is een van de manifestaties van autisme en wordt daarom gewaardeerd. Verder onderzoek wees uit dat autisme niet voldoet aan de kenmerken van de overerving van enkelvoudige genen en dat de kans op overerving van polygen groter is.
(2) Biologische factoren
Kinderen met een voorgeschiedenis van perinatale schade meer dan normale geboorte, inclusief aangeboren rodehond, cytomegalovirusinfectie, voortijdige bevalling, dystocie, geboorteschade, asfyxie. Kinderen met autisme hebben meer epilepsie (10% -15%) en er zijn veel abnormale EEG. De studie wees uit dat er een grotere vergroting was van de linker temporale lob van het kind, wat suggereert dat er mogelijk laesies in de temporale lob van de hersenen zijn.
Vanwege de hoge incidentie van auto-immuunziekten bij kinderen met autisme, zijn de subsets van T-lymfocyten ook anders dan de normale populatie, wat suggereert dat autisme geassocieerd is met een abnormaal immuunsysteem. De resultaten van de studie zijn echter anders en de betekenis in de etiologie van autisme is nog onduidelijk.
(3) Biochemische factoren
Dopamine en serotonine bij kinderen met autisme kunnen worden verhoogd, plasma-adrenaline en noradrenaline zijn verhoogd, opioïden en andere neurotransmitters zijn abnormaal, maar missen specificiteit; hersenweefsel vertoont abnormale neuronale migratie in het cerebellum, Puken Het aantal cellen in het wild is verminderd. Een andere studie meldde dat autisme mogelijk verband houdt met het limbisch systeem, amygdala en hippocampus. Er zijn ook onderzoeken die autisme in verband brengen met overmatige hersengroei in het eerste jaar na de geboorte.
(4) Familiefactoren
Het kan zijn omdat ouders een slechte benadering van de opvoeding van kinderen hebben of vanwege een speciale vorm van overerving in de persoonlijkheid van hun ouders, of beide. Het culturele niveau van de ouders van de ouders is meestal hoog, hun ouders zijn meer introvert, hun kinderen zijn koud en koppig en hun families hebben geen warmte. Het heeft niets te maken met ouderschap en de zogenaamde onverschilligheid en formalisering van de ouders van sommige autistische ouders geven eigenlijk aan dat ouders mogelijk vergelijkbare lichtgewicht obstakels hebben.
Het voorkomen
Autisme preventie
het voorkomen
Kinderen met autisme moeten beginnen vanaf de draagtijd, omdat hersenbeschadiging veroorzaakt door vele factoren, zoals zwangerschap en perinatale periode nauw verband houdt met de incidentie van autisme bij kinderen.Het belangrijkste punt van preventie is het versterken van de perinatale gezondheidszorg, het actief uitvoeren van prenatale en postnatale zorg en virusinfectie tijdens de zwangerschap. Bedreigde abortus, asfyxie bij de geboorte en een keizersnede hebben allemaal een effect op jonge kinderen Virale infectie tijdens de zwangerschap, vooral in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, kan leiden tot abnormale hersenontwikkeling en autisme bij kinderen, zoals rubellavirus, herpes simplex-virus. Influenzavirus, cytomegalovirus, enz. Kan het centrale zenuwstelsel van kinderen beschadigen en ziekten veroorzaken. Daarom moeten zwangere vrouwen erop letten dat ze niet tijdens de zwangerschap, vooral in het vroege stadium van de zwangerschap, met het virus worden besmet. In geval van dystocie tijdens de bevalling, moeten baby's en jonge kinderen zoveel mogelijk worden vermeden om verstikking te voorkomen. Veroorzaak hersenschade, let ook op om hoge koortsconvulsies bij vroege baby's te voorkomen en meerdere hoge koortsconvulsies kunnen ook hersenschade veroorzaken.
Baby's moeten zoveel mogelijk borstvoeding krijgen, omdat moedermelk rijk is aan alkalische mineralen, wat goed is voor de intellectuele ontwikkeling van kinderen. Grotere kinderen moeten minder suiker eten, meer groenten, fruit, diverse granen en ander "alkalisch voedsel" eten, let op De "zuur-base balans" van het dieet is gunstig voor de relatieve stabiliteit van de PH-waarde in het lichaam, zodat verschillende metabole functies worden gecoördineerd, waardoor een goede gemoedstoestand en lichaam wordt gehandhaafd.
