Bottuberculose
Invoering
Inleiding tot bottuberculose Het grootste deel van de bottuberculose is secundair aan tuberculose. Sommige patiënten hebben echter geen voorgeschiedenis van tuberculose en zijn occulte infecties van tuberculose. De meeste tuberculose-sclerotie komt het eerst in de longen voor.Na de longinfectie kan het bloed worden overgebracht naar vele systemen door het hele lichaam, wat kan leiden tot skeletachtige tuberculose, urinewegen tuberculose en spijsvertering tuberculose. Daarom is bottuberculose geen eenvoudige ziekte, het is een lokale manifestatie van systemische ziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,31% Gevoelige mensen: kinderen van schoolgaande leeftijd die 3-5 jaar oud zijn Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: spieratrofie
Pathogeen
Oorzaak van bottuberculose
Mycobacterium tuberculosis-infectie (80%)
Bottuberculose is een etterende destructieve ziekte die wordt veroorzaakt door de invasie van bot of gewricht door Mycobacterium tuberculosis. Het medicijn van het moederland wordt veroorzaakt door de ziekte in de botten of gewrichten, die bloed en vloeistof verbruikt, waardoor het lichaam dun en dun wordt en de gerechtigheid vervaagt en het aanslepen moeilijk is. Nadat de ziekte pus is geworden, kan het elders een koud abces vormen en de pus in de pus wordt vergezeld door uitschotachtig sputum, dus het is ook bekend als hooligan. De ziekte komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. De meeste patiënten zijn jonger dan 30 jaar. Schoolgaande kinderen jonger dan 10 jaar, vooral 3-5 jaar oud, hebben de hoogste incidentie. De meeste aangetaste delen zijn botten of gewrichten die zwaar, actief en gevoelig zijn voor spanning. Het begin van de wervelkolom is het meest welvarend, goed voor ongeveer de helft van alle botten, gevolgd door knieën, heupen, ellebogen, enkels en andere gewrichten. De ledematen, borstbeen, ribben, schedel, etc. worden zelden aangetast.
Het voorkomen
Bot tuberculose preventie
Ten eerste het preventiesysteem
Het oprichten en verbeteren van overstromingsbeheersorganisaties op alle niveaus is de sleutel tot preventie en beheersing. Het werk van de preventie- en behandelingsinstellingen (gezondheids- en epidemiepreventiestations, tuberculosepreventie- en behandelingsstations) omvat: het onderzoeken van de epidemische situatie van tuberculose, het formuleren van preventie- en behandelplannen, het geven van onderwijs op basis van training, training en preventie van ruggengraat, en het beoordelen van de effecten van preventie en behandeling en uitwisseling van ervaringen.
Ten tweede, de behandelingsplaats
Redelijke anti-tuberculose medicamenteuze behandeling kan niet alleen tuberculose genezen, maar ook sputum en yang draaien om de bron van infectie te elimineren. Efficiënte anti-tuberculose medicijnen zijn even bevredigend thuis of in ziekenhuizen.
Ten derde, vond de patiënt
De bron van infectie voor tuberculose is de patiënt die wordt gesteriliseerd. Een uitstrijkje-positieve bacterie kan 5 tot 10 mensen per jaar infecteren. Genezing van patiënten met bacteriedodende bacteriën kan helpen infectieuze agentia onder controle te houden en de epidemie te verbeteren. Asymptomatische patiënten moeten actief zoeken. Röntgenonderzoek van de collectieve long kan vroege patiënten detecteren, maar de meeste worden nog steeds gevonden nadat enkele symptomen zijn waargenomen Verdachte mensen moeten verder worden onderzocht.
Ten vierde, management van patiënten
Registreer patiënten met tuberculose en versterk het management. Tuberculose vereist een langdurige behandeling, dus het is belangrijk om een veilige, effectieve, responsieve en economisch resistente anti-tuberculose-therapie te zoeken.
V. BCG-vaccinatie
BCG is een levend avirulent vaccin tegen rundertuberculose waarmee het lichaam verworven immuniteit tegen tuberculose kan verwerven. Het is ingeënt tegen niet-geïnfecteerde pasgeborenen, kinderen en adolescenten.
Het beheersen van de infectiebron, het afsnijden van de infectieroute, het verbeteren van de immuniteit en het verminderen van infecties zijn de basisprincipes voor het beheersen van de verspreiding van tuberculose.
