virale enteritis
Invoering
Inleiding tot virale enteritis Virale gutitis (virale gastro-enteritis), ook bekend als virale diarree, is een groep acute darminfecties veroorzaakt door verschillende virussen. De klinische kenmerken zijn acuut begin, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, drainage of losse ontlasting, koorts en algemene malaise, korte duur en lage mortaliteit. De klinische manifestaties van gastro-enteritis veroorzaakt door verschillende virussen zijn in principe vergelijkbaar. Er zijn veel soorten virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis, waaronder de belangrijkste zijn rotavirus en norovirus. Bovendien kunnen cup-achtige virussen, intestinale adenovirus, astrovirus, coxsackie-virus, coronavirus, enz. Ook gastro-enteritis veroorzaken. Er is geen specifieke behandeling voor deze ziekte, vooral symptomatische behandeling. Suspendeer melk en disaccharide voedsel. Gebruik anti-emetica en sedativa bij braken en diarree. Orale of intraveneuze rehydratatie om onbalans in de elektrolyten te corrigeren en te corrigeren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloed in de ontlasting, bloedarmoede door ijzertekort
Pathogeen
Oorzaak van virale enteritis
Omgevingsfactoren (30%)
De transmissieroute wordt hoofdzakelijk door mensen overgedragen, via fecale-orale of orale-orale overdracht, en kan ook worden overgedragen via watervervuiling of luchtwegen. Rotavirus gastro-enteritis bij volwassenen (epidemische diarree) is vaak een uitbraak van het watertype en kan ook worden overgedragen via levenscontacten.
Virusinfectie (35%)
Het gewone rotavirus bij gevoelige populaties valt vooral baby's en jonge kinderen binnen, met de hoogste incidentie van 9 tot 12 maanden oud, en zeldzaam jonger dan 6 maanden oud. Recente kunstmatige voeding van pasgeborenen komt echter ook vaker voor en volwassenen zijn asymptomatisch of mild gemanifesteerd na infectie. . Volwassen diarree rotavirus komt meestal voor, maar komt vooral voor bij jonge volwassenen.
Klimaatfactoren (30%)
De incidentie is duidelijk seizoensgebonden, en de piekincidentie is in het koude seizoen van herfst en winter (december tot februari), maar de seizoensgebondenheid in de tropen is niet duidelijk. Rotavirus volwassen diarree kan het hele jaar door voorkomen, maar epidemieën en uitbraken komen van april tot juli voor in China.
pathogenese
Het virus dringt vooral de darmepitheelcellen van de dunne darm binnen, waardoor de epitheelcellen eraf vallen en vervangen door plaveisel- of vierkante epitheelcellen zonder spijsverteringsenzymen. Daarom wordt de aanwezigheid van villige enzymen zoals maltase, sucrase en lactase op het normale darmslijmvlies verminderd, wat resulteert in absorptiestoornissen. Aangezien lactose en andere disacchariden niet kunnen worden verteerd en geabsorbeerd, blijven ze in de darm en veroorzaken ze veranderingen in de osmotische druk van het darmslijmvlies en het darmlumen, waardoor de vloeistof het darmlumen binnendringt en osmotische diarree veroorzaakt.
De laesies bevinden zich voornamelijk in de twaalfvingerige darm en jejunum Epitheelcellen kunnen vierkant of niet gevormd zijn, maar de meeste darmslijmvliescellen zijn nog steeds normaal. Er is vacuolaire degeneratie in de darmepitheelcellen en er zijn een groot aantal rotavirusdeeltjes in het endoplasmatisch reticulum.
Het voorkomen
Preventie van virale enteritis
Vroege detectie en isolatie van patiënten, desinfectie van de ontlasting van patiënten, aandacht voor water- en voedselhygiëne, desinfectie van serviesgoed, babykamers moeten een strikt desinfectie- en isolatiesysteem hebben.
Complicatie
Virale enteritis complicaties Complicaties, bloed in de ontlasting, bloedarmoede door ijzertekort
Ten eerste veroorzaakt chronische enteritis ernstige complicaties. Toxische intestinale dilatatie is een ernstige complicatie van chronische enteritis. Het komt voor bij patiënten met totale colitis. Het sterftecijfer kan oplopen tot 44% en het is gemakkelijk om ingewikkeld te worden met darmperforatie. Ernstige perforatie.
Ten tweede, chronische enteritis veroorzaakt door bloed in de ontlasting, bloed in de ontlasting is een van de belangrijkste klinische manifestaties van enteritis, het aantal bloed in de ontlasting is ook een indicator van de ernst van de ziekte. Bovendien is langdurige chronische bloeding waarschijnlijk bloedarmoede door ijzertekort, dan moet u aandacht besteden aan tijdige bloedtransfusietherapie.
Ten derde, chronische enteritis diarree verborgen poliepen, veel patiënten met kanker dachten dat diarree alleen wordt veroorzaakt door verkoudheid, ongezond dieet en andere redenen, in feite is chronische enteritis de meest voorkomende oorzaak. En in feite, patiënten met chronische enteritis gedurende meer dan vijf jaar, waardoor darmpoliepen en darmpoliepen kankerpercentage extreem hoog is.
