pleuritis
Invoering
Inleiding tot pleuritis Pleuritis, ook bekend als "pleurale ontsteking", is een ontsteking van de pleura. Pleuritis is een oorzakelijke factor (meestal een virus of een bacterie) die pleurale ontsteking veroorzaakt door het borstvlies stimuleert. Er kan vochtophoping (exudatieve pleuritis) of geen vochtophoping (droge pleuritis) in de borst zijn. Nadat de ontsteking is verdwenen, kan het borstvlies terugkeren naar normaal, of twee lagen pleura hechten aan elkaar. Veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals infecties, kwaadaardige tumoren, bindweefselaandoeningen, longembolie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,3% -0,5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myocarditis
Pathogeen
Oorzaak van pleuritis
Pleuritis wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals:
Oorzaken van ontstekingsreactie (35%):
Longontsteking; longinfarct door longembolie; kanker; tuberculose; reumatoïde artritis; systemische lupus erythematosus; parasitaire infecties zoals amebiasis;
Oorzaken van vergiftiging (20%):
Asbestose en medicijnen, voornamelijk inclusief amiodaron, bleomycine, bromocriptine, cyclofosfamide, methotrexaat, mesalamine, minoxidil, mitomycine, oxylenol, pu Lalor, procarbazine en sclerotherapie en geneesmiddelen die lupus pleuritis veroorzaken, zoals hydralazine, procaïnamide en kinidine.
Gastro-intestinale oorzaken (20%):
Inflammatoire darmziekte en spontane bacteriële pleuritis. Erfelijke oorzaken: familiale mediterrane koorts. Hematologie en tumoroorzaken: kwaadaardige tumoren en sikkelcelziekte. Oorzaken van infectie: virus (adenovirus, coxsackievirus, cytomegalovirus, EB-virus, griepvirus, bofvirus, parainfluenza-virus en respiratoir syncytieel virus), bacteriën (mediterrane koorts, longontsteking pleuritis of tuberculose) Pleuritis) en parasieten (amebiasis en paragonimiasis).
Het voorkomen
Preventie van pleuritis
1. Besteed aandacht aan rust, eiwitrijk en vitamine-rijk dieet.
2. De behandeling moet persistent en grondig zijn.
3. Tuberculeuze pleuritis kan niet willekeurig worden gestopt, omdat het tuberculose resistent maakt, wat niet geschikt is voor toekomstige behandeling.
Complicatie
Complicaties van pleuritis complicaties Myocarditis
Het kan interlobulaire pleuritis, mediastinale pleuritis, ingekapselde effusie en longfonds vormen.
Symptoom
Veel voorkomende symptomen van pleurale ontstekingsziekte Pijn op de borst Pijnlijke ademhaling Pijn op de borst Pijn op de borst Pijn op de borst Niezen Niezen Pijn op de borst Aanhoudende koorts Pijn op de borst Pijn op de borst
Het meest voorkomende symptoom van pleuritis is pijn op de borst. Pijn op de borst komt vaak plotseling voor en varieert sterk. Het kan onduidelijk ongemak of ernstige tintelingen zijn. Het kan alleen optreden wanneer de patiënt diep inademt of hoest. Het kan ook aanhouden en wordt verergerd door diep ademhalen of hoesten. Pijn op de borst wordt veroorzaakt door een ontsteking van het pariëtale borstvlies en treedt meestal op in de borstwand tegenover de ontstekingsplaats. Het kan zich ook manifesteren als pijn in de buik, nek of schouders.
Klinische manifestatie
1. De aandoening is mild en asymptomatisch.
2. De belangrijkste klinische manifestaties zijn pijn op de borst, hoest, beklemming op de borst, kortademigheid en zelfs ademhalingsmoeilijkheden.
3. De pleuritis veroorzaakt door verschillende oorzaken kan gepaard gaan met de klinische manifestaties van de overeenkomstige ziekten.
4. Pleuritis is een geforceerde zijpositie.
Onderzoeken
Onderzoek van pleuritis
(1) Bloedroutine: het aantal witte bloedcellen is normaal of licht verhoogd in het vroege stadium, maar overschrijdt zelden 12 × 109 / L. ESR verhoogd.
(2) TB-test: sputum positief.
(3) Borstvloeistofonderzoek: exsudatief, transparant, grasgeel, soortelijk gewicht groter dan 1.018, positief voor Lifanta-test, eiwitkwantificering groter dan 30 g / L.
(4) Tuberculinetest: positief.
(5) Röntgenonderzoek van de borst: de dichtheid van de middelste en onderste longvelden wordt verdiept en slechts een kleine hoeveelheid effusie is bot. Wanneer er meer effusie is, neemt de dichtheid van het longveld toe en is de bovenste rand van de schaduw gebogen vanaf de onderkant van de zak.