Er moeten uitgebreide maatregelen worden genomen om autisme bij kinderen te voorkomen en te behandelen. Kinderen moeten de mogelijkheid krijgen om aan verschillende oefeningen en groepsactiviteiten deel te nemen. Laat kinderen niet lang een "gesloten" leven leiden, om een eenzame persoonlijkheid en het leven van een kind te voorkomen. Als u een kinderlijk autisme heeft, moet u op tijd een arts raadplegen, het goed beheren en een inductietraining geven.
Wanneer u de neiging van uw kind om dit te doen begrijpt, hoe eerder ouders ontdekken dat hoe eerder ze worden behandeld, hoe beter ze zullen zijn, want als ze niet tijdig speciaal onderwijs ontvangen, zullen ze levenslange invaliditeit worden als ze kunnen Met een redelijke opleiding en training zullen de meeste kinderen verschillende graden van verbetering hebben.Sommige kinderen kunnen zelfstandig wonen, studeren en werken.
Complicatie
Autisme complicaties Complicaties autisme
(1) Hyperactiviteit en afleidingsgedrag komen vaker voor bij de meeste autistische kinderen en worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als kinderen met ADHD. Bovendien komen driftbuien, aanvallen, zelfverwonding, enz. Vaker voor bij kinderen met autisme. Dergelijk gedrag kan verband houden met het gebruik van snurken of bestraffen in het ouderlijk onderwijs. Er kan ook mentale retardatie zijn, naast epilepsie, tubereuze sclerose, fenylketonuria fragile X-syndroom, Rett-syndroom met autisme komt ook vaker voor.
(2) Als het IQ van kinderen met autisme lager is dan 60, is de taalcommunicatie nog steeds slecht op de leeftijd van 5 en is de prognose slecht, wat kan leiden tot blijvende invaliditeit.
(3) Ongeveer 1/5 van de kinderen met autisme heeft epileptische aanvallen tot de puberteit.
(4) Kinderen met autisme hebben over het algemeen een langere ziekteverloop en de behandelingsduur is langer. Ouders moeten aandacht besteden aan de bijwerkingen van geneesmiddelen zoals extrapiramidale reactie, leverfunctie en cardiovasculaire en bloedafwijkingen.
Symptoom
Symptomen van autisme voorkomende symptomen gedragstaal van kinderen ontwikkelingsachterstand zelfbeschadigend gedrag geheugenstoornis
De aanvangsleeftijd van deze ziekte is meestal 2-3 jaar oud.Zuigelingen met autisme verschijnen meestal in het eerste jaar na de geboorte, niet later dan 3 jaar oud, en er zijn ook mensen die geboren en ziek zijn. De belangrijkste klinische manifestaties zijn als volgt:
1. Ziekte gehechtheid aan bepaalde speciale items
Kinderen met autisme hebben vaak speciale interesses in bepaalde items, zoals bouwstenen, radio's, ballen, enz. Voor zover ze gehecht zijn. Ze houden van deze dingen en kunnen zich tevreden voelen in hun spel. Als je deze items weghaalt, zullen ze huilen en paniek veroorzaken. Kinderen nemen zelden deel aan spelletjes voor andere kinderen, en één persoon is blij om te spelen, vaak genietend van zichzelf.
2. Stereoscopische repetitieve actie
Kinderen staan vaak op herhaalde stereotypen van spelpatronen en levensstijlpatronen, verzetten zich tegen verandering, gebrek aan verandering en verbeelding, zoals herhaaldelijk in de rij staan van speelgoed; zitpositie kan niet worden gewijzigd; plaatsen waar dingen niet kunnen worden veranderd; de volgorde van de inhoud moet hetzelfde blijven . Hardnekkig intact blijven, blijft een van de belangrijkste symptomen van autisme.
3. Interpersoonlijke barrières
Kinderen voelen zich vaak bijzonder eenzaam, gebrek aan communicatie met mensen, gebrek aan emotionele connecties, zoals de pasgeborene is niet dicht bij de moeder wanneer ze worden opgepakt; 7-8 maanden wanneer de familieleden of andere mensen de reactie oppikken, is geen verschil; De terugkeer en het vertrek van ouders zijn onverschillig en niet gehecht; ze zijn niet bang voor hun geliefden, zoals hun levende wezens, wanneer ze met vreemden zijn. Dit type kind mist de blik naar het menselijk oog, vermijdt vaak confrontatie met mensen en mist emotionele communicatie met mensen in de buurt.
