knieblessure
Invoering
Inleiding tot knieblessure Kniegewrichtletsels komen vaak voor bij contact- of niet-contactletsels in de sport, waaronder kniegewrichtmeniscusletsel, knieligamentletsel (beide vaak gecombineerd), scheuren van de iliacale dislocatiepees en een reeks blessures. Vaker voor bij atleten en handarbeiders, meer mannen dan vrouwen. Na de verwonding leed het kniegewricht aan hevige pijn, rekte zich uit en snel op en er zat bloed in het gewricht. De diagnose breuk van de knieënmeniscus is duidelijk.In het verleden werd meniscectomie uitgevoerd.Hoewel de symptomen verdwenen na de operatie, werd een driehoekige dunne vezelplaat geregenereerd in de oorspronkelijke meniscus binnen 3 maanden na de operatie, maar het kniegewricht van de meniscus werd verwijderd. Het is gemakkelijk om artrose te produceren, dus het wordt momenteel niet aanbevolen om de meniscus volledig te verwijderen. Als er een meniscusletsel is, wordt er momenteel voor gepleit om een operatie onder artroscopie uit te voeren.De halfcirkelvormig gescheiden meniscus kan worden gehecht en de gemakkelijk ontleedde gescheurde meniscusflap kan gedeeltelijk worden verwijderd en de voorwaardelijke hechting kan ook worden gerepareerd. De gebroken meniscus kan ook onder de spiegel worden verwijderd. Endoscopische chirurgie heeft een kleine wond, minder verstoring van de gewrichten, snel herstel na de operatie en kan vroeg opstaan, wat een routinebehandeling is geworden. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtspijn
Pathogeen
Oorzaak van knieblessure
De ziekte is een traumatische ziekte. Meestal veroorzaakt door torsie externe krachten. Wanneer één been belast wordt. Het onderbeen is bevestigd in de semi-knik. Wanneer de cabine uit is. Het lichaam en de dijen wervelen plotseling. De mediale meniscus bevindt zich tussen de femurcondyl en de tibia. Onderworpen aan rotatiedruk. En de meniscus tranen. Hoe groter de mate van flexie van het kniegewricht, zoals een verstuiking. Hoe lager het scheurgedeelte. Het mechanisme van laterale meniscusletsel is hetzelfde. Maar de richting van de kracht is tegengesteld. De gescheurde meniscus glijdt gedeeltelijk in het gewricht. Mechanische schade aan gewrichtsactiviteit. Voorkomt gezamenlijke flexie- en extensie-activiteiten. Vorm een "interlock".
Het voorkomen
Preventie van kniegewricht
Er is geen speciale preventiemethode, probeer trauma te voorkomen en let op om goede gewoonten in het leven te cultiveren.
1. Passende oefening om de beenspierkracht te vergroten.
2, let op de gewrichten te beschermen tijdens de kindertijd, draag geschikte sportschoenen om de impact te dempen die wordt veroorzaakt door rennen en springen.
3. Draag beschermende kleding tijdens het schaatsen en rolschaatsen om gewrichtsschade te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van kniegewrichtletsel Complicaties, gewrichtspijn
De structuur van het kniegewricht is ingewikkeld en het trauma is veel.De schade is meestal gecombineerd letsel. In het bijzonder is de complicatie van het collaterale ligamentletsel meer dan 73% en de schade van het III-letsel in combinatie met andere structuren is ongeveer 100%. Er zijn voorste kruisbandletsel, achterste kruisbandletsel, meniscusletsel, botcontusie, breuk, gewrichtseffusie, zacht weefsel rond het kniegewricht.
