Scoliose
Invoering
Inleiding tot scoliose Scoliose betekent dat een of meer segmenten van de wervelkolom zijdelings worden gebogen vanaf de middellijn van het lichaam (gezien vanaf de voorkant en achterkant van het lichaam) om een kromming van de wervelkolom te vormen, meestal vergezeld door rotatie en sagittale rotatie van de wervelkolom. Verhogen of verlagen van posterior of anterior uitsteeksel, evenals anterior en posterior rib hoogte, bekken rotatie tilt misvorming en paraspinale ligament en spierafwijkingen.Het is een symptoom of X-ray teken. Veroorzaakt door een ziekte. Scoliose komt meestal voor in de cervicale wervelkolom, de borstwervel of de wervelkolom tussen de borst en de taille, of het kan afzonderlijk in de onderrug voorkomen. De zijcurve verschijnt aan de zijkant van de wervelkolom en is van het "C" -type, of verschijnt aan beide zijden, in de "S" -vorm. Congenitale scoliose wordt veroorzaakt door de onvolledige segmentatie van de wervelkolom tijdens de embryonale periode, de onvolledige ontwikkeling van de botbrug aan één zijde of de onvolledige ontwikkeling van één zijde van het wervellichaam, resulterend in asymmetrie in de groei van beide zijden van de wervelkolom. scoliose. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hoofdpijn Jeugdgebochelde
Pathogeen
Oorzaak van scoliose
Aangeboren factoren (30%):
Congenitale scoliose wordt veroorzaakt door de onvolledige segmentatie van de wervelkolom tijdens de embryonale periode, de onvolledige ontwikkeling van de botbrug aan één zijde of de onvolledige ontwikkeling van één zijde van het wervellichaam, resulterend in asymmetrie in de groei van beide zijden van de wervelkolom. scoliose. Vaak gecombineerd met andere misvormingen, waaronder spinale misvorming, aangeboren hartafwijkingen, aangeboren urinaire misvormingen, enz., Meestal te vinden op de röntgenfilm van spinale misvorming.
Ziekte factoren (32%):
1. Neurofibromatose met scoliose. 2. Scoliose veroorzaakt door interstitiële laesies, zoals het Ma Fang-syndroom, congenitale polyarticulaire contractuur enzovoort. 3. Verworven scoliose, zoals spondylitis ankylopoetica, wervelfracturen, spinale tuberculose, empyeem en thoracoplastie.
Andere redenen (20%):
Scoliose veroorzaakt door metabole, nutritionele of endocriene oorzaken.
Het voorkomen
Scoliose preventie
Kinderen van schoolgaande leeftijd moeten aandacht besteden aan een goede zittende en staande houding, spieroefeningen versterken, de meest kritische preventie en behandeling van scoliose is vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling, moeten de kennis van scoliosepreventie en -bestrijding op scholen bevorderen, regelmatige screening van scoliose controleren.
Complicatie
Scoliose complicaties Complicaties, hoofdpijn, jeugd, gebochelde
Er zijn veel complicaties van scoliose, die hoofdpijn, nekpijn, rotatie van het hoofd, arm gevoelloosheid, arm haar en pijn in de bovenrug kunnen veroorzaken. Na spinale correctie kan het de aandoening verlichten of fijn maken. Veel patiënten hebben ook scoliose, wat meestal het beste is bij kinderen.De effectiviteit van een volwassene hangt af van de mate van permanente schade aan de wervelkolomgewrichten en het aantal en het tijdstip van de behandeling. Scoliose is een veel voorkomende ziekte die adolescenten en kinderen treft.Als het niet op tijd wordt gedetecteerd en op tijd wordt behandeld, kan het zich ontwikkelen tot een zeer ernstige misvorming en kan het de cardiopulmonale functie beïnvloeden en zelfs tot verlamming leiden.