Complicatie
Bot tuberculose complicaties Complicaties spieratrofie
Afhankelijk van de locatie en ontwikkeling van de laesie kan worden onderverdeeld in eenvoudige bottuberculose, eenvoudige synoviale tuberculose en totale gewrichtstuberculose. Gewrichtstuberculose ontwikkelt zich langzaam, en vroege accidentele gewrichtspijn wordt geleidelijk verergerd en verandert in frequente pijn.De pijn wordt verergerd tijdens de oefening en er is tederheid. De pijn kan worden vrijgegeven naar andere delen. Bijvoorbeeld, pijn in het heupgewricht tuberculose wordt vaak vrijgegeven aan het kniegewricht. Vanwege de pijn in de activiteit is er een pees, waardoor de automatische en passieve beweging van het gewricht wordt beperkt.De aanhoudende pees kan ervoor zorgen dat het gewricht samentrekt of vervormt en het aangetaste lidmaat wordt geatrofieerd vanwege niet-gebruik. In het late stadium, als gevolg van botvernietiging, of de groei van callus, worden gewrichtsvervorming, pathologische dislocatie of verkorting van de ledematen gevormd.
Symptoom
Symptomen van bottuberculose veel voorkomende symptomen, gewichtsverlies, lage koorts, misvorming van het ellebooggewricht, verlies van eetlust, opbranden van het werk
1. Het begin van bot- en gewrichtstuberculose is langzamer, de systemische symptomen zijn verborgen en de patiënt kan lage koorts, burn-out, nachtelijk zweten, verlies van eetlust en gewichtsverlies hebben. Slechts enkele gevallen toonden een acute aanval naast de bovengenoemde symptomen, hoge koorts van ongeveer 39 graden, gemakkelijk te verwarren met andere acute infecties. Tuberculose in het verleden of huidig, pleuritis, lymfatische tuberculose of urinaire tuberculose, en nauw contact met tuberculosepatiënten of families met tuberculosepatiënten, zullen helpen bij het diagnosticeren.
2. Lokale symptomen en tekenen
1) disfunctie
Gewoonlijk treedt de gewrichtsdisfunctie van de patiënt eerder op dan het getroffen deel van de pijn. Om de pijn in het aangetaste deel te verminderen, worden de gewrichten vaak gedwongen in een speciale positie te zitten, zoals de doorhangende schoudergewricht, de halve flexiepositie van het ellebooggewricht. Positie van heupflexie, positie van voetgewricht enkel. Cervicale tuberculose wordt vaak gebruikt om de onderkaak, borst- of lumbale tuberculose te ondersteunen, en de spieren zijn beschermend, wat problemen veroorzaakt bij het buigen en zorgvuldig plukken en andere unieke houdingen.
2) Zwelling
Lokale zwelling van de gewrichten van de ledematen is gemakkelijk te vinden en de huidskleur vertoont meestal normaal en de huid is enigszins warm. De zwelling van de gewrichten neemt geleidelijk toe, de spieren van de ledematen krimpen en de aangetaste gewrichten zijn meestal fusiform. Spinale tuberculose door anatomische relatie, vroeg lichaamsoppervlak kan worden gevonden zonder abnormaliteit, met de ontwikkeling van laesies, paraspinaal abces neemt toe en beweegt langs de spierruimte naar het oppervlak, koud abces kan verschijnen in de nek, rug, taille driehoek, concave en concave De wortels van de benen, etc. Als het abces naar het lichaamsoppervlak migreert, wordt de huid aangetast, wordt de opperhuid gespoeld, kan de lokale temperatuur ook worden verhoogd en sommige dragen zelfs de huid om de sinus te vormen. Tegelijkertijd hebben patiënten vaak lage koorts en wordt de lokale pijn verergerd. Koude abcessen dragen bij aan de diagnose van bot- en gewrichtstuberculose.
3) Pijn
Aanvankelijke lokale pijn is niet duidelijk, totdat de laesie zich ontwikkelt om de aangrenzende zenuwwortels te stimuleren of te onderdrukken, zoals intercostale neuralgie bij lumbale tuberculose; lumbale tuberculose stimuleert of onderdrukt lumbale plexus zenuw veroorzaakt lumbale en beenpijn; eenvoudige bottuberculose of synoviale tuberculose Pijn wordt verergerd voor totale gewrichtstuberculose, die vaak de aandacht van de patiënt trekt. Om de pijn te verlichten, zijn de spieren van het getroffen deel altijd in een staat van verlamming, waardoor bescherming wordt geboden. Wanneer de positie van de patiënt verandert, vooral tijdens het slapen 's nachts om bescherming van de spierspieren te verliezen, is de pijn duidelijker en vertonen kinderen vaak nachtegaal.
4) Misvorming
Met de ontwikkeling van laesies, bot- en gewrichts- en wervelbotvernietiging, blijven de bovengenoemde unieke houdingen zich ontwikkelen en verder ontwikkelen, worden gewrichtsactiviteiten verder beperkt en vervormd en heeft spinale tuberculose vaak angulaire kyfose.
