hartziekte
Invoering
Inleiding tot hartziekten Hartziekte is een algemene term voor hartziekte, waaronder reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, hypertensieve hartziekte, coronaire hartziekte en myocarditis. Ten eerste, aangeboren hartziekte 1. Kan verband houden met de vroege zwangerschap of medicatie van de moeder. 2. Gerelateerd aan erfelijkheid. Ten tweede, verworven hartziekte 1. Coronaire hartziekte: roken en diabetes, hoge bloeddruk en andere oorzaken van scleroserende stenose, de bloedstroom is geblokkeerd, gemakkelijk om myocardiale hypoxie en schade te maken. 2. Hypertensieve hartziekte: arteriële hypertensie leidt tot linker ventriculaire hypertrofie en pulmonale hypertensie leidt tot rechter ventriculaire hypertrofie. Ten derde, reumatische hartziekte: chronische reumatische hartziekte voornamelijk veroorzaakt door geleidelijke ziekte van hartklep na reumatische koorts. Ten vierde, longhartziekte: als gevolg van chronische bronchitis, emfyseem en andere pulmonale hypertensie, resulterend in rechter ventriculaire hypertrofie of falen. 5. Cardiomyopathie: myocardiale veranderingen zoals metabolisme of hormonale afwijkingen, soms alcoholisme en geneesmiddelen veroorzaken ook myocardiale veranderingen. 6. Harttumoren: de meeste zijn goedaardige tumoren Myxoom is de meest voorkomende en primaire hartkwalen zijn zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hartfalen, herseninfarct
Pathogeen
Hart-en vaatziekten
Cholesterol (20%):
Cholesterol is te hoog en de kans op hartaandoeningen is drie keer hoger dan die van gewone mensen, omdat te veel cholesterol in het lichaam zich ophoopt in de bloedvaten, waardoor de bloedvaten smaller worden en de bloedcirculatie wordt belemmerd.
Roken (15%):
Rokers hebben twee en een half keer meer kans dan gewone mensen, omdat nicotine of tabakchemicaliën in sigaretten de bloedvaten van het hart kunnen beschadigen.Als bloedvaten barsten, zal cholesterol zich ophopen.
Bloeddruk (10%):
Hoge bloeddruk, twee en een half keer meer dan de kans van gewone mensen, hoge bloeddruk zal vasoconstrictie veroorzaken.
Diabetes (10%):
Vrouwen met diabetes hebben twee keer de kans op hartaandoeningen dan de gemiddelde persoon, en 50% meer mannen.
Obesitas (15%):
Overmatig zwaarlijvigheid, omdat zwaarlijvigheid leidt tot hoge bloeddruk, hoog bloedvet, diabetes en deze ziekten kunnen hartaandoeningen veroorzaken.
Emotie (10%):
Het leven is gespannen, nervositeit maakt aritmie, endocriene aandoeningen, hartslag beïnvloeden, hartaanval stimuleren, normaal hart is groter dan vuist, bloed door de bloedsomloop pompen. Het hart klopt gemiddeld 100.000 keer per dag en pompt ongeveer 2.000 liter bloed heen en weer. Als je het leven van 70 jaar oud berekent, kan je hartslag 2.5 miljard keer bereiken.
Het voorkomen
Preventie van hartziekten
Preventieve maatregelen
Eerst afvallen. Zwaarlijvige mensen hebben een veel hoger percentage hartaandoeningen dan normaal gewicht, vooral mensen met een "appelvormig" lichaam (zwaarlijvigheid in de taille). Zolang ouderen 3-5 kilo afvallen, zal de hartconditie aanzienlijk worden verbeterd. Tegelijkertijd waarschuwen experts de dikkere oude man, verwachten niet meteen een supermodel te worden, om geleidelijk het doel van gewichtsverlies te bereiken door een uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging.
Ten tweede, eet minder eigeel. Een eidooier van normale grootte bevat ongeveer 200 mg cholesterol. Als ouderen een hoger cholesterol hebben, kunnen ze maximaal twee eidooiers per week eten.
Ten derde, meer oefening. Een matige oefening gedurende 20 minuten per dag kan het risico op hartaandoeningen met 30% verminderen en het snelste effect is het beste.
Ten vierde, stoppen met roken. Rokers hebben twee keer zoveel kans om aan hartaandoeningen te lijden als niet-rokers. De studie wees uit dat na 2-3 jaar stoppen met roken het risico op hartaandoeningen daalde tot hetzelfde niveau als niet-rokers.
Ten vijfde, let op dieet. In het normale leven, sta op het eten van vetarm voedsel, zoals mager vlees en vetarme zuivelproducten.
Zesde, matig drinken. 3-9 glazen wijn per week drinken past bij het hart. Maar pas op dat je niet hebzuchtig bent, omdat overmatig drinken hartaandoeningen kan veroorzaken.
Ten zevende, pas op voor diabetes. Mensen met diabetes hebben vier keer meer hartaandoeningen dan anderen. Daarom moeten ouderen regelmatig lichamelijk onderzoek en vroege detectie en vroege behandeling van diabetes ondergaan.
Achtste, beheers emoties. Chagrijnig, niet in staat zichzelf te beheersen in geval van nood, is het ook gemakkelijk om hartziekten te veroorzaken.
