Spondylolisthesis
Invoering
Inleiding tot lumbale spondylolisthesis Lumbale spondylolisthesis wordt veroorzaakt door congenitale dysplasie, trauma, stam en andere oorzaken van abnormale botverbinding van aangrenzende wervellichamen Gedeeltelijke of totale wervellichaam wervellichaam en gedeeltelijke wervellichaamslip. De lendenwervels van normale mensen zijn netjes gerangschikt.Als een van de lendenwervels naar voren schuift ten opzichte van de aangrenzende lendenwervels als gevolg van aangeboren of verworven oorzaken, is het lumbale spondylolisthesis. De lumbale landengte verwijst naar het nauwe gedeelte tussen de superieure en inferieure articulaire processen, waarbij de botstructuur relatief zwak is. De normale lumbale wervelkolom heeft een fysiologische lordosis, de atlas is een fysiologische kyfose en de kruising van de lumbale en atlas is een keerpunt. Lumbale spondylolisthesis onder I graad kan conservatief worden behandeld, inclusief bedrust, rugspieroefening, tailleomtrek of brace; geschikte aerobe oefening kan worden gebruikt om gewicht te verminderen; activiteiten om de taillebelasting te verhogen, zoals gewichtheffen, zijn verboden. Bocht en andere; naast fysiotherapie zoals infrarood, hyperthermie; als er symptomen zijn zoals pijn, orale ontstekingsremmende pijnstillers zoals Celebrex, Fenbid en andere symptomatische behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,02% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: shock, atelectase, urineweginfectie
Pathogeen
Oorzaken van lumbale spondylolisthesis
Traumafactor (20%):
Acuut trauma, extensortrauma, acute fracturen kunnen leiden tot lumbale spondylolisthesis, wat vaker voorkomt bij het dragen van zware lasten, gewichtheffen, voetbal, sporttraining, trauma, slijtage.
Degeneratieve factoren (20%):
Als gevolg van langdurige langdurige instabiliteit van de onderrug of verhoogde stress, treden de overeenkomstige kleine gewrichten op, treden degeneratieve veranderingen op, worden gewrichten abrupt genivelleerd en degeneratie van de tussenwervelschijven, instabiliteit van de tussenwervels, slappe voorste ligament en geleidelijk uitglijden, maar de landengte Nog steeds intact, ook bekend als pseudo-slip, treedt meestal op na de leeftijd van 50, deze slip gaat meestal gepaard met lumbale spinale stenose, zeggen experts in het jaarlijkse orthopedische ziekenhuis dat meer chirurgie nodig is.
Pathologische fracturen (15%):
Meestal als gevolg van systemische of lokale tumoren of inflammatoire laesies, waarbij de wervelboog, landengte en gewrichtsprocessen betrokken zijn, gaat de structurele stabiliteit van het wervellichaam verloren en treedt pathologische spondylolisthesis op.
Vermoeidheidsfractuur of chronische belasting (15%):
Wanneer het menselijk lichaam staat, is het gewicht van de onderste lumbale wervelkolom groot, waardoor de samenstellende kracht van de voorwaartse beweging op de landengte werkt met een relatief zwak bot. Langdurige herhaalde actie kan leiden tot vermoeidheidsbreuk en chronische spanningsschade.
Congenitale dysplasie (10%):
De lendenwervels hebben wervellichaam en wervelboog-ossificatiecentrum Elke wervelboog heeft twee ossificatiecentra, waarvan er één zich ontwikkelt als superieur gewrichtsproces en pedikel, en de andere zich ontwikkelt tot lager gewrichtsproces, lamina- en spinusproces. De helft ervan, als er geen genezing tussen de twee is, zal het de aangeboren landengte laten instorten en lumbale spondylolisthesis veroorzaken. Bovendien kan slippen optreden als gevolg van een abnormale ontwikkeling van het bovenste deel van de humerus of de L5-wervelboog, maar in dit geval stort de landengte niet in.
