chronische hoest
Invoering
Inleiding tot chronische hoest De definitie van chronische hoest wordt momenteel beschouwd als hoesten gedurende meer dan 3 weken en de hoest zonder bewijs van duidelijke longziekte wordt chronische hoest genoemd Hoest is vaak het enige symptoom van de patiënt. Hoest is een van de veel voorkomende klinische symptomen van de luchtwegen. Chronische hoest is de meest voorkomende hoestvariant astma.De ziekte is hoest als het enige symptoom, dus de klinische kenmerken zijn een gebrek aan specificiteit en het aantal misdiagnoses is zeer hoog. Daarom moet voor een chronische terugkerende hoest worden gedacht aan de mogelijkheid van de ziekte. Aangezien ongeveer 50% -80% van de kinderen met astma van de hoestvariant zich ontwikkelt tot typisch astma, kan ongeveer 10-33% van de volwassenen met astma van de hoestvariant zich ontwikkelen tot typisch astma. Veel auteurs beschouwen hoestvariant astma als een voorloper van astma, dus vroege diagnose en vroege behandeling van hoestvariant astma is belangrijk om astma te voorkomen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,14% - 0,23% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Astma Luchtweginfecties
Pathogeen
Oorzaak van chronische hoest
Pleurale ziekte (20%):
Zoals verschillende redenen voor pleuritis, pleura mesothelioom, spontane pneumothorax. Hart- en vaatziekten: mitralisstenose of andere oorzaken van linkerhartfalen veroorzaakt door longcongestie of longoedeem. Centrale zenuwfactoren: de impuls van de hersenschors wordt overgebracht naar het medullaire hoestcentrum, zoals encefalitis en meningitis.
Hoestvariant astma (28%):
Hoest houdt langer dan 4 weken aan, vaak 's nachts of' s morgens, lichaamsbeweging, koude hoest na een verkoudheid, geen infectie, antibioticabehandeling is ongeldig. Bronchusverwijdende behandeling verlicht hoest aanzienlijk. Longventilatie is normaal en bronchiale provocatietests wijzen op een hoge reactiviteit van de luchtwegen. Een familiegeschiedenis van allergieën of allergieën. Behalve andere oorzaken van hoesten.
Luchtwegaandoeningen (25%):
Wanneer het gehele slijmvlies van de luchtwegen van de nasopharynx naar de kleine bronchus wordt gestimuleerd, kan dit hoest veroorzaken, zoals faryngitis, luchtpijp-bronchitis, bronchiectasis, bronchiale astma, allergische stoffen, longbacteriële infecties, enz.
Hogere luchtweghoest syndroom (14%):
Verschillende soorten rhinitis, sinusitis, faryngitis, adenoïde hypertrofie en andere bovenste luchtwegaandoeningen veroorzaakt door hoest.
Gastro-oesofageale refluxhoest (3%):
Hoest is meestal 's nachts; hoest is meestal na het eten, vergezeld van ongemak in de bovenbuik.
Eosinofiele bronchitis (10%):
Chronische hoest, hoog percentage eosinofielen in sputum, effectieve hormoontherapie.
Het voorkomen
Chronische hoestpreventie
1, eet geen pittig gekruid voedsel, vermijd tabak en alcohol, eet meer fruit en groenten.
2, houd je humeur comfortabel, maak je geen zorgen als je problemen hebt.
3. Actief oefenen en uw eigen weerstand verbeteren.
4, actief de primaire ziekte behandelen, om de aandoening niet te verergeren.
Complicatie
Chronische hoestcomplicaties Complicaties astma luchtweginfectie
Veel ziekten worden geassocieerd met hoestsymptomen en ziekten die moeten worden onderscheiden van hoestvariant astma omvatten COPD, chronische bronchitis, hoest veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, recidiverende luchtweginfecties (RRTI), typisch astma en postnasale dripsynthese. Ziekte (PNDS), endobronchiale tuberculose en door angiotensine omzettende enzymremmer-geïnduceerde hoest, die veel voorkomende oorzaken zijn van chronische hoest, en moeten zorgvuldig worden uitgesloten bij de diagnose van hoestvariant astma. Bovendien kunnen chronisch hartfalen, slokdarmhernia, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, vreemde lichamen en rookprikkels, angst, enz. Leiden tot chronische hoest.
