chronische erosieve gastritis
Invoering
Inleiding tot chronische erosieve gastritis Chronische erosieve gastritis, ook bekend als verruceuze gastritis of pokkenachtige gastritis. Over het algemeen zie je alleen symptomen van dyspepsie zoals volheid, pantotheenzuur, hernia en onregelmatige buikpijn na de maaltijd. Chronische erosieve gastritis is een klinisch veel voorkomende spijsverteringsziekte tussen chronische oppervlakkige gastritis en maagzweren en heeft een hoge klinische incidentie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagkanker, erosieve gastritis, maagzweer, maagperforatie
Pathogeen
Oorzaken van chronische erosieve gastritis
Traumafactoren (30%):
Waaronder ernstige infecties, ernstig trauma, intracraniële hypertensie, ernstige brandwonden, zware chirurgie, shock, overmatige stress en vermoeidheid. Ernstige shock kan afgifte van serotonine en histamine veroorzaken. De eerste stimuleert de maagwandcellen om lysosomen af te geven en beschadigt direct het maagslijmvlies. De laatste verhoogt de secretie van pepsine en maagzuur en schaadt de maagslijmvliesbarrière.
Geneesmiddelenfactoren (35%):
Bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, bepaalde antibiotica, alcohol, enz., Kunnen de slijmvliesbarrière van de maag beschadigen, wat leidt tot verhoogde slijmvliespermeabiliteit en waterstofionen in het maagsap kunnen worden geïnfiltreerd in het maagslijmvlies, waardoor maagslijmvlies erosie en bloedingen ontstaan. Bijniercorticosteroïden kunnen de secretie van zoutzuur en pepsine verhogen, de secretie van maagslijm verminderen en de snelheid van vernieuwing van maagepitheelcellen vertragen om deze ziekte te veroorzaken.
Hormoonfactor (30%):
Tijdens stress namen norepinefrine en adrenocorticale hormoonsecretie toe, viscerale vasoconstrictie, afgenomen maagbloedstroom en omgekeerd verspreide H + kon niet worden geëlimineerd; hypoxie en norepinefrine verminderde prostaglandinesynthese en slijmsecretie was onvoldoende, HCO3- De secretie wordt ook verminderd; de gastro-intestinale motiliteit is traag tijdens stress, pylorische disfunctie, waardoor galreflux wordt veroorzaakt, galzouten beschadigen de ischemische maagslijmvliesepitheel verder, wat leidt tot schade aan de maagslijmvliesbarrière, wat uiteindelijk leidt tot erosie en bloeding van het slijmvlies.
pathogenese
De specifieke pathogenese is als volgt:
1. Drugs:
1 niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, waaronder aspirine, indomethacine (indomethacine) enzovoort. Deze medicijnen kunnen direct het maagslijmvlies beschadigen en cyclooxygenase-schade remmen.
2 anti-tumor medicijnen.
2. Stress: ernstig trauma, zware chirurgie, uitgebreide brandwonden, intracraniële laesies, sepsis, ernstige orgaanschade en meervoudig orgaanfalen kunnen deze ziekte veroorzaken.
Wanneer gestrest:
1 Verhoogde afgifte van adrenaline en norepinefrine, leidend tot maagslijmvliesvernauwing en verminderde bloedstroom, mucosale ischemie veroorzaakt door onvoldoende secretie van slijm en natriumbicarbonaat, verminderde lokale prostaglandinesynthese en regeneratie, en verminderde maagslijmvliesbarrière, resulterend in slijmvlies beschadiging.
2 Verhoogde secretie van bijnierglucocorticoïden leidt tot hypersecretie van maagzuur en verhoogde mucosale invasie.
3 gastro-intestinale motiliteit en pylorische disfunctie kunnen leiden tot reflux van gal en pancreas sap en schade aan de maagslijmvliesbarrière veroorzaken.
3. Alcohol: De lipofiele en lipolytische eigenschappen van alcohol leiden tot de vernietiging van de maagslijmvliesbarrière, epitheelcelbeschadiging, intramucosale bloeding en oedeem kunnen ook leiden tot mucosale schade veroorzaakt door hypersecretie van maagzuur.