Het voorkomen
Lumbale spondylolisthesis preventie
1, versterk de oefening van de rugspierfunctie
De sterkte van de rugspieren kan de stabiliteit van de lumbale wervelkolom vergroten en de neiging van lumbale spondylolisthesis tegenwerken. Er zijn twee manieren om je onderrugspieren te trainen. De eerste is de buikligging. De bovenste ledematen worden ontvoerd, verhoogd, verhoogd en de bovenste ledematen verlaten het bed. Tegelijkertijd zijn de onderste ledematen ook recht en omhoog om een zwaluwachtige vorm te vormen. De tweede is de rugligging, de twee knieën zijn gebogen en de voeten zijn op het bed gestapt. Bij het inademen is de borst behoorlijk getailleerd, zodat de billen het bed verlaten en uitademen.
2. Beperkte activiteiten
Verminder overmatige rotatie van de taille, oppakken en andere activiteiten, verminder overmatig gewicht op de taille. Dit kan overmatige spanning en degeneratie van de lumbale facetgewrichten verminderen en tot op zekere hoogte degeneratieve lumbale spondylolisthesis voorkomen.
3, gewicht verminderen
Verminder in het bijzonder de accumulatie van buikvet. Overmatig gewicht verhoogt de belasting en spanning op de lumbale wervelkolom, vooral de ophoping van buikvet, waardoor de neiging van de lumbale wervelkolom om naar voren te schuiven groter wordt.
Complicatie
Lumbale spondylolisthesis Complicaties, longatelectase, urineweginfectie
Perioperatieve periode kan shock, diepe veneuze trombose, dyspneu, longinfectie en atelectasis, urineweginfectie, opgeblazen gevoel en braken en andere systemische complicaties hebben.
Symptoom
Lumbale spondylolisthesis symptomen Vaak symptomen Chronische lage rugpijn met gevoelloosheid aan de onderste extremiteit onderste ledematen geïnduceerde pijn of afgifte ... Straling van de extremiteit pijn incontinentie
De klinische symptomen veroorzaakt door lumbale spondylolisthesis zijn zeer variabel.Niet alle spondylolisthesis heeft klinische symptomen en verschillende patiënten kunnen verschillende klinische symptomen en ernst hebben. Dit komt bovenop het compenserende vermogen van de structuur rond de wervelkolom, maar hangt ook af van de mate van secundaire schade, zoals gewrichtshyperplasie, spinale stenose, paardenstaart en zenuwwortelcompressie.
De belangrijkste symptomen zijn onder meer:
1. Pijn in de lumbosacrale regio: meer gemanifesteerd als doffe pijn, een zeer klein aantal patiënten kan ernstige staartpijn hebben. Pijn kan optreden na inspanning of aanhouden na een verstuiking. Bij het staan, buigen, wordt het verergerd en het wordt opgelucht of verdwenen na bedrust.
2. Ischiaszenuwbetrokkenheid: gemanifesteerd als pijn en gevoelloosheid van de onderste extremiteit, wat te wijten is aan het vezelige bindweefsel of hyperplastische callus bij de isthmus-fractuur, kan de zenuwwortel samendrukken, de zenuwwortel wordt getrokken tijdens het uitglijden; de rechte beenhoogte-test is meestal positief.
3. Intermitterende claudicatie: als de zenuw wordt gecomprimeerd of gecombineerd met lumbale spinale stenose, treden vaak intermitterende claudicatie-symptomen op.
4. De cauda-equina wordt beïnvloed door spanning of compressie.Wanneer de slip ernstig is, kan de cauda-equina worden beïnvloed door zwakte van de onderste ledematen, gevoelloosheid in het zadelgebied en disfunctie van de darm en de blaas.
5. Verhoogde lumbale lordose, kyfose van de heupen. Patiënten met ernstige slippen kunnen een lumbale depressie, een bobbel in de buik en zelfs een verkorte romp en een zwaai tijdens het lopen hebben.
6. Palpatie glijdt van een doornig proces naar voren, er is een gevoel van stap in de achterkant van de taille, doornig proces van tederheid.
Onderzoeken
Lumbale spondylolisthesis
Ten eerste, de voor- en achterkant X-tabletten
"Het is niet gemakkelijk om isthmus-laesies weer te geven. Door zorgvuldige observatie kan worden vastgesteld dat er een dichtheid is van schuine of horizontale kloven onder de schaduw van de pedicle, meestal bilateraal. Bij patiënten met duidelijke spondylolisthesis helt het wervellichaam en is de onderrand wazig.