Symptoom
Scoliose symptomen Veel voorkomende symptomen Rug- en ledemaat misvormingen scoliose van kinderen wervelkolom posterieure wervelkolom fysiologische flexie verdwenen Bamboe wervelkolom degeneratieve scoliose
Schouder- en bekkenkanteling, lange termijn asymmetrische houding, dominante hand, onderste ledemaat ongelijke lengte, spier convex zijweefselspanning, concaaf zijweefsel zwak, getrokken. Afgaande op de symptomen van scoliose, is de schade van deze ziekte zeer groot.Als de scoliose niet op tijd kan worden gedetecteerd en behandeld, zal de toestand van een groot deel van de patiënt worden verergerd en zal het gemiddelde maandelijkse gewicht toenemen. 2 graden, vooral tijdens de periode van krachtige groei en ontwikkeling, ontwikkelt scoliose zich sneller. Het gevaar van scoliose, zoals de ontwikkeling van vervorming, kan uiteindelijk leiden tot ernstige scoliose. Veroorzaakt ernstige misvorming van de romp. De schouders zijn robuust, de achterkant van de rug heeft een scheermesrug en een kant van de borst zakt in. Eén kant is verhoogd, het bekken is gekanteld en slap.
Onderzoeken
Scoliose onderzoek
1. Vier plakjes van de hele wervelkolom: de linker en rechter buigende beelden van de laterale en voorste plakjes.De maximale linker en rechter flexie van de wervelkolom onder de rugligging van de patiënt neemt de volledige voorste plak van de ruggengraat en de Cobb-hoorn is convex op de röntgenfilm. De zachtheid van de bocht kan worden geschat in vergelijking met de Cobb-hoek onder de staande positie. Als patiënten met kyfose worden gecombineerd, is het noodzakelijk om een voorste en achterste poolextensie toe te voegen.
2, MRI-onderzoek van de hele wervelkolom is onvermijdelijk, gebruikt om spinale misvorming uit te sluiten.
3. CT en driedimensionale reconstructie van de hele wervelkolom, exclusief het benige mediastinum, en de pediculaire scan van elk wervellichaam om de ontwikkeling van de pedicle te begrijpen. Voor ernstige, complexe of gereviseerde scoliose kan een driedimensionale reconstructie van de gegevens worden gebruikt om het 1: 1-model in vitro te reconstrueren.
4, longfunctietest gecombineerd met bloedgasanalyse, algemene scoliosepatiënten met ademhalingsproblemen bij een laterale kromming van meer dan 90 graden, in aanwezigheid van hypoxemie en kooldioxide-retentie, voorbij de chirurgische tolerantie van de patiënt Moet worden besproken in samenhang met respiratoire en anesthesiologie. Echografie van de hele buik en echografie van het hart. Sommige patiënten met scoliose, vooral die met congenitale scoliose, kunnen onafhankelijke nier- of polycystische niermisvorming hebben, of zelfs geen baarmoeder, galblaas, enz. Sommige patiënten kunnen ook aangeboren misvormingen van het hart, preoperatief onderzoek en evaluatie hebben. Het is noodzakelijk. Voor patiënten met scoliose met neurologische symptomen aan de onderste extremiteit is preoperatieve elektromyografie onvermijdelijk. Het helpt om de juiste positionering van de zenuw te bepalen en of deze wordt gedecomprimeerd.
Diagnose
Diagnose van scoliose
Diagnostische criteria
Vroege diagnose is belangrijk om vroege behandeling te maken. Daarom is het noodzakelijk om de volkstelling van leerlingen in het basis- en voortgezet onderwijs te verbeteren en zich te concentreren op preventie.
(1) medische geschiedenis
Vraag in detail naar alle aandoeningen met betrekking tot misvorming van de wervelkolom, zoals de gezondheid van de patiënt, leeftijd en seksuele volwassenheid. Moet ook aandacht besteden aan geschiedenis, chirurgische geschiedenis en traumageschiedenis. Kinderen met spinale misvorming moeten zich bewust zijn van de gezondheidstoestand van hun moeder tijdens de zwangerschap, of er een geschiedenis van medicatie is tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en of er complicaties zijn tijdens de zwangerschap en de bevalling. Familiegeschiedenis moet aandacht besteden aan de situatie van andere mensen met spinale misvorming. Familiegeschiedenis is vooral belangrijk in de neuromusculaire wervelkolom.