Complicatie
Hartziekten complicaties Complicaties, hartfalen, herseninfarct
Veel voorkomende complicaties:
Hartfalen, longinfarct, herseninfarct, hartinfarct, plotselinge dood, longhartziekte, meervoudig orgaanfalen, etc. Septumdefect van de kamer, ventriculair septumdefect en patent ductus arteriosus zijn vaak vatbaar voor longontsteking, gevoelig voor hartfalen, het viervoudige syndroom van Fallot kan vaak worden gecompliceerd door cerebrale trombose, hersenabces.
Symptoom
Symptomen van hartaandoeningen Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst met beklemming op de borst, hartkloppingen, dyspneu, hartkloppingen, oedeem, kleine vingers, onverklaarde pijn, afgeronde fossa, ongemakkelijk, pijn op de borst, tachycardie, hartgeruis, minder bloed
1. Coronaire hartziekte
De klinische classificatie is onderverdeeld in vijf typen: occult, angina pectoris, myocardinfarct, hartfalen (ischemische cardiomyopathie) en plotselinge dood. Het meest voorkomende type is angina pectoris, waarvan de meest ernstige een hartinfarct en plotselinge dood zijn.
2. Reumatische mitrale stenose
Patiënten met een langere ziekteverloop vertonen vaak blozende wangen op de wangen, milde purpura in de lippen, het mitralisklepgezicht genoemd, het voorste deel van het voorste deel kan worden verhoogd, de linker sternale rand kan worden opgetild naar de rechter ventriculaire systolische pulsatie en de hartgeluiden kunnen zijn Linker vergroting, auscultatieonderzoek van het apexgebied kan worden gehoord van mitralisstenose veroorzaakt door diastolisch midden-eind gerommelachtig geruis, kleine klepmond, mitralisklep transvalvulair drukverschil is groter diastolisch geluid, linker lateraal geruis Het meest voor de hand liggend, vaak vergezeld van diastolische tremor, hoort het apicale gebied het eerste hartgeluid hyperthyreoïdie en het korte klapgeluid wanneer de klepopening open is, de voorste klepbladblaadjes bladelasticiteit en activiteit zijn beter, het eerste hartgeluid hyperthyreoïdie en open schot De luidheid van het geluid is duidelijk. De voorste folder van de mitralisklep is verdikt en de harde verandering is duidelijk. Als de activiteit verloren is, is het eerste geluid van de top verzwakt en is de open klap niet hoorbaar. Het apicale gebied is nog steeds hoorbaar. Aan het systolische geruis, vaak overgedragen aan de middellijn. De tweede toon van het longklepgebied kan gepaard gaan met milde deling, pulmonale hypertensie, longslagader en annulusvergroting De linker sternale rand van het borstbeen is te horen na het eerste hartgeluid van de 2, 3 intercostale systolische jetgeluiden. Verminderd of verdwenen bij het inademen, is er een zacht en hoog geventileerd geventileerd diastolisch vroeg-midden geruis (Graham-Steell geruis) geproduceerd door relatieve longklepinsufficiëntie in de mode, verbeterd aan het einde van de inademing, verzwakt tijdens uitademing, en drie De top van de sternale insufficiëntie is te zien in de 4e en 5e ribben van de sternale grens.Het systolische geruis is hoorbaar, de inhalatie is verbeterd, de uitademing en Valsalva-actie zijn verlicht, het atriumfibrilleren is onregelmatig en het juiste hartfalen kan worden gevonden in de long. De onderkant van de Luoyin, hepatomegalie, oedeem van de onderste extremiteit, er zijn modieuze ascites-tekenen en gevallen van embolie vertoonden symptomen van het centrale zenuwstelsel of motorische disfunctie van ledematen.
Tricuspid regurgitatie
Het natuurlijke verloop en de symptomen van mitralisklepinsufficiëntie zijn afhankelijk van de ernst van de reflux, de naleving van het linkeratrium en gelijktijdige pulmonale hypertensie en of er sprake is van een gecombineerde hart- en kransslagaderziekte. In combinatie met zijn pathofysiologische veranderingen kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn:
(1) Linkerventrikelcompensatieperiode: de asymptomatische periode is langer. Vóór het optreden van linkerventrikelfalen (linkerhartfalen) kan er een aantal of zelfs meer dan 10 jaar asymptomatische periode optreden. Incidentele activiteit veroorzaakt door verhoogde hartproductie en verhoogde topbeats veroorzaakt door milde hartkloppingen.
(2) Periode van linkerventrikelfalen: Zodra het linker hartfalen optreedt, ontwikkelt de aandoening zich vaak snel. De belangrijkste symptomen van chronische mitrale regurgitatie zijn onder meer:
1 Vermindering van hartbloedproductie: onvoldoende bloedtoevoer naar de ingewanden en ledematen veroorzaakt door lage hartproductie veroorzaakt door linker hartfalen, gemanifesteerd als vermoeidheid, vermoeidheid, duizeligheid, etc. na activiteit.
