polyneuritis
Invoering
Inleiding tot polyneuritis Polyneuritis, voorheen bekend als perifere neuritis, verwijst naar de symmetrieschade van de meeste perifere zenuwen veroorzaakt door verschillende oorzaken, voornamelijk gekenmerkt door de symmetrie van de distale ledematen, motorische en autonome stoornissen en lagere motorneuronen. En ziekten van autonome disfunctie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties:
Pathogeen
Oorzaak van polyneuritis
Pathologische veranderingen:
1. Acute ontstekingsdemyeliniserende polyneuritis: is een groep auto-immuunziekten die kan worden geïnduceerd door infectie of seruminjectie en vaccinatie.
2, metabole en endocriene aandoeningen: diabetes, uremie, hematoporfyrie, amyloïdose, jicht, hypogonadisme, acromegalie, xanthomatosis, hemofilie, cachexie veroorzaakt door verschillende oorzaken, brandwonden en ga zo maar door.
3, voedingsstoornissen: beriberi, pellagra, vitamine B12-tekort, chronisch alcoholisme, zwangerschap, chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal en na een operatie.
Chemische factoren (15%):
1, medicijnen: furan medicijnen, isoniazide, fenytoïne, sulfonamiden, vincristine, chloroquine, ethambutol, cytarabine en ga zo maar door.
2. Chemie: koolmonoxide, koolstofdisulfide, koolstoftetrachloride, benzeen en derivaten daarvan (aniline, dinitrobenzeen, enz.), Methanol, methylbromide, n-hexaan, aceton, chloroform, chloorpropeen, chloorbutanol, trichloorethyleen , organochloorpesticiden, organofosforpesticiden (trichlorfon, dichlorvos, 1605, 1059) enzovoort.
3. Zware metalen: arseen, lood, kwik, antimoon, antimoon, enz.
Besmettelijke ziekte (5%):
1, directe infectie van perifere zenuwen zoals lepra, herpes zoster.
2, vergezeld of secundair aan verschillende acute en chronische infecties, zoals griep, mazelen, waterpokken, bof, roodvonk, infectieuze mononucleosis, leptospirose.
3. Toxinen die worden uitgescheiden door bacteriën hebben een speciale affiniteit voor perifere zenuwen, zoals difterie, tetanus en bacillaire dysenterie.
Andere factoren
1, bindweefselaandoeningen: zoals lupus erythematosus, nodulaire polyarteritis, sclerodermie, reumatoïde artritis, enzovoort.
2, genetica: zoals erfelijke ataxie perifere neuritis (ziekte van Refsum), progressieve hypertrofische polyneuritis.
3, andere redenen: zoals multipel myeloom, lymfoom, polycytemie vera, kanker, abnormale globulinemie.
4, de oorzaak is onbekend: chronische progressieve of terugkerende polyneuritis.
Het voorkomen
Meerdere neuritispreventie
1. Versterk lichamelijke inspanning en verbeter het anti-infectieuze vermogen.
2, redelijke aanpassing van het dieet, niet alleen om uitgebreide voeding te garanderen, maar ook om overtollige voedingsstoffen te voorkomen, wat leidt tot obesitas, vermijd tabak, alcohol.
3, om langdurige blootstelling aan chemische gifstoffen te voorkomen, voor langdurig gebruik van isoniazide, fenytoïne, chloroquine, sulfa-geneesmiddelen en andere geneesmiddelen, zodra de symptomen van de ziekte zijn gevonden, moet onmiddellijk worden gestopt.
Complicatie
Polyneuritis complicaties Complicaties van verlamming
Ledemaatverlamming kan optreden, soms sensorische stoornissen van het segment- of geleidingsbundeltype en sommige patiënten kunnen complicaties hebben zoals instabiliteit van de bloeddruk, tachycardie en abnormaal ECG.