(2) Medisch onderzoek
Besteed aandacht aan drie belangrijke aspecten: misvorming, etiologie en complicaties.
Eerst, volledig blootgesteld, alleen korte broeken en losse bovenkleding aan de achterkant dragen, let op pigmentatie van de huid, met of zonder koffievlekken en onderhuids weefsel, en met of zonder haar en cysten op de rug. Besteed aandacht aan de ontwikkeling van de borst, of de thorax symmetrisch is, met of zonder trechterborst, kippenborst en ribben en chirurgisch litteken. De onderzoeker moet zorgvuldig observeren vanaf de voorkant, zijkant en achterkant.
De patiënt kijkt vervolgens naar de onderzoeker en buigt naar voren om te zien of de rug symmetrisch is: één zijde van de nok geeft de ribbuis aan en de rotatievorming van het wervellichaam. Vervolgens observeert de onderzoeker of de taille symmetrisch is vanaf de achterkant van de patiënt en controleert of de lumbale wervelkolom is vervormd. Let tegelijkertijd op of de schouders symmetrisch zijn. Het is ook noodzakelijk om de afstand tussen de ribben aan beide zijden en het heiligbeen te meten. De loodlijn kan ook vanaf de rug van de nek 7 worden geplaatst en vervolgens wordt de afstand van de heup tot de verticaal gemeten om de mate van vervorming aan te geven. Controleer vervolgens het bewegingsbereik van de flexie, overbelasting en laterale kromming van de wervelkolom. Controleer de flexibiliteit van elk gewricht, zoals de nabijheid van de pols en duim, de overmatige extensie van de vingers en de recurve van de knie- en ellebooggewrichten.
Ten slotte moet het zenuwstelsel zorgvuldig worden onderzocht, vooral in de onderste ledematen. Degenen die ervan worden verdacht een mucopolysaccharidose te hebben, moeten op de bovenkaak letten. Het Marfan-syndroom moet aandacht besteden aan het hoornvlies.
De lengte, het gewicht, de armafstand en de lengte van beide onderste ledematen van de patiënt moeten allemaal worden geregistreerd.
(3) X-beeldinspectie
1. Rechtopstaande positie van de volledige wervelkolom van de zijpositie: wanneer de X-fase wordt genomen, moet de rechtopstaande positie worden benadrukt en mag de positie niet liggen. Als de patiënt niet rechtop staat, is het raadzaam om een zittend beeld te gebruiken om de ware toestand van de scoliose weer te geven. Het is het meest basale diagnosemiddel. De X-afbeelding moet de hele wervelkolom bevatten.
2. De rugligging buigt en trekt het beeld naar links en rechts: het weerspiegelt de zachtheid. De hoek van Cobb is groter dan 90 graden of neuromusculaire scoliose. Omdat er geen juiste spiercorrectie scoliose is, wordt het tractiepatroon vaak gebruikt om de elasticiteit te controleren om de correctie van de laterale kromming en de vereiste lengte voor elke kolomfusie te schatten. De zachtheid van de kyfose moet worden overgenomen over het laterale beeld van de extensie.
3. Schuin beeld: controleer de toestand van spinale fusie Het lumbosacrale schuine beeld wordt gebruikt voor patiënten met spondylolisthesis en landengte.
4. Ferguson-afbeelding: controleer het gewricht van het lumbosacrale gewricht Om de lumbale lordosis te elimineren, wordt de bol van de mannelijke patiënt 30 graden naar de hoofdkant gekanteld en het vrouwtje 35 graden gekanteld, waardoor een echt positief lumbosacraal gewrichtsbeeld wordt verkregen.
