chronische enteritis
Invoering
Inleiding tot chronische enteritis Enteritis is darmontsteking en colitis veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels en parasieten. Klinische manifestaties zijn onder meer buikpijn, diarree, blozen in de septica of slijmvliezen en bloed. Sommige patiënten kunnen na urgentie koorts en gevoel hebben, dus het is ook bekend als infectieuze diarree. Enteritis is verdeeld in acuut en chronisch volgens de lengte van de ziekte. Het beloop van chronische enteritis is over het algemeen meer dan twee maanden Klinisch gebruikelijk zijn chronische bacteriële dysenterie, chronische amoebische dysenterie, schistosomiasis, niet-specifieke colitis ulcerosa en beperkte enteritis. De klinische manifestaties zijn langdurige chronische of terugkerende buikpijn, diarree en dyspepsie.In ernstige gevallen kan er slijm of waterige ontlasting zijn. De mate van diarree varieert en de lichtere stoelgang is 3 tot 4 keer per dag, of diarree constipatie wisselt af.In ernstige gevallen, elke 1 tot 2 uur, zelfs fecale incontinentie. Sommige patiënten kunnen nachtelijke diarree en / of postprandiale diarree hebben. Wanneer het rectum ernstig wordt aangetast, kan er een gevoel van urgentie zijn. De ontlasting is meestal papperig, gemengd met een grote hoeveelheid slijm, vaak met pus en bloed. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmkanker diarree
Pathogeen
Oorzaken van chronische enteritis
Auto-immuun (15%):
Met de ontwikkeling van de samenleving, de vooruitgang van de geneeskunde en de snelle groei van de immunologie zijn er veel onbekende oorzaken te identificeren. Op dit moment is de incidentie van immuunziekten hoog en is de behandeling moeilijk, wat de aandacht heeft getrokken. Daarom is chronische colitis moeilijk te genezen onder conventionele behandeling.
Infectiefactor (35%):
Infectie is een van de belangrijkste oorzaken van colitis. Hoewel er geen pathogenen, virussen of schimmels werden gedetecteerd in de ontlasting. Wanneer de ziekte zich voordoet, heeft het gebruik van antibiotica verschillende mate van controle- en behandelingseffecten, wat aangeeft dat antibiotica het vermogen hebben om E. coli en andere pathogene bacteriën te remmen, die klinische symptomen kunnen verminderen en in het algemeen worden beschouwd als gerelateerd aan infectie.
Allergische factoren (20%):
Allergische laesies worden beïnvloed door individuele verschillen. Voornamelijk darmallergieën, maar ook met de huid. Allergische reacties worden gestimuleerd door sensibiliserende stoffen, waardoor zelfimmunisatie reacties veroorzaakt, zelfverdedigende stoffen vrijgeeft en een groot aantal immuuncellen stimuleert om zich te aggregeren, die zich allemaal ophopen op het slijmvliesoppervlak van het spijsverteringskanaal, waardoor ontsteking van het slijmvliesoppervlakoedeem, congestie en exsudatie wordt veroorzaakt. Allergische reacties zijn individuele veranderingen in het menselijk leven, eetgewoonten en zijn belangrijke factoren bij spijsverteringsallergie.
De meeste laesies worden veroorzaakt door acute enteritis of mishandeling Maag-darm slijmvliescongestie, oedeem, exsudatie en geleidelijke toename, het oppervlak van het gele exsudaat is diffuus en de slijmvliesplooien worden verdiept of de hoeveelheid bloedingen is groot. Oppervlakte-epitheelcelnecrose is ernstiger, als gevolg van mucosale vasculaire verwonding met bloeding, meer voor de hand liggende plasma-extravasatie, submucosale bloeding, oedeem of zelfs perforatie, of darmslijmvliesaandoeningen, darmfistels, darmverkorting, gastro-intestinaal of darm De kromming van de fistels en colonholtes tussen de liederen is verdiept of verdwenen, vullende defecten, enz., Soms vergezeld van darmvet of kwaadaardige rectale veranderingen, kwaadaardige colonlaesies.
Afhankelijk van de hoeveelheid klinische diarree, het aantal keren toegenomen, dunne ontlasting en zelfs waterige ontlasting, vergezeld van darm, maar geen urgentie, voedingsstoornissen, gecombineerd met herhaalde afleveringen of de oorzaak van chronische enteritis, de diagnose is over het algemeen niet moeilijk.
