mannelijke condyloma acuminatum
Invoering
Inleiding tot mannelijke genitale wratten Mannelijke genitale wratten worden veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV) op de huid en vormen proliferatieve laesies op de keelholte, perianale en mannelijke genitale slijmvliezen. Het virale type is een klein DNA-virus. De meeste laesies die zijn geïnfecteerd met HPV zijn goedaardig en kunnen vanzelf oplossen, maar er zijn ook gevallen van verslechtering. Zoals de vorming van plaveiselcelcarcinoom op het perianale en mannelijke genitale slijmvlies. Er is ook een zeldzame erfelijke huidaandoening, huidkanker die doorgaat met verrucous epidermale dysplasie (EV) en HPV wordt gedetecteerd in kankercellen. Mannelijke genitale wratten hebben een incubatietijd van 3 weken tot 8 maanden, een gemiddelde van 3 maanden, vaker voor bij seksueel actieve jonge en mannen van middelbare leeftijd, met een piekleeftijd van 20-25 jaar, mannelijke patiënten met een gemiddelde ziekteduur van 3-5 maanden, in seksueel contact Kort na het begin hebben mannelijke patiënten met een gemiddelde ziekteduur van 12 maanden mogelijk geen seksueel contact. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: mannelijk Wijze van overdracht: seksuele overdracht Complicaties: huidkanker
Pathogeen
Mannelijke condyloma
Seksuele transmissiefactoren (65%):
De ziekte wordt voornamelijk overgedragen via seksueel gedrag. Mannelijk genitaal wrattenvirus (humaan papillomavirus) HPV veroorzaakt sputum op de huid, vormt proliferatieve laesies op de keelholte, het perianale en mannelijke genitale slijmvlies en het virale type is een klein DNA-virus.
Levensfactor (30%):
Roken is ook een onafhankelijke risicofactor voor genitale wratten. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van genitale wratten bij rokers meer dan drie keer hoger is dan die van niet-rokers, en de incidentie neemt toe met de toename van de rookleeftijd en dagelijks roken, en roken kan het terugkeren van condyloma acuminata bevorderen. Het drinken van alcohol beïnvloedt de activiteit van de T-lymfocyten van het lichaam en remt de immuniteit van het lichaam. Tegelijkertijd kan alcohol het centrale zenuwstelsel remmen, angst verminderen, seksueel verlangen vergroten, seksueel risicovol gedrag verhogen en het voorkomen en terugkeren van condyloma acuminata tot op zekere hoogte verhogen.
Medicijnfactor (5%):
Bij een klein aantal patiënten houdt het optreden van dit symptoom verband met het gebruik van immunosuppressiva.
De mannelijke HPV is een lid van het geslacht A van het geslacht Pseudoviridae, een virion met een 50-55 nm virion-vrije icosaëder, een 7800 basenpaar circulair dubbelstrengs DNA en de grootte van de virusdeeltjes onder een elektronenmicroscoop. De morfologie lijkt sterk op die van het polyomavirus. Papillomavirus (PV) is soortspecifiek en HPV heeft zich nog niet kunnen voortplanten in weefselkweek of proefdiermodellen.
Sommige patiënten worden geassocieerd met het gebruik van immunosuppressiva.
Het voorkomen
Mannelijke genitale wratten voorkomen
(1) Resoluut een einde maken aan seksuele stoornis: 60% van de patiënten met genitale wratten zijn besmet door seksueel contact. Een van de familieleden is besmet met de samenleving, en de echtgenoot wordt overgedragen via het seksuele leven.Het is ook mogelijk om door te geven aan andere mensen in het gezin door nauw contact met het gezin. Dit brengt zowel lichamelijke pijn als familiale disharmonie en stress met zich mee. Daarom zijn het verbeteren van de seksuele ethiek en het niet nemen van buitenechtelijke seks belangrijke aspecten om het ontstaan van genitale wratten te voorkomen.
(2) Voorkom contactinfectie: gebruik geen ondergoed, badkleding en badkuip van anderen; was de vijver niet in het openbare bad, pleit voor een douche, ga niet direct in het bad zitten na het baden; gebruik het squattoilet in openbare toiletten; Was uw handen met zeep voor het toilet; zwem niet in een zwembad met een hoge dichtheid en slechte desinfectie.
