Vitamine B2-tekort bij kinderen
Invoering
Korte introductie van vitamine B2-tekort bij kinderen Vanwege onvoldoende toevoer van riboflavine in het dieet, of vanwege een aantal secundaire oorzaken, zoals verhoogde urgentie, absorptie en gebruik van riboflavine-deficiëntie, zijn huidslijmvliesletsels zoals tong, lip, mond en uitwendige geslachtsdelen bekend als nucleair geel. Aanhoudende ziekte. Riboflavine, vitamine B2, wordt genoemd omdat het geel van kleur is en ribitol in zijn molecuul bevat. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede, iritis
Pathogeen
Pediatrische vitamine B2-deficiëntie etiologie
Onvoldoende inname, malabsorptie (35%):
Riboflavine-tekort komt vaker voor bij langdurige consumptie van een groot aantal zetmeelrijke maaltijden, maar eet ook minder dierlijke eiwitten en verse groenten. Absorptiestoornissen: ondervoeding, chronische gastro-intestinale stoornissen, strictuur van de gal, hepatitis, enz. Kunnen de absorptie van riboflavine beïnvloeden.
Iatrogene riboflavine-tekort (23%):
Gevonden in neonatale hyperbilirubinemie bij fototherapie, omdat bilirubine en riboflavine gelijktijdig kunnen worden afgebroken, nam riboflavine in plasma aanzienlijk af. Na langdurige fototherapie bij neonaten, vooral diegenen die borstvoeding krijgen, is het gemakkelijk om riboflavinedeficiëntie te veroorzaken, omdat het riboflavinegehalte in moedermelk slechts 1/5 van dat van melk is. Nierfalen kan in water oplosbare vitamines verliezen tijdens hemodialyse. Langdurige intraveneuze voedingstherapie en het verlies van riboflavine leiden waarschijnlijk tot een tekort aan riboflavine.
Toename van de vraag (17%):
Zoals brandwonden, trauma, tuberculose of langdurige koorts. Verhoogde eiwitconsumptie in het lichaam verhoogt de benodigde hoeveelheid riboflavine en is ook gevoelig voor riboflavinedeficiëntie.
pathogenese
Riboflavine is een bestanddeel van twee soorten co-enzymen, flavine adenine dinucleotide (FAD) en flavine mononucleotide (FMN), die wijd verspreid zijn in alle weefsels en deelnemen aan verschillende redoxreacties. De reactie omvat directe oxidatieve fosforylering in de tricarbonzuurcyclus en het metabolisme van vetzuren en oxidatie. Riboflavine-deficiëntie heeft niet alleen invloed op het glucosemetabolisme, maar beïnvloedt ook het vetmetabolisme, verandert de concentratie fosfolipiden in plasma en weefsels en blokkeert de inname van vitamine B2 en foliumzuur in hun co-enzymderivaten. Als de kernflavine van het lichaam onvoldoende is, zal dit leiden tot verstoring van het stofmetabolisme. Recente studies hebben aangetoond dat riboflavine nauw verwant is met het antioxidantafweersysteem in het lichaam, en het is ook gunstig voor het verminderen van zwelling, het voorkomen en behandelen van tumoren en het verminderen van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. Wanneer riboflavine tekort is, worden de pigmentlaag in de opperhuid van het lichaam en het pigment in het lichaam van het lichaam verminderd of verdwenen In ernstige gevallen worden de verhoornde metamorfose en de haarvaten van de oppervlaktelaag verwijd. De plakjes lippen en tong vertoonden ook aanzienlijke keratinisatie. De folliculaire keratinisatie op de kruising van de neus en lippen is aanzienlijk. De tandvleesrand is ontstoken, het bindvlies kan enigszins hyperemie zijn en riboflavine-co-enzym is ook noodzakelijk voor de reductie van methemoglobine in hemoglobine. Daarom kan erytropoëtine worden verhoogd in rode bloedcellen wanneer riboflavine tekort is.