2 pulmonale congestiesymptomen: gemanifesteerd als arbeids dyspneu. Milde pulmonale congestie treedt vaak op tijdens zware fysieke inspanning en zware inspanning; matige en ernstige pulmonale congestie kan zich voordoen met paroxysmale nachtelijke dyspneu en zittende ademhaling. De incidentie van acuut longoedeem en hemoptyse komt echter minder vaak voor bij patiënten met chronische mitrale regurgitatie dan bij eenvoudige mitrale stenose.
3 hartkloppingen: vaak als gevolg van verminderde cardiale output veroorzaakt door compenserende hartslag, of door bijkomende aritmie, zoals atriumfibrilleren of voortijdige contractie.
4 andere:
A. Milde en matige mitrale regurgitatie wordt gecompliceerd door infectieuze endocarditis: er kunnen overeenkomstige klinische symptomen zijn.
B. Ernstige linker ventrikel en linker atriumvergroting kunnen pijn op de borst hebben en ongemak slikken.
(3) periode van rechter ventrikelfalen: waarbij de rechter ventrikel en rechter hartdisfunctie betrokken zijn, kan een bovenbuikvolheid hebben, leverpijn, verlies van eetlust, oligurie, oedeem van de onderste extremiteit.
4. Tricuspide stenose
1. Symptomen
(1) Eenvoudige tricuspidalose kan rechtsatriumfalen en tekenen van systemische congestie veroorzaken.
1 vermoeidheid: de bloedstroom door de tricuspidalisklep is verminderd, wat leidt tot een afname van de cardiale output.
2 Er is een pulserend ongemak in de nek: de halsader is duidelijk pulserend.
3 maagdarmcongestie: verlies van eetlust, misselijkheid, braken of boeren.
(2) Tricuspide stenose en mitralisklepziekte tegelijkertijd: de aanwezigheid van tricuspide stenose kan de symptomen van longcongestie veroorzaakt door mitralisstenose verlichten. Daarom, wanneer er mitralisstenose is en dyspneu (bevalling of nachtelijke paroxysmale dyspneu) niet duidelijk is, suggereert dit de mogelijkheid van tricuspide stenose.
2. Tekens
(1) De hartgeluiden worden naar rechts verschoven.
(2) Sommige patiënten kunnen diastolische fijne tremor hebben in het gebied van de tricuspidalisklep.
(3) Auscultatie:
1 Tricuspidalisklep-diastolisch geruis: hoorde een zwakker, laagfrequent en zacht diastolisch midden- en laat gerommel-geruis tussen het 4e en 5e intercostaal van de linker borstbeenrand naar de middellijn van het borstbeen, en de verbetering vóór systole was niet duidelijk. Het gemurmel wordt versterkt aan het einde van een diepe inademing, het Carvallo-teken, vanwege de toename van de bloedtoevoer naar het rechterhart tijdens inhalatie, wat resulteert in een verhoogde bloedstroomsnelheid en bloedstroom door de smalle tricuspidalisklep. Het geruis van de mitralisstenose neemt niet toe tijdens het inademen, maar neemt toe in diepe uitademing, wat wordt veroorzaakt door een toename van de linker ventrikelcirculatie.
2 tricuspidalisklep gebied kan worden gehoord tricuspidalisklep open geluid: 0,04 ~ 0,06 sec na S2, verbeterd bij het inademen.
3 Tricuspidalisklepgebied S1 kan hyperthyroïdie zijn: wanneer de klep aanzienlijk verkalkt is of de activiteit aanzienlijk is verminderd, kan S1 niet hyperthyroïdie zijn.
(4) Een grote halsader een golf: vanwege de sterke samentrekking van het rechteratrium met de tricuspidalisklep van het sinusritme; wanneer de atriumfibrillatie, vertoont de halsader duidelijke V-golven. Bij ernstige pulmonale hypertensie en rechterventrikelhypertrofie, vanwege de verminderde compliantie van de rechterventrikel, is de weerstand tegen het vullen van de bloedstroom van het rechteratrium dat terugkeert naar de rechterventrikel verhoogd en wordt de a-golf van de halsader verhoogd. Wanneer er geen juiste ventriculaire hypertrofie is en een grote halsgolf een golf, is dit een kenmerkend teken van tricuspide stenose.
(5) stuwing van de halsader: vergroting van de lever, positieve reflow-test van de leverhals, oedeem van de onderste extremiteit en zelfs cyanose van het perifere haar.
(6) Reumatische tricuspide stenose: wanneer meerdere valvulaire laesies aanwezig zijn, kunnen zowel mitrale en / of aortaklepgeruis aanwezig zijn.
V. Longaderstenose
Klinische manifestatie
De verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 3: 2 en de aanvangsleeftijd is meestal tussen de 10 en 20 jaar oud.De symptomen zijn nauw verwant aan longstenose Patiënten met milde longstenose zijn over het algemeen asymptomatisch, maar verschijnen geleidelijk met de leeftijd. Het wordt gekenmerkt door een slechte bevalling, misselijkheid en kortademigheid na vermoeidheid en vermoeidheid. Ernstige stenose kan duizeligheid of flauwvallen hebben. In gevorderde gevallen kunnen symptomen van rechter ventriculaire disfunctie, hepatomegalie en oedeem van de onderste extremiteit optreden, zoals co-existentie van het septum in de kamer. Defecten of patentfossa zijn niet gesloten en vertonen cyanose en knuppels (teen) aan de mond of teen.
