gescheurde eileiderszwangerschap
Invoering
Inleiding tot scheuren van de tubale zwangerschap Het ei wordt bevrucht in de ampulla van de eileider.Het bevruchte ei wordt om de een of andere reden geblokkeerd in de eileider en de implantatie en ontwikkeling van een deel van de eileider vindt plaats en de tubale zwangerschap vindt plaats. De ampullaire zwangerschap is de meest voorkomende, goed voor 50 tot 70%; gevolgd door de landengte, goed voor 30 tot 40%, de paraplu en de interstitiële delen zijn het minst, goed voor 1-2%. Salpingitis veroorzaakt niet alleen morfologische veranderingen, maar veroorzaakt ook defecten in de endometrium cilia van de eileiders en het vermogen van de tubale peristaltiek om af te nemen, wat de migratie van zwangere eieren beïnvloedt. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: goed voor zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: schok
Pathogeen
Oorzaken van scheuren van de tubale zwangerschap
Buisafwijkingen (30%):
Chronische salpingitis kan leiden tot pleurale verklevingen, gedeeltelijke occlusie van het lumen, appendicitis, bekken tuberculose, peritonitis en endometriose kan leiden tot verklevingen rond de eileiders, tubaire vervorming en stijfheid, resulterend in tubale stenose, gedeeltelijke obstructie of abnormale peristaltiek, Het trekken en samendrukken van bekkentumoren dwong de eileiders om slank, kronkelig of gedeeltelijk geblokkeerd, versmald, tubale verklevingen, rekanalisatie en ernstige verklevingen na chirurgie of littekens van de chirurgische plaats en tubaire sterilisatie te worden De vorming of herkanalisatie van de achterste fistel kan het bevruchte ei vertragen of verhinderen de baarmoederholte binnen te gaan, waardoor de eileider wordt geïmplanteerd en de tubale zwangerschap wordt veroorzaakt. Wanneer de tubale dysplasie, de eileider slank en kronkelig is, is de spierlaag bovendien slecht ontwikkeld en kunnen de slijmvliesdefecten de normale werking van het bevruchte ei beïnvloeden.
Contraceptief falen (27%):
Intra-uterien hulpmiddel (spiraaltje) anticonceptief falen en verhoogde incidentie van tubale zwangerschap tijdens de conceptie. Bij het gebruik van lage doses progestageen-anticonceptiva kan de tubale peristaltiek abnormaal zijn, zoals ovulatie wordt niet geremd, kan tubale zwangerschap optreden; het gebruik van noodanticonceptiva die een grote hoeveelheid oestrogeen-anticonceptief falen bevatten, zwangere vrouwen, de incidentie van tubale zwangerschap nam ook toe.
Overig (15%):
Tubale zwangerschap kan ook voorkomen bij de behandeling van onvruchtbaarheid door kunstmatige voortplantingstechnologie. Endocriene afwijkingen, mentale stress kunnen ook leiden tot abnormale tubale motiliteit of verlamming en tubale zwangerschap.
Het voorkomen
Preventie van breuk van de zwangerschap van de eileiders
Het primaire principe van preventie van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het actief voorkomen en behandelen van bekkenontstekingsziekten, het verminderen van de incidentie van chronische salpingitis, gevolgd door patiënten met een voorgeschiedenis van eileiders, wanneer er een bereidheid tot zwangerschap is, nauw toezicht, test onder begeleiding van een arts; neem het paleis Vrouwen met anticonceptie moeten indien nodig regelmatig worden gecontroleerd. Als bekkenontsteking wordt gedetecteerd, tijdige behandeling en genitale tumoren moeten worden bevestigd, moeten de locatie en aard van de tumor duidelijk worden gedefinieerd. Volg het advies van de arts om de tumor redelijk te behandelen om de beste reproductieve prognose te verkrijgen.
Complicatie
Buiscomplicaties tijdens de zwangerschap complicaties shock
Meestal gepaard met amenorroe, buikpijn, onregelmatige vaginale bloedingen, shock. De diagnose shock is vaak gebaseerd op klinische manifestaties van hypotensie, slechte microcirculatieperfusie en sympathische compenserende hyperactiviteit. Bloedarmoede en vermoeidheid kunnen optreden tijdens het bloeden.
Symptoom
Eileider ruptuur symptomen Vaak symptomen Vaginale onregelmatige bloedingen Buikpijn met shock buikpijn syncope shock
symptoom
(1) buikpijn:
Patiënten komen vaak naar een arts vanwege plotselinge buikpijn, de incidentie is meer dan 90%. Het begint vaak met hevige pijn in de onderbuik van de aangedane zijde, zoals een tranend gevoel, dat vervolgens de hele buik kan beïnvloeden. De mate van pijn is gerelateerd aan de aard en hoeveelheid en snelheid van inwendige bloedingen. Als het is gescheurd, is de hoeveelheid interne bloeding groot en snel, waardoor het peritoneum wordt geïrriteerd en ernstige pijn wordt veroorzaakt, en het kan de hele buik aantasten.
(2) Amenorroe:
Tubale zwangerschap heeft vaak amenorroe. De lengte van amenorroe is meestal gerelateerd aan de locatie van de eileiderzwangerschap. Zwangerschap in de landengte of ampulla van de amenorroe datum, vaak rond 6 weken, de symptomen van buikpijn, zelden meer dan 2 tot 3 maanden. Bij vrouwen met reguliere menstruatieregels treedt interne bloeding op binnen een paar dagen na de menstruatie en moet worden overwogen of het een tubale zwangerschap is. Tubale interstitiële zwangerschap, vanwege dikkere omliggende spierlaag, vaak scheuren in 3 tot 4 maanden zwangerschap, dus er is een langere amenorroe.
