lumbale tuberculose
Invoering
Inleiding tot lumbale tuberculose Lumbale tuberculose, beter bekend als "sakyback", heeft een hoge incidentie en is de eerste tuberculose van het hele lichaam. De meeste van hen zijn werveltuberculose en lamina, doornuitsteeksels, gewrichtsprocessen en dwarse tuberculose zijn zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,012% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: artritis
Pathogeen
Lumbale spinale tuberculose
Oorzaak van de ziekte
Lumbale tuberculose en andere delen van de tuberculose worden meestal veroorzaakt door tuberculose. Tuberculose wordt overgedragen op het botweefsel met het bloed. De meeste tuberculosebacteriën worden geëlimineerd. De oorzaak van lumbale tuberculose is slechts een klein aantal tuberculosebacteriën die ontsnappen aan anti-tuberculose-geneesmiddelen, verborgen in het lichaam, wanneer het lichaam immuun is Wanneer de kracht daalt, wordt de infectie gekoloniseerd, waardoor botvernietiging zich ontwikkelt tot bottuberculose.
Tuberculose groeit graag op een plek die rijk is aan bloed. De wervels zijn voornamelijk poreuze botten. De voedende slagader is de terminale slagader. Het veneuze bloed stroomt hier langzaam en de tuberculose blijft gemakkelijk in het wervellichaam. De lumbale wervelkolomactiviteit is de grootste in de hele wervelkolom, dus de incidentie van lumbale wervels is de hoogste in bot- en gewrichtstuberculose.
pathofysiologie
Lumbale tuberculose komt vaker voor bij volwassenen.De laesie is beperkt tot de bovenste en onderste randen van het wervellichaam en dringt snel de tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen binnen. Tussenwervelschijfvernietiging is een kenmerk van deze ziekte, en dus is de tussenwervelruimte erg smal.
Koude abcessen gevormd na wervelvernietiging kunnen twee manifestaties hebben: 1 paraspinaal abces: pus wordt verzameld in het wervellichaam, kan zich aan de voorkant, achterkant of beide kanten bevinden. Het is gebruikelijker om zich aan beide kanten en vooraan te verzamelen. De pus pakt het periosteum op en kan zich ook op en neer verspreiden langs de ligamentafstand, waardoor boterosie aan de randen van verschillende wervellichamen wordt veroorzaakt. Het kan ook het ruggenmergkanaal naar achteren binnendringen, waardoor het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt. 2 stroomabces: nadat het paravertebrale abces zich ophoopt tot een bepaalde hoeveelheid, neemt de druk toe, penetreert het periosteum, stroomt het door de spierfascia gap en verschijnt abces in het gebied weg van de laesie. Het paraspinale abces veroorzaakt door lumbale wervels dringt door in het periosteum en hoopt zich op in de schede van de psoas-spier om een psoas-abces te vormen. Het oppervlakkige psoas-abces kan door de lumbale fascia naar de lumbale driehoek gaan en een lumbaal deltoïde abces worden. De lumbale driehoek is een potentiële opening, waarvan de rand de achterrand van de iliacale top, de buitenrand van de iliacale wervelkolomspier en de achterste rand van de intra-abdominale schuine spier is. Het psoas-spierabces kan ook langs de psoas-spier naar de kleine trochanter van het dijbeen stromen en een diep abces in de lies worden. Het omzeilt ook de achterkant van het boveneinde van het dijbeen, verschijnt aan de buitenkant van de dij en stroomt zelfs langs de fascia naar de knie.
Het voorkomen
Lumbale tuberculosepreventie
Ten eerste het preventiesysteem
Het oprichten en verbeteren van overstromingsbeheersorganisaties op alle niveaus is de sleutel tot preventie en beheersing. Het werk van de preventie- en behandelingsinstellingen (gezondheids- en epidemiepreventiestations, tuberculosepreventie- en behandelingsstations) omvat: het onderzoeken van de epidemische situatie van tuberculose, het formuleren van preventie- en behandelplannen, het geven van onderwijs op basis van training, training en preventie van ruggengraat, en het beoordelen van de effecten van preventie en behandeling en uitwisseling van ervaringen.