2. Tekens
De meeste patiënten zijn goed ontwikkeld, met als belangrijkste teken dat de derde tot de vierde ribben op de linkerrand van het borstbeen het III-IV harde en ruwe straalachtige systolische geruis kunnen horen, dat wordt doorgegeven aan de linkerhals of het linker subclavische gebied. Blootstelling aan systolische tremor, de intensiteit van het geruis varieert met de mate van stenose, bloedstroomsnelheid, bloedstroom en borstwanddikte, het tweede hartgeluid in het longklepgebied is vaak verzwakt, de patiënt met stenose van de trechter is smal en het geruis en tremor bevinden zich meestal in het linker derde of Bij de vierde intercostale ruimte is de intensiteit lichter en wordt het tweede hartgeluid van het longklepgebied mogelijk niet verlicht, en soms zelfs gesplitst. Bij patiënten met ernstige pulmonale stenose kan worden gezien dat de rechter ventriculaire hypertrofie naar voren uitpuilt in de linker sternale grens.In het voorste gebied van het voorste gebied kan de pulsatie van belang worden gezien en de tricuspidalisklep wordt gesloten vanwege de relatieve sluiting van de tricuspidalisklep. Een systolisch gemurmel, wanneer een shunt van rechts naar links optreedt in de bloedstroom in het atrium, kan een purpura-achtige vinger (teen) verschijnen op de lippen van de patiënt en de tenen van de ledematen.
Infectieve endocarditis
(1) koorts komt het meest voor, het type warmte is variabel, het meest onregelmatig, kan intermitterend of ontspannend zijn, vergezeld van koude rillingen en zweten, of alleen lage koorts, lichaamstemperatuur is meestal 37,5 ~ 39 ° C Tussen 3% en 15% van de patiënten met een normale of lagere dan normale temperatuur, vaker voor bij oudere patiënten met embolie of scheuren van het schimmelaneurysma veroorzaakt door hersenbloeding of subarachnoïdale bloeding en ernstig hart In het geval van dysurie en uremie zijn antibiotica, antipyretica en hormonen niet gebruikt vóór de diagnose van deze ziekte.
(2) 70% tot 90% van de patiënten heeft progressieve bloedarmoede, bereikt soms de ernst, en zelfs de meest prominente symptomen, bloedarmoede veroorzaakt algemene malaise, zwakte en kortademigheid, patiënten met langere duur hebben vaak systemische pijn, mogelijk vanwege toxiciteit Hypertensie of embolie in verschillende delen van het lichaam, gewrichtspijn, lage rugpijn en spierpijn komen vaker voor bij het begin, voornamelijk met betrekking tot de gastrocnemius en dijspieren, pezen, polsen en andere gewrichten, maar ook meerdere gewrichtsbetrokkenheid, als de ziekte Ernstige botpijn moet worden overwogen vanwege periostitis, subperiostale bloeding of embolie, embolisatie van aneurysma veroorzaakt door bot of botaneurysma.
(3) De klinische manifestaties van oudere patiënten zijn variabeler. Koorts wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als luchtwegen of andere infecties. Hartgeruis wordt vaak verward met seniele degeneratieve klepziekte en verwaarloosd. Sommigen hebben geen koorts en hartgeruis. , mentale veranderingen, hartfalen of hypotensie, gevoelig voor neurologische complicaties en nierinsufficiëntie.
(4) De belangrijkste tekenen zijn dat de oorspronkelijke hartziekte hoorbaar is of het oorspronkelijke normale hart is geruis.De verandering in de aard van het geluid tijdens het verloop van de ziekte wordt vaak veroorzaakt door bloedarmoede, tachycardie of andere hemodynamische veranderingen. Ongeveer 15% van de patiënten begon zonder hartgeruis, en er was geruis tijdens de behandeling. Enkele patiënten hadden geen geruis tot 2 tot 3 maanden na de behandeling. Soms was er geen geruis na de behandeling gedurende vele jaren. In subacuut infectieus endocardium Bij de ontsteking komt schade aan de rechter hartklep niet vaak voor, 2/3 van de endocarditis van het rechterhart, vooral degenen die de tricuspidalisklep binnenvallen, de neoplasmata prolifereren in het endocardium van de ventriculaire wand en aorta atherosclerotische plaque Als je aan bent, kun je ook geen geluid maken, maar dat laatste is zeldzaam.