Het voorkomen
Preventie van vitamine B2-tekort bij kinderen
Geen speciale voorzorgsmaatregelen, let op de voedingsstructuur van kinderen en stimuleer de inname van voedsel dat rijk is aan riboflavine, zoals lever, eieren, varkensvlees en melk.
Complicatie
Pediatrische vitamine B2-complicaties Complicaties bloedarmoede iritis
1. Oog: hoornvlieszweer of hoornvliesdoorzichtigheid, iritis. Iris, oogziekte, dat wil zeggen ontsteking van de iris. Soms wordt het ciliaire lichaam achter de iris ook samen ontstoken. Wanneer de iris ontstoken is, drijven de kleine witte cellen in het ontstoken gebied en het overtollige eiwit dat uit de kleine bloedvaten in het oog lekt, in de waterige humor tussen de iris en het hoornvlies.
2. Bloedarmoede: bloedarmoede dysplasie bloedarmoede. .
Symptoom
Symptomen van vitamine B2-tekort bij kinderen, veel voorkomende symptomen, tranen, mond, zweren, fotofobie, verlies van vasculaire hyperplasie, keratitis, bloedstasis, tongontsteking, opaciteit van het hoornvlies
Riboflavine-deficiëntie manifesteert zich voornamelijk in veranderingen in de lippen, tong, ogen en huid.
1. Lip- en tongsymptomen komen vaker voor bij oudere kinderen.
(1) hoekige cheilitis (ook bekend als hoekige cheilitis): ook bekend als mondpijn, het begin van de mond is nat, wit, erosief en vertoont geleidelijk barsten. De scheur strekt zich uit van de mond naar de buitenkant met een lengte van 1 tot 2 cm, die aan één kant of aan beide kanten wordt gevonden, maar aan één kant zwaarder is. De kloof van de kloof wordt geëxfolieerd en vormt een zweer, vaak met gele of geelachtige zwarte korstvorming, en bloedt gemakkelijk bij het openen van de mond. Oudere kinderen met hoekige zweren zijn vatbaar voor chronisch gedrag en donkerbruine pigmentatie komt vaak voor bij de overgang met de huid.
(2) cheilitis: alle slijmvliezen van de bovenste en onderste lippen kunnen helder roodachtig zijn en de longitudinale scheuren van de lippen nemen toe. Soms, wanneer de mond groot is of huilt, de scheuren en bloedingen. Sporadische bloedstasis kan worden gezien langs de kruising van het slijmvlies en de huid. Deze laesie is zwaarder in de onderlip en heeft na elke herstel een smal litteken.
(3) glossitis: de tong is glad, helder magenta, gluren onder intens zonlicht en kan microscopisch blauw in rood zijn. In het geval van glossitis zijn de tepel tepel en de achterste tepel van de tong in het vroege stadium dik en krimpen, verdwijnen en wordt de tepel platgemaakt. Het middelste deel van de tong is rood met atrofie en spleet. Pijn en verlies van smaak.
2. Oogsymptomen komen niet zo vaak voor als lip- en tongsymptomen. Over het algemeen valt vasculaire proliferatieve conjunctivitis, die wordt gekenmerkt door ontsteking en hyperplasie van haarvaten, het hoornvlies binnen door de conjunctiva.Daarom worden binnen 1 tot 2 dagen vele capillairen gevormd aan de rand van de conjunctiva om ringkeratitis te vormen. Een of twee kleine witte blaren kunnen ook verschijnen op de rand van het hoornvlies. Er is fotofobie, scheuren, branden of jeuk. De ziekte vordert verder en de prolifererende capillairen kunnen het hoornvlies binnendringen, waardoor de hoornvlies opzwelt en iritis wordt veroorzaakt. De tandvleesrand is ook ontstoken en de volgende sputum en oogleden zijn zwaar. Gemeenschappelijke roodheid en plakkerige afscheidingen.
3. De huidsymptomen zijn voornamelijk seborrheic dermatitis, die meestal optreedt op de kruising van de neus en de lippen, en er zijn veel talgklieren zoals de neus, de achterkant van het oor en de frontale wenkbrauw. In het begin stroomt de talg over, wat filiforme talg is, die is gevuld in de talgklier. Het is hoog in het huidoppervlak en vormt vaker een droog sputum. Geel-witte afschilfering kan worden gezien. Na het afvegen kunnen rode vlekken worden gezien in de huidplooien. Sommige huidsymptomen vertonen scrotale dermatitis of schaamlippenontsteking.