Symptoom
Chronische hoest symptomen Vaak voorkomende symptomen Keelpijn, piepende ademhaling, droge hoest, metaalachtige toon, hoest, water, hoest, bronchospasme
Chronische hoest is de meest voorkomende hoestvariant astma.De ziekte is hoest als het enige symptoom, dus de klinische kenmerken zijn een gebrek aan specificiteit en het aantal misdiagnoses is zeer hoog. Daarom moet voor een chronische terugkerende hoest worden gedacht aan de mogelijkheid van de ziekte. Aangezien ongeveer 50% -80% van de kinderen met astma met variant van de hoest zich ontwikkelt tot typisch astma, kan ongeveer 10-33% van de volwassenen met astma met variant van de hoest zich ontwikkelen tot typisch astma. Veel auteurs beschouwen hoestvariant astma als een voorloper van astma, dus vroege diagnose en vroege behandeling van hoestvariant astma is belangrijk om astma te voorkomen. Hebben hoofdzakelijk de volgende klinische kenmerken:
1, de incidentie van mensen: de incidentie van kinderen is hoog, het is gebleken dat meer dan 30% van de kinderen met droge hoest en hoest variant astma. Bij volwassenen is de leeftijd waarop astma-variant begint, hoger dan die van typisch astma. Ongeveer 13% van de patiënten is ouder dan 50 jaar oud en vrouwen van middelbare leeftijd komen vaker voor.
2, klinische manifestaties: hoest kan het enige symptoom van astma zijn, voornamelijk langdurige hardnekkige droge hoest, vaak veroorzaakt door inademing van irriterende geur, koude lucht, blootstelling aan allergenen, lichaamsbeweging of infectie van de bovenste luchtwegen, sommige patiënten hebben geen prikkels. Meer geïntensiveerd 's nachts of in de vroege uren van de ochtend. Sommige patiënten hebben een bepaalde seizoensgebondenheid, met meer lente en herfst. De meeste patiënten zijn behandeld met hoest en slijmoplossend medicijnen en antibiotica voor een periode van tijd, bijna geen effect, en het gebruik van glucocorticoïden, anti-allergische geneesmiddelen, 2-receptoragonisten en theofylline kan worden verlicht.
3, geschiedenis van allergieën: patiënten zelf kunnen een duidelijke geschiedenis van allergische aandoeningen hebben, zoals allergische rhinitis, eczeem enzovoort. Sommige patiënten kunnen worden teruggevoerd op een familiegeschiedenis van allergieën.
4, tekenen: hoewel het ook bronchospasme kan hebben, maar de meeste komen voor in de perifere bronchioli of voorbijgaande verlamming, zodat het lichaam geen piepend geluid kan horen of zelden hoort.
Onderzoeken
Chronisch hoestonderzoek
1, luchtwegreactiviteit toegenomen, meestal licht-matige toename. De testprocedure kan bij vergelijkbare aanvang irriterende hoest veroorzaken.
2, longfunctie schade tussen normale mensen en typisch astma.
3, huid allergeen test kan positief zijn.
4. Serum IgE-niveaus stijgen.
5, sommige patiënten kunnen positief zijn voor bronchiëctasietest, wanneer er een positieve reactie is, geeft dit aan dat er een bepaalde staat van verlamming en obstructie in de luchtwegen is.
6, perifeer bloed eosinofielen verhoogd, serum ECP-waarden verhoogd.
