chronische hepatitis
Invoering
Inleiding tot chronische hepatitis Chronische hepatitis verwijst naar levernecrose en ontsteking veroorzaakt door verschillende oorzaken, die ten minste 6 maanden aanhoudt, zoals het hepatitisvirus (hepatitis B-virus, hepatitis C-virus), langdurig drinken en het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen. Klinisch kunnen er abnormale symptomen, tekenen en biochemische testen van de lever zijn en zijn er mogelijk geen duidelijke klinische symptomen, alleen necrose en ontsteking van leverweefsel. Het verloop van de ziekte is vluchtigheid of continu, en sommige patiënten kunnen zonder juiste behandeling overgaan tot cirrose. Patiënten met chronische hepatitis C hebben minder zelfbewuste symptomen. Wanneer het verloop van de ziekte wordt verlengd, blijft de transaminase toenemen en gaan de histologische veranderingen van chronische hepatitis gepaard. Sommige patiënten veranderen na 20-30 jaar naar cirrose en leverkanker. Daarom moeten patiënten met chronische hepatitis C niet naar hun eigen ziekte kijken, maar niet nerveus zijn. Om een dynamische combinatie van leven en regelmaat te bereiken, moet regelmatige consumptie van hoogwaardige eiwitten in het dieet, geschikte vitamines, sporenelementen, niet teveel suiker en vetrijke voedingsmiddelen eten, om de alcoholziekte met de arts te stoppen om de nodige behandeling te geven. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,001% -0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: 1, bloedtransmissie 2, iatrogene seksuele transmissie 3, seksuele transmissie 4, moeder-kind transmissie Complicaties: geelzucht, levercirrose, leverkanker
Pathogeen
Oorzaken van chronische hepatitis
Chronische hepatitis wordt meestal veroorzaakt door de transformatie van acute virale hepatitis, de eigen immuundisfunctie van het lichaam, langdurige toepassing van schade aan levermedicijnen en de allergie van het lichaam voor medicijnen, alcohol en een gebrek aan bepaalde enzymen, metabole stoornissen, enz. Kunnen deze ziekte veroorzaken.
Alcohol drinken (18%):
Alcohol heeft een significant toxisch effect op de lever en de mate van schade aan de lever is recht evenredig met het alcoholgehalte. Mensen die eerder geen leverziekte hebben, langdurig drinken zal ook leiden tot leverziekte en zelfs "alcoholische cirrose."
Geneesmiddel of chemisch gif (25%):
Veel medicijnen en chemische gifstoffen kunnen leverschade, medicamenteuze hepatitis of toxische hepatitis veroorzaken. Zoals bisfenolfenaat, methyldopa, tetracycline en arseenkwik, koolstoftetrachloride en dergelijke.
Virale infectie (28%):
Veroorzaakt door verschillende hepatitisvirussen. Het wordt gekenmerkt door sterke besmettelijkheid, complexe transmissieroutes, een breed scala aan epidemieën en een hoge incidentie.
Andere infectieziekten (12%):
Veel systemische infectieziekten kunnen de lever binnendringen, zoals EB-virus, tyfus bij bacteriële infecties, enz., Kunnen verhoogde serumtransaminase of andere abnormale leverfunctie veroorzaken.
Het voorkomen
Chronische hepatitispreventie
Eet meer groenten en fruit om voldoende vitamines en cellulose aan te vullen om de spijsvertering te bevorderen. Leverfunctiestoornissen beïnvloeden vaak het vetmetabolisme , dus veel patiënten met chronische hepatitis hebben een post-hepatitis -leververvetting . Daarom moet het dieet weinig vet bevatten , weinig suiker (te veel suiker kan in het menselijk lichaam worden omgezet in vet) en veel eiwitten. Eiwitrijke diëten moeten plantaardige en dierlijke eiwitten bevatten, zoals sojaproducten, rundvlees, kip, vis, enz., En dierlijke en plantaardige eiwitten moeten op elkaar worden afgestemd. Eiwitinname wordt na de spijsvertering afgebroken tot aminozuren en vervolgens wordt de lever verwerkt tot de belangrijkste spier- en bloedbestanddelen van menselijke eiwitten. Er zijn 8 soorten aminozuren in het menselijk lichaam die niet zelf kunnen worden vervaardigd en die door een externe bron moeten worden geleverd. Wanneer de dierlijke en plantaardige eiwitten elke dag worden gemengd en uitgebalanceerd, kunnen ze hun respectieve tekortkomingen goedmaken en het gebruik van eiwitten aanzienlijk verhogen. De juiste hoeveelheid plantaardige eiwitten kan de hoeveelheid dierlijk vet remmen, de impact op arteriosclerose verminderen en zorgen voor de volledige opname en benutting van essentiële aminozuren. Kieskeurige eters zijn niet goed voor het herstel van leverziekte.
