Verworven immuundeficiëntiesyndroom tijdens de zwangerschap
Invoering
Inleiding tot zwangerschap verworven immunodeficiëntiesyndroom Verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), of AIDS, is een ernstige infectieziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV). HIV-infectie veroorzaakt schade aan de T-lymfocyten, wat leidt tot aanhoudende immunodeficiëntie, opportunistische infecties van meerdere organen en kwaadaardige tumoren, wat uiteindelijk tot de dood leidt. HIV kan intra-uteriene infectie veroorzaken door de placentale bloedcirculatie en secreties van het geboortekanaal, bloed en borstvoeding na de bevalling kunnen ook pasgeborenen infecteren. Omdat de immuunfunctie van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap wordt verminderd, ontwikkelt de ziekte zich na de HIV-infectie tijdens de zwangerschap sneller en zijn de symptomen zwaarder. Patiënten kunnen aanzienlijke koorts, vermoeidheid, nachtelijk zweten, oncontroleerbaar gewichtsverlies (> 10%), aanhoudende diarree, aanhoudende koorts (> 38 ° C) gedurende meer dan 3 maanden, oppervlakkige lymfadenopathie en andere klinische manifestaties hebben. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van overdracht: seksuele overdracht, bloedtransmissie Complicaties: hoofdpijn, diarree, lymfoom
Pathogeen
Zwangerschap met verworven immunodeficiëntiesyndroom
Verminderde immuniteit (30%):
Omdat de immuunfunctie van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap wordt verminderd, ontwikkelt de ziekte zich na de HIV-infectie tijdens de zwangerschap sneller en zijn de symptomen zwaarder.
Virusinfectie (30%):
HIV kan intra-uteriene infectie veroorzaken door de placentale bloedcirculatie en secreties van het geboortekanaal, bloed en borstvoeding na de bevalling kunnen ook pasgeborenen infecteren.
Autologe infectie (30%):
HIV-geïnfecteerde zwangere vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap via de placenta op de foetus worden overgedragen. Of pasgeborenen geboren via een zacht geboortekanaal en borstvoeding na de geboorte.
Het voorkomen
Zwangerschap met verworven immunodeficiëntiesyndroompreventie
Het voorzorgsbeginsel is om direct contact met bloed, speeksel, tranen, melk, urine, ontlasting, sperma en vaginale secreties van HIV-geïnfecteerde mensen te voorkomen.
1. Versterk de seksuele kennis met betrekking tot HIV en AIDS, gezondheidseducatie voor seksueel gedrag, reinig uzelf, voorkom seksueel contact met HIV-geïnfecteerde mensen en vermijd seksueel contact met het menselijk immunodeficiëntievirus.
2. Voorkom verspreiding van de injectieroute.
3. Versterk het beheer van bloedproducten.
4, vrouwelijke HIV-geïnfecteerde personen, vooral degenen die geïnfecteerd zijn met HIV-1, moeten proberen zwangerschap te voorkomen om overdracht van moeder op kind te voorkomen.
Complicatie
Zwangerschap met verworven complicaties van het immunodeficiëntiesyndroom Complicaties, hoofdpijn, diarree, lymfoom
Opportunistische infectie
(1) Protozoale infectie:
1 Toxoplasmose: hebben vaak hoofdpijn, koorts, meningo-encefalitis, retinale choroiditis, enz., De diagnose hangt voornamelijk af van de detectie van anti-toxoplasma IgM-antilichaam (+) of CT-schedel in het bloed zie typische ringvormige laesies.
2 Cryptosporidium enteritis: voornamelijk diarree, waterige ontlasting, soms veel, kan uitdroging en elektrolytenbalans veroorzaken.
(2) bacteriële infectie:
Grampositieve cocci en gramnegatieve bacillen zijn vaak secundair aan sommige complicaties. De meest voorkomende zijn Mycobacterium tuberculosis en Mycobacterium avium. De klinische tuberculose vordert snel en de holte en sputum zijn positief. De behandeling is moeilijk en het hele lichaam wordt uitgezonden. Verspreide tuberculose.