(3) Let op persoonlijke hygiëne: maak de vulva schoon, verander het ondergoed en reinig het individuele ondergoed afzonderlijk. Zelfs familieleden moeten in staat zijn om een persoon en een wastafel te maken, en de handdoeken moeten worden gebruikt.
(4) Het seksuele leven moet worden verboden nadat de echtgenoot ziek is. Als de echtgenoot alleen fysiotherapie heeft, hoewel de condyloma acuminata zichtbaar in de vulva verdwijnt, draagt de patiënt nog steeds het humaan papillomavirus en moet ook een uitgebreide behandeling van orale en externe wasmiddelen krijgen en na de behandeling worden beoordeeld. Als je gedurende deze tijd seks hebt, kun je een condoom gebruiken voor bescherming.
(5) Gebruik geen badhanddoeken, handdoeken en andere toiletartikelen van het hotel.
Complicatie
Mannelijke condyloma complicatie Complicaties huidkanker
De meeste laesies die zijn geïnfecteerd met HPV zijn goedaardig en kunnen vanzelf oplossen, maar er zijn ook gevallen van verslechtering. Zoals de vorming van plaveiselcelcarcinoom op het perianale en mannelijke genitale slijmvlies. Er is ook een zeldzame erfelijke huidaandoening, huidkanker die doorgaat met verrucous epidermale dysplasie (EV) en HPV wordt gedetecteerd in kankercellen.
Symptoom
Symptomen van mannelijke genitale wratten Symptomen veel voorkomende symptomen van eikel jeuk jeuk sputum knobbeltjes anale jeuk anale gebied roodheid en pijnlijke scrotum scrotum pruritus genitale zijde in de buurt van de yin ... Oppervlakkige ulcera vulvaire plaveiselepitheel hyperplasie scrotum proliferatief scrotum zwelling
De ziekte heeft vaak geen symptomen en sommige patiënten kunnen lokale pijn of jeuk hebben. Af en toe kan het worden omgezet in plaveiselcelcarcinoom. De belangrijkste klachten van mannelijke patiënten kunnen jeuk, bloeding na traumatische wrijving en stank na een grote karkasinfectie zijn.
Veel voorkomende klinische laesies omvatten papels, keratotische plaques, papillaire of bloemkoolachtige organismen, verstrooid of gefuseerd, en dezelfde patiënt heeft vaak meerdere manifestaties. De kleur varieert van roze tot gebroken wit, afhankelijk van de vulstatus van de afzonderlijke tepelcapillairen. De maten variëren, enkele of clusterdistributie, de textuur is meestal zacht en gevoelig voor erosief exsudaat en het is gemakkelijk te bloeden. De meest voorkomende plaatsen zijn coronaire sulcus, voorhuid, eikel, ligament, urethra, penis, perianaal en scrotum. Er zijn vaak pedicles in de wortels en er zijn vaak etterende secreties in de scheuren van de huidlaesies, die geur veroorzaken en secundaire infecties veroorzaken als gevolg van krassen. Vanwege de constante lokale vochtige en chronische stimuli, heeft het de neiging om snel te groeien.
Omdat mannelijke genitale wratten rijk zijn aan bloedvaten, zijn ze vatbaar voor bloedingen.Sommige patiënten komen vaak naar een arts vanwege het seksuele leven of na het uitoefenen van bloed, en hebben over het algemeen geen symptomen zoals pijn.
Condyloma acuminata in de urethra is meestal asymptomatisch, maar broze schade kan hematurie veroorzaken en grote karkassen kunnen obstructie van de urinewegen veroorzaken.
Condyloma acuminata die in de anus voorkomt, is eerder verward met acne en komt vaak frequent voor. In het begin is het de meerderheid van de papels. Later groeit het corpus callosum als een schorpioen. Het kan een grote steel bloemkool zijn. Het is meer plaque-achtig en heeft een kleine tepel op het oppervlak. Door secundaire infecties hebben secreties vaak een onaangename geur. Individuele case laesies kunnen voorkomen in het slijmvliesepitheel van de anus. Voorgedaan in de perianale, moet aandacht besteden aan de vraag of er homoseksualiteit, anale geschiedenis is.
