artritis
Invoering
Inleiding tot artritis Artritis verwijst naar ontstekingsziekten die optreden in de gewrichten van het menselijk lichaam en de omliggende weefsels.De klinische manifestaties zijn roodheid, zwelling, hitte, pijn, disfunctie en gewrichtsmisvorming van de gewrichten. Veel voorkomende klinische artritis omvat voornamelijk het volgende: reumatoïde artritis, artrose, spondylitis ankylopoetica, jichtartritis, reactieve artritis, infectieuze artritis, traumatische artritis, artritis psoriatica Gezamenlijke manifestaties van enteropathische artritis en andere systemische ziekten omvatten systemische lupus erythematosus, tumoren en bloedziekten. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: zwelling
Pathogeen
Oorzaak van artritis
Verschillende artritis heeft verschillende oorzaken, klinische manifestaties, behandeling en resultaten. De etiologie van artritis is complex, voornamelijk gerelateerd aan ontsteking, auto-immuunreactie, infectie, metabole stoornissen, trauma, degeneratieve ziekten en andere factoren. Artritis is een van de meest voorkomende manifestaties van reuma, maar artritis heeft niet noodzakelijkerwijs reuma en patiënten met reuma ontwikkelen niet noodzakelijk artritis.
Overmatige gewrichtsvermoeidheid (25%):
Overmatige gewrichtsvermoeidheid en onevenwichtige voeding kunnen leiden tot zure constitutie, de belangrijkste oorzaak van artritis. Wanneer kraakbeen wordt gedrenkt in zure lichaamsvloeistoffen, zal het verslechteren en zal het smerend effect van synoviale vloeistof slechter zijn. Verloren kraakbeencomponenten zijn aanwezig in zowel kraakbeen als bot, waardoor de uiteinden van de botten ongemakkelijk worden en sporen vormen (grote skeletprocessen). De resulterende ontsteking kan de beweging van het gewricht beperken.
Calciumverlies (10%):
Zure mensen veroorzaken veel calciumverlies, wat ook de oorzaak is van artritis Calciumonbalans kan ervoor zorgen dat calcium zich ophoopt in zachte weefsels, waardoor spierpijn ontstaat.De botuiteinden van patiënten met reumatoïde artritis zullen samenkomen en samensmelten.
Koud en vochtig (25%):
Het menselijk lichaam voelt de wind, kou en vochtigheid en veroorzaakt lichaamspijn of lichaamsgewicht, gewrichtspijn en ongunstige ziekten. Voel de vele aandoeningen veroorzaakt door reuma. "Er zijn verschillende bronnen van ziekte, wind en ziekte": "De reuma is de combinatie van wind en vocht." De vorm is lui en de geest is zwak. Als het lang aanhoudt, zal het ook de ledematen langzaam maken en niet volgen. Tibetanen zijn hees en hun tongen zijn niet gesloten; of hun enkels zijn zwak en worden voetschimmel. "
Het voorkomen
Artritis preventie
1. Vermijd omgevingsfactoren die het begin van artritis veroorzaken
De relatie tussen artritis en het milieu, vooral infecties, kan niet worden genegeerd. Artritis, reactieve artritis en infectieuze artritis na streptokokkeninfectie zijn direct gerelateerd aan infectie. Pathogene infecties kunnen ook een van de predisponerende factoren zijn voor auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus. Streptococcus is een van de belangrijkste pathogenen die artritis veroorzaken. Andere micro-organismen die kunnen worden geassocieerd met het begin van artritis omvatten EB-virus, cytomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis en bepaalde mycoplasma, chlamydia en dergelijke. Een vochtige omgeving draagt bij aan de groei van bepaalde pathogenen en wordt geassocieerd met het begin van artritis. Daarom moeten we aandacht besteden aan hygiëne, de ventilatie van de ruimte en de lucht goed houden, vocht en warmte voorkomen, de verspreiding van pathogene bacteriën, in het bijzonder streptokokken, voorkomen, lichaamsbeweging versterken, weerstand tegen ziekten verbeteren en voorkomen dat dit gebeurt.