Plotseling begin van de ziekte, de klinische manifestaties van de bovengenoemde gastro-intestinale bloeding is de belangrijkste manifestatie van de ziekte, waarvan de incidentie meer dan 1/4 van de oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloeding veroorzaakt, alleen na bloeding van een maagzweer. Lichtere patiënten hebben alleen fecaal occult bloed positief, terwijl de meeste patiënten hematemesis en melena hebben. Bloeden treedt met tussenpozen op bij herhaalde ziekten. Gewoonlijk is de ziekte ernstiger dan maagzweerbloeding, hoewel hemoglobine na een groot aantal bloedtransfusies moeilijker te verhogen is.
Het voorkomen
Chronische erosieve gastritispreventie
Moet het drinken van sterke thee, koffie, alcohol, etc. vermijden; eet minder vatbaar voor winderig voedsel, zoals aardappelen, zoete aardappelen, uien, gekookte sojabonen, enzovoort.
1. Ontspannende stemming
Geestelijke stress is een factor die bijdraagt aan chronische gastritis en moet worden vermeden. Emotionele onrust en ongeduld kunnen gemakkelijk leiden tot maagslijmvliesaandoeningen en maagstoornissen. Daarom moet emotionele stress zoveel mogelijk worden vermeden om spanning te verlichten. Meestal wordt u niet boos wanneer u in de problemen zit, maakt u zich geen zorgen, maakt u zich geen zorgen over uw gemoedstoestand en is het zeer gunstig voor het herstel van gastritis.
2, antibiotica nemen
Helicobacter pylori kan gastritis en andere problemen met het spijsverteringskanaal veroorzaken, en het nemen van twee weken antibiotica kan deze bacteriën verslaan. Helicobacter pylori kan worden gemeten door bloed en speeksel te testen.
3. Gebruik maagzuurremmers
Voor de behandeling van milde gastritis vaak gebruikte maagzuurremmers, is het het beste om het medicijn in te nemen na het eten van ongeveer 1-2 uur, dit is de hoogste piek van maagzuur, speel gewoon een anti-zuur effect, zoals voordat u naar bed gaat om 9-10 uur 's avonds Het is beter om het eenmaal te nemen.
4, voorzichtige medicatie
Vermijd aspirine, paracetamol, fenylbutazon, steroïden, tetracycline, erytromycine, prednison en andere geneesmiddelen, vooral tijdens de actieve periode van chronische gastritis.
5. Passende oefening
Passende oefening is een goede manier om de gastro-intestinale motiliteit te verhogen, kan maaglediging effectief bevorderen, de gastro-intestinale secretiefunctie verbeteren, de spijsvertering verbeteren en helpen bij het herstel van gastritis.
6, stoppen met roken
Roken kan het begin van maagpijn bevorderen. Na het roken kan nicotine (dwz nicotine) het maagslijmvlies stimuleren om een toename van de maagzuursecretie te veroorzaken, wat een schadelijk stimulerend effect heeft op het maagslijmvlies. Levering en reparatie en regeneratie van maagslijmvliescellen, dus stop met roken.
7, rinkelen
Alcohol kan de maagslijmvliesbarrière direct vernietigen en het maagslijmvlies binnendringen, waardoor slijmvliescongestie, oedeem, erosie ontstaat.
Complicatie
Chronische erosieve gastritiscomplicaties Complicaties Maagkanker erosieve gastritis maagzweer maagperforatie
1. Induceren van andere ziekten: Als de erosieve gastritis niet op tijd wordt behandeld of behandeld, zal dit waarschijnlijk het optreden van atrofische gastritis veroorzaken en het zelfherstellend vermogen van de patiënt verzwakken, wat resulteert in een verslechtering van de toestand van de patiënt.
2, maagkanker: erosieve gastritis zal, indien niet op tijd behandeld, leiden tot meer fokken van bacteriën, er kunnen veranderingen in maagkanker zijn, waardoor patiënten meer schade worden toegebracht, terwijl de behandeling moeilijker zal zijn.