Tepelachtige of bloemkoolachtige mijten komen vooral voor in vochtige gebieden zoals de voorhuidholte, urethrale opening en perianale. De ronde papels bevinden zich voornamelijk in droge gebieden, zoals de penis en het harige perineum, en de kleur kan huidskleur of gepigmenteerd zijn. De afgeplatte verhoornde plaque heeft geen steel, ruw oppervlak, iets hoger dan het lederen oppervlak en heeft verschillende gradaties van pigmentatie.
Reuze genitale wratten zijn een speciale vorm van genitale wratten, ze kunnen vuistgroot zijn en een bloemkoolachtig oppervlak hebben.Als gevolg van secundaire infecties hebben secreties vaak een onaangename geur. Komt voor in de voorhuidmucosa en eikel van mannelijke genitale wratten. De gigantische genitale wratten zijn in wezen een plaveiselcelcarcinoom.De pathologie is een verandering in laagwaardig plaveiselcelcarcinoom, hoewel het zelden voorkomt, maar de schade kan diep doordringen.
Onderzoeken
Mannelijke genitale wratten controleren
Ten eerste, azijnzuur witte test
Het karkas wordt gedurende 2-5 minuten uitwendig bekleed met 3-5% azijnzuur en de laesie wordt wit en enigszins verhoogd, en de anale laesie kan 15 minuten duren. De gevoeligheid van de witte azijnzuurtest voor het detecteren van HPV is hoog en het is beter dan het conventionele onderzoek om histologische veranderingen waar te nemen. Af en toe verschijnen er vals-positieve en vals-positieve whitening-tekenen in geval van epitheliale verdikking of traumatische scuffing, die onduidelijk en onregelmatig lijken.
Ten tweede, immunohistologisch onderzoek
De peroxidase-antiperoxidase-methode (PAP) wordt gewoonlijk gebruikt om virale eiwitten in het sputum weer te geven om te bewijzen dat er een viraal antigeen in de sputumlaesie is. Wanneer het HPV-eiwit positief is, kan een lichtrode, zwakke positieve reactie optreden in oppervlakkige epitheelcellen van condyloma acuminata.
Ten derde, histochemieonderzoek
Een kleine hoeveelheid ziek weefsel werd genomen om een uitstrijkje te maken en gekleurd met een antilichaam dat specifiek is voor humaan papillomavirus. Als er een viraal antigeen in de laesie is, binden het antigeen en antilichaam. Bij de peroxidase-antiperoxidase (PAP) -methode kan de kern rood worden gekleurd. Deze methode is specifiek en snel en is nuttig voor de diagnose.
Vierde, pathologisch onderzoek
Vooral voor parakeratose, hoge buikhypertrofie, papillaire hyperplasie, epidermale verdikking, verlenging, de mate van hyperplasie kan pseudo-epitheliomatose zijn. De doorncellen en basale cellen hebben een aanzienlijk aantal nucleaire afdelingen, die behoorlijk kanker zijn. De cellen zijn echter op een regelmatige manier gerangschikt en de grens tussen het prolifererende epitheel en de lederhuid is duidelijk. Het wordt gekenmerkt door duidelijke vacuolisatie in de bovenste cellen van de korrellaag en de doornlaag. Dergelijke vacuolaire cellen zijn groter dan normaal, het cytoplasma is licht gekleurd en het centrum heeft grote en ronde, diepe basofiele kernen. Vaak dermaal oedeem, telangiectasia en dichte, chronische inflammatoire infiltratie rond. De enorme condyloma acuminata van Bushke-loewenstein, de epidermis groeit extreem naar beneden, vervangt het weefsel eronder, gemakkelijk gemengd met plaveiselcellen, dus meerdere biopsieën zijn vereist. Als er een neiging is om langzaam te ontwikkelen, is dit een proces van laagwaardige kwaadaardige transformatie, zogenaamde sikkelkanker.