In de afgelopen jaren is roken aanzienlijk geassocieerd met het ontstaan van reumatoïde artritis. Het risico op reumatoïde artritis is aanzienlijk hoger bij rokers en roken kan de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis beïnvloeden. Daarom is stoppen met roken een van de preventieve maatregelen voor reumatoïde artritis.
Bovendien kunnen andere omgevingsfactoren zoals ultraviolet licht en blootstelling aan bepaalde chemicaliën bij sommige vatbare mensen abnormale immuunreacties veroorzaken, wat leidt tot verschillende artritis.
2. Patiëntenvoorlichting, mentale en psychologische aanpassing
De stabiliteit van het immuunsysteem is gerelateerd aan emoties. Veel patiënten in de klinische praktijk hebben auto-immuunziekten ervaren na het ervaren van ongunstige levensgebeurtenissen, daarom is het handhaven van een optimistische en stabiele mentaliteit bevorderlijk voor de preventie van reumatische aandoeningen. Dove patiënten behouden een optimistische stemming, elimineren depressie en vechten tegen ziekten met een positieve houding, die van groot belang is voor de behandeling van artritis.
3. Functionele oefening en levensstijlaanpassing
Langdurige gewrichtsaandoeningen kunnen leiden tot beperkte gewrichtsactiviteit en spieratrofie Functionele oefening is een belangrijke methode voor herstel en instandhouding van de gewrichtsfunctie. Let op de timing, het type en de intensiteit van de oefening tijdens functionele oefening. De acute fase van gewrichtszwelling moet de gewrichtsactiviteit beperken, het aangetaste ledemaat verhogen om oedeem te verminderen en in bed rusten totdat de gewrichtszwelling en pijn verbeteren. Nadat de zwelling en pijn is verbeterd, worden de flexie en extensie van het gewricht en de rotatiebeweging uitgevoerd zonder de pijn te vergroten om de gewrichtsactiviteit te vergroten. Artritis van gewichtdragende gewrichten zoals knieartritis en heupartritis moeten gewichtdragende oefeningen vermijden. De soorten gewrichtsbewegingen zijn niet hetzelfde. Patiënten met knieartritis kunnen kiezen voor zwemmen, wandelen en andere sporten om te voorkomen dat ze te veel lopen en de trap af gaan. Patiënten met lumbale en nekartritis kunnen de rotatie van lokale gewrichten kiezen om langdurig bureau en hoofd te voorkomen. Voor patiënten met spondylitis ankylopoetica is zwemmen de beste lichaamsbeweging. Voor patiënten met kleine artritis, kunt u ervoor kiezen om te weven, vlechten, plasticine, papier gesneden, kalligrafie, typen, tuinieren, enz. Wat voor oefening u ook kiest, u moet stap voor stap beginnen met een kleine hoeveelheid en het is beter om geen gewrichtspijn te veroorzaken na het sporten. Anders moet u de trainingsintensiteit aanpassen en de trainingstijd verkorten. In voorwaardelijke ziekenhuizen moet de bovenstaande functionele oefening worden uitgevoerd onder begeleiding van een reumaspecialist en een revalidatiespecialist. Bovendien moeten patiënten aandacht besteden aan levensstijlaanpassingen, zoals spondylitis ankylopoetica waarbij patiënten rechtop moeten staan wanneer ze staan, meer hard bed slapen, rugligging behouden om flexiecontractuur te voorkomen, kussens laag moeten zijn, zodra de bovenste thoracale en cervicale wervelkolom stoppen met het kussen. Patiënten met knieartritis moeten het dragen van hoge hakken vermijden.
Complicatie
Artritis complicaties Complicaties zwelling
Artrose gecompliceerd door gewrichtsbewegingsstoornis van de ledematen, in ernstige gevallen, ledematen en misvormingen van de flexie en uiteindelijk gewrichtsongeschiktheid.
Symptoom
Artritis Symptomen Vaak Symptomen Gewrichtszwelling Pijn Schoudergewrichtsactiviteit Beperkte gewricht Lokale stekende pijn Na kniezwelling Pijn, ... Gewrichtsgewrichten Zwelling gewrichten Onregelmatige gewrichtsverharding Gewrichtseffusie Kalveren Gebrek aan post-kniepijn
1. Pijn: het is de belangrijkste manifestatie van artritis.
2. Zwelling: zwelling is een veel voorkomende manifestatie van gewrichtsontsteking en houdt niet noodzakelijk verband met de mate van gewrichtspijn.
