eileiders onvruchtbaarheid
Invoering
Inleiding tot tubale onvruchtbaarheid De eileider speelt een belangrijke rol bij het transport van sperma, het oppakken van eieren en het transporteren van bevruchte eicellen naar de baarmoederholte.De eileider of disfunctie is de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen. De oorzaak van dysfunctie of disfunctie van de eileider is acute en chronische eileiderontsteking. Ernstige buisontsteking kan ervoor zorgen dat de eileider volledig ondoordringbaar is.Sommige ontstekingen worden mogelijk niet onderzocht en CT-scan of MRI-beeldvorming kan indien nodig worden gebruikt. De afbeelding toont de verdikking van de eileider. Aanhechtingsmassa, verandering van tubale effusie. De eileider wordt meestal routinematig behandeld met vloeistof of laparoscopische chirurgie, maar in veel gevallen moet aandacht worden besteed aan het herstel van de postoperatieve micro-omgeving van de eileider. Micro-omgevingstherapie met 3D-draagtijd is momenteel de methode die gewoonlijk wordt gebruikt voor hechting na meervoudige dregbag. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie
Pathogeen
Tubale onvruchtbaarheid
Buisobstructie (20%):
Buisobstructie kan in het algemeen worden verdeeld in primair en secundair. Primair is ook aangeboren, geboren op het moment van geboorte, maar zeer zeldzaam. Secundaire oorzaken van verworven effecten zijn ook de belangrijkste oorzaak van ziekte. Secundair is verder onderverdeeld in mechanisch en pathologisch. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door blokkade van de eileiders heeft over het algemeen geen speciale symptomen, voornamelijk veroorzaakt door ontsteking van de eileiders. In de vroege stadia van de ziekte vertonen patiënten geen duidelijke symptomen, vaak gevonden na twee of drie jaar huwelijk zonder kinderen.
In de meeste gevallen hebben patiënten met tubaire obstructie een chronische infectiestatus ontwikkeld op het moment van ziekenhuisbevestiging, die wordt gekenmerkt door chronische interstitiële salpingitis. Op dit moment is de wand van de eileider geïnfiltreerd door lymfocyten en zijn de epitheelcellen van het slijmvlies hypertrofisch geworden.De langdurige periode veroorzaakt fibrose van het weefsel, verdikking van de eileider of vervorming.
De pathogenese is niet duidelijk en het paraplugedeelte kan worden geblokkeerd als gevolg van chronische infectie.De eileidervloeistof en het ontstekingsvocht hopen zich op in de ampulla. De wanddikte van de landengte is smal.Als er hechting en verstopping is, is de effusie in de buis moeilijk uit te voeren, is deze niet gemakkelijk te absorberen en wordt een cystische effusie gevormd die geen hechting of lichte hechting op aangrenzende weefsels heeft.
Eileider-effusie (26%):
Wanneer de ziekteverwekker is geïnfecteerd met de eileider, zal de eileider een gezwollen intima vormen onder invloed van leukocyteninfiltratie, interstitieel oedeem, slijmvliesepitheelafscheiding, zo niet tijdige en effectieve behandeling, zal het tubair empyeem vormen. Nadat de ontsteking was verdwenen, veranderde de effusie in de holte geleidelijk van etterend naar sereus.
Nadat de vrouwelijke eileider is geïnfecteerd, als deze niet vroeg wordt gediagnosticeerd, zal de infectie lang duren, de verspreiding zal zich meer verspreiden en zelfs leiden tot tubaire onvruchtbaarheid.
Eileiderontsteking (25%):
1, gonokokken salpingitis
Met de toename van het aandeel bekkenontsteking veroorzaakt door chlamydia en mycoplasma-infectie, is het effect op de eileider hetzelfde als die van gonococcus.De infectie is langs het slijmvlies, via de endocervix, endometrium en endometrium van de eileider naar het bekken peritoneum, maar er is geen acute fase. En de eerste symptomen van infectie zijn mild, dus het veroorzaakt geen aandacht, wat leidt tot obstructie van de eileiders.
2, etterende salpingitis
Vaak bij onvolledige abortus, geïnduceerde abortus en puerperale infectie. De pathogene bacteriën zijn Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli en Pseudomonas aeruginosa, die interstitiële salpingitis, isthmische nodulaire salpingitis, hydrosalpinx en eileider empyema veroorzaken.