(5) De defecten van huid en slijmvliezen, lineair bloeden onder het nagelbed, Osler-knoop, Janeway-laesies en andere huidlaesies zijn de afgelopen 30 jaar aanzienlijk afgenomen.Het defect is dat het toxine op de haarvaten inwerkt om de breekbaarheid en scheuren te vergroten. Of vanwege embolie, kan de Changcheng-groep ook individueel verschijnen, de hoogste incidentie, maar is teruggebracht van 85% tot 19% tot 40% vóór het aanbrengen van antibiotica, vaker in het ooglidmembraan, mondslijmvlies, borst en rug van de handen en voeten Het duurt enkele dagen, verschijnt weer na het verdwijnen en het centrum kan witachtig zijn. De microscopische embolie veroorzaakt door cardiopulmonale bypass kan echter ook oculaire submembraanbloeding veroorzaken. Daarom denken sommige mensen dat het centrum grijs is en het sputum belangrijker is dan de gele. Systemische purpura kan optreden, de kenmerken van het onderliggende nagelbed zijn lineair, het distale uiteinde bereikt de voorkant van het nagelbed niet, de druk kan pijnlijk zijn, de incidentie van Osler-knoop is gedaald van de afgelopen 50% tot 10% tot 20%, Het is paars of rood, iets hoger dan het leeroppervlak. De smokkel is ongeveer 1-2 mm, en de grotere kan 5-15 mm bereiken. Het komt meestal voor op de palm van de vinger of het uiteinde van de teen. De grootte van de vis of de voetzool kan teder zijn en vaak duren. 4 tot 5 dagen vervagen, Osler-knoop niet Uniek voor de ziekte, kan ook voorkomen bij systemische lupus erythematosus, tyfus, lymfoom, kleine pijnlijke hemorragische of erythemateuze laesies met een diameter van 1 tot 4 mm in de palm en voetzool, Janeway-schade, sikkel genoemd Vingers (tenen) zijn nu zeldzaam, retinopathie heeft de meeste bloedingen, is waaiervormig of rond, heeft mogelijk een wit centrum en soms wordt alleen een ronde witte vlek op de fundus het Roth-punt genoemd.
(6) De milt heeft vaak milde tot matige zwelling, zacht en zacht en de incidentie van splenomegalie is aanzienlijk verminderd. Voor onverklaarbare bloedarmoede, refractair hartfalen, beroerte, verlamming, perifere arteriële embolie, Progressieve obstructie van de klepmond en verplaatsing van de klep, avulsie, enz. Moeten aandacht besteden aan de vraag of de ziekte bestaat bij patiënten met recidiverende pneumonie, gevolgd door lever, milde geelzucht en uiteindelijk patiënten met progressief nierfalen, zelfs Zonder hartgeruis moet ook de mogelijkheid van infectieuze endocarditis aan de rechterkant worden overwogen.
7. Chronische longhartziekte
1. Long- en hartfunctiecompensatieperiode: de hartfunctiecompensatie is over het algemeen goed in deze periode, en de longfunctie bevindt zich in de gedeeltelijke compensatiefase, voornamelijk de uitvoering van chronische obstructieve longziekte, namelijk chronische hoest, hoest, piepende ademhaling en kan zich schuldig voelen na de activiteit. Kortademigheid, ademhalingsproblemen en verminderd uithoudingsvermogen en symptomen van hypoxie zoals cyanose. Lichamelijk onderzoek vertoonde duidelijke tekenen van emfyseem, zoals vatborst, longfistel, stemloos geluid, auscultatie, ademhalingsgeluiden in het algemeen verzwakt, vaak gehoord droge en natte stem. Hoewel de rechter hartkamer vergroot is, is het vaak moeilijk om te werpen vanwege de aanwezigheid van emfyseem en is het hartgeluid ver weg. De tweede toon van het longklepgebied (dit teken kan ook te wijten zijn aan emfyseem is niet duidelijk), wat duidt op de aanwezigheid van pulmonale hypertensie. De systolische pulsatie is te zien onder het xiphoid-proces. Het systolische geruis is te horen in het tricuspidalisklepgebied. Het hartgeluid van de auscultatie is sterker dan de top van het hart, en er is meer suggestie van rechter ventriculaire hypertrofie en uitbreiding. In sommige gevallen wordt de intrathoracale druk verhoogd als gevolg van ernstig emfyseem, wat de terugvloeiing van de vena cava belemmert en de halsader kan worden gevuld. Omdat het diafragma wordt verlaagd, kan de onderste rand van de lever worden aangeraakt onder de ribben, wat vergelijkbaar is met de tekenen van een rechter hartstoornis, maar dit Wanneer de veneuze druk niet significant wordt verhoogd, is de lever geen bloedstasis, neemt de voorste diameter niet toe en is er geen gevoeligheid, die kan worden geïdentificeerd.
2. Decompensatie van long- en hartfunctie: de belangrijkste klinische manifestaties van deze periode zijn ademhalingsfalen en hartfalen. De meeste patiënten hebben ademhalingsfalen en vervolgens hartfalen. Er zijn ook enkele patiënten die mogelijk geen hartfalen of hartfalen hebben.
(1) Ademhalingsfalen: acute infectie van de luchtwegen is de meest voorkomende oorzaak. Zie het artikel over ademhalingsfalen voor de klinische kenmerken.
(2) Hartfalen: voornamelijk als gevolg van rechts hartfalen, kan een klein aantal patiënten acuut longoedeem of hartfalen hebben, en aritmie kan ook optreden.
Onderzoeken
Cardiaal onderzoek
Hartziekte controleren
De items die moeten worden gecontroleerd tijdens het lichamelijk onderzoek van patiënten met hartaandoeningen zijn medisch onderzoek, bloeddruk, elektrocardiogram, bloedlipiden, bloedsuiker, lever- en nierfunctie en bloedroutine. Omdat ECG alleen kan worden gebruikt voor statische opname op de korte termijn, moeten patiënten met hartaandoeningen de volgende controles uitvoeren.