Onderzoeken
Onderzoek van bottuberculose
Bloed routine
Patiënten hebben vaak milde anemie (minder dan 10 gram), meerdere laesies of langdurige combinatie met secundaire infectie, kunnen meer ernstige bloedarmoede hebben. In 10% van de gevallen kan het aantal witte bloedcellen worden verhoogd en het aantal witte bloedcellen van de gemengde besmette persoon aanzienlijk verhoogd.
ESR
Tijdens de actieve periode van de laesie wordt de algemene sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versneld, maar het kan ook normaal zijn.De sedimentatiesnelheid van de erytrocyten wordt geleidelijk normaal nadat de laesie nog is of genezen. Dit is zinvol voor follow-up, maar deze test is niet-specifiek en andere ontstekingen of kwaadaardige tumoren kunnen ook de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten versnellen. .
3. Tuberculinetest
Kinderen jonger dan 15 jaar die niet zijn gevaccineerd met BCG, de tuberculinetest van negatief naar positief, wat aangeeft dat recent besmet met tuberculose, ook positief kan zijn door atypische zuur-snelle bacillen, maar de respons is lichter. Vals negatief kan worden gezien in de beginfase of in ernstige gevallen zonder allergieën. En van positief naar negatief. Er is gemeld dat 14% van de gevallen van bot- en gewrichtstuberculose negatief zijn in deze test, dus actieve tuberculose inclusief bot- en gewrichtstuberculose kan niet volledig worden uitgesloten wanneer de test negatief is.
4. Tuberculosecultuur
Het duurt ongeveer 3 tot 8 weken om te kweken met gemodificeerd Roche-kweekmedium en het positieve percentage is ongeveer 50%. Bactec groeide snel gedurende gemiddeld 9 dagen. De resultaten van de detectie van de polymerasekettingreactie (PCR) gedurende 48 uur, deze methode moet verder worden verbeterd.
5. Pathologisch onderzoek
Bij het nemen van pathologische monsters werd gemeld dat granulatieweefsel werd genomen op het synoviale membraan en het levende weefsel werd genomen op de röntgenfilm bij de cystische laesie, en de positieve snelheid was hoog. Tuberculosecultuur en histopathologische onderzoeken worden tegelijkertijd uitgevoerd en kunnen elkaar aanvullen om de diagnose met 70% tot 90% te verbeteren.
Beeldvormingonderzoek
Röntgenstraling conventionele radiografie is nog steeds een van de voorkeursbeeldvormende diagnostische methoden, maar in een paar gevallen is CT-, CTM-, MRI- of ECT-onderzoek vereist om het diagnostische niveau te verbeteren.
De beeldvorming van bot- en gewrichtstuberculose heeft de volgende prestaties:
1. Fundamentele röntgenfoto-manifestaties van bot- en gewrichtstuberculose: botvernietiging, nauwe gewrichtsruimte en zwelling van het omliggende zachte weefsel Naast botinfectie en reparatie is botsclerose zeldzaam.
2, typische CT-bevindingen van bot- en gewrichtstuberculose: meervoudige botvernietiging, rand rond de rand van botverharding, koude abcesvorming, verkalking aan de rand van een aantal abces, verbeterde marginale ringversterking ("rand" -teken genoemd); verkalking in zacht weefsel En dode botten.
3, typische MRI-manifestaties van spinale tuberculose: vertebrale botvernietiging en wervel osteitis, vernietiging van de tussenwervelruimte, kloofachtige verbetering, paravertebrale en epidurale abces, verbeterde abces wandring verbetering, posterieure longitudinale ligament lijnachtige verbetering .
Diagnose
Diagnose en diagnose van bottuberculose
diagnose
Vroege diagnose van bottuberculose is moeilijk en moet uitvoerig worden geanalyseerd en gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, fysieke tekenen, beeldvorming, tuberculosecultuur, pathologisch weefsel, bloedtest, epidemiologie en andere gegevens.
Differentiële diagnose
De vroegste symptomen van spinale tuberculose, met name lumbale wervels, zijn vaak lage rugpijn, maar veel andere ziekten kunnen rugpijn veroorzaken, zoals schijfaandoeningen, taille, enz. Kunnen rugpijn veroorzaken. Er is nog steeds een verschil tussen de rugpijn veroorzaakt door tuberculose en de rugpijn veroorzaakt door andere ziekten. De rugpijn van tuberculose is een soort aanhoudende rugpijn, vooral na 's nachts in slaap te vallen. Kinderen of jongeren worden vaak wakker en de pijn wordt niet veroorzaakt door rust en eten. Het medicijn is verbeterd. In de ogen van artsen is het verschil tussen pijn veroorzaakt door spinale tuberculose en andere ziekten dat de taille van patiënten met spinale tuberculose stijf is en dat het moeilijk is om voorover te buigen. Dit is een belangrijk verschil.