3, tuberculeuze salpingitis
Meestal secundair aan tuberculose of peritoneale tuberculose, goed voor 10% van de oorzaak van onvruchtbaarheid. Het wordt hoofdzakelijk besmet door bloed, en gedeeltelijk besmet door het lymfestelsel en directe verspreiding. Mycobacterium tuberculosis infecteert eerst de spierlaag of submucosa en ontwikkelt zich vervolgens in de mucosa en serosale laag, waardoor de eileider iets groter wordt, de wand van de buis dikker wordt en de meeste miliaire nodulaire laesies op het oppervlak, hechting aan het omliggende gebied, tuberculose van de eileider Geïnfecteerd met bacteriën, wordt het slijmvlies vernietigd om amandelachtige necrose en hechting te vormen.
De laesie wordt voornamelijk veroorzaakt door invasie van het distale uiteinde, het slijmvlies van de paraplu is gezwollen en de valgus is trechtervormig, wat niet mag worden geblokkeerd. Als er een secundaire infectie optreedt, kan de inhoud van de buis purulent worden en kan zich ook een tuberculeuze peri-pancreasontsteking vormen, die zich sterk kan hechten aan omliggende organen.De oppervlakkige laesies blijven zich ontwikkelen en kunnen diep in de wand en het slijmvlies doordringen, wat resulteert in geen zwanger.
Het voorkomen
Preventie van tubale onvruchtbaarheid
1. Preventie van vaginale infecties
Er is een proces in het optreden en de ontwikkeling van de ziekte.Er is een reden voor de infectie van de eileider.Het moet vooral worden gebruikt bij de preventie van vaginitis en endometritis, vooral vaginale infectie.Het is het belangrijkste portaal voor veel reproductieve ziekten. "Het is uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan de bescherming van het voortplantingssysteem, aandacht te besteden aan seksuele hygiëne en seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen."
2. Wees voorzichtig met abortus
Abortus is ook de belangrijkste oorzaak van obstructie van de eileider: door mechanische of medicijnstimulatie tijdens kunstmatige abortus, samentrekking van de uterus gladde spieren, beweegt de inhoud van de baarmoederholte niet alleen naar de baarmoederhals, maar komt ook de eileider binnen, het weefsel dat de eileider binnengaat is gemakkelijk Als u in de machine blijft en de tubaire holte volledig wordt geblokkeerd, vormt deze onvruchtbaarheid.Als de semi-blokkerende toestand wordt gevormd, zal de eileider zich niet soepel vormen en een ectopische zwangerschap vormen. Daarom moet u voorzichtig zijn om af te breken voordat u bevalt. Anderzijds is gebleken dat er kiemlijnontsteking is en dat bekken- en buikontsteking door specialisten actief moet worden gezocht voor een effectieve behandeling. Er zijn veel gevallen van eileiders die worden veroorzaakt door onjuiste en overmatige behandeling tijdens de diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid. Zoals herhaald in sommige kleine klinieken voor tubale vloeistof en heldere paleisbehandeling.
3. Voorkom ontstekingen
De belangrijkste oorzaak van tubale blokkade is ontsteking, waaronder blokkering van het lumen van de eileider veroorzaakt door salpingitis en paraplublokkade veroorzaakt door ontstekingsziekte in het bekken. Daarom is aandacht voor de netheid van het voortplantingssysteem en het voorkomen van infecties door verschillende pathogenen (vooral seksueel overdraagbare aandoeningen) het meest kritisch. Bovendien wordt het grootste deel van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap veroorzaakt door ontsteking, die gedeeltelijke obstructie van de eileider veroorzaakt. Na het optreden van ectopische zwangerschap moet de eileiderresectie worden vermeden. Laparoscopische eileiderafscherming moet worden gebruikt. Indien mogelijk kan conservatieve behandeling worden gebruikt. Bewaar de eileiders.
4. Tijdige diagnose en behandeling zo snel mogelijk
Er zijn veel manieren om op tijd een diagnose te stellen. Tubale beademingstest, tubale watertest, hysterosalpingografie, echografie van de uteriene eileider, endoscopie (laparoscopische, hysteroscopische, eileider), radionuclide hysterosalpingografie, enz., Algemene gespecialiseerde ziekenhuizen kunnen indien nodig uitvoeren Het is ook mogelijk om open onderzoek uit te voeren, kortom, het is mogelijk om de diagnose op tijd te bevestigen. Vroege diagnose is een zeker voordeel voor de verdere ontwikkeling van de ziekte.