Vijf, genetische diagnose
Tot op heden is HPV moeilijk te detecteren met behulp van traditionele virale cultuur en serologische technieken.De belangrijkste experimentele diagnostische techniek is nucleïnezuurhybridisatie. De PCR-methode die de afgelopen jaren is ontwikkeld, heeft de voordelen dat deze specifiek, gevoelig, eenvoudig en snel is en opent een nieuwe manier voor HPV-detectie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mannelijke condyloma acuminata
diagnose
1. Typische huidletsels zijn papels, tepels, bloemkoolachtig of hanekamachtig sputum in de natte delen van de geslachtsorganen of perianaal, en het oppervlak is ruw en keratinized.
2, azijnzuur witte test is positief, de levende lichaamstest is vergelijkbaar met het erosiepatroon, het midden is helder rood tot bruin, de omringende kleur vervaagt geleidelijk.
3. HPV-DNA-gerelateerde sequenties kunnen worden gedetecteerd door nucleïnezuurhybridisatie en specifieke HPV-DNA-versterkte banden kunnen worden gedetecteerd met PCR.
4, patiënten hebben een geschiedenis van onrein seksleven of echtgenootinfectie, een klein aantal condyloma acuminata besmet door contact met besmet materiaal, pasgeborenen kunnen ook worden geïnfecteerd via het geboortekanaal. De incubatietijd varieert van 1 tot 8 maanden, met een gemiddelde van 3 maanden.
5, genitale wratten HPV-virus is niet oplosbaar in het bloed, maar kan worden verkregen door serum-antilichamen in het bloed te detecteren. Via het geavanceerde virusdetectiesysteem kan het serum snel worden getest en getest op drie items, namelijk "virusantilichaam, virustype, virushoeveelheid".
Differentiële diagnose
1, parelwitte papels
De uitslag bevindt zich op de coronale sulcus van de eikel.Het kan worden gezien als parelachtige, conische of onregelmatige witte, geelachtige of donkere huidpuistjes.Het kan doorzichtig, glad en hard zijn en de papels fuseren niet met elkaar. Regelmatig gerangschikt in één tot meerdere rijen. De witte azijnzuurtest was negatief.
2, talgklier buitenbaarmoederlijke ziekte
De eikel, de voorhuid en andere delen kunnen worden gezien als miliaire grootte, geïsoleerde en licht uitpuilende, geclusterde of gesneden geel-witte of geelachtige papels, zonder symptomen. Histologisch gezien bestaat elke papel uit een kleine groep kleine volwassen talgklieren, die het talgkanaal omringen. De witte azijnzuurtest was negatief.
3, penile collaterale papulaire fibroom
Een witte of geel-witte miliaire papule die symmetrisch optreedt aan beide zijden van het penisligament, enkele of meerdere, zacht, glad en niet-gefuseerd. Volgens de medische geschiedenis en de negatieve test van wit azijnzuur, kan het worden onderscheiden van condyloma acuminata.
4, glansmos
Voor glanzende, veelhoekige of ronde platte papels die in het droge deel van de penis voorkomen, kan de punt van de naald ter grootte van de miliary dicht worden verdeeld maar niet versmolten. De pathologische veranderingen zijn karakteristiek.
5, platte natte wratten
Het is een tweede-fase syfilis, een papel of plaque die voorkomt in het genitale gebied. Het oppervlak is vlak en vochtig. Het kan ook gegranuleerd of bloemkoolachtig zijn. Donker-veldonderzoek kan syfilis detecteren en syfilis is positief voor serologische reactie.
6, Bowenoid papulosis
De huidlaesies zijn taupe of roodbruine platte papels, meestal meervoudig, rond of onregelmatig, met een fluweelachtig uiterlijk op het oppervlak van de papels of een milde keratinisatie. Hoe goed zijn mannen in de penis, het scrotum en de eikel. Over het algemeen geen symptomen. Histopathologische onderzoeken zijn nuttig voor identificatie.
7, zweetkanaaltumor
Het verschijnt als een kleine, harde teint of tan puistjes, ongeveer een paar millimeter in diameter, vaak meerdere, meestal zonder symptomen. Medisch histopathologisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.
