eclampsie
Invoering
Inleiding tot eclampsie Eclampsie is een convulsie die niet kan worden verklaard door andere oorzaken op basis van pre-eclampsie. Het is een van de vijf aandoeningen van een hypertensieve aandoening die de zwangerschap compliceert, en het kan ook een dringende ernstige complicatie van pre-eclampsie zijn. Eclampsie kan op verschillende tijdstippen vóór, tijdens en na de bevalling optreden Atypische epilepsie kan ook optreden vóór 20 weken zwangerschap. Eclampsie blijft wereldwijd een veel voorkomende ziekte die een bedreiging vormt voor het leven van moeders. In ontwikkelde landen is de incidentie van eclampsie ongeveer 1 op de 2000 geboorten; het sterftecijfer van eclampsie-patiënten is ongeveer 1%. Verschijnt in het derde trimester van de zwangerschap of na de bevalling of na de nieuwe geboorte, duizeligheid, hoofdpijn, plotselinge flauwvallen, twee ogen, spiertrekkingen, volledig lichaam, kortademigheid, wakker worden, terugval en zelfs onbewuste ziekte, bekend als 'eclampsie', ook bekend als 'zwangerschapsepilepsie'. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige populatie: zwangere vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Hypertensie Diabetes Hypertensieve encefalopathie Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Pathogeen
Epilepsie-etiologie
Meer vanwege de zwakkere maag van zwangere vrouwen, vanwege de zwangerschap en een tekort, wat resulteert in onvoldoende bloed, is de lever Yang welvarend, de bovenkaak lijdt. Vaak zijn er nier-yin-deficiëntie en leverdisfunctie, symptomen zoals duizeligheid, hartkloppingen, nachtegaal dromen, verhoogde bloeddruk.
Genetische factoren (10%):
Preeclampsie is een multi-factor polygene ziekte met een familiale genetische aanleg: moeders met pre-eclampsie hebben een pre-eclampsie-incidentie van 20-40%; vrouwen met pre-eclampsie hebben een pre-eclampsie-prevalentie 11-37%; de incidentie van pre-eclampsie bij vrouwen met pre-eclampsie bij tweelingen is 22-47%. Maar tot nu toe is zijn genetische model nog onduidelijk.
Trofoblastische celinvasieafwijkingen (25%):
Kan een belangrijke factor zijn in de pathogenese van pre-eclampsie. De trofoblasten van de patiënt dringen de spiraalvormige arteriolen binnen en de myometriale spiraalvormige arteriolen herschikken niet.
Abnormale immuunreguleringsfunctie (20%):
Maternale immunodeficiëntie of ontregeling van de van moeders afkomstige placenta en foetale antigenen is een belangrijk onderdeel van de pre-eclampsie-etiologie.
Endotheliale schade (15%):
Oxidatieve stress, anti-angiogene en metabole factoren, evenals andere ontstekingsmediatoren, kunnen vasculaire endotheliale schade veroorzaken die leidt tot pre-eclampsie.
Voedingsfactoren (13%):
Gebrek aan vitamine C verhoogt het risico op pre-eclampsie-eclampsie.
Het voorkomen
Preventie van eclampsie
Ernstige pre-eclampsie is een ernstiger type zwangerschap met hypertensie.Het is ook een unieke ziekte voor zwangere vrouwen.De toestand kan worden verbeterd na zwangerschapsafbreking, maar het is beschikbaar vanaf prenataal, postpartum, postpartum 24 uur tot postnataal 5 dagen. De mogelijkheid van eclampsie, dat wil zeggen stuiptrekkingen of coma. Het vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid van moeders en kinderen. Daarom moeten verpleegkundigen zorgvuldig de veranderingen in de toestand observeren, vooral de veranderingen in bloeddruk, aandacht besteden aan de klacht van de patiënt, psychologische ondersteuning bieden aan patiënten en hun families en voor mensen zorgen.Gebruik medicijnen zoals pijnverlichting, bloeddrukverlaging, diurese, enz. Volgens het advies van de arts, en pas het aantal druppels aan volgens de bloeddruk. Besteed aandacht aan de bijwerkingen van de medicijnen, vooral de vergiftigingsreactie, bereid de reddingsmedicijnen, artikelen en apparatuur, zuurstof, enz. Voor, en waarschuw de arts en help bij het omgaan met de afwijkingen. Het is van groot belang om moeder- en perinatale sterfte te verminderen, moeder- en kindcomplicaties te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.