(1) Chronische bacteriële infecties in de darm: zoals chronische bacteriële dysenterie, darmtuberculose, Salmonella-infectie, onbalans in de darmflora.
(2) Darmparasitaire aandoeningen: zoals chronische amoebische dysenterie, chronische schistosomiasis, intestinale flagellosis, colonzakje ciliate, intestinale helminthiasis, enz.
(3) Niet-bacteriële ontsteking: zoals de ziekte van Crohn, chronische niet-specifieke ulceratieve enteritis, colon diverticulitis, colonpoliepen gecompliceerd door colitis.
(4) Darmtumoren: zoals darmkanker, rectumkanker, kwaadaardig lymfoom van de dunne darm.
(5) Maag chronische diarree: zoals chronische atrofische gastritis, gevorderde maagkanker, maag-jejunostomie.
(6) Pancreas chronische diarree: zoals chronische pancreatitis, gevorderde pancreaskanker.
(7) Chronische diarree veroorzaakt door lever- en galziekten.
(8) Endocriene en metabole stoornissen: hyperthyreoïdie, chronische bijnierinsufficiëntie, hypofunctie van de hypofyse, diabetes.
(9) uremie, pellagra, stralingsenteritis, sclerodermie.
(10) spastische dikke darm (allergische colitis), neuropsychiatrische diarree.
Het voorkomen
Preventie van chronische enteritis
Besteed eerst aandacht aan huishoudelijke hygiëne, laadschermen, vechtvliegen, kakkerlakken en milieuvriendelijkheid.
Ten tweede, vermijd kinderen naar openbare plaatsen te brengen.
Ten derde, vermijd het eten van koude en onreine dingen.
Ten vierde, het voedselgerei van de kinderen besteedt aandacht aan veiligheid en netheid.
5. Isoleer de patiënt en ga voorzichtig met de uitscheiding om.
6. Persoonlijke hygiëne en hygiëne-educatie, vooral die met kinderen, moeten hun handen vaak wassen, hun handen wassen na het verwisselen van luiers en hun handen wassen na contact met de secreties van kinderen om bacteriële overdracht op kinderen te voorkomen.
Complicatie
Chronische enteritis complicaties Complicaties darmkanker diarree
1, darmperforatie: darmperforatie is een complicatie van toxische intestinale dilatatie, kan ook ernstig voorkomen, meestal in de linker dikke darm, de toepassing van corticosteroïden wordt beschouwd als een risicofactor voor darmperforatie.
2, giftige darm dilatatie: giftige darm dilatatie klinische manifestaties van snelle verslechtering van de ziekte, symptomen van vergiftiging, vergezeld van diarree, buikgevoeligheid en rebound tederheid, darmgeluid verzwakt of verdwenen, verhoogd aantal witte bloedcellen, gemakkelijk om darmperforatie te hebben.
3, intestinale stenose: intestinale stenose komt voor in een breed scala van laesies, de duur van de ziekte duurt meer dan 5-25 jaar, de site komt vaker voor in de linker dikke darm, sigmoïde dikke darm of rectum, klinisch in het algemeen asymptomatisch, kan darmobstructie veroorzaken in ernstige gevallen, In het geval van darmstenose bij deze ziekte, wees alert op de tumor en identificeer goedaardig en kwaadaardig.
4, darmkanker: chronische colitis ongeveer 5% van de gevallen van kanker, vaker voor bij de laesie waarbij de hele dikke darm betrokken is, vroeg begin en medische geschiedenis van meer dan 10 jaar.
Symptoom
Chronische symptomen van enteritis Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid en braken Buikpijn Waterige ontlasting Defecatie diarree Uitwerpselen Abnormale fecale pus
(1) Symptomen van het spijsverteringskanaal: vertonen vaak intermitterende buikpijn, opgezette buik, buikpijn, diarree is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte. In geval van koude, vettige dingen of emotionele schommelingen, of vooral na inspanning. Het aantal ontlasting nam toe, meerdere keren per dag of tientallen keren, de anus viel, de ontlasting was ongelukkig. Bij het acute begin van chronische enteritis kunnen hoge koorts, buikkrampen, misselijkheid en braken en aandrang zoals water of plakkerig bloed worden waargenomen.
(2) systemische symptomen: chronische consumptiesymptomen, gebrek aan vitaliteit, gebrek aan energie, luie woorden, ledematenzwakte, zoals temperatuur en kou. In de acute ontstekingsfase kunnen naast koorts bijvoorbeeld verlies van water, acidose of shockbloedingen worden gezien.