(3) Schimmelinfecties:
1 veel voorkomende orale candida-infectie, heeft ook slokdarm tracheale of colon candida-infectie;
2 Pneumocystis carinii pneumonia: In de afgelopen jaren is gevonden dat het DNA van Pneumocystis carinii meer op een schimmel lijkt, dus het is geclassificeerd als een schimmelinfectie. Hoofdzakelijk gemanifesteerd als lage koorts, droge hoest en minder slijm, verhoogde moeilijkheid na ademhalingsmoeilijkheden, lichamelijk onderzoek met milde purpura, af en toe snurkgeluiden in beide longen, ruikend nat sputum, bloed zuurstof partiële druk daalt aanzienlijk, borstoppervlak zichtbare longtextuur toegenomen of patch-schaduwen, in ernstige gevallen hebben de twee longen grote gefuseerde schaduwen in de vorm van een glas, als de vezeloptische bronchoscopie lavagevloeistof kan worden gevonden in de Pneumocystis trophozoites en cysten; 3 cryptokokkenmeningitis en histoplasma Of systemische infectie van penicilline wordt ook vaak gemeld.
(4) Virale infectie:
Infecties zoals hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV), herpes simplex-virus (HSV), herpes zoster-virus (HZV), cytomegalovirus (CMV) en EB-virus kunnen worden gezien.
2. Kwaadaardige tumor
(1) Kaposi's sarcoom: het kan worden gezien op de huid of het slijmvlies inclusief de longen en de slokdarm. De diagnose vereist biopsie voor pathologisch onderzoek.
(2) lymfoom: hebben vaak aanhoudende koorts, systemische lymfadenopathie, diagnose hangt ook af van biopsie om pathologie te verzenden. 3. Gemeenschappelijke ondervoeding Als gevolg van koorts, diarree, verschillende infecties of overmatige tumorconsumptie en patiënten met verlies van eetlust, zal lange tijd ondervoeding en zelfs dyscrasie veroorzaken.
Symptoom
Zwangerschap met verworven symptomen van het immunodeficiëntiesyndroom Vaak voorkomende symptomen Hiv-infectie lymfekliervergroting is onvermijdelijk voortijdige geboorte dreigde voortijdige bevalling
Omdat de immuunfunctie van zwangere vrouwen tijdens de zwangerschap wordt verminderd, ontwikkelt de ziekte zich na de HIV-infectie tijdens de zwangerschap sneller en zijn de symptomen zwaarder. Patiënten kunnen aanzienlijke koorts, vermoeidheid, nachtelijk zweten, oncontroleerbaar gewichtsverlies (> 10%), aanhoudende diarree, aanhoudende koorts (> 38 ° C) gedurende meer dan 3 maanden, oppervlakkige lymfadenopathie en andere klinische manifestaties hebben.
Onderzoeken
Zwangerschap met verworven immunodeficiëntiesyndroom
Laboratoriumtests voor HIV-infectie moeten gebaseerd zijn op laboratoriumtests. HIV moet worden getest in risicogroepen: steroïde detectie, HIV-positief kan worden gediagnosticeerd als acute HIV-infectie. Zonder enige klinische manifestaties was het HIV-antilichaam positief, het totale aantal CD4-lymfocyten was normaal, de CD4 / CD8-waarde was> 1 en serum p24-antigeen negatief moest worden gediagnosticeerd als asymptomatische HIV-infectie. Naast een epidemiologische geschiedenis en klinische manifestaties, moet de diagnose van AIDS positief zijn voor anti-HIV-antilichamen en het totale aantal CD4-lymfocyten.
Diagnose
Diagnose en identificatie van zwangerschap verworven immunodeficiëntiesyndroom
diagnose
Vraag de medische geschiedenis in detail, volgens de risicogroep, zijn er ziekten die niet gemakkelijk door gewone mensen worden getroffen.Het is niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Het testen van pathogenen is het primaire identificatiemiddel.
Differentiële diagnose
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn complex en divers en kunnen gemakkelijk worden verward met veel ziekten.
1. De acute fase van de ziekte moet worden onderscheiden van infectieuze mononucleosis en andere infectieziekten zoals tuberculose en bindweefselziekten.
2. Lymfekliervergroting moet worden onderscheiden van bloedsysteemaandoeningen, vooral met goedaardig seksueel lymfadenopathiesyndroom. De laatste lymfeklierbiopsie is goedaardige reactieve folliculaire hyperplasie en serologisch onderzoek suggereert meerdere virale infecties.
3. De verandering van immunodeficiëntie van deze ziekte moet worden onderscheiden van aangeboren of secundaire immunodeficiëntieziekte.