Complicatie
Eclampsie complicaties Complicaties hypertensie, hypertensie, hypertensieve encefalopathie, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie
Er is geen geschiedenis van chronische hypertensie, nefropathie en diabetes in het verleden.Er is geen convulsie in de geschiedenis van zwangerschap.Er zijn oedeem, hypertensie en eiwit in het derde trimester.Er zijn symptomen van pre-eclampsie, vooral primipara, tweelingzwangerschap en polyhydramnios. In andere gevallen is de diagnose pre-eclampsie over het algemeen niet moeilijk om zeker te zijn. Als de patiënt al epileptische aanvallen in het ziekenhuis heeft gehad, let dan op de typische prestaties van eclampsie en meet de bloeddruk en lichaamstemperatuur, controleer de urine-eiwitten en nierfunctie, controleer de fundus en diagnosticeer de eclampsie. De belangrijkste behoeften aan differentiële diagnose tussen patiënten met eclampsie houden verband met convulsies en coma, zoals gewone epilepsie, encefalitis, hersenbloeding, hypoglykemie en rachitis.
(1) Epileptische aanvallen: patiënten met epilepsie hebben in het verleden epileptische aanvallen gehad. Er zijn vaak aura's vóór de aanval. De afleveringen zijn kort, gevolgd door bewustzijnsverlies, vallen en het hele lichaam is 1 tot 2 minuten. Het kan ook op de tong en incontinentie bijten. De meeste van hen zijn echter onmiddellijk wakker na stuiptrekkingen, en zelfs als er een korte coma of verwarring is, kunnen ze in korte tijd weer normaal worden. Geen hoge bloeddruk, oedeem en proteïnurie. Er is geen verandering in de fundus bij de fundus. De patiënt besteedt aandacht aan de relevante medische geschiedenis na convulsie en noodbehandeling, controleert op tijd het urine-eiwit en meet de bloeddruk voor een snelle diagnose.
(B) hypertensieve encefalopathie en hersenbloeding: patiënten moeten vóór de zwangerschap chronische hypertensie hebben, vaak zonder oedeem en proteïnurie. Plotseling coma, bewustzijnsverlies, zachte hemiplegie, positieve pathologische reflex en asymmetrie van de pupil. Wanneer de hersenbloeding speciale veranderingen in de hersenvocht heeft, kan deze worden gediagnosticeerd.
(3) Encefalitis: het begin van encefalitis is seizoensgebonden en encefalitis B wordt gezien in de zomer en de herfst Epidemische encefalitis komt vaker voor in de lente. Hoewel het begin dringend is, maar er zijn koorts, hoofdpijn, nekpijn, snelle hoge koorts, misselijkheid, braken, prikkelbaarheid, coma, kunnen ook convulsies, convulsies optreden.
Symptoom
Symptomen van eclampsie Vaak voorkomende symptomen Symptomen van eclampsie Zwangerschapsymptomen, coma, coma, beklemming op de borst, spierspasmen in het gezicht, duizeligheid, urine-eiwit, buikpijn
In het derde trimester van de zwangerschap zijn er naast symptomen van oedeem, hoge bloeddruk en proteïnurie, symptomen zoals ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, pijn in de rechter bovenbuik, beklemming op de borst, wazig zien, gouden ogen, angst en prikkelbaarheid. Kan worden gediagnosticeerd als "pre-eclampsie", moet onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling. In het geval van convulsies en coma, die wordt gediagnosticeerd als "eclampsie", kan eclampsie optreden in de pre-natale, postpartum of postnatale weken, waarvan de meeste vóór de bevalling optreden.