3. Disfunctie: gewrichtsoedeem veroorzaakt door gewrichtspijn en ontsteking, resulterend in beperkte gewrichtsactiviteit. Patiënten met chronische artritis kunnen permanent verlies van gewrichtsfunctie hebben als gevolg van beperkte gewrichtsactiviteit op lange termijn.
Bovendien kan acute infectie met artritis ook gezamenlijke zwelling veroorzaken.
Onderzoeken
Artritis onderzoek
Geen specifieke laboratoriumindicatoren. ESR is meestal normaal, C-reactief eiwit is niet hoog, RF (reumafactor) en auto-antilichamen zijn negatief. De gewrichtsvloeistof was geel of geelachtig, de viscositeit was normaal, de stollingstest was normaal, het aantal witte bloedcellen was minder dan 2 x 106 / L en het glucosegehalte was zelden lager dan de helft van de bloedglucosespiegel.
Typische röntgenfoto's zijn stenose van de aangetaste gewrichtsruimte, subchondrale botsclerose en cystische veranderingen en osteofytvorming aan de rand van het gewricht. Ernstige instorting van het gewrichtsoppervlak, vervorming of subluxatie.
Beeldvorming met magnetische resonantie kan afwijkingen in gewrichtsstructuren zoals vroege kraakbeenletsels, meniscus en ligamenten vertonen, wat gunstig is voor een vroege diagnose.
Diagnose
Artritis diagnose
diagnose
Volgens de geschiedenis, onderzoek, kunnen klinische manifestaties worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Vanwege de grote verscheidenheid aan artritis, complexe etiologie en verschillende behandelingsprincipes, is het belangrijk om artritis te identificeren.
1. Reumatoïde artritis: deze ziekte is een van de meest voorkomende soorten chronische artritis. Het wordt geassocieerd met genetische, bacteriële en virale infecties, omgevingsfactoren zoals roken. Kan op elke leeftijd voorkomen, maar vrouwen van 40-60 jaar komen vaker voor. Het is gebruikelijker om kleine gewrichten (vingergewrichten, polsgewrichten) van beide handen te hebben, en het manifesteert zich als bilaterale betrokkenheid. De patiënt werd ook vergezeld door ochtendstijfheid van het gewricht gedurende meer dan 1 uur en beperkte gewrichtsactiviteit. Systemische orgaanbetrokkenheid kan optreden wanneer de aandoening ernstig is. Het anti-cyclische gecitrullineerde peptide-antilichaam is een specifiek antilichaam. De overgrote meerderheid van de patiënten was positief voor de reumafactor, maar er was geen absolute correlatie tussen het niveau van de reumafactor en de activiteit van de ziekte.
2. Artrose: ook bekend als degeneratieve gewrichtsaandoening, artrose, meestal bekend als bothyperplasie. Het optreden van artrose is nauw verbonden met leeftijd en obesitas. De prevalentie van artrose bij mensen jonger dan 45 jaar is slechts 2% en de prevalentie bij mensen ouder dan 65 jaar is zelfs 68%. Kortom, mensen van oude tot hoge leeftijd hebben verschillende gradaties van artrose. Alle gewrichten kunnen worden aangetast. Wanneer het echter om de kleine gewrichten van de handen gaat, zijn dit meestal de interfalangeale gewrichten van de handen. Klinisch heeft de patiënt een botuitsteeksel in het distale interfalangeale gewricht. Patiënten kunnen ook ochtendstijfheid hebben, maar de tijd is minder dan een half uur. De reumafactor van het bloed bij deze patiënten is vaak negatief.
3. Jichtartritis: de ziekte gaat gepaard met overmatige en / of verminderde urinezuurproductie in het lichaam. Overmatige urinezuurafzettingen plaatselijk in het gewricht veroorzaken artritis. De incidentie is zeer urgent, vaak veroorzaakt door overmatig dieet of stress, gemanifesteerd als gewrichtszwelling en hittepijn. Enkelvoudige gewrichtsbetrokkenheid komt vaker voor, de meest voorkomende plaats van infectie is de botuitsteeksel rond de grote teen. Acute jichtartritis wordt ook snel verlicht, symptomen kunnen na één of twee weken behandeling of na medicamenteuze behandeling worden verlicht, maar het is gemakkelijk om terug te vallen. Chronische jichtartritis kan worden gezien zonder terugkerende artritis.