Complicatie
Buisvruchtbaarheid complicaties Complicaties, onvruchtbaarheid, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie
1. Onvruchtbaarheid na het huwelijk
Nadat de vrouwelijke eileider is geblokkeerd, zal de eileider zelf worden binnengevallen door de ziekte, die een blokkering zal vormen, die uiteindelijk tot onvruchtbaarheid zal leiden.In het algemeen komt secundaire onvruchtbaarheid vaker voor.
2, duna
Omdat de bekkencongestie, en de resulterende dysmenorroe van bloedstasis, de meeste van hen beginnen in de eerste week vóór de menstruatie, zal buikpijn optreden, hoe ernstiger de menstruatie zal zijn, tot de menstruatiepijn.
3, buikpijn
Patiënten hebben verschillende graden van pijn in de onderbuik, de meeste zijn recessief ongemak, en er zijn ook rug en rug, en pijn in de enkel, en zwelling of vallen gevoel, dat vaak ernstiger is vanwege vermoeidheid.
4, onregelmatige menstruatie
De eileider en de eierstok liggen naast elkaar.In het algemeen heeft de ziekte van de eileider geen invloed op de functie van de eierstok.Het heeft geen effect op de hoeveelheid menstruatie, maar wanneer ontsteking zich naar de eierstokken verspreidt, beschadigt het de functie van de eierstokken. Op dat moment zullen er zich abnormale menstruaties voordoen.
Symptoom
Buisvruchtbaarheidssymptomen Veel voorkomende symptomen Vrouwelijke onvruchtbaarheid Eileider massa Dysmenorroe Chronische buikpijn Onderbuikbult constipatie
1, de symptomen van tubale onvruchtbaarheid:
Buisobstructiesymptomen: patiënten hebben over het algemeen geen duidelijke klinische symptomen, voornamelijk onvruchtbaarheid, en sommige patiënten met hydrosalpinx hebben chronische buikpijn.
Acute tubaire ontsteking: acute episodes van onderbuikpijn, uitpuilen, frequent urineren, vaginale afscheiding, pus en bloed, kunnen worden geassocieerd met koude rillingen en koorts en kunnen ook een opgeblazen gevoel, constipatie of diarree hebben. Als de ziekte optreedt tijdens de menstruatie of na abortus, neemt de hoeveelheid bloeding toe en wordt de menstruatie verlengd. Vragen stellen kan een voorgeschiedenis hebben van gynaecologische of seksueel overdraagbare aandoeningen.
Chronische eileidersymptomen: kunnen worden behandeld met primaire of secundaire onvruchtbaarheid zonder duidelijk ongemak. Sommige patiënten hebben lagere buikpijn, lumbosacrale pijn, pijn tijdens de menstruatie, geslachtsgemeenschap of vermoeidheid, toegenomen op weekdagen, meer menstruatie, langdurige menstruatie, dysmenorroe. Kan een geschiedenis hebben van bekkenontsteking en cervicitis.
2, tubale onvruchtbaarheid tekenen
Controleer het lichaam om de onderbuikdruk te zien. Dubbel consult ziet de baarmoeder achteruit, de activiteit is slecht, het gewicht is volledig gefixeerd, de beweging van de baarmoederhals of het lichaam is pijnlijk en de baarmoeder kan verlamd zijn en de gehuurde buis of massa is overweldigd. Hydrosalpinx kan worden vastgehouden met een cystische massa en kan actief zijn zonder tederheid.
Onderzoeken
Tubale onvruchtbaarheid controleren
(1) Eileiderventilatie, vloeistof
In vergelijking met de ruwe onderzoeksmethode zijn de resultaten niet erg nauwkeurig. Het kan niet worden beoordeeld of de eileider aan één kant open is of bilaterale openheid wanneer de eileider niet wordt belemmerd. Soms, wanneer het weefsel rond het distale uiteinde van de eileider gedeeltelijk is gehecht, hoewel de eileider nog steeds onbelemmerd is, beïnvloedt het ook de zwangerschap. Wanneer de eileider is gevuld met water, kan deze ook meer dan 20 ml vloeistof bevatten om de illusie te produceren, en deze kan alleen worden beoordeeld op basis van het weerstandsgevoel van de chirurg wanneer de vloeistof wordt geïnjecteerd en de patiënt buikpijn heeft. Het is blind en het gas wordt tijdens ventilatie in het bloedvat teruggedraaid. Het risico van gasembolie, daarom zijn deze twee methoden om de doorgankelijkheid van de eileider te controleren in principe niet gebruikt, en het vloeibare medicijn wordt nog steeds gebruikt als behandelingsmethode vanwege het bepaalde therapeutische effect op salpingitis.