4. Taalontwikkelingsstoornis
Een van de meest prominente manifestaties van deze ziekte. Nadat het kind ziek is, wordt de algemene taal geleidelijk verminderd, en in ernstige gevallen ontbreekt het volledig. Het vermogen van kinderen om de taal te begrijpen is laag, en er zijn vaak een aantal abnormale taal zoals stereotypen, herhalingen, imitaties en voornaamwoorden (vooral als je naar jezelf verwijst met "jij" in plaats van "Ik"). Kinderen hebben geen abstracte concepten en het denkproces is vaak dwangmatig, beperkt en arm, zonder fantasie en verbeeldingskracht. Kinderen gebruiken geen gezichtsuitdrukkingen, lichaamsbewegingen, houdingen en tonen om met anderen te communiceren.
5. Perceptuele verstoring
De reactie van het kind op gehoor en visuele prikkels is traag, alsof hij "een oogje dichtknijpt" of "niet luistert". Het lijkt erop dat mensen of andere mensen die in de omgeving verschijnen het niet lijken te zien, en ze negeren hun spraak.
6. Intelligente barrières
Kinderen met autisme hebben geen duidelijk traag uiterlijk, maar hun sociale aanpassingsvermogen is duidelijk achterlijk, ze kunnen niet voor zichzelf zorgen in het dagelijks leven. De meeste van hen hebben mentale achterstand en ernstige depressie. Zeer weinig kinderen met autisme kunnen in sommige opzichten speciale vaardigheden vertonen op het gebied van muziek, computer en mechanisch geheugen, zeer weinig kinderen kunnen eilandachtige voorgevoelens of specifieke functies hebben, de zogenaamde "idioot geleerden". Sommige kinderen hebben epileptische aanvallen.
7. Andere symptomen
Ongeveer 20% -40% van de kinderen heeft epilepsie vóór de puberteit. Sommige patiënten gaan gepaard met schizofreniesyndroom tijdens de puberteit of vroege volwassenheid, zoals wanen, hallucinaties en dergelijke.
Onderzoeken
Autisme controleren
1. Autisme beoordelingsschaal (CARS)
Het wordt gebruikt door professionals om kinderen te evalueren. De schaal heeft een totaal van 15 items. Elk item is verdeeld in zeven niveaus van 1-4 elke 0,5, 1 is normaal, 4 is het ernstigst en het totaal wordt berekend. De totale score van CARS is 29,5, en de totale score van CARS is 30-36,5 voor mild tot matig autisme; de totale score van CARS is 37 voor ernstig autisme.
2. EEG of hersentopografie
Het abnormale EEG-onderzoek ligt tussen 10% en 83%. Omdat de interpretatienorm van het algemene EEG verschilt van die van de geselecteerde monsters, is er een groot verschil. In het algemeen geldt dat hoe meer leads, hoe hoger het abnormale tarief. Mensen met een abnormaal EEG zijn over het algemeen mensen met een lager IQ, en hoe duidelijker de verslechtering van het IQ, hoe groter de kans op EEG-afwijkingen en epilepsie. Ongeveer 20% -40% van de kinderen heeft epilepsie vóór de puberteit en er kunnen geen afwijkingen zijn in het EEG.
3.CT en MRI
De resultaten van MRI toonden aan dat het totale hersenstamoppervlak en het totale ponsoppervlak van kinderen met gedeeltelijk autisme kleiner waren dan dat van kinderen van dezelfde leeftijd.Het mediane sagittale gebied van sacrale bladeren VI en VII was 19% kleiner dan dat van de normale controlegroep. Het suggereert dat cerebellaire dysplasie mogelijk is met wat autisme.
4. SPECT computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie
SPECT kan cerebrale bloedstroom detecteren. SPECT-onderzoek bij kinderen met autisme wees uit dat cerebrale bloedperfusie abnormaal was, met een positief percentage van 75%. Vooral in de hersenschors, het cerebellum en de subcorticale structuren, geconcentreerd in de cortex, temporale kwab, komt de linker frontale kwab het meest voor. Tegelijkertijd keerde de hippocampus terug naar lokale bloedperfusie.
Hersenstam auditieve opgeroepen potentieel
De auditieve hersenstampotentialen van kinderen met autisme zijn abnormaal. Er zijn abnormale meldingen van I --- V-golven en het abnormale percentage is zo hoog als 20% - 60%. Het laat zien dat kinderen met autisme gehoorafwijkingen hebben en de geleidingstijd van de hersenstam verlengt, wat suggereert dat veranderingen in de hersenstamfunctie een van de oorzaken van autismesymptomen kan zijn. Aandoeningen van de hersenstamfunctie kunnen leiden tot schade aan de paden die naar de hersenen worden overgedragen, wat een van de redenen kan zijn voor de abnormale ontwikkeling van cognitieve, sociale en taalkundige vaardigheden bij kinderen met autisme.
