Coronaire insufficiëntie
Invoering
Inleiding tot hartinsufficiëntie Coronaire hartinsufficiëntie wordt voornamelijk veroorzaakt door coronaire atherosclerose, maar vanwege de milde graad heeft het geen symptomen veroorzaakt, dus de oorzaken van arteriosclerose zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes en roken zijn direct gerelateerd aan het optreden van deze ziekte. relaties. Onvoldoende bloedtoevoer veroorzaakt myocardiale ischemie, paroxysmale precordiale pijn, kan worden vrijgegeven aan de schouder of bovenste ledematen en pijn kan vaak snel worden verlicht na rust of nitroglycerine. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coronaire hartziekten, angina
Pathogeen
Coronaire hartinsufficiëntie etiologie
Coronaire atherosclerose (60%):
Coronaire hartinsufficiëntie wordt voornamelijk veroorzaakt door coronaire atherosclerose, maar vanwege de milde graad heeft het geen symptomen veroorzaakt, dus de oorzaken van arteriosclerose zoals hypertensie, hyperlipidemie, diabetes en roken zijn direct gerelateerd aan het optreden van deze ziekte. relaties.Het voorkomen
Preventie van kransslagaderinsufficiëntie
Voorkomen moet worden dat de oorzaken van atherosclerose, zoals hypertensie, hyperlipidemie en diabetes, atherosclerotische laesies verergeren. Bovendien is roken verboden en worden overuren en overmatig dragen vermeden. Moet deelnemen aan de juiste hoeveelheid lichaamsbeweging volgens de lichaamsbouw van het individu, bevorderlijk is voor het tot stand brengen van coronaire collaterale circulatie, maar moet de ontoereikendheid van krachtige oefening of competitieve oefening vermijden om ongevallen te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van coronaire insufficiëntie Complicaties, coronaire hartziekten, angina
Kan gecompliceerd zijn door hart- en vaatziekten, angina pectoris, hartinfarct.
Symptoom
Coronaire hartinsufficiëntie symptomen Vaak voorkomende symptomen Angina pectoris Pijn op de borst Hypertensie Hart klinkt zwak
Onvoldoende bloedtoevoer veroorzaakt myocardiale ischemie, paroxysmale precordiale pijn, kan worden vrijgegeven aan de schouder of bovenste ledematen en pijn kan vaak snel worden verlicht na rust of nitroglycerine.
Onderzoeken
Coronaire insufficiëntiecontrole
Het elektrocardiogram is het belangrijkste, stille of ECG wanneer het een bepaalde hoeveelheid beweging krijgt, er is een typische coronaire insufficiëntie, voornamelijk achteruitgang van het ST-segment en T-golfinversie. Wanneer het elektrocardiogram binnen enkele uren of dagen dynamisch verandert, neemt de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten toe en nemen de concentraties van serumenzymen zoals CPK, GOT en LDH toe, wat aangeeft dat de ziekte zich ontwikkelt naar een hartinfarct.
Coronaire angiografie kan de bloedstroom van kransslagaders direct controleren. De bloedstroom van de kransslagaders wordt gemeten met een speciale katheter en een exacte diagnose kan worden gesteld op de plaats van de obstructie van de bloedstroom.
Bovendien routinematig onderzoek van complicaties zoals hyperlipidemie, diabetes en hypertensie en bijbehorende behandeling.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kransslagaderinsufficiëntie
Differentiële diagnose
1. Patiënten met cardiale neurose klagen vaak over pijn in het precordiale gebied, gelegen in de top of de tepel, beperkte positie, acupunctuurachtig tonend, slechts een paar seconden aanhouden, met nitroglycerine niet effectief of onmiddellijk "effectief", of meer dan 10 minuten Alleen "effectief"; patiënten hebben vaak een zuchtademhaling, palm- en onderarmzweten, hartkloppingen, slapeloosheid, onoplettendheid enzovoort.
2. De pijnkenmerken van acuut myocardinfarct bij myocardinfarct lijken sterk op die van angina pectoris, maar de volgende verschillen zijn waar: 1 De pijn van acuut myocardinfarct is ernstiger en duurt langer, en nitroglycerine kan het niet verlichten; 2 het begin van pijn op de borst is meestal niet gerelateerd aan arbeid; 3 patiënten met ongemak en typische angina pectoris, patiënten worden meestal gedwongen om de activiteiten te stoppen; 4 acuut myocardinfarct vaak vergezeld door verschillende graden van linkerventrikeldisfunctie, hypotensie of zelfs shock, aritmie enzovoort.
3. Aortaklepaandoening meer voor de hand liggende aortastenose of regurgitatie kan angina pectoris veroorzaken, volgens het fysieke onderzoek is niet moeilijk te identificeren. Als de leeftijd ouder is dan 40 jaar, is de aortaklepaandoening mild, maar angina pectoris moet worden overwogen bij hart- en vaatziekten. Coronaire angiografie moet routinematig worden uitgevoerd bij patiënten met aortaklepchirurgie. Er moet op worden gewezen dat dergelijke patiënten tijdens de inspanningstest syncope of ernstige aritmie kunnen veroorzaken, dus het moet strikt worden verboden.
4. Mitralisklepprolaps Deze ziekte kan symptomen hebben van pijn op de borst, maar mist vaak de kenmerken van typische angina. Een derde van de patiënten met conventioneel loodelektrocardiogram laat zien dat de inferieure ischemische ischemische ST-T verandert, 25% van de patiëntenstap Autotest positief; coronaire angiografie behalve een klein aantal patiënten met kransslagaderfistels, geen stenose, echocardiografie is van grote waarde bij de diagnose van deze ziekte.
5. Hypertrofische cardiomyopathie verhoogt de vraag naar zuurstof als gevolg van cardiale hypertrofie en kan angina induceren in geval van een tekort aan aanbod. Echocardiografie kan een definitieve diagnose van de ziekte stellen.
6. Longtrombo-embolie is de pathologische en klinische toestand van pulmonale vasculaire occlusie als gevolg van trombo-embolie. Trauma, langdurige bedrust, veneuze intubatie veroorzaakt door diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, verschillende soorten hartaandoeningen in combinatie met atriumfibrilleren, subacute bacteriële endocarditis is een veel voorkomende oorzaak. Patiënten kunnen post-sternale pijn hebben, vergelijkbaar met myocardinfarct, klinische dyspneu en hemoptyse, nitroglycerine is niet effectief. Röntgenfoto en longangiografie kunnen de diagnose helpen bevestigen.
Omdat de patiënt geen symptomen zoals angina pectoris heeft, wordt het vaak uitgevoerd vóór een operatie of tijdens lichamelijk onderzoek, en de meeste worden gevonden door elektrocardiogram. De meeste patiënten zijn van middelbare leeftijd en ouder, met meer mannen.
In het geval van symptomatische kransslagaderinsufficiëntie kunnen zwelling van de onderste ledematen en ademhalingsmoeilijkheden optreden Symptomen zoals kortademigheid en hartkloppingen kunnen optreden in de bovenste stap. Bovendien voel ik me vaak schuldig over aritmie. Het begin is langzaam en kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd.