(6) Ultrasoon onderzoek: er is een vloeibaar donker gebied met een goede geluidspenetratie, die de omvang, locatie en diepte van de punctie kan aangeven.
Diagnose
Diagnostische diagnose van pleuritis
Diagnostische criteria
1. Over het algemeen verdeeld in de volgende 10 soorten:
1 fibrineuze pleuritis: "droge pleuritis", een kleine hoeveelheid fibrine afgescheiden van de pleura zonder pleurale effusie. De meeste ontstekingen veroorzaakt door de verspreiding van longontsteking naar het borstvlies, de meeste asymptomatische, een klein aantal patiënten hebben gelokaliseerde acupunctuurachtige pijn.
2 sereuze fibrineuze pleuritis: "exudatieve pleuritis", de ophoping van serum en fibrine in de borstholte, vaak veroorzaakt door tuberculeuze pleuritis, suppuratieve pleuritis, tumorpleuritis. Pijn op de borst en kortademigheid zijn de belangrijkste manifestaties.
3 tuberculeuze pleuritis: veroorzaakt door tuberculose van de lymfeklieren van het primaire syndroom via de lymfevaten naar de pleura, of de subpleurale tuberculose verspreid naar de pleura. Klinisch zijn er tuberculeuze droge pleuritis, tuberculeuze exsudatieve pleuritis en tuberculeuze empyeem. Hebben vaak pijn op de borst, kortademigheid en tuberculose symptomen.
4 neoplastische pleuritis: veroorzaakt door intrathoracale of extrathoracale kanker, direct binnengevallen of overgedragen naar de pleura. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als beklemming op de borst, progressieve kortademigheid en de overeenkomstige symptomen van de primaire laesie.
5 etterende pleuritis: meestal veroorzaakt door de verspreiding van long, slokdarm, buikinfectie, etc. naar de pleura. Het wordt gekenmerkt door afkeer van koude, hoge koorts, pijn op de borst, hoesten en braken.
6 schimmelpleuritis: veroorzaakt door actinomyceten, Candida albicans met betrekking tot de pleura.
7 bindweefselziekte pleuritis: vaak bij reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus en andere ziekten. Pijn op de borst, kortademigheid en symptomen van de primaire ziekte zijn de belangrijkste manifestaties.
8 cholesterol pleuritis: bevat een grote hoeveelheid vrije cholesterolkristallen in de pleuravloeistof, kan verband houden met lipodystrofie, klinische symptomen zijn mild.
9 chylothorax: voor lymfatisch sputum in de pleurale effusie, meestal als gevolg van tumor, lymfeknooptuberculose, compressie van filariasis granuloma of schade aan het borstkanaal en de chyle-pool. Beklemming op de borst en kortademigheid zijn de belangrijkste uitvoeringen.
10 hemothorax: verwijst naar voor de hand liggende intrathoracale bloeding. Het wordt veroorzaakt door spontane pneumothorax, vasculaire pleurale adhesiescheur of hemorragische pancreatitis. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als pijn op de borst, beklemming op de borst en zelfs shock en andere symptomen.
2. Lichamelijk onderzoek: droge pleuritis: beperkte ademhalingsbeweging, lokale gevoeligheid, verzwakte ademgeluiden, hoorbare en pleurale wrijvingsgeluiden. Exudatieve pleuritis: wanneer de hoeveelheid vloeistof groot is, is de ademhalingsbeweging van de aangedane zijde beperkt, en zelfs de lichaamshouding is gedwongen, de ademhaling is snel, de hartslag is versneld, de thorax is vol, de luchtpijp is naar de gezonde kant verschoven, de percussie is een echt geluid en de tremor is verzwakt of verdwenen.
3. Röntgenonderzoek: er is geen significante verandering in de beperkingen van pleurale effusie. Wanneer de pleurale effusie klein is, is de ribhoek wazig en bot. Wanneer er meer pleurale effusie is, neemt de dichtheid van het longveld toe en is de bovenste rand van de schaduw gebogen vanaf de onderkant van de zak.
4. Ultrasoon onderzoek: Er is een vloeibaar donker gebied met een goede geluidspenetratie, die het bereik, de locatie en de diepte van de punctie kan aangeven.
5. Laboratoriuminspectie:
1 pleurale effusie routine, biochemische, cultuur kan de aard van de effusie bepalen, en gevonden tuberculose of andere pathogene bacteriën.
2 tuberculinetest en tuberculose-antilichaam positief voor de diagnose van tuberculeuze pleuritis.
3 bloed routine onderzoek aantal witte bloedcellen kan normaal of verhoogd zijn, ESR versnelt vaak.
6. Deze ziekte moet worden onderscheiden van pleurale metastase van bronchogeen carcinoom en pleurale effusie veroorzaakt door lever-, nier- en hartziekten.
