tenosynovitis
Invoering
Inleiding tot tenosynovitis Tenosynovitis is een van de meest voorkomende handchirurgieziekten in de kliniek, ook bekend als de 'toetsenist'. Verwijst voornamelijk naar de peesbeweging op de korte termijn of overmatige kracht of chronische koude stimulatie, resulterend in een ontstekingsreactie van fibroseweefsel, fibrose, verdikking van de peesmantel, waardoor mantelschedel, peesbeweging in de mantel wordt beperkt en ontstekingsreactie Een soort ziekte die tegelijkertijd lokale pijn veroorzaakt. Tenosynovitis komt voor tussen 30-50 jaar oud, met meer vrouwen dan mannen, met een verhouding van 10: 1. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: goed tussen 30-50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaak van tenosynovitis
Traumafactoren (30%):
Het kan worden veroorzaakt door verwondingen, overmatige spanning (vooral in de handen en vingers), artrose, sommige immuunziekten en zelfs infecties.
Beroepsfactoren (35%):
Sommige beroepen waarvoor herhaaldelijk gespannen gewrichten op lange termijn nodig zijn, zoals typisten, instrumentalisten, vrachtafhandeling of industrieën die langdurig met de computer werken, kunnen de ziekte veroorzaken of verergeren. Veel voorkomende getroffen gebieden zijn polsen, vingers, schouders en andere posities.
Ziekte factoren (35%):
Vrouwen en diabetici zijn gevoeliger voor deze ziekte. De patiënt zal gewrichtspijn, ochtendstijfheid voelen en meestal is het gevoel van ochtendstijfheid van het gewricht het duidelijkst na het opstaan, en de symptomen zullen niet duidelijk worden verlicht bij frequente activiteiten. De aangetaste gewrichten zijn gezwollen en stuiteren zelfs en de gewrichtsbeweging is aangetast.
Het voorkomen
Preventie van Tenosynovitis
1. Let bij het doen van huishoudelijk werk, zoals wassen, koken, breien, truien, enz. Op de juiste houding van de vingers en polsen. Buig of rek niet te veel; plaats de items niet te zwaar; oefen niet te veel kracht uit op uw vingers of polsen.
2, voel het lichaam gewrichten vermoeidheid kan een heet bad nemen, de strakke spieren verlichten of hete kompressen in de pijnlijke delen.
3, bij het wassen van kleding in de winter, is het het beste om warm water te gebruiken, sneeuw na sneeuw, maar draag ook katoenen handschoenen om koude handen te voorkomen.
4, het polsgewricht om 360-graden rotatie te doen; of de palm van de hand om de vuist te dwingen om te ontspannen, meer dan een paar keer heen en weer te doen; of een tegendruk of tegendruk uit te oefenen, kan de pijn van de hand effectief verlichten.
5, voor langdurig kantoorpersoneel, moet de juiste werkhouding gebruiken, proberen de handen in evenwicht te brengen, de pols kan het echte werk aanraken, niet hangen.
Complicatie
Tenosynovitis complicaties Complicaties zwelling
De meest voorkomende ziekte is de chronische aseptische ontsteking veroorzaakt door de langdurige mechanische wrijving van de peesmantel in de peesmantel.De pathologische veranderingen zijn voornamelijk de ontstekingscellen in het periorbitale weefsel. De vezel is gedegenereerd en de peesmantel is smal.
Symptoom
Peesmantelontsteking Vaak voorkomende symptomen Duim onverklaarbare pijn Gezamenlijke zwelling en pijn Gewrichtspijn Gewrichtspijn Veroudering gewrichtszwelling Zwelling Pols pols pijn aan de duimzijde Knobbelknop Vingeren fascia pijn
Tenosynovitis varieert van symptoom tot locatie.In de kliniek worden meestal peesstenose van het sacrale styloïde proces, tenosynovitis van de flexorpees en tenosynovitis van de plantaire flexor gebruikt.
De stenotische tenosynovitis van het sacrale styloïde proces bevindt zich aan de botuitsteeksel (sacraal styloïde proces) aan de zijkant van de duim van de pols en wordt gekenmerkt door duidelijke pijn rond de botuitsteeksel en geblokkeerde duimbeweging en lokale tederheid. Tijdens zelfonderzoek kan de duim in de andere vier vingers worden gegrepen en wordt de pols naar de binnenkant van de pols gebogen en treedt ernstige pijn op bij het styloïde proces van de humerus.
Flexor tenosynovitis komt meestal voor in de palm van de duim en middelvinger. Het is vooral merkbaar bij het wakker worden in de ochtend. De aangetaste vinger wordt gekenmerkt door flexie en extensie-disfunctie. De pijn straalt soms uit naar de pols. De flexie van de knokkel is zacht en kan de verdikte peesschede bereiken. een knik die op een erwt lijkt. Bij het buigen van de vinger, plotseling in de semi-buigpositie blijven, de vinger kan niet worden rechtgetrokken en kan niet buigen, zoals plotseling worden "gebroken", met de andere hand geholpen om te bewegen, kan de vinger opnieuw bewegen, resulterend in een bout zoals een bout Het wordt "trigger finger" of "snap finger" genoemd.
Het langdurig staan en lopen van de plantaire flexorpeesmantel in de toestand van het dragen van hoge hakken is een vrouw met plantaire flexor tenosynovitis. Het zwaartepunt van het lichaam beweegt naar voren en de zwaartekracht van het hele lichaam is geconcentreerd in het voorste deel van de zool. Na verloop van tijd wekken de wrijving tussen de peesmantel en de pees, ontsteking en sijpeling, enz. Stenose of ontsteking van de peesmantel op.