3, maagzweer: erosieve gastritis indien niet actief behandeld, zal de erosiepositie er slechter uitzien, wat resulteert in het ontstaan van maagzweren, wat resulteert in een verdere uitbreiding van het erosiegebied, de toestand verslechterde.
4, maagperforatie: erosieve gastritis, als er diepe erosie is, kan het maagperforatie hebben en zelfs het leven en de gezondheid van de patiënt bedreigen.
Symptoom
Chronische erosieve gastritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid linker bovenste buikpijn Bovenste buik ongemak Verlies van eetlust Maagsputum Volheid bovenste gastro-intestinale bloedingen Diarree Linker bovenste buikmassa vergezeld van ...
symptoom
1. Chronische erosieve gastritis is meestal niet-specifiek, voornamelijk inclusief misselijkheid, braken en ongemak in de bovenbuik.
2. De meeste patiënten hebben vaak asymptomatische of variërende graden van dyspepsie, zoals buikpijn, zure reflux, postprandiale volheid, verlies van eetlust enzovoort. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot chronische atrofische gastritis, kan de patiënt symptomen hebben zoals bloedarmoede, diarree, glossitis en waterdunheid. Individuele patiënten met slijmvlieserosie hebben duidelijke pijn in de bovenbuik en kunnen bloeden.
3. In de loop van de primaire ziekte zal plotselinge bovenste gastro-intestinale bloeding optreden, gemanifesteerd als hematemesis en zwarte feces, en zwarte feces alleen zijn zeldzaam. Bloeden is vaak intermitterend. Een grote hoeveelheid bloedingen kan syncope of shock veroorzaken, vergezeld van bloedarmoede. In het bloeden is de bovenbuik pijnlijk of ongemakkelijk.
4. Patiënten met erosieve gastritis secundaire atrofie kunnen bloedarmoede, waterdunheid, glossitis, diarree enzovoort hebben. Individuele patiënten met mucosale erosie hebben meer voor de hand liggende pijn in de bovenbuik en kunnen bloedingen hebben.
tekenen
Het eerste punt: opgeblazen gevoel. Vooral als gevolg van het vasthouden van de maag, vertraagde lediging, indigestie, daarnaast kan er verlies van eetlust zijn, zure oprispingen, misselijkheid en braken, vermoeidheid, constipatie of diarree.
Het tweede punt: pijn in de bovenbuik. Dit is het meest voorkomende symptoom van chronische oppervlakkige gastritis. Over het algemeen gemanifesteerd als diffuse bovenbuikverbranding, pijn, pijn enzovoort. Als u te koud, te heet, te hard, kruidig of ander irriterend voedsel eet, zal de aandoening verergeren.
Het derde punt: verstikkend. De patiënt vertoonde een toename van gas in de maag en werd via de slokdarm afgevoerd om de symptomen van een volledige bovenbuik te verlichten.
Vierde punt: herhaald bloeden. Bloeden is te wijten aan chronische oppervlakkige gastritis in combinatie met een acute ontstekingsverandering in het maagslijmvlies.
Er zijn meerdere wratten, gezwollen plooien of papelachtige uitstulpingen in het maagslijmvlies, met een diameter van 5-10 mm. Mucosale defecten of navelstreng zijn zichtbaar aan de bovenkant en erosie in het midden. Er is geen blos rond de nok, maar het gaat vaak gepaard met erytheem van vergelijkbare grootte. Het antrum komt vaker voor en kan worden onderverdeeld in continu type en verdwenen type. Het is een speciaal type gastritis in de Sydney-systeemclassificatie van chronische gastritis, en de endoscopische classificatie is uitpuilende erosieve gastritis en platte erosieve gastritis. Chronische gastritis mist specifieke symptomen en de ernst van de symptomen is niet consistent met de mate van laesies in het maagslijmvlies.
Endoscopie manifesteert zich vaak als meerdere punctie- of aften. Chronische niet-erosieve gastritis kan idiopathisch zijn, maar ook medicijnen (vooral aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zie de behandeling van een maagzweer) Veroorzaakt door de ziekte van Crohn of virale infectie Helicobacter pylori speelt hier mogelijk geen belangrijke rol.