Ten tweede, de behandelingsplaats
Redelijke anti-tuberculose medicamenteuze behandeling kan niet alleen tuberculose genezen, maar ook sputum en yang draaien om de bron van infectie te elimineren. Efficiënte anti-tuberculose medicijnen zijn even bevredigend thuis of in ziekenhuizen.
Ten derde, vond de patiënt
De bron van infectie voor tuberculose is de patiënt die wordt gesteriliseerd. Een uitstrijkje-positieve bacterie kan 5 tot 10 mensen per jaar infecteren. Genezing van patiënten met bacteriedodende bacteriën kan helpen infectieuze agentia onder controle te houden en de epidemie te verbeteren. Asymptomatische patiënten moeten actief zoeken. Röntgenonderzoek van de collectieve long kan vroege patiënten detecteren, maar de meeste worden nog steeds gevonden nadat enkele symptomen zijn waargenomen Verdachte mensen moeten verder worden onderzocht.
Ten vierde, management van patiënten
Registreer patiënten met tuberculose en versterk het management. Tuberculose vereist een langdurige behandeling, dus het is belangrijk om een veilige, effectieve, responsieve en economisch resistente anti-tuberculose-therapie te zoeken.
V. BCG-vaccinatie
BCG is een levend avirulent vaccin tegen rundertuberculose waarmee het lichaam verworven immuniteit tegen tuberculose kan verwerven. Het is ingeënt tegen niet-geïnfecteerde pasgeborenen, kinderen en adolescenten.
Het beheersen van de infectiebron, het afsnijden van de infectieroute, het verbeteren van de immuniteit en het verminderen van infecties zijn de basisprincipes voor het beheersen van de verspreiding van tuberculose.
Complicatie
Lumbale tuberculose complicaties complicaties Artritis
Kan artrose veroorzaken.
Symptoom
Lumbale spinale tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Lage rugpijn, aanhoudende pijn, gewrichtszwelling, motorische disfunctie, gewrichtsmisvorming
Lage rugpijn is het meest voorkomende symptoom van lumbale tuberculose. De aard van de pijn is saai of pijnlijk, vergezeld van tederheid en snurkpijn. De pijn wordt verergerd tijdens inspanning, hoesten en voor het slapengaan. Bovenste lumbale tuberculose kan dijpijn hebben, lagere lumbale tuberculose kan ischias hebben, wat te wijten is aan tuberculeus abces, granulatieweefsel en necrotische tussenwervelschijf of dood bot dat uitsteekt in het wervelkanaal, waardoor het ruggenmerg of de zenuwwortel wordt samengedrukt of gestimuleerd, Stralingspijn. De specifieke prestaties zijn als volgt:
pijn
Aanvankelijke lokale pijn is niet duidelijk, totdat de laesie zich ontwikkelt om de aangrenzende zenuwwortels te stimuleren of te onderdrukken, zoals intercostale neuralgie bij thoracale tuberculose; lumbale tuberculose stimuleert of onderdrukt lumbale plexus zenuw veroorzaakt lumbale en beenpijn; eenvoudige bottuberculose of synoviale tuberculose Pijn wordt verergerd voor totale gewrichtstuberculose, die vaak de aandacht van de patiënt trekt. Om de pijn te verlichten, zijn de spieren van het getroffen deel altijd in een staat van verlamming, waardoor bescherming wordt geboden. Wanneer de positie van de patiënt verandert, vooral tijdens het slapen 's nachts om bescherming van de spierspieren te verliezen, is de pijn duidelijker en vertonen kinderen vaak nachtegaal.
zwelling
Lokale zwelling van de gewrichten van de ledematen is gemakkelijk te vinden en de huidskleur vertoont meestal normaal en de huid is enigszins warm. De zwelling van de gewrichten neemt geleidelijk toe, de spieren van de ledematen krimpen en de aangetaste gewrichten zijn meestal fusiform.