Symptoom
Kniegewrichtsymptomen Vaak voorkomende symptomen Kniegewrichtzwelling Kniegewrichtspijn Kniegewricht kan het kniegewricht niet volledig rechtzetten zwelling bloedstasis in het kniegewricht ... Kniegewrichtseffusie zacht been kniegewricht zwakte zwakke gewrichtspijn
Andere verwondingen aan het kniegewricht
Meniscusletsel - symptomen
1. De meeste patiënten hebben geen geschiedenis van trauma en worden geleidelijk gezwollen na verwonding, en de gewonde zijde is belangrijker.
2. Pijn treedt vaak op in een bepaalde positie in de beweging en de pijn kan verdwijnen nadat de positie is veranderd. De pijnplaats bevindt zich aan beide kanten in de gewrichtsruimte.
3. Lopen kan, maar het is zwak, vooral als je de trap op en af gaat, gepaard met pijn of ongemak. Bij ouderen zullen de quadriceps geleidelijk krimpen.
4. In elkaar grijpende symptomen. In beweging steekt de femorale condylus uit in de scheur van de meniscus en kan niet worden verlicht, wat plotseling de flexie- en extensieobstakels van het kniegewricht kan veroorzaken en een interlock vormt. Na het ontspannen van de spieren, het veranderen van de positie en autonoom of passief roteren en buigen, kan de vergrendeling worden verlicht.
Kniebandletsel - symptomen:
Heb een geschiedenis van trauma. Komt vaker voor bij adolescenten, meer mannen dan vrouwen, atleten worden meestal gezien wanneer ze gewond zijn, kunnen soms het geluid van ligamentruptuur horen en kunnen vanwege hevige pijn niet blijven oefenen of werken aan de zwelling van het kniegewricht, tederheid en effusie ( Bloed), kniepees, de patiënt durft de knie niet te bewegen, de knie bevindt zich in een geforceerde positie of recht, of de fractuur van het collaterale ligament van de knie heeft duidelijke gevoelige punten, en soms is het ligament ingestort. einde
Dislocatie van de humerus - belangrijkste symptomen en tekenen:
De patiënt voelde een plotselinge pijn in het kniegewricht en kon een ontwricht gevoel of zwakte hebben. Nadat het kniegewricht recht is, stelt het scheenbeen zichzelf vaak opnieuw in en is het "klikgeluid" vaak hoorbaar tijdens de reset. Dan is het kniegewricht gezwollen. Deze symptomen kunnen worden verward met meniscusscheuren, maar in tegenstelling tot meniscusscheuren kunnen patiënten met dislocatie van de patella de zwelling en pijn aan de mediale rand van het patellofemorale gewricht aanzienlijk beïnvloeden, in plaats van de mediale ruimte van het kniegewricht.
Andere symptomen van knieblessure
(1) Kniefracturen, zoals intercondylaire fracturen van het dijbeen, humerus condylaire fracturen, enz., Moeten aandacht besteden aan de knieband, meniscus en neurovasculair letsel, knie dislocatie moet ook worden betrokken. Voorzichtigheid is geboden om gemiste diagnose te voorkomen.
(2) Traumatische dislocatie van de knie zonder speciale afwijkingen in het kniegewricht kan ernstig zacht weefselletsel in de knie veroorzaken, vooral de gewrichtscapsule met hechtdraad moet op tijd worden gerepareerd om in de toekomst gebruikelijke dislocatie te voorkomen.
(3) of quadriceps peesruptuur. Indirect geweld veroorzaakt door sport. Lijdend aan de pijn van de schoot (de quadriceps peesruptuur) of de knie (de sacrale fractuur), is het geluid van de peesruptuur hoorbaar. Op het moment van lichamelijk onderzoek is de knie gezwollen en kan de knie niet actief strekken. De knietrekweerstandstest was positief. Er is duidelijke gevoeligheid boven het scheenbeen (fractuur van de quadriceps pees) of onder ( fractuur), lokale leegte, en kan de pees van de pees bereiken. In vergelijking met de contralaterale zijde wordt de humerus naar beneden verplaatst (femur quadriceps peesruptuur) of omhoog ( breuk). Moet op tijd worden gerepareerd.