4. Spondylitis ankylopoetica: jonge mannen komen meerdere keren voor en hebben een aanzienlijk gezinsachtig begin. Voornamelijk met betrekking tot de wervelkolom, enkelgewricht, maar ook perifere gewrichtsbetrokkenheid. Stijfheid van de wervelkolom kan optreden wanneer de laesie ernstig is en de halswervels, lumbale wervels en borstwervels beperkt zijn in activiteit en "bultrug" optreedt, die het dagelijks leven van de patiënt ernstig beïnvloedt. Meer dan 90% van de patiënten heeft HLA-B27 positief, terwijl de reumafactor negatief is.
5. Artritis psoriatica: ook bekend als artritis psoriatica. Patiënten hebben vaak huidverschijnselen van psoriasis. Gewrichtsziekte bij psoriasis wordt gedeeltelijk gekenmerkt door reumatoïde artritis en kan daarom worden verward met reumatoïde artritis. Wanneer het echter om de kleine gewrichten van de handen gaat, zijn de gewrichten vaak op het uiteinde van de vinger gericht. De enkel en wervelkolom zijn echter zeldzaam bij reumatoïde artritis. Sommige patiënten hebben mogelijk geen huidletsels wanneer artritis optreedt, en dergelijke patiënten hebben een verkeerde diagnose. Het serum van de patiënt was negatief voor de reumafactor.
6. Reactieve artritis: acuut begin, vaak met een voorgeschiedenis van darm- of urineweginfectie. Asymmetrische betrokkenheid van grote perifere gewrichten (vooral onderste ledematen). De enkel en wervelkolom kunnen ook betrokken zijn. Uit het gewricht kan worden uitgedrukt als oftalmitis, urethritis, balanitis, meer dan 80% van de patiënten met HLA-B27 positief, reumafactor negatief.
7. Enteropathische artritis: patiënten met ulceratieve ulcera kunnen artritis hebben. De gewrichtssymptomen zijn mild en hebben vaak andere parenterale manifestaties, waaronder oftalmie en uitslag.
8. Infectieuze artritis: gerelateerd aan bacteriële infecties. Veel voorkomende pathogenen zijn Staphylococcus aureus, Pneumococci, meningococcus, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. De pathogenese omvat directe bacteriële infectie en bacteriële afgifte van toxines of metabolieten tijdens infectie, met inbegrip van subacute bacteriële endocarditis en artritis na het geslacht rode koorts. Artritis veroorzaakt door directe bacteriële infectie wordt gekenmerkt door roodheid en zwelling van de gewrichten en gewrichtsstoornissen. De lagergewricht dragende verbinding is asymmetrisch. Grote gewrichten komen vaker voor, zoals de heup- en kniegewrichten. Punctievloeistof in de gewrichtsholte vertoont vaak etterende veranderingen. Bacteriën kunnen worden gevonden door uitstrijkje of cultuur. Artrose met Mycobacterium tuberculosis komt bij jonge mensen voor en bewijs van tuberculose in andere gebieden omvat long- of lymfeknooptuberculose. Er kan nodulair erytheem zijn en de serumreumatoïde factor is negatief. Tuberculinetest was positief. Artritis veroorzaakt door bacteriële metabolieten of toxines kan zichzelf binnen 1-2 weken genezen, en gewrichtssymptomen zijn migrerend.
9. Traumatische artritis: gerelateerd aan gewrichtstrauma.
10. Auto-immuunziekten hebben betrekking op de gewrichten: auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, het syndroom van Sjogren, sclerodermie en tumoren komen vaak voor bij de ontwikkeling en progressie van artritis. De meeste van deze artritis zijn niet-erosieve artritis en sommige artritis kan worden verlicht nadat de primaire ziekte onder controle is. Meer dan het verlaten van gewrichtsstoornissen.