(1) Holter, ook bekend als langeafstands-elektrocardiogram
Biedt informatie over de hele dag dynamische ECG-activiteiten van het onderwerp. Als aanvulling op de tekortkomingen van conventioneel ECG, kunt u niet alleen 24 uur of zelfs 48 uur achter elkaar ECG-gegevens verkrijgen, in combinatie met het activiteitendagboek van de patiënt, kunt u ook de relatie bepalen tussen de symptomen, activiteitsstatus en medicijnen van de patiënt en veranderingen in ECG.
Toepassingsbereik:
1. Oordeel van de aard van symptomen zoals hartkloppingen, pijn op de borst, duizeligheid en syncope.
2. Kwalitatieve en kwantitatieve diagnose van aritmie.
3. Kwalitatieve, kwantitatieve en relatieve lokalisatiediagnose van myocardiale ischemie.
4. Patiënten met een hartinfarct werden opgevolgd voor prognose-evaluatie na ontslag.
5. Selecteer de indicatie voor de installatie van een pacemaker en beoordeel de functie van de pacemaker.
6. Anti-aritmie en evaluatie van de werkzaamheid van anti-ischemische geneesmiddelen.
(2) ECG-inspanningstest ECG-inspanningstest
Het is een diagnostische methode voor vroege coronaire hartziekten, hoewel het een bepaald percentage valse negatieven en valse positieven heeft in vergelijking met coronaire angiografische resultaten, wordt het nog steeds erkend als een belangrijk klinisch onderzoek vanwege het gemak, de niet-invasiviteit en de veiligheid. betekent. Onder hen is de oefentest op de loopband de meest gebruikte oefentestmethode.
Van toepassing op:
1 Differentiële diagnose van patiënten met atypische pijn op de borst of vermoede coronaire hartziekte.
2 om de hartcapaciteit van patiënten met coronaire hartziekten te beoordelen.
3 Evaluatie van het medicijn of chirurgische behandeling van hart- en vaatziekten.
4 Voer een onderzoeks- en screeningstest uit voor epidemieën van gevoelige patiënten met coronaire hartziekten.
Deze controle is niet geschikt voor de volgende situaties:
1 acuut myocardinfarct of myocardinfarct gecombineerd met ventriculair aneurysma.
2 instabiele angina.
3 hartfalen.
4 matige tot ernstige hartklepaandoeningen of aangeboren hartaandoeningen.
5 acute of ernstige chronische ziekten.
6 patiënten met ernstige hypertensie.
7 acute pericarditis of myocarditis.
8 longembolie.
9 ernstige aortastenose.
10 mensen met ernstige handicaps die niet kunnen sporten.
(3) Echocardiografie (algemeen bekend als cardiale B-modus echografie)
Echocardiografie maakt gebruik van de kenmerken van radarscantechnologie en akoestische reflectie om de reflectie van ultrasone golven door de lagen van het hart op het scherm weer te geven om een grijsschaalbeeld te vormen, om de morfologische structuur en pulsatietoestand van het hart en grote bloedvaten te observeren en de atrioventriculaire contractie te begrijpen. De regels van diastolische en klepsluiting en open activiteit bieden klinisch waardevolle referentiematerialen. Echocardiografie heeft diagnostische waarde voor de volgende hartziekten:
1 hartklepaandoening (mitralisstenose en / of regurgitatie, mitralisklepprolaps; tricuspide- en aortastenose en / of regurgitatie).
2 myocardiale laesies (myocardinfarct, vooral de ontdekking van ventriculair aneurysma; idiopathische cardiomyopathie, verwijde cardiomyopathie met dilatatie van de hartholte, hypertrofische cardiomyopathie met hartwandverdikking als de belangrijkste manifestatie).
3 aangeboren hartziekte (kan het atrioventriculaire septumdefect, grote bloedvattranslocatie en bloedshunt waarnemen).
4 coronaire hartziekten.
5 hypertensieve hartziekte.
6 Anderen: verdikking en ophoping van pericardium, tumoren in het hart en naast het hart, zoals intracardiac myxoma, myocardiale tumoren, naast de hart (mediastinale) tumoren.
(4) Onderzoeksitems waaraan aandacht moet worden besteed bij het innemen van medicijnen, zoals langdurige orale anticoagulantia zoals warfarine, om bloedingen te voorkomen, moeten worden getest.
1 stollingstijd (CT)
2 De plasmaprotrombinetijdverhouding (PTR) kan worden gekozen om te worden gehandhaafd op 1,5 tot 2,0, of een internationale genormaliseerde verhouding (INR), die bij voorkeur wordt gehandhaafd op 2,0 tot 3,0.
Patiënten die langdurig gebruik van aspirine of eclips en andere bloedplaatjesfunctieremmers nemen, moeten:
1 bloedingstijd (BT), zodat de resultaten 1,5 keer worden gehandhaafd voordat de behandeling geschikt is.
2 aantal bloedplaatjes (PC), het resultaat wordt gehandhaafd op (50 ~ 60) 109 / L is geschikt.
3 bloedplaatjesaggregatietest (PAgT), de resultaten worden bij voorkeur tot 50% gereduceerd vóór behandeling.