5. Stagnara-beeld: ernstige scoliosepatiënten (meer dan 100 graden), vooral met kyfose, wervellichaamrotatie, gewone X-beelden zijn moeilijk om de ribben, transversale processen en wervelafwijkingen te zien. Het is noodzakelijk om een roterend beeld te maken om een echt voor- en achterbeeld te krijgen. Roteer de patiënt onder fluoroscopie en neem de film wanneer de maximale camber optreedt.De film is evenwijdig aan de binnenkant van de ribbel en de buis staat loodrecht op het stuk.
6. Tomografische afbeeldingen: onderzoek van aangeboren afwijkingen met onduidelijke laesies, fusie van bottransplantaten en bepaalde speciale laesies zoals osteoïde osteomen.
7. Afbeelding knippen: de patiënt buigt naar voren en de buis raakt aan de achterkant. Voornamelijk gebruikt om de ribben te controleren.
8. Myelografie: niet routinematig toegepast. Indicaties zijn ruggenmergcompressie, ruggenmergmassa en vermoedelijke laesies in de durale zak. X-achtige afbeeldingen toonden een grotere pedicula-afstand, wervelkanaalregurgitatie, longitudinale ruggenmergscheur en syringomyelia. Myocardiale angiografie is vereist om compressie van het ruggenmerg te begrijpen bij het plannen van een resectie van de hemivertebra of een wigvormige resectie van de hemivertebra.
9. CT en MRI: Zeer nuttig voor patiënten met ruggenmergziekte. Zoals ruggenmergscheurtjes, syringomyelia enzovoort. Inzicht in het vlak en de omvang van de epifyse is belangrijk voor orthopedie, resectie van de epifyse en preventie van dwarslaesie. Het is echter duur en moet niet routinematig worden gecontroleerd.
(4) Hoofdpunten van X-beeld lezen
Eindwervels: het wervellichaam aan de kop en de staart van de kromming van de scoliose.
Topwervel: de ernstigste vervorming in de bocht, het verste wervellichaam buiten de verticale lijn.
De hoofdzijbocht is de primaire zijbocht: het is de eerste bocht, en het is ook de grootste structurele bocht, met slechte flexibiliteit en corrigeerbaarheid.
Secundaire zijbocht: dat wil zeggen compenserende zijbocht of secundaire zijbocht, die de kleinste bocht is, de elasticiteit is beter dan de hoofdzijbocht en deze kan structureel of niet-structureel zijn. Gelegen boven of onder de hoofdzijbocht, is de rol het handhaven van de normale krachtlijn van het lichaam, het wervellichaam roteert meestal niet. Wanneer er drie bochten zijn, is de middelste bocht vaak de hoofdzijbocht, het vierkant heeft vier bochten en de middelste twee zijn dubbele grote bochten.
(5) Bepaling van welving en rotatie
Meting van camber: (1) Cobb's methode: de meest voorkomende hoek tussen de loodrechte lijn van de bovenste rand van de wervelkolom en de loodrechte lijn van de onderste rand van het staartgedeelte is de hoek van de Cobb. Als de bovenste en onderste randen van de eindwervels onduidelijk zijn, kan de lijn die de bovenste en onderste randen van de pedicle verbindt, worden genomen en is de snijhoek van de loodrechte lijnen de hoek van Cobb. (2) Ferguson-methode: zelden gebruikt, soms gebruikt om milde zijbochten te meten. Zoek het middelpunt van de eindwervels en het wervellichaam. Trek vervolgens twee lijnen vanaf het middelpunt van de apicale wervel naar het middelpunt van de bovenste en onderste wervels. De snijhoek is de zijhoek.
Bepaling van de wervelrotatie: Nash en Mod zijn verdeeld in 5 graden volgens de positie van de pedicle op het positieve X-beeld. 0 graad: pedikelsymmetrie; I graad: de convexe zijpedik beweegt naar de middellijn, maar overschrijdt het eerste rooster niet, de concave zijpedikel wordt kleiner; II graad: de convexe zijpedik is naar het tweede rooster verplaatst, De concave zij-steel is verdwenen; III graad: de convexe zij-steel is naar het midden verplaatst, de concave zij-steel is verdwenen; IV-graad: de convexe zij-steel heeft het midden gekruist, dicht bij de concave zijde.
