ischemische enteritis
Invoering
Inleiding tot ischemische enteritis Ischemische enteritis is een soort darmaandoening die wordt veroorzaakt door colonischemie, dat wil zeggen dat een bepaald deel van het colonweefsel om bepaalde redenen onvoldoende is voor bloedtoevoer, wat leidt tot schade of necrose van de darmwand. Buikpijn, bloederige ontlasting en diarree worden de drie belangrijkste tekenen van ischemische enteritis genoemd. 70% tot 100% van de patiënten heeft buikpijnklachten, buikpijn gekenmerkt door plotselinge, diffuse krampen in de buik, 70% van de eerste symptomen van bloederige ontlasting of diarree, een klein aantal patiënten met eerste symptomen van braken, duizeligheid of urgentie. De meeste van hen zijn spontaan, meestal zonder duidelijke vasculaire occlusie, en het is klinisch moeilijk om een duidelijke oorzaak van colonischemie te vinden. De meeste van deze patiënten zijn ouderen en vaatafwijkingen die worden geopenbaard door mesenterische angiografie zijn mogelijk niet consistent met klinische symptomen na ischemische veranderingen in de dikke darm. Spontane colonischemie kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, waarbij hypotensie het meest voorkomt bij verschillende oorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: arteriosclerose, hartaandoeningen, shock, darmobstructie
Pathogeen
Oorzaken van ischemische enteritis
Spontaniteitsfactor (30%):
De meeste van hen zijn spontaan, meestal zonder duidelijke vasculaire occlusie, en het is klinisch moeilijk om een duidelijke oorzaak van colonischemie te vinden. De meeste van deze patiënten zijn ouderen en vaatafwijkingen die worden geopenbaard door mesenterische angiografie zijn mogelijk niet consistent met klinische symptomen na ischemische veranderingen in de dikke darm. Spontane colonischemie kan om verschillende redenen worden geïnduceerd, waaronder hypotensie, wat het meest voorkomt bij verschillende oorzaken, zoals septische shock, cardiogene shock, anafylactische shock, neurologische shock, enz., Vergezeld van hartaandoeningen en hypertensie. Diabetes en het nemen van medicijnen die de doorbloeding van de ingewanden beïnvloeden (zoals booster drugs) kunnen de kans op colonischemie aanzienlijk vergroten. Mesenterische bloedtoevoer wordt verminderd, wat ischemie in de dikke darm veroorzaakt, en een breed scala aan acute mesenterische bloedtoevoeraandoeningen kan een significante onomkeerbare vermindering van de cardiale output veroorzaken, resulterend in een vicieuze cirkel van mesenterische ischemie.
Trauma (30%):
Bij vasculaire obstructieve colonischemie zijn de meest voorkomende oorzaken trauma van de mesenteriale slagader, mesenterische vasculaire trombose of embolie en ligatie van de inferieure mesenteriale slagader tijdens reconstructie van de abdominale aorta of colonchirurgie.
Andere redenen (25%):
Onvoldoende weefselperfusie veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals shock, uitdroging, acidose, myocardiaal falen, enz. Kan ook darmischemie verergeren die wordt veroorzaakt door colonobstructie.
Het voorkomen
Ischemische enteritispreventie
De leeftijd van begin van ischemische colitis is meer dan 50 jaar oud, dus ouderen moeten meer aandacht besteden aan regelmatig leven, tabak en alcohol vermijden, meer vitaminerijk voedsel zoals groenten en fruit eten, proberen te voorkomen dat ze vet eten, dierlijke inwendige organen en andere hoge Vet eten. Bovendien moet u binnen uw mogelijkheden ook deelnemen aan enkele binnen- en buitensporten.
Complicatie
Ischemische complicaties van enteritis Complicaties, arteriosclerose, hartaanval, darmobstructie
Meer met hypertensie, arteriosclerose, hartaandoeningen, shock en langdurige medicatie. In ernstige gevallen kunnen necrose van de darmwand, perforatie of persistente ischemie optreden.
1. Intestinale obstructie: in het vroege stadium van gangreneuze ischemische colitis kunnen patiënten met uitgebreide laesies paralytische ileus hebben als gevolg van ernstige acute ischemie van de dikke darm, terwijl die met chronische ischemische colitis te wijten zijn aan vezels tijdens chronische ontsteking. Weefselhyperplasie en littekenvorming, vernauwing van het darmlumen en onvolledige darmobstructie.
2. Shock: bij gangreneuze ischemische colitis, als gevolg van de massieve absorptie van necrotisch weefsel en bacteriële toxines, zijn de microcirculatievaten wijd open en is het effectieve bloedvolume onvoldoende en kunnen patiënten een laag volume en / of toxische shock ervaren.
Symptoom
Ischemische enteritis symptomen vaak voorkomende symptomen buikpijn, bloed, duizeligheid, misselijkheid, braken, braken, vermindering van spierspanning
Acute ontstekingsveranderingen in het maagdarmslijmvlies veroorzaakt door het eten van voedsel dat pathogenen en hun toxines bevat, of onjuiste diëten, zoals buitensporige hoeveelheden irriterend, niet verteerbaar voedsel. De pathologische manifestaties omvatten hyperemie, oedeem en slijmsecretie in het maagdarmslijmvlies, soms gepaard met bloeding en erosie. In China is de incidentie hoger in de zomer en herfst, en er is geen geslachtsverschil.De algemene incubatietijd is 12-36 uur.
Onderzoeken
Onderzoek van ischemische enteritis
De meeste klinische laesies in het rectum en de sigmoïde dikke darm zijn waardevol voor sigmoïdoscopie.Voor patiënten met chronische of vermoedelijke hele dikke darm moet vezeloptische colonoscopie worden uitgevoerd. Gebruik over het algemeen geen schoon klysma, de acute acute fase moet als taboe worden vermeld om perforatie te voorkomen. Endoscopie heeft de waarde van diagnose: door de macroscopische veranderingen en histologische veranderingen van de dikke darm onder direct zicht te herhalen, kan het niet alleen de aard en dynamische veranderingen van ontsteking begrijpen, maar ook precancereuze laesies detecteren en het zieke weefsel nauwkeurig onder de microscoop verzamelen. En secreties om de uitsluiting van specifieke darminfectieziekten te vergemakkelijken.
1, X-ray barium klysma onderzoek: de belangrijkste tekenen in de acute fase verwijzen naar de druk en slijmvliesruwheid, onregelmatigheden, darmbeperkingen, dikke darmzakken verdwijnen.
2, selectieve angiografie: kan de locatie, omvang en omvang van arteriële stenose bepalen.
3, vezel colonoscopie: hemorragische necrose mag niet worden geïmplementeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ischemische enteritis
1, pediatrische schimmel: vaker voor bij kinderen van 1-7 jaar, systemische symptomen, diarree als het eerste symptoom, ontlasting meer dan 10 keer per dag, voor slijm, ontlasting microscopisch onderzoek toonde een groot aantal witte bloedcellen, ontlasting PH-waarde groter dan 7, ontlasting cultuur Zichtbare Shigella is zichtbaar.
2, virale enteritis: vaker voor bij 6 maanden - 2 jaar oude kinderen, systemische symptomen zijn licht, met braken, hoest als het eerste symptoom, ontlasting 3-10 keer per dag, een waterige ontlasting, ontlasting PH-waarde minder dan 7, kan worden gescheiden rotavirus.