Diagnose
Diagnose van hart-en vaatziekten
Met medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen artsen meestal in principe bepalen of het onderwerp hartaandoeningen heeft. Diagnostische tests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, de omvang en prognose van de ziekte te bepalen en te helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan.
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
De arts vraagt eerst of er symptomen zijn die kunnen wijzen op hartaandoeningen, zoals pijn op de borst, kortademigheid, oedeem van de onderste extremiteit en hartkloppingen. Ontdek vervolgens of er andere symptomen zijn, zoals koorts, zwakte, vermoeidheid, anorexia en ongemak Deze symptomen kunnen ook verband houden met hartaandoeningen. De volgende stap is het begrijpen van infecties uit het verleden, blootstelling aan chemicaliën, drugs, alcohol en tabak, gezins- en werkomgeving en recreatieve activiteiten. De arts zal de gezinsleden ook vragen of er patiënten zijn met hartaandoeningen of andere ziekten en of de patiënt andere ziekten heeft die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
Let bij het lichamelijk onderzoek op gewicht, algemene toestand en of er bleek, zweterig en lusteloosheid is. Hartziekten kunnen de stemming van een patiënt en hun eigen gevoelens over gezondheid beïnvloeden. Bleek of oneffenheden kunnen wijzen op bloedarmoede of hypoperfusie (dit kan te wijten zijn aan longaandoeningen, hartfalen of verschillende bloedsomloopziekten), dus het is belangrijk om de huidskleur te observeren.
Door de percussie van de halsslagader, de radiale slagader, de elleboogslagader, de polsslagader, de buikslagader, de liesslagader, de radiale slagader en de dorsale slagader van de voet, wordt geschat of de bloedstroom voldoende is en of de zijkanten symmetrisch zijn. Meet bloeddruk en lichaamstemperatuur. Deze afwijkingen dragen allemaal bij aan de diagnose van hartaandoeningen. Omdat de halsader direct is verbonden met het rechter atrium van het hart, is dit een indicatie van de bloedstromingsdruk en het volume die het rechter hart binnenkomen, dus de arts moet de toestand van de halsader controleren. Tijdens het onderzoek moet de persoon in een liggende positie zijn en het bovenlichaam is onder een hoek van 40 graden ten opzichte van het grondvlak opgeheven. Soms kan het onderwerp ook liggen, zitten of staan.
De arts drukt op de enkel, de kuit en soms de onderrug om het oedeem van het onderhuidse weefsel te onderzoeken. Gebruik een oftalmoscoop (een instrument dat wordt gebruikt om de toestand van de binnenkant van het oog te controleren) om de bloedvaten en zenuwen van het netvlies (de lichtgevoelige film aan de binnenkant van de achterkant van het oog) te onderzoeken. Patiënten met hypertensie, diabetes, atherosclerose en bacteriële hartklepinfecties hebben vaak fundusafwijkingen.
Observeer de borst, bepaal of de ademhalingssnelheid en ademhalingsbeweging normaal zijn en gebruik vervolgens uw vingers om de borstwand zachtjes te knikken (diagnose) om te bepalen of de longen volledig zijn gevuld met lucht; percussie helpt ook bij het bepalen van de aanwezigheid van pericardiale of pleurale effusie. Met behulp van een stethoscoop kan de arts bepalen of de luchtwegen vrij zijn en of er vloeistoflekkage in de longen is als gevolg van hartfalen.
De arts legde zijn hand op de borstwand om de grootte van het hart en het type en de intensiteit van elke contractie te bepalen. Af en toe kunnen trillingen veroorzaakt door abnormale, verstoorde bloedstroom tussen de bloedvaten of de hartkamer worden gevoeld door de top van de vinger of de palm van de hand.
Met behulp van een stethoscoop kunt u verschillende geluiden horen door het openen en sluiten van de hartklep. Bloedaandoening (turbulentie) veroorzaakt door een abnormale klep of hartstructuur kan karakteristieke geluiden (geruis) produceren. Typische turbulentie treedt op wanneer bloed door een nauwe of lekkende klep stroomt. Niet alle hartziekten veroorzaken geruis, en niet alle geruis duidt op de aanwezigheid van hartziekten. Hartgeruis komt vaak voor bij zwangere vrouwen vanwege de normale toename van de bloedstroom. Bij zuigelingen en kinderen treden vaak onschadelijk geruis op als gevolg van een snellere bloedstroom en een kleinere hartstructuur. Zelfs bij oudere personen zonder ernstige onderliggende hartaandoeningen kan turbulentie optreden vanwege de geleidelijke verharding van de vaatwand, kleppen en andere weefsels.
Plaats de stethoscoop op het oppervlak van de slagaders en aders, soms met geruis, wat kan duiden op een vernauwing van de bloedvaten of een abnormale doorgang tussen de bloedvaten.
Het onderzoek van de buik om te bepalen of er een leververgroting is veroorzaakt door de belangrijkste veneuze congestie van het hart. Bolling van de buik veroorzaakt door effusie duidt vaak op hartfalen. De puls- en aortapulsaties moeten ook worden gecontroleerd.
Diagnostisch onderzoek
Veel examens kunnen u helpen een snelle, nauwkeurige diagnose te krijgen. Deze technieken omvatten: elektrisch onderzoek, röntgenfoto's, echocardiografie, beeldvorming met magnetische resonantie (MRI), positronemissietomografie (PET) en hartkatheterisatie.