1. pijn
De meeste van hen kunnen de locatie van de pijn niet duidelijk aangeven, alleen de gewrichten zijn "onhandig" en de gewrichten zijn pijnlijk of kunnen geen kracht uitoefenen tijdens de oefening. Soms voel ik bandpijn.
2, lokale zwelling
De beginpees zal een kabelachtige uitstulping hebben, in verschillende mate.
3, disfunctie
Tenosynovitis, die optreedt in de polsen van de bovenste ledematen, beïnvloedt de sterkte van de spelers. Soms, wanneer de bal wordt geraakt, treedt de vervorming van de beweging op. De tenosynovitis die optreedt in de enkel en voet zal pijn voelen en de beweging beïnvloeden tijdens het tempo van de oefening. De peesmantel is een mantelachtige structuur die de pees omringt. De buitenste laag is vezelachtig weefsel bevestigd aan het bot en aangrenzende weefsels om de pees te fixeren en te beschermen. De binnenste laag is een synoviaal membraan dat de pees voedt en synoviaal vocht afscheidt om het glijden van de pees te vergemakkelijken. Als gevolg van herhaalde overmatige wrijving worden ontsteking en oedeem van de pees en peesmantel veroorzaakt en de wand van de mantel wordt verdikt om een smalle ring te vormen Fibrose en verdikking van de pees veroorzaken problemen bij het schuiven van de pees in de mantel, wat stenotische tenosynovitis is.
Onderzoeken
Tenosynovitis onderzoek
1, lokale zwelling: zie vroege symptomen van tenosynovitis;
2, lokale tederheid: tederheid in de peesmantel rond de wond en rond;
3, anti-resistentietest positief: als gevolg van ontsteking of zwelling van de zieke peesmantel, zal het gewricht worden verergerd wanneer het gewricht overbelast is of over-flexie, zoals stenose of stenose van het sacrale styloïde proces zal de pijn toenemen, er zal Finkelstein-teken zijn positief.
De diagnose van deze ziekte hangt voornamelijk af van de klinische manifestaties en lichamelijk onderzoek, vaak met behulp van de peespalpatie:
Palpatie van de pees: palpatie van de pols spieren zijn voornamelijk de radiale flexor digitorum, palmaire lange spier, ulnaire pols flexor; de pols spieren zijn voornamelijk de tijdelijke pols lengte, korte extensorspier en ulnaire pols extensor; palpatie De vingerspieren werden beurtelings onderzocht op de totale extensorpees, de extensorpees van de wijsvinger en de extensorpees van de pink. Vervolgens werden de duim lange spieren, de korte extensoren en de lange extensoren van de duim gepalpeerd. Let op of de spierspanning verandert, of er tederheid is en de beweging barrièrevrij is.
Het hulponderzoek wordt minder gebruikt, maar het röntgenonderzoek toont aan dat de pees en de peesmantel calciumafzettingen hebben. Ook bijdragen aan de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Diagnostische identificatie van tenosynovitis
Diagnostische methode één
1. Het sacrale styloïde proces is opgeheven en pijnlijk.Het kan pijn uitstralen naar de onderarm en duim. Wanneer de pols en duim actief zijn, wordt de pijn verergerd en kan het gewicht niet worden opgetild.
2, het tibiale styloïde proces is opmerkelijk zacht en raakt soms de harde knobbeltjes. De pols- en duimactiviteiten zijn enigszins beperkt.
3, de vuistafwijkingstest (teken Finkelstein) is positief.
Diagnostische methode twee
1. Lokale tederheid: tederheid in de peesmantel en rond de wond.
2, anti-resistentietest positief: als gevolg van ontsteking of zwelling van de zieke peesmantel, zal het gewricht worden verergerd wanneer het gewricht overbelast is of over-flexie, zoals stenose of stenose van het sacrale styloïde proces, de pijn zal verergeren, zoals het styloïde proces Stenotische tenosynovitis heeft een positief Finkelstein-teken.
3, lokale zwelling.
4, de gewrichten van de ring: Tenosynovitis van de vinger deel van het fenomeen van "snap", de "boordmachine" genoemd.
Het moet worden onderscheiden van de volgende voorwaarden:
Een ganglioncyste: een cystische massa die voorkomt in de buurt van de peesmantel of gewrichtscapsule. De buitenste laag van de cystenwand bestaat uit vezelachtig weefsel, de binnenste laag is bedekt met een wit glad endotheel en de cyste heeft een dikke slijmachtige substantie. Cysten kunnen worden onderverdeeld in eenpersoonskamers en meerdere kamers, meestal vaker in een eenpersoonskamer. De oorzaak van de ziekte wordt niet volledig begrepen, maar het wordt vaak geassocieerd met trauma of een regelmatige beweging. Het is goed voor jonge volwassenen en vrouwen komen vaker voor. Het grootste deel van de achterkant van de pols, de achterkant van de voet, de oksel en andere delen, de cyste is een ronde of ovale gladde massa, de groei is langzaam, de cyste is zacht aan het begin, volgens de lichte fluctuatie van het gevoel, een beetje ongemak tijdens het sporten. De ganglioncyste vereist meestal geen behandeling en kan vanzelf verdwijnen. Sommige patiënten kunnen worden gebruikt voor cyste-punctie, gebruik eerst een lege spuit om de vloeistof in de capsule te pompen en injecteer vervolgens een juiste hoeveelheid glucocorticoïde, die bij de meeste patiënten kan worden genezen. Als de cyste na de bovenstaande behandeling groot of ongeldig is, of na herhaalde auteurs, kan deze door een operatie worden verwijderd.