(3) fysieke symptomen: langdurig buikpijn of minder buikpijn, het lichaam kan worden gezien in de buik, navelstreng of buik, met milde gevoeligheid, darmgeluiden hyperthyreoïdie, rectale verzakking.
Onderzoeken
Chronisch enteritis onderzoek
(1) Perifeer bloedonderzoek: witte bloedcellen, rode bloedcellen en bezinkingssnelheid van erytrocyten worden gezien in de bloedroutine.
(2) ontlastingsroutine of -kweek: meer algemene afwijkingen, een kleine hoeveelheid witte bloedcellen en rode bloedcellen of een klein aantal puscellen kunnen worden gezien. Als de bacteriën zijn geïnfecteerd, kunnen pathogene bacteriën worden gevonden.
(3) Lichamelijk onderzoek op het moment van aanvang kan buikpijn hebben.
(4) X-ray bariumonderzoek en colonoscopie kunnen andere specifieke darmontsteking uitsluiten.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chronische enteritis
Diagnostische criteria
(1) Wanneer de aanval optreedt, treden diarree, buikpijn enz. Op. Chronische ondervoeding treedt op wanneer de ziekte lang is. Lichamelijk onderzoek kan buikpijn hebben.
(2) Witte bloedcellen, rode bloedcellen en een klein aantal puscellen kunnen routinematig worden gezien in de ontlasting. Krukcultuur kan pathogene bacteriën vinden.
(3) X-ray bariumonderzoek en colonoscopie kunnen andere specifieke darmontsteking uitsluiten.
Differentiële diagnose
(1) Darmtuberculose: langzaam begin, meestal in de rechteronderbuik, kan paroxismale koliek hebben, verhoogde darmgeluiden, vaak verandering van de stoelgang, droog en dun alternatief. Licht is alleen los en zwaar is slijm en pus. Kan misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, verlies van eetlust hebben. Het lichamelijk onderzoek had alleen tederheid in het rechter onderste kwadrant. Hulponderzoek: ESR verhoogd, colontest was positief en zuurvaste bacillen werden gevonden in de stoelgangcultuur. Een vezel enteroscopie werd gegeven om de ziekte te bevestigen.
(2) Primair intestinaal malabsorptiesyndroom: het typische symptoom van deze ziekte is steatorroe. De ontlasting is licht van kleur en de hoeveelheid is groot, het is vettig of schuimig en heeft vaak een vieze geur op het wateroppervlak. Meer met opgezette buik, buikpijn, vermoeidheid, gewichtsverlies, bloeden en andere ondervoeding, langdurig ziekteverloop, licht en zwaar wanneer de ziekte een goede diagnose is van röntgenonderzoek van bariummaaltijd.
(3) De ziekte van Crohn: het is een chronische darmontsteking met onbekende oorzaak, het begint langzaam en heeft symptomen zoals gewichtsverlies, slechte eetlust en vermoeidheid. Buikpijn bevindt zich in de navel of in de rechter onderbuik Diarree is aanvankelijk intermitterend en wordt geleidelijk aan persistent. 3 tot 6 keer per dag, zacht of semi-vloeibaar. De buik rechtsonder is zacht en kan de massa bereiken. Late manifestaties van gewichtsverlies, bloedarmoede, intestinale malabsorptie en onbalans van elektrolyten. Mesenterische angiografie of endoscopie en biopsie kunnen de diagnose bevestigen.
(4) idiopathische colitis ulcerosa: de oorzaak van deze ziekte is onbekend, is een chronische ziekte geassocieerd met immuniteit, meestal zweren, waarbij het conjunctivale slijmvlies voorkomt, vaker voor bij jonge volwassenen. Buikpijn wordt vaak gemarkeerd in de linker onderbuik of de volledige buik, met darmgeluiden hyperthyreoïdie. Er zijn symptomen zoals verlies van eetlust, gewichtsverlies en ondervoeding. Sigmoïdoscopie en biopsie zijn beschikbaar voor diagnose.
(5) Gastro-intestinale neurose: deze ziekte is een gastro-intestinale disfunctie veroorzaakt door geavanceerde neurologische aandoeningen. Het begin is langzamer en de klinische manifestaties zijn voornamelijk gastro-intestinale symptomen, waaronder neurologische hernia, anorexia, braken, mentale diarree, darmirritatie en milt syndroom.