Diagnose
Diagnose van chronische hoest
Het volgende kan worden gebruikt als referentie voor de diagnose van astma bij hoestvarianten:
1, hoest terugkerende afleveringen langer dan 1 maand, voornamelijk droge hoest; vaak 's nachts en / of vroege ochtendaanval of oefening na verergering.
2, hoest is meestal gerelateerd aan contact met irriterende geur, koude lucht, contact met allergeen of overmatige lichaamsbeweging.
3, kan allergische rhinitis of andere allergische ziektegeschiedenis of familiegeschiedenis hebben, allergeentest positieve of verhoogde IgE-niveaus.
4. Verhoogde reactiviteit van de luchtwegen.
5, antibiotica of symptomatische behandeling is ongeldig voor meer dan 2 weken en is effectief tegen allergiebehandeling of bronchodilatator.
6. Sluit chronische hoest uit die wordt veroorzaakt door andere chronische aandoeningen van de luchtwegen.
Hulp diagnostische maatregelen
In het geval van patiënten die alleen klagen over langdurige hoest (tijd langer dan twee weken), moet de mogelijkheid van hoestvariant astma worden overwogen. Op basis van gedetailleerde medische geschiedenis, zorgvuldig lichamelijk onderzoek en samenvatting van klinische kenmerken, kunnen de volgende methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:
1. Als de FEV1 of PEFR gemeten op het moment van het bezoek van de patiënt minder is dan 70% van de normale waarde, kan de luchtwegverwijder worden geïnhaleerd, zoals 2% salbutamol 200g. Na 15 minuten worden de bovenstaande indicatoren opnieuw getest, zoals de verbetering van FEV1 en PEFR 15%, kan de ziekte diagnosticeren.
2. Als van de patiënt wordt verwacht dat hij op het moment van het bezoek een normale FEV1 en PEFR 70% heeft, kan de bronchiale provocatietest voorzichtig worden uitgevoerd.
3. Bepaling van PEFR-dag- en nachtveranderingen binnen 24 uur gedurende drie opeenvolgende dagen is een eenvoudige en effectieve screeningsmethode voor de diagnose van dergelijke bronchiale astma.Als de PEFR-mutatiegraad 20% is, kan de ziekte worden gediagnosticeerd.
Hoewel de meting van longfunctie-indicatoren een effectief middel is voor vroege detectie van dergelijk astma, is gebleken dat de frequentie van dag- en nachthoest niet gerelateerd is aan de mate van longfunctieschade.
4, diagnostische behandeling: voor patiënten met klinisch vermoede hoestvariant astma, kunt u bronchusverwijders proberen, waaronder geïnhaleerde of orale 2-receptorstimulerende middelen, theofylline, zoals hoest aanzienlijk verminderd of verdwenen, en dan hoestvariant astma ondersteunen diagnose. Als het effect niet significant is, kunt u inhalatiecorticosteroïden of oraal prednison (30 ~ 40 mg / dag) gebruiken, de meeste hoestvariant astma kan binnen een week aanzienlijk worden verlicht, een klein aantal patiënten moet gedurende twee weken worden behandeld om effectief te zijn.
Differentiële diagnose
Omdat hoest een niet-specifiek symptoom is van veel ziekten, is het noodzakelijk om te vragen om gedetailleerde geschiedenis, uitgebreid lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de borst, elektrocardiogram, vezeloptische bronchoscopie en enkele speciale onderzoeken om chronische ziekten en hardnekkige hoest te elimineren. Andere ziekten. Chronische bronchitis, gastro-oesofageale reflux, astma en achterste neusgatdruppel zijn de meest voorkomende oorzaken van chronische hoest, en sommige patiënten met gastro-oesofageale reflux kunnen naast bronchiale astma bestaan. Bovendien kunnen chronisch hartfalen, slokdarmhernia, allergische rhinitis, hypertensie, luchtwegontsteking, tumoren, tuberculose, vreemd lichaam en rookirritatie, angst, enz. Leiden tot chronische hoest.