Complicatie
Chronische hepatitis-complicaties Complicaties geelzucht levercirrose leverkanker
Symptomen zoals vermoeidheid, anorexia, opgezette buik en pijn in de lever zijn duidelijk, matige geelzucht en hepatomegalie.
Symptoom
Symptomen van chronische hepatitis veel voorkomende symptomen anorexia leverziekte gezicht opgeblazen leverziekte Ronggan qi stagnatie lever diffuse ziekte hepatomegalie leveroedeem sputum sputum rood sputum
In het verleden was het verdeeld in chronische persistente hepatitis en chronische actieve hepatitis volgens de symptomen en tekenen en leverpathologische veranderingen.
1. Chronische langdurige hepatitis: de symptomen en tekenen en veranderingen in de leverfunctie van de patiënten zijn niet ernstig De gemeenschappelijke symptomen zijn vermoeidheid, verlies van eetlust, milde pijn in de lever, incidentele geelzucht, milde zwelling van de lever, gemiddelde hardheid en lichte gevoeligheid. Een klein aantal patiënten kan splenomegalie hebben. ALT is verhoogd of herhaaldelijk verhoogd en andere leverfunctietesten en eiwitmetabolisme zijn over het algemeen normaal. De belangrijkste pathologische veranderingen worden gekenmerkt door celinfiltratie in het portaalgebied: infiltrerende cellen zijn voornamelijk lymfocyten en weefselcellen en weinig neutrofielen. Een kleine hoeveelheid hepatocytendegeneratie of punctate necrose kan worden gezien in het leverparenchym. De leverkwabben zijn echter intact, geen hepatocyten regenereren knobbeltjes en ontwikkelen zich dus niet of cirrose, en de algemene prognose is goed.
2, chronische actieve hepatitis: klinische symptomen zijn zwaarder, het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door herhaalde intensivering van de ziekte. Symptomen zoals vermoeidheid, anorexia, opgezette buik en pijn in de lever zijn duidelijk: matige geelzucht, hepatomegalie, milt kan vaak worden aangeraakt, leverziekte, spint en leverpalm. En er zijn extrahepatische systeemverschijnselen, artritis, vasculitis, uitslag, ALT-aanhoudende of herhaalde toename, abnormaal eiwitmetabolisme, afgenomen witte bloedcellen en trombocytopenie en bloedarmoede. De pathologische kenmerken ervan zijn chronische infiltratie van ontstekingscellen in het portaalgebied en zijn invasie in het omliggende leverparenchym, de vernietiging van de lever lobulaire grensplaat, hepatocyten degeneratie en necrose en interlobulaire septumvorming, gevolgd door progressieve hepatocytenregeneratieknobbels en de laesie geleidelijk Transformatie levercirrose. Algemeen wordt aangenomen dat langzaam levende lever gemakkelijk tot cirrose kan leiden.
Onderzoeken
Chronische hepatitiscontrole
Eiwitelektroforese, leverfunctietest, echografie van de lever, leverpalpatie, levergrootte, hepatitis B twee en een half, hepatitis A-antilichaam, anti-g hepatitis hepatitis virus E2-antilichaam, urineroutine, bloedroutine, routine.
Diagnose
Diagnose en identificatie van chronische hepatitis
Volgens de principes aanbevolen door de Internationale Werkgroep op het World Gastroenterology Congress eind 1994 hebben Chinese leverziektexperts het virale hepatitispreventie- en behandelingsprogramma herzien op de Vijfde Nationale Conferentie over Infectieziekten. Chronische hepatitis veroorzaakt door type B, C, D of nieuwe virussen is geclassificeerd als mild, matig en ernstig.
1. Licht gelijkwaardig aan het eerder erkende chronische langdurige of milde type chronische activiteit, de klinische toestand is mild en de biochemische indicatoren zijn slechts 1 tot 2 milde afwijkingen.
2. Matig equivalent aan de gematigde pathologische veranderingen van de oorspronkelijke chronische actieve hepatitis, zijn de symptomen, tekenen en laboratoriumtests tussen licht en ernstig.
3, ernstige en duidelijke symptomen van hepatitis, zoals vermoeidheid, anorexia, opgezette buik en losse ontlasting, enz., Kunnen een leveraandoening hebben, leverpalm, vasospasme en hepatosplenomegalie en andere oorzaken uitsluiten, klinisch geen portaal Bewijs van hypertensie, serum-ALT herhaalde of continue toename, albumine verlaagd of witte / balverhouding abnormaal, eiwitelektroforese gamma-globuline nam aanzienlijk toe. Waar albumine <329 / L, bilirubine> 85 5 mmol / L, protrombine-activiteit <60 40, kan slechts één van de drie items worden gediagnosticeerd als chronische hepatitis.