Ten tweede, de laterale X-film
Kan de vorm van de wervelboog duidelijk tonen. De spleet bevindt zich onder de steel en er is vaak een teken van sclerose tussen de superieure en inferieure gewrichtsprocessen. Laterale röntgenfoto's kunnen tekenen van lumbale spondylolisthesis vertonen en kunnen indexering van slippen meten. De Meyerding-classificatie wordt vaak gebruikt in China, dat wil zeggen dat de bovenrand van het onderste wervellichaam is verdeeld in 4 gelijke delen en de mate van I-IV is verdeeld volgens de mate van voorwaartse wervellichaam die schuift ten opzichte van het onderste wervellichaam.
I: verwijst naar het wervellichaam dat niet meer dan 1/4 van de sagittale diameter van het wervellichaam naar voren schuift.
II: Meer dan 1/4, maar niet meer dan 2/4.
III: Meer dan 2/4, maar niet meer dan 3/4.
IV: 3/4 van de sagittale diameter van het wervellichaam.
Derde, schuine X-film
De landengte laesie kan duidelijk worden weergegeven. Wanneer de wervelboog is gebarsten, kan een bandachtige kloof optreden in de landengte, die het Scotty-teken voor de nek van de hond met de nek wordt genoemd.
Ten vierde, het powerbit X-stuk
De activiteit van de slip kan worden beoordeeld en de waarde om te bepalen of de lumbale instabiliteit hoog is, is hoog. De diagnostische criteria voor röntgenstralen voor lendeninstabiliteit zijn over-extensie, over-flexie, voorwaartse of achterwaartse verplaatsing> 3 mm of hoekverandering van de eindplaat> 15 °.
Vijf, lumbale CT
De CT-bevindingen van lumbale spondylolisthesis zijn voornamelijk: 1 bilateraal teken 2 dubbel buisteken 3 tussenwervelschijfvervorming, dwz de vervorming van de annulus op het niveau van slippen, met een symmetrische zachte weefsel schaduw op de achterste rand van het voorste wervellichaam en de achterste onderste rand van het volgende wervellichaam Geen tussenwervelschijfweefsel. De 4 landengte barst verschijnt in het vlak van de onderste rand van de pedicle, en de rijrichting is onbepaald en de rand is gekarteld. Driedimensionale CT of sagittale meervoudige reconstructie kan de mate van intervertebrale foramen en de mate van slippen bepalen.
Zes, lumbale magnetische resonantie
Magnetic resonance imaging (MRI) kan de compressie van de lumbale zenuwwortels en de mate van degeneratie van elke tussenwervelschijf waarnemen, wat helpt om de mate van decompressie en fusie te bepalen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lumbale spondylolisthesis
diagnose
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en onderzoek.
Differentiële diagnose
Ten eerste, aangeboren spondylolisthesis
De aangeboren landengte is stunts en kan de zwaartekracht van het bovenste deel van het lichaam niet ondersteunen, en wordt vaak vergezeld door L5S1 spina bifida.
Ten tweede, isthmische spondylolisthesis
De structuur van het achterste wervellichaam is in principe normaal en de spondylolisthesis veroorzaakt door de abnormale landengte. Verdeeld in twee soorten: een landengte scheiding: isthmische vermoeidheidsbreuk; landengte alleen langwerpig zonder te breken, nog steeds continuïteit.
Ten derde, degeneratieve spondylolisthesis
Veroorzaakt door degeneratie van de tussenwervelschijf, vaker voor bij ouderen.
Vierde, posttraumatische slip
Ernstig acuut letsel aan het benige gebied van de pedikel met pedikelfractuur.
Ten vijfde, pathologische slip
Secundair aan systemische ziekte, leidend tot facetgewrichtsfractuur of verlenging.
Zesde, iatrogene spondylolisthesis
Meer gebruikelijk na chirurgische behandeling, veroorzaakt door uitgebreide laminectomie en decompressie van facetgewrichten.