(4) Osteophyseal osteophytes. Komt voor bij adolescenten, geschiedenis van trauma of stam, gelokaliseerde pijn van de tibiale tuberositeit, zwelling van zacht weefsel, disfunctie en duidelijke pijn tijdens sputum. Op het moment van onderzoek was de tibiale tuberositeit verhoogd (hoger dan de andere kant), niet rood, moeilijk aan te raken en aangeraakt door druk. Voor knietrekweerstandstest, knieflexie en semi-squatting test, ondersteuning van één been, enz. Kan pijn optreden bij de tibiale tuberositeit. De behandeling bestaat uit een strikte opschorting van de training en gedeeltelijke sluiting. Als conservatieve behandeling niet effectief is in juni, kan sacraal knobbelen worden gebruikt.
(5) Chronisch lopende knie. Langdurige hardlopen, springen en andere oefeningen zorgen ervoor dat de peesbundel en de femurcondylus herhaaldelijk wrijven en een lokale aseptische ontsteking vormen. Er is lokale pijn, zwelling, gevoeligheid en verhoogde activiteit. Meestal treedt knievariatie op. De behandeling bestaat uit het verhogen van de buitenkant van de zool, het gedeeltelijk sluiten ervan en het nemen van ontstekingsremmende pijnstillers.
Onderzoeken
Knie gewricht onderzoek
Lichamelijk onderzoek
(1) Overbelastingstest: wanneer het kniegewricht volledig recht is en enigszins overbelast, wordt de meniscusruptuur getrokken of samengedrukt om ernstige pijn te veroorzaken.
(2) Overflexietest: het kniegewricht is extreem gebogen en de achterste hoorn van de breuk zit vast en veroorzaakt hevige pijn.
(3) Rotatietest van de meniscus: de patiënt is ruglig, de aangedane zijde van de heup en knie is volledig gebogen, de onderzoeker legt een hand op de extra-articulaire ruimte voor palpatie, de andere hand houdt de hiel en maakt het kuit een grote cirkelvormige beweging, de binnenste lus De laterale meniscus werd getest en de mediale meniscus van de buitenste lus werd getest. Het kniegewricht werd geleidelijk uitgebreid tot 90 graden met behoud van de rotatiepositie, met aandacht voor de gewrichtshoek waarbij het geluid optrad. Als het geluid wordt gehoord onder de volledige flexie van het gewricht, betekent dit dat de achterste hoorn van de meniscus is beschadigd en het geluid wordt gegenereerd wanneer het gewricht de graad van het gewricht bereikt. Het wordt uitgedrukt als een lichaamsletsel en breidt zich vervolgens geleidelijk uit naar de micro-flexie met behoud van de rotatiepositie (MOUCHE-test) ), op dit moment klinkt het luid en geeft aan dat er schade kan zijn aan de voorste meniscushoorn.
(4) Slijptest (Apley-test): de patiënt is gevoelig, de knie buigt tot 90 graden, de onderzoeker drukt het kalf krachtig naar beneden en voert interne en externe rotatie uit om wrijving tussen het dijbeen en het scheenbeenoppervlak te veroorzaken. Spiraalpijn, wat wijst op lateraal meniscusletsel, waarna het onderbeen wordt opgetild en de interne rotatie en externe rotatiebeweging, zoals externe rotatie, pijn veroorzaakte, wat suggereert dat de mediale collaterale ligamentverwonding, deze test bij het onderzoek van patiënten met heupankylose een halve maand Het bord heeft een bepaalde praktische betekenis.