De meeste eclampsie vertoont symptomen van pre-eclampsie vóór convulsies en sommige patiënten hebben geen duidelijke, reeds bestaande symptomen, plotselinge aanvallen of coma. De epileptische aanval begint bij het gezicht, de oogbal is gefixeerd, de strabismus is aan één kant, de pupil is vergroot en spierspasmen in het gezicht verschijnen vanuit de mondhoek. Na een paar seconden trekken de spieren van het hele lichaam samen en de zijkant is gedraaid, de arm gebogen en de vuist gedraaid en het been roteert ongeveer 10 De resterende seconden. De onderkaak en de oogleden worden geopend en gesloten.De bovenste en onderste ledematen van het hele lichaam zijn snel en sterk stuiptrekkingen en de mond schuimt. Wanneer de tong wordt gebeten, braakt de mond. Het bindvlies was overbelast en het gezicht was paars en rood, dat 1 tot 2 minuten in coma bleef. Er is vaak een snurk na een coma en een klein aantal patiënten wordt onmiddellijk wakker na stuiptrekkingen of stopt een tijdje met stuiptrekkingen. Na het pompen stijgt de bloeddruk vaak, oligurie of geen urine, en urine-eiwit verhoogt. Na het binnenkomen van de coma stijgt de lichaamstemperatuur en wordt de ademhaling dieper. Vallende grond en fracturen kunnen optreden bij convulsies. Als braken optreedt in een coma, kan dit asfyxie of aspiratiepneumonie veroorzaken.Er kan ook sprake zijn van placenta-abruptie, leverbreuk, intracraniële bloeding en bevalling.
Onderzoeken
Onderzoek van eclampsie
Gynaecologisch echografisch onderzoek.
1, bloed, urine routine: als gevolg van bloedconcentratie, bloedcelvolume en hemoglobine zijn vaak hoog, zoals in combinatie met bloedarmoede is normaal en verminderd. Het aantal bloedplaatjes is normaal of verminderd. Uit, stollingstijd is normaal of langdurig. Het aantal witte bloedcellen is hoog. Perifere bloeduitstrijkjes vertonen soms onregelmatige rode bloedcellen of puin.
2, lever, nierfunctie en elektrolytonderzoek : serumurinezuur, creatinine, ureumstikstof kan worden verhoogd wanneer de nierfunctie is beschadigd, het kooldioxide-bindend vermogen is afgenomen, wat wijst op acidose. Leveraminotransferase en bilirubine kunnen licht verhoogd zijn, wat erop wijst dat hepatocytschade pathologische hemolyse kan hebben. Bloedsuiker is vaak laag wanneer de lever is beschadigd. De verhouding van wit en globuline is vaak omgekeerd, omdat een grote hoeveelheid plasma-eiwit uit de urine lekt, met name albumine, albumine en totaal eiwit. Serum K +, Na +, Cl- werden gemeten ter referentie naar de rehydratatie-oplossing.
24 uur urinevolume en 24 uur urine-eiwit kwantitatief onderzoek, parallel urine soortelijk gewicht en bepaling van creatinine in urine.
3, bloedgasanalyse: begrijp het gebrek aan zuurstof en acidose.
4, speciaal onderzoek van foetale placenta
1, foetale elektronische monitoring: om de aanwezigheid van foetale hypoxie te begrijpen, zoals NST (non-stress test), OCT (oxytocine load test). Merk op dat NST niet reageert en dat de basislijn recht is, bradycardie en late vertraging voorspellend zijn voor foetale hypoxie.
2, B-modus echografie: begrijp de foetale bipariëtale diameter en buikomtrek, bereken het foetale gewicht en schat de mogelijkheid van intra-uteriene groeiachterstand. Begrijp de volwassenheid van de placenta en de hoeveelheid vruchtwater om de zwangerschap op het juiste moment te beëindigen.
3. Bepaling van 24-uurs urine of serumestriol en HPL (humaan placenta lactogen) Geschatte placentale foetus.
Diagnose
Diagnose van eclampsie
diagnose
Op basis van pre-eclampsie treden convulsies op die niet door andere redenen kunnen worden verklaard. Hoewel de klinische manifestaties en laboratoriumtests van eclampsie niet specifiek genoeg zijn, kunnen ze worden verward met veel andere ziekten die convulsies veroorzaken, maar eclampsie is de meest voorkomende oorzaak van convulsies gerelateerd aan hypertensie tijdens de zwangerschap en op korte termijn postpartum. .
Differentiële diagnose
Moet worden onderscheiden van andere tonisch-seksuele convulsies, zoals rachitis, hypertensieve encefalopathie, cerebrovasculaire ongelukken (inclusief bloedingen, trombose, abnormale vasculaire breuk, enz.), Epilepsie, intracraniële tumoren, metabole ziekten (hypoglykemie, hypokemie Calcium, witte stoflaesies, cerebrale vasculitis, enz.