(3) Onregelmatige vaginale bloeding:
In de eileiderzwangerschap worden endocriene veranderingen veroorzaakt, gevolgd door degeneratie en necrose van het endometrium, en de aponeurose is gefragmenteerd of volledig ontladen, waardoor baarmoederbloeding ontstaat. Het bloeden is vaak onregelmatig, donkerbruin en kan volledig worden gestopt nadat de laesie is verwijderd (chirurgie of medicatie). Er zijn enkele gevallen van vaginale bloedingen, behalve endometriumpeeling, waarvan wordt gedacht dat het uit de eileiders komt.
Onderzoeken
Tubale zwangerschapsbreuk
Ten eerste, B-modus echografie
Als een beelddiagnostietechnologie heeft echografie de voordelen van eenvoudige bediening, sterke intuïtiviteit, geen schade aan het menselijk lichaam en herhaald onderzoek. Het echografie-beeld is echter complex en de technici en ervaring van de inspecteurs zijn heel anders. Het aantal misdiagnoses kan 9,1% bedragen. .
(1) Intra-uteriene afbeelding: er is geen zwangerschapszak in de baarmoeder, geen foetale knoppen en foetale hartslag.
(B) de zijkant van de baarmoeder of / en baarmoeder rectum sag kenmerken: het uitbestedingsblok van de baarmoeder bestaat in het algemeen uit zwangerschapszak-, hematoom- en intestinale verklevingen.
(C) tubale interstitiële zwangerschap voordat het zwangere ei in de spierlaag doordringt, het is te zien dat de zwangerschapszak in de verdikte spierlaag is gewikkeld, het geluidsbeeld is vergelijkbaar met de uteriene resthoekzwangerschap, de twee zijn moeilijker te identificeren.
Ten tweede, de bepaling van choriongonadotropine
Het gebruik van hCG-subeenheid radioimmunoassay kan vroege zwangerschap correct bepalen als een betere methode voor het diagnosticeren van buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Ten derde, de achterste punctie
Het is een veel gebruikte methode voor de diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als de pus of sereuze vloeistof wordt teruggetrokken, kan de tubale zwangerschap worden uitgesloten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van scheuren van de tubale zwangerschap
Ten eerste, vroege zwangerschap abortus: abortus buikpijn is meer gematigd, de site is meer in de onderbuik, paroxismale, meestal vaginale bloeden. Hoeveel vaginale bloedingen zijn consistent met symptomen van systemisch bloedverlies. Buik geen tederheid of lichte tederheid, over het algemeen geen rebound tederheid, geen bewegende saaiheid. Vaginaal onderzoek van de baarmoederhals zonder pijn, nadat het sputum niet vol is, is de grootte van de baarmoeder consistent met het aantal menopauze, geen knobbels rond de baarmoeder. Voor degenen die kinderen hebben of meer bloederig zijn, kunnen ze de patiënt en hun families uitleggen en een diagnostisch curettage uitvoeren.
Ten tweede, acute salpingitis: geen geschiedenis van amenorroe en vroege zwangerschap, geen shockteken. De lichaamstemperatuur stijgt, de buikspieren zijn gespannen en er zijn tederheid aan beide zijden van de onderbuik. Na het vaginale onderzoek is het sputum niet vol, de baarmoeder is normaal en de aanhechtingen aan beide kanten hebben vaak verdikking, massa en tederheid, en soms is één kant significant. De punctie kan soms na de punctie worden ingetrokken. Witte bloedcellen en neutrale classificatie zijn hoog en zwangerschapstests zijn negatief. In het bijzonder heeft hemorragische salpingitis niet alleen tederheid en tederheid in de onderbuik, maar soms is er ook mobiliteit en saaiheid. Na de punctie kan het verse bloed worden afgenomen, wat moeilijk te identificeren is voor de operatie.Het wordt vaak gediagnosticeerd na laparotomie. Er is echter gemeld dat de meeste patiënten recent een geschiedenis van abortus hebben gehad, hCG-negatief, zoals meer interne bloeding (gemeld, tot meer dan 1200 ml) laparotomie is ook noodzakelijk, kan worden gezien verdikking van de eileider, congestie en oedeem, zie bloed uit de paraplu stromen, De pathologie is acute ontsteking en er wordt geen villus gezien.
Ten derde, acute appendicitis: geen amenorroe en vroege zwangerschap, geen vaginale bloedingen. Buikpijn begint vanaf de bovenbuik en wordt dan beperkt tot de rechter onderbuik, vaak vergezeld van misselijkheid, braken en geen interne bloedingsverschijnselen. Controleer de juiste onderbuikspierspanning, appendische puntgevoeligheid en rebound-pijn, geen bewegende saaiheid. Vaginaal onderzoek van de baarmoederhals zonder pijn, normale baarmoeder. Als de appendixontsteking zich uitbreidt naar de rechter eileider of een breder bereik, kan er tederheid zijn aan de rechterkant van het aanhangsel of bilaterale tederheid, anders is er geen duidelijke bevinding aan beide zijden van het hulpstuk. Negatieve zwangerschapstest, hoge lichaamstemperatuur, verhoogd aantal witte bloedcellen.