(5) squat-test: voornamelijk gebruikt om de achterste hoek van de meniscus op schade te controleren, de methode is als volgt: patiënten hurken de duck-stappen af en toe, van tijd tot tijd om van richting te veranderen, of naar links of rechts, als de patiënt deze oefeningen goed kan doen, Met uitzondering van de laterale hoornblessure van de meniscus, als het kniegewricht niet volledig is gebogen vanwege pijn, zijn het geluid van de knie en de pijn van de knie ongemak, wat een positief resultaat is. Het is alleen geschikt voor het onderzoeken van adolescente patiënten, vooral voor grootschalig lichamelijk onderzoek om te controleren op meniscusletsel.
Imaging onderzoek:
X-ray gewoon filmonderzoek kan de vorm van de meniscus niet aantonen, voornamelijk gebruikt om andere laesies en verwondingen van het kniegewricht, gewrichtsluchtangiografie, jodiumoplossingcontrast of vergelijking van lucht-jodiumoplossing uit te sluiten, een kleine hulpdiagnostische methode, maar het is Vervangen door MRI bevindt echografie zich nog in het experimentele stadium. De resolutie van de MRI-film kan duidelijk laten zien of de meniscus is vervormd of gebroken, en kan ook de schade van gewrichtseffusie en ligament detecteren, maar de nauwkeurigheid is niet zo goed als artroscopie. Arthroscopie is een nieuwe technologie.De afgelopen jaren heeft het uitgebreide gebruik van endoscopische technieken de aandoening van het kniegewricht verder belemmerd.Het kan niet alleen de meniscusletsel vinden die moeilijk te detecteren is door beeldvormend onderzoek, maar ook nagaan of er een kruising is tussen de jongere broers. Gewrichtskraakbeen en synoviale laesies kunnen niet alleen worden gebruikt voor diagnose, maar ook voor endoscopische chirurgie, zoals biopsie en meniscusherstel en gedeeltelijke resectie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kniegewrichtletsel
De meeste patiënten hebben een duidelijke geschiedenis van verstuikingen van de knie. Na het letsel heeft de knie ernstige pijn, kan deze niet automatisch rechttrekken en zijn de gewrichten gezwollen. De tederheid van het kniegewricht is een belangrijke basis voor meniscusletsel.
1. Slechts enkele gevallen van acuut letsel hebben een geschiedenis van trauma en er is geen duidelijke geschiedenis van trauma in chronische gevallen.
2, vaker voor bij atleten en handarbeiders, meer mannen dan vrouwen.
3, na het letsel, het kniegewricht is erg pijnlijk, uitgerekt en niet recht en snel gezwollen, de pagina heeft bloed in het gewricht.
4. Na de acute fase wordt deze overgebracht naar de chronische fase. Op dit moment is de zwelling niet duidelijk, de gewrichtsfunctie is hersteld, maar de gewrichtspijn is altijd voelbaar. Er is een beltoon tijdens de activiteit. Soms, wanneer de activiteit plotseling wordt gehoord, kan het gewricht niet worden rechtgetrokken en de pijnlijke golf is een paar kalveren. Wanneer u het "" geluid gewricht hoort, kunt u het rechttrekken. Dit fenomeen wordt gewrichtsvergrendeling genoemd. Het kan af en toe of frequent voorkomen. Frequente aanvallen beïnvloeden het dagelijks leven en lichaamsbeweging.
5, de tekenen van chronische fase hebben gewrichtsruimte tederheid, stuiteren, knieflexie contractuur en femorale mediale spier zwak, langs de gewrichtsruimte piepen, kunt u het tedere punt controleren, volgens het tedere punt, kunt u het tedere punt controleren, volgens tederheid Op de punt van het punt kan ruwweg worden beoordeeld dat de voorhoorn, het lichaam of de achterhoorn is gescheurd. De horizontale splijting van de voorhoorn kan worden gezien wanneer het kniegewricht wordt gebogen en uitgerekt en het kniegewricht wordt gestuiterd. Het is moeilijk om de plaat onder de femorale condylus lange tijd te ontgrendelen en de atrofie van de spier in het dijbeen is niet langer en het teken geeft aan dat het interne resultaat van het kniegewricht is verstoord.