4. Bloedarmoede kan worden gezien in positieve cellen en bloedarmoede van het pigment met beenmergdysplasie.
Onderzoeken
Pediatrische vitamine B2-tekortcontrole
1. Bepaling van de bloed- en urine-riboflavineconcentratie Bepaling van het kerngehalte van bloed in het bloed en 24 uur urinaire excretie van riboflavine, normaal menselijk bloed bevat riboflavine 50 g, urine-excretie binnen 0,5 uur is 0,5 ~ 1,0 mg, bloedspiegel bij riboflavinedeficiëntie En de hoeveelheid urine-uitscheiding is verminderd. Direct bloedonderzoek en urine-riboflavineconcentratie of -afscheiding kunnen echter niet echt het gebrek aan flavine in het lichaam weerspiegelen.
2. Bepaling van vitamine B2 in cellen Het gehalte aan vitamine B2 in cellen is een goede indicator voor het beoordelen van het voedingsniveau van vitamine B2.Het gehalte is minder dan 140g / L en> 200g / L is goed.
3. Laadtest Na orale toediening van 5 mg vitamine B2 was de hoeveelheid vitamine B2 die in 4 uur urine werd afgegeven minder dan 350 g.
4. Urine creatinine nucleoside flavonoïden kunnen worden geassocieerd met klinische tekenen van riboflavine-deficiëntie wanneer gram creatinine kernflavine <30 g wordt verwijderd.
5. Vitamine B2-creatinineverhouding Vitamine B2-creatinineverhouding <27 g / g is onvoldoende, 27 ~ 79 g / g is laag, 80 ~ 269 g / g is geschikt,> 270 g / g is voldoende.
6. Rode bloedcel glutathion reductase (EGR) erytrocyt glutathione reductase (EGR) activiteit (Activatie coëfficiënt, AC) bepaling, AC wordt momenteel erkend als een specifieke methode voor de detectie van flavine flavine. Deze coëfficiënt vertegenwoordigt de verzadigingsgraad van rode bloedcellen tot FAD. De normale AC-waarde is 0,2-1,2, de AC-waarde neemt toe na de toevoeging van FAD tijdens de test.De erythrocyte glutathione reductase-activiteit veroorzaakt door riboflavine wordt versterkt, wat een vroeg teken is van riboflavinedeficiëntie. AC> 1,2 geeft de vitamine B2 in het weefsel aan. Niet genoeg Deze methode is niet van toepassing op patiënten met G-6PD omdat de hoeveelheid rode bloedcellen die nodig zijn voor FAD aanzienlijk is toegenomen.
Beenmergonderzoek kan hypoplasie van het rode bloed detecteren en dus aplastische anemie veroorzaken.
Diagnose
Diagnose en identificatie van vitamine B2-tekort bij kinderen
diagnose
1. Geschiedenis en klinische kenmerken Klinische diagnose hangt af van de speciale symptomen van de ziekte, gedetailleerde voedingsgeschiedenis en snelle reactie op behandeling met riboflavine.
2. Laboratoriumtests kunnen helpen bij vroege diagnose, vroege detectie van subklinische biochemische veranderingen, vroege preventie.
Differentiële diagnose
1. Niacine-deficiëntie onderscheidt zich van dermatitis veroorzaakt door niacine-deficiëntie. De huidsymptomen van riboflavine-deficiëntie verschillen van die van niacine-deficiëntie. Het gebrek aan riboflavine is een filiform talg dat overvloeit uit de verbinding van de neus en de lip. En niacine-deficiëntie dermatitis, vaker voor in blootgestelde of gemakkelijk wreef delen.
2. Vitamine B6-tekort lip droog kraken aandacht en vitamine B6-tekort identificatie, laboratoriumtests om andere oorzaken uit te sluiten en therapeutische tests zijn noodzakelijk.