Dysfunction
Gewoonlijk treedt de gewrichtsdisfunctie van de patiënt eerder op dan het getroffen deel van de pijn. Om de pijn in het aangetaste deel te verminderen, worden de gewrichten vaak gedwongen in speciale posities te zitten, zoals doorzakken van het schoudergewricht, flexie van het ellebooggewricht, flexie van de heup en enkelgewricht. Cervicale tuberculose wordt vaak gebruikt in twee handen, de onderkaak, thoracale of lumbale tuberculose, spierbescherming, sputum, wat resulteert in moeilijk buigen en voorzichtig oppakken en andere unieke houding.
misvorming
Met de ontwikkeling van laesies, bot- en gewrichts- of wervelbotvernietiging, blijft de bovengenoemde unieke houding onveranderd en ontwikkelt deze zich verder, zijn gewrichtsactiviteiten verder beperkt en vervormd en heeft spinale tuberculose vaak angulaire kyfose.
Onderzoeken
Lumbale tuberculoseonderzoek
1, röntgenfilm over de prestaties van botvernietiging en stenose van de tussenwervelruimte. Botvernietiging is geconcentreerd op de boven- of onderrand van het wervellichaam en dringt snel de tussenwervelschijf binnen, wat zich manifesteert als vernietiging van de wervelschijf en progressieve tussenwervelruimte-stenose, waarbij twee aangrenzende wervellichamen betrokken zijn.
2, koude abcesprestaties: in het voorste deel van de lumbale wervels wordt het psoas-spierabces gekenmerkt door een zijde van de psoas-spierschaduw of de taillespieren verbreed, volledige of beperkte uitstulping. Chronische gevallen kunnen worden gezien met een groot aantal verkalkingsschaduwen.
3, CT-onderzoek kan duidelijk de locatie van de laesie aantonen, met of zonder holte en dode botvorming. Zelfs een klein paraspinaal abces is te vinden op CT. CT-onderzoek heeft een unieke waarde voor psoasabces.
4, MRI heeft de waarde van vroege diagnose, abnormaal signaal kan worden weergegeven in de ontstekingsinfiltratiefase, maar het wordt voornamelijk gebruikt om de compressie en degeneratie van het ruggenmerg te observeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lumbale spinale tuberculose
diagnose
Volgens de symptomen, tekenen en beeldvormende bevindingen is de diagnose van typische gevallen niet moeilijk.
Differentiële diagnose
1. Spondylitis ankylopoetica Deze ziekte heeft enkelontsteking. Er zijn geen symptomen van systemische vergiftiging. Röntgenonderzoek kan geen botvernietiging en dood bot zien. Na tractie op de borst zullen er klinische manifestaties zijn, zoals beperkte thoracale expansie.
2, de incidentie van etterende spondylitis is acuut, met hoge koorts en duidelijke pijn, snelle vooruitgang, vroege bloedkweek kan pathogene bacteriën detecteren. De prestaties van röntgenstralen vorderen snel en de karakteristieke bevindingen van röntgenstralen kunnen worden geïdentificeerd.
3, lumbale hernia zonder systemische symptomen, onderste extremiteit zenuwwortel compressie symptomen, bloedafzetting is niet snel. Er is geen botvernietiging op de röntgenfilm en een prominente nucleus pulposus kan worden gevonden door CT-onderzoek.
4, spinale tumoren komen vaker voor bij ouderen, de pijn neemt met de dag toe, röntgenfilm toont botvernietiging waarbij de pedikel betrokken is, de tussenwervelruimte is normaal, over het algemeen geen paravertebraal zacht weefselblok.
5. Degeneratieve spondyloarthropathie is een seniele ziekte.De algemene tussenwervelruimte is versmald.De bovenste en onderste marges van het aangrenzende wervellichaam zijn verhard en wit, en er is een botbrug. Er is geen botvernietiging en systemische symptomen.