Symptoom
Symptomen van polyneuritis Symptomen Spieratrofie, reflexen, verdwijning, corticale folliculaire atrofie, fasciculatie, sensatie, mannelijke seksuele disfunctie, positionele sensatie, hypotone astigmatisme, interphalangeale spier en intermusculaire spieratrofie, diarree
De gemeenschappelijke kenmerken van deze ziekte zijn distale symmetrie van de ledematen, beweging en autonome disfunctie.
1. Alle soorten sensatieverlies zijn in de vorm van handschoenen en sokken. Het kan gepaard gaan met een gevoel van abnormaal gevoel, hyperactiviteit en pijn. De pijn is microvezel beschadigde neuropathie (zoals diabetisch alcoholisme porfyrie), en AIDS, erfelijke sensorische neuropathie. , paraneoplastische sensorische neuropathie, invasieve neuropathie, idiopathische brachiale plexus neuropathie, erfelijke sensorische neuropathie, amyloïde neuropathie met geïsoleerd sensorisch verlies.
2, distale motorische motoneuronen van de ledematen: ernstige gevallen met spieratrofie en fasciculatie, quadriplegie peesreflexen of verdwijnen, sputumreflexen zijn duidelijk, kunnen geen fijne taken uitvoeren, distaal uiteinde is belangrijker dan de proximale, onderste extremiteit tibialis anterior, tibia Spier, bovenste ledematen, interossale spier, sacrale spier en intermusculaire spieratrofie, hand, voetdruppel en kruisdrempel, vervorming van de late contracturen.
3, autonome zenuwaandoeningen: orthostatische hypotensie, koude ledematen, zweten of geen zweet, vinger (teen) nagels knapperig, dunne huid, droge of afschilfering, verticale haaraandoening, afferente neuropathie die leidt tot een spanningsvrije blaas, Impotentie en diarree.
Onderzoeken
Onderzoek van polyneuritis
1, cerebrospinaal vochtonderzoek: normaal of eiwitgehalte licht toegenomen.
2, EMG en zenuwgeleidingssnelheid: als er slechts een lichte asmutatie is, is de geleidingssnelheid nog steeds normaal, wanneer er ernstige axonale degeneratie en secundair myelineverlies is, is de geleidingssnelheid langzaam, EMG Er is een neurologische abnormale verandering. Wanneer de segmentale myelineschede verloren is en de axonale degeneratie niet significant is, wordt de geleidingssnelheid binnengevallen, maar het EMG kan normaal zijn. Het meten van de EMG en zenuwgeleidingssnelheid draagt bij aan de zenuw van de ziekte. De identificatie van bronschade en myogene schade is ook bevorderlijk voor de differentiatie van axonale laesies en segmentale demyelinisielesies. Axonale laesies vertonen een afname in amplitude, terwijl demyelinelesies een langzamere zenuwgeleidingssnelheid vertonen.
3, immuunonderzoek: voor vermoedelijke immuunziekten, kan worden gebruikt voor immunoglobuline, reumafactor, anti-nucleair antilichaam, anti-fosfolipide antilichaam detectie en lymfocytentransformatie test en rechthoekige bloementest.
4, zenuwbiopsie: zenuwweefselbiopsie kan nauwkeuriger bewijs leveren voor het bepalen van de aard en omvang van neuropathie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van polyneuritis
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Differentiële diagnose
Klinisch moet het worden geïdentificeerd met de volgende ziekten:
1, periodieke verlamming: geen duidelijke handschoenen, sokken-type sensorische stoornissen, en het verloop van de ziekte is van korte duur en herstelt snel.
2, polio (polio sequelae): spierkrampen meest asymmetrisch, en geen verlies van huidgevoel.
3, subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg: kan symptomen van multiple neuropathie hebben, zoals gevoelloosheid van de ledematen en verzwakte spieren, maar verhoogde spierspanning, hyperreflexie en positieve piramidale tekenen kunnen worden geïdentificeerd.