(2) Baarmoederlipiodol angiografie (HSG)
De resultaten van HSG zijn relatief betrouwbaar en niet-invasief. Het is een eenvoudige en algemeen gebruikte methode voor het onderzoek van eileiders in de baarmoeder. Met HSG, baarmoederpositie, baarmoedermorfologie, endometriumtoestand, eileidermorfologie, eileiderconditie en buis kunnen worden gebruikt. Of de holte onbelemmerd is of niet, het is ook mogelijk om te weten of er adhesie van het weefsel rond het distale uiteinde van de eileider is volgens de mate van diffusie van het contrastmiddel in de bekkenholte, en om een bepaald therapeutisch effect te hebben op milde eileiderontsteking en -adhesie.
(3) Tubale echografie openheidstest en hysterosalpingografie
Met de ontwikkeling van ultrasone diagnosetechnologie wordt ultrasoon geleide tubale vloeistof veel gebruikt in de klinische praktijk.Het heeft een goede gevoeligheid en specificiteit voor de detectie van tubaire openheid. De superioriteit ervan is eenvoudig, veilig, niet-invasief en tijdrovend. Zonder te worden beïnvloed door straling, kan het continu en dynamisch worden herhaald. De gebruikte vloeistof was warme zoutoplossing plus gentamicine, dexamethason, -chymotrypsine en lidocaïne. Nadat de patiënt met vloeistof was behandeld, werd B-echografie genomen om de baarmoedervulling te observeren en of er aan beide kanten baarmoederhoorns waren. Het dynamische vloeistofbeeld wordt naar beide kanten verspreid en de aanwezigheid of afwezigheid van verdikking van de eileider en de baarmoeder rectum sulcus wordt waargenomen.Volgens de vloeistof in de baarmoederholte, de shunt en de accumulatie, het beeld door de eileider en het bevestigingsgebied en de baarmoeder rectale fossa Gecombineerd met het klinische oordeel van resistentie, reflux en andere factoren tijdens de injectie, kan het de openheid van de tuba nauwkeurig diagnosticeren. De methode van de uteriene eileider contrast-verbeterde echografie is dezelfde als die van de echografie openheidstest van de eileider, behalve dat 1,5% waterstofperoxide wordt toegevoegd aan de baarmoederholte als een contrastmiddel in de vloeistof die wordt gebruikt voor de vloeistof, en de intra-uteriene vloeistof, gasvulling en werking door de eileider worden waargenomen door echografie. Het dynamische beeld van de bellenoverloop kan de gladheid van de eileider nauwkeurig bepalen, en soms kan het proces van verandering van obstructie naar doorgankelijkheid worden waargenomen. Daarom kan angiografie van de waterstofperoxide-eileider de gladheid van de eileider en de diagnostische nauwkeurigheid van de obstructie verbeteren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van tubale onvruchtbaarheid
1 kan de patiënt geen duidelijk ongemak hebben, maar met primaire of secundaire onvruchtbaarheid. Sommige patiënten hebben lagere buikpijn, lumbosacrale pijn, pijn tijdens de menstruatie, seksueel leven of vermoeidheid, toegenomen op weekdagen, langdurige menstruatie, meer menstruatie, dysmenorroe. Kan een geschiedenis hebben van bekkenontsteking en cervicitis.
2, beeldvormende onderzoeken meestal met B-echografie, voornamelijk met oude ectopische zwangerschap, endometriose, eierstokcysten.
3, de symptomen van tubaire onvruchtbaarheid zijn: de eileider onvruchtbaarheid patiënten kunnen worden gezien in de onderbuik tederheid. Dubbele combinatie ziet de baarmoeder achteruit, de activiteit is slecht, het gewicht is volledig gefixeerd, de beweging van de baarmoederhals of pijn, de blaas kan worden verdikt met de eileider of de massa, er is tederheid. Hydrosalpinx kan worden vastgehouden met een cystische massa en kan actief zijn zonder tederheid.