4. Chronische enteritis is te lang om darmstenose te voorkomen. Darmstenose treedt op in gevallen van enteritis met uitgebreide laesies en duur van 5 tot 25 jaar. In ernstige gevallen kan het darmobstructie veroorzaken. In geval van darmstenose, wees alert op tumoren. Om goedaardig en kwaadaardig te identificeren.
Symptoom
Virale enteritis symptomen vaak voorkomende symptomen waterige ontlasting chronische buikpijn misselijkheid en braken koorts buikpijn diarree
Rotavirus bij kinderen heeft de hoogste incidentie van 9 tot 12 maanden oud, en is zeldzaam jonger dan 6 maanden oud, maar het aantal kunstmatig gevoede neonaten kwam de laatste tijd vaker voor en volwassenen zijn asymptomatisch of mild gemanifesteerd na infectie. Volwassen diarree rotavirus komt meestal voor, maar komt vooral voor bij jonge volwassenen. Patiënten met infecties en asymptomatische dragers zijn de belangrijkste bron van infectie. De transmissieroute wordt hoofdzakelijk door mensen overgedragen, via fecale-orale of orale-orale overdracht, en kan ook worden overgedragen via watervervuiling of luchtwegen.
Gewone rotavirus enteritis, incubatietijd van 1 tot 3 dagen. De aandoening varieert sterk.De symptomen van kinderen van 6-24 maanden zijn zwaar, terwijl de oudere kinderen of volwassenen meestal mild of subklinisch zijn. Acuut begin, meer braken en diarree, met milde, matige koorts.
Volwassen diarree rotavirus enteritis incubatietijd van 2 tot 3 dagen, acuut begin, geen koorts of alleen lage koorts, met diarree, buikpijn, opgezette buik als belangrijkste symptomen. Diarree varieert van 3 tot 10 keer per dag.Het is geel water of rijstsoep en er is geen pus. Sommige patiënten hebben symptomen zoals misselijkheid en braken. Het verloop van de ziekte is 3 tot 6 dagen en kan soms meer dan 10 dagen duren.
Onderzoeken
Onderzoek van virale enteritis
1. Het totale aantal en de classificatie van perifere bloedleukocyten in bloedroutine zijn meestal normaal, enkele zijn hoog en de classificatie van lymfocyten neemt toe;
2. De meeste ontlastingsroutine en kweekmicroscopie hebben geen speciale bevindingen, een klein aantal witte bloedcellen kan worden gezien en er kan geen groei van pathogene bacteriën worden gekweekt;
3. Specifieke diagnostische test (1) met feces voor directe of immuno-elektronenmicroscopie, rotavirusdeeltjes kunnen worden gevonden; (2) virus detecteren in fecale supernatant door enzymgebonden immunosorbentassay of immunoenzymatische spot-test (Immnnoenzymedottest) Antigeen, met hoge gevoeligheid en specificiteit; (3) Extraheren van viraal RNA uit feces, uitvoeren van polyacrylamidegelelektroforese en zilverkleuring, en onderzoeken van de aanwezigheid of afwezigheid van rotavirus RNA-elektroferogram, dat zowel diagnostische waarde als Verschillende soorten virusinfectie kunnen worden onderscheiden; (4) Serologische test, 5 dagen na infectie kunnen specifieke IgM-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd, wat ook nuttig is voor de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Diagnose en identificatie van virale enteritis
(1) De waterige diarree die in de herfst en de winter in de epidemiologie voorkomt, vooral in het geval van meer gevallen, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen;
(2) Klinische manifestaties van acute waterige diarree, de symptomen van vergiftiging zijn mild en het verloop van de ziekte is zelfbeperkend;
(3) Laboratoriuminspectie
1. Het totale aantal en de classificatie van perifere bloedleukocyten in bloedroutine zijn meestal normaal, enkele zijn hoog en de classificatie van lymfocyten neemt toe;
2. De meeste ontlastingsroutine en kweekmicroscopie hebben geen speciale bevindingen, een klein aantal witte bloedcellen kan worden gezien en er kan geen groei van pathogene bacteriën worden gekweekt;
3. Specifieke diagnostische test (1) met feces voor directe of immuno-elektronenmicroscopie, rotavirusdeeltjes kunnen worden gevonden; (2) virus detecteren in fecale supernatant door enzymgebonden immunosorbentassay of immunoenzymatische spot-test (Immnnoenzymedottest) Antigeen, met hoge gevoeligheid en specificiteit; (3) Extraheren van viraal RNA uit feces, uitvoeren van polyacrylamidegelelektroforese en zilverkleuring, en onderzoeken van de aanwezigheid of afwezigheid van rotavirus RNA-elektroferogram, dat zowel diagnostische waarde als Verschillende soorten virusinfectie kunnen worden onderscheiden; (4) Serologische test, 5 dagen na infectie kunnen specifieke IgM-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd, wat ook nuttig is voor de diagnose van deze ziekte.