Symptomen zijn meestal niet-specifiek en kunnen misselijkheid, braken en ongemak in de bovenbuik omvatten. Endoscopisch gezien is de rand van de verdikte plooien een beetje ingeslagen, met witte vlekken of depressies in het midden.De histologie varieert.
Onderzoeken
Onderzoek van chronische erosieve gastritis
Laboratoriumonderzoek: Toen de patiënt braken en / of teerachtige ontlasting kreeg en sommige patiënten met acute massale bloeding, nam de totale hoeveelheid hemoglobine af en waren de occulte bloedtesten van ontlasting en braaksel positief.
Andere aanvullende inspecties:
1. Röntgenonderzoek: gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek kan vaak geen erosieve laesies vinden en is niet geschikt voor patiënten met acute actieve bloedingen, omdat tinctuur kan worden toegepast op het slijmvliesoppervlak, zodat in de nabije toekomst geen endoscopisch of angiografisch onderzoek kan worden uitgevoerd; Superselectieve angiografie van de superieure mesenteriale slagader tijdens acute bloeding kan een lokale diagnose van bloeding stellen, die vaak negatief is tijdens intermitterende bloeding.
2. Emergency endoscopie: endoscopisch onderzoek in noodgevallen binnen 24 tot 48 uur na bloeding, acute maagslijmvlieslaesies gekenmerkt door meerdere erosies en hemorragische foci kunnen worden gezien.
Endoscopische observatie
Er zijn meerdere wratten, gezwollen plooien of papelachtige uitstulpingen in het maagslijmvlies, met een diameter van 5-10 mm. Mucosale defecten of navelstreng zijn zichtbaar aan de bovenkant en erosie in het midden. Er is geen blos rond de nok, maar het gaat vaak gepaard met erytheem van vergelijkbare grootte. Het antrum komt vaker voor en kan worden onderverdeeld in continu type en verdwenen type. Het is een speciaal type gastritis in de Sydney-systeemclassificatie van chronische gastritis, en de endoscopische classificatie is uitpuilende erosieve gastritis en platte erosieve gastritis. Chronische gastritis mist specifieke symptomen en de ernst van de symptomen is niet consistent met de mate van laesies in het maagslijmvlies. De meeste patiënten hebben vaak asymptomatische of in verschillende mate dyspepsie, zoals buikpijn, verlies van eetlust, postprandiale volheid en zure reflux. Patiënten met atrofische gastritis kunnen bloedarmoede, gewichtsverlies, glossitis, diarree, enz. Hebben. Individuele patiënten met mucosale erosie hebben duidelijke pijn in de bovenbuik en kunnen bloeden.
Endoscopie manifesteert zich vaak als meerdere punctie- of aften. Chronische niet-erosieve gastritis kan idiopathisch zijn, maar ook medicijnen (vooral aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zie de behandeling van een maagzweer) Veroorzaakt door de ziekte van Crohn of virale infectie Helicobacter pylori speelt hier mogelijk geen belangrijke rol.
De symptomen zijn meestal niet-specifiek en kunnen misselijkheid, braken en ongemak in de bovenbuik omvatten. Endoscopisch is de rand van de verdikte vouw enigszins erosief, met witte vlekken of depressies in het midden. Histologische veranderingen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische erosieve gastritis
1, medicatie situatie
Naast medische geschiedenis, zoals letsel, chirurgie, ernstige infecties, enz., Kunt u ook vragen of sommige medicijnen worden toegepast.
2, klinische manifestaties
Kan op elke leeftijd en geslacht voorkomen. Het begin is vaak urgenter en zwaarder, er is bloeding in het bovenste spijsverteringskanaal, hematemesis, melena, shock en vaak hervallen nadat het bloeden stopt.
3, vezel endoscopie
Streef ernaar om binnen 12-24 uur uit te voeren, heeft belangrijke referentiewaarde voor de diagnose van deze ziekte, microscopisch zichtbare maagslijmvliescongestie en oedeem, gevlekt gebroken, meerdere zweren van verschillende grootte, zweren kunnen vers bloeden.