6. Andere inspecties
Kies ervoor om chromosoomanalyses, intelligentietests, etc. uit te voeren als dat nodig is.
Diagnose
Diagnose van autisme
Autisme moet worden onderscheiden van andere gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornissen en andere veel voorkomende neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen.
1. Identificatie met mentale retardatie
Geestelijke retardatie wordt gekenmerkt door mentale retardatie en adaptieve handicap. Over het algemeen zijn ze vriendelijk, beminnelijk en kennen ze geen ernstige barrières voor sociale interactie, zoals eenzaamheid. Kinderen met ernstige mentale retardatie hebben vaak kenmerken zoals een traag uiterlijk, dat kan worden onderscheiden van autisme; sommige kinderen met mentale retardatie kunnen autisme-achtige symptomen vertonen, en de meeste kinderen met autisme vertonen ook mentale retardatie. Het kan worden geïdentificeerd aan de hand van de sociale stoornis, gedragskenmerken en enkele speciale cognitieve vaardigheden van kinderen met autisme.
2. Identificatie met schizofrenie bij kinderen
Het kind is over het algemeen normaal, met normale intelligentie, en heeft tekenen van schizofrenie zoals emoties, denkstoornissen of hallucinaties. Autistische kinderen hebben geen wanen en hallucinaties. Identificatie is niet moeilijk.
3. Identificatie van kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is hyperactiviteit en aandachtsproblemen.De intelligentie is normaal of in principe normaal en het is moeilijk voor mensen om te communiceren.
4. Identificatie met het Asperger-syndroom
Het syndroom van Asperger is een soort gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis waarbij kinderen sociale communicatiestoornissen en repetitieve stereotypen hebben, maar zich goed ontwikkelen in termen van taal en cognitieve vaardigheden, en de meeste kinderen kunnen in sommige aspecten van cognitie zitten. De prestaties zijn buitengewoon, vooral voor woorden, kaarten, statistische tabellen en andere aspecten van het geheugen; onhandige bewegingen zijn een kenmerk van de ziekte, het is moeilijk om vriendschap te sluiten met studenten op school, meestal alleen te vinden op schoolleeftijd. Het is gemakkelijker om te worden verward met hoogfunctioneel autisme.Het belangrijkste punt is dat kinderen met hoogfunctioneel autisme een achterstand in taalontwikkeling hebben, terwijl kinderen met het Asperger-syndroom geen duidelijke taalontwikkeling hebben.
5. Identificatie bij kinderen met desintegrerende psychische stoornissen
Ook bekend als kinderdementie of het Heller-syndroom, ontwikkelt het kind zich normaal vóór de leeftijd van ten minste twee jaar. Nadien waren er duidelijke en snelle terugtrekking van taal, sociaal, spel en aanpassingsvermogen, incontinentie, enz. Het is vrij moeilijk om het vroege begin en autisme te identificeren.
6. Identificatie met het Rett-syndroom
Het Rett-syndroom wordt alleen gezien bij meisjes.Het kind ontwikkelt zich normaal in een vroeg stadium en begint zich te ontwikkelen in ongeveer 6-24 maanden.De ziekte vordert meestal door vier fasen, het vroege begin stagnatie stadium (6-18 maanden) en het snelle terugtrekkingsstadium (1). -4 jaar oud), pseudo-stagnatie fase (pre-school-vroege schoolleeftijd) en late fase motor achteruitgang fase (5-15 jaar oud). Autisme-achtige manifestaties komen voor in de eerste en tweede fase, waaronder verlies van taalfunctie, karakteristieke met de hand gevilde "handwas" -bewegingen, significante mentale retrogressie en hyperventilatie. In de derde en vierde fase vertoonde de patiënt echter meer voor de hand liggende neurologische symptomen en tekenen, zoals verminderde spierspanning, tonische ataxie en niet-gebruik, scoliose en kyfose en ernstige gevallen van ernstige gevallen. Met epileptische aanvallen. Volgens dit kan het worden onderscheiden van autisme.
7. Uitgebreide ontwikkelingsstoornissen
PDD-NOS kan worden gebruikt om mensen met mild of atypisch autisme te diagnosticeren.
8. Andere ziekten die moeten worden onderscheiden van autisme zijn onder andere aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, ernstige leerstoornissen, selectief mutisme en disfunctionele taalontwikkelingsstoornissen.