De meeste hartonderzoeken zijn minder gevaarlijk, maar naarmate de complexiteit van de onderzoekstechniek toeneemt en de ernst van de hartziekte van de patiënt toeneemt, neemt het risico op onderzoek dienovereenkomstig toe. Het risico op belangrijke complicaties zoals beroerte, hartinfarct of overlijden door hartkatheterisatie en angiografie is ongeveer 1 op 1000. Het risico op een hartinfarct of overlijden door inspanningstests is ongeveer 1 op de 5.000. Het risico op testen met radionucliden is alleen te wijten aan de zeer kleine hoeveelheid ontvangen radioactief materiaal, in feite is de dosis van deze stralen nog steeds kleiner dan de hoeveelheid röntgenstraling.
Diagnose basis van hypertensieve hartziekte
(1) heeft een geschiedenis van langdurige hypertensie; (2) alleen de algemene symptomen van hypertensie in de hartfunctiecompensatieperiode; wanneer de hartfunctie niet volledig wordt gecompenseerd, kunnen symptomen van linker hartfalen optreden en kan de lichte persoon alleen moeite hebben met ademen na inspanning. In ernstige gevallen is er een zittende ademhaling, cardiogene astma en zelfs acuut longoedeem; patiënten met chronische ziekte kunnen rechts hartfalen ontwikkelen en uiteindelijk leiden tot totaal hartfalen; (3) lichamelijk onderzoek heeft aangetoond dat apicale slagen worden versterkt, het hart is naar links Uitgebreid, kan het tweede hartgeluid in het gebied van de aortaklep metaalachtig zijn en kan het pulmonale aorta-auscultatiegebied een tweede hartgeluid hyperactiviteit hebben vanwege pulmonale hypertensie.
Diagnose van reumatische hartziekte
Vertrouwend op medische geschiedenis, symptoomverschijnselen en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, elektrocardiogram, echocardiografie, röntgenfoto, enz., Hebben een grote hulp bij de diagnose van reumatische hartaandoeningen. Sommige patiënten hebben indien nodig ook een hartkatheter en een hartangiografie kan de diagnose bevestigen.
Echocardiografie is het meest gevoelig en nauwkeurig voor de veranderingen van linker atriumvergroting veroorzaakt door reumatische hartklepaandoeningen. De detectiesnelheid is hoog en de diagnostische coincidentie is hoog. Echocardiografie kan ook de laesies van verschillende kleppen en hun aanhechtingen observeren tijdens reumatische hartziekte. De diameter en het oppervlak van de klepopening worden gemeten om te bepalen of er sprake is van een gecombineerde klepklepaandoening, of er een wandtrombus in de atria is en de hemodynamiek en hartfunctieveranderingen kunnen worden begrepen.De klinische diagnose en behandeling met inbegrip van de chirurgische procedure worden geselecteerd. Het heeft een belangrijke leidende betekenis.
Hartziekte zelfdiagnose
Wanneer de volgende fenomenen in uw leven optreden, wordt het aanbevolen om een hartcontrole te ondergaan om hartziekten vroegtijdig te detecteren en effectieve preventieve maatregelen te nemen:
Er zijn hartkloppingen, vermoeidheid, kortademigheid, enz. Tijdens lichamelijke activiteit, of een gevoel van ademhalingsmoeilijkheden.
Als u moe of nerveus bent, heeft u plotseling pijn op de borst of beklemming op de borst en druk.
Er is een pulssnelheid, te langzaam, kort of onregelmatig.
Plotseling ontwaakt tijdens slaap of nachtmerries, schuldig voelen, beklemming op de borst, slechte ademhaling, moeten een tijdje rechtop zitten om beter te worden.
Ik heb moeite met ademhalen, beklemming op de borst of pijn op de borst tijdens seks.
Gevoel van hart, beklemming op de borst of pijn op de borst bij het eten van een maaltijd, koud, roken, kijken naar een film of tv met een strak humeur.
Op openbare plaatsen is het gemakkelijk om een beklemming op de borst, slechte ademhaling en onvoldoende lucht te voelen.
Wanneer u naar boven gaat, is de kans groter dat u zich schuldig en angstig voelt dan voorheen.
Plotseling was er een hartkloppingen, duizeligheid, zwartheid voor mij en het gevoel van vallen.
Het vermogen van kinderen om te bewegen is slechter dan hun leeftijdsgenoten: ze voelen zich schuldig, kortademig, vermoeidheid en cyanose.
Klein werk na een verkoudheid is ook palpiterend, moe of iets sneller als u loopt.
Plotseling ongemak op de borst en flauwvallen op de grond, of het gevoel van "dood" onmiddellijk.
's Nachts slapen wanneer het kussen laag is, het moeilijk is om te ademen en u moet hoog slapen.
Er is zwelling van de onderste ledematen.
De vinger of het uiteinde van de teen lijkt hypertrofie en vervorming.
Abnormale kleuren zoals cyanose en donkerrood verschijnen op het gezicht, lippen en nagels.
Er is een abnormaal geluid in de hartslag wanneer u rust, of er is een trilling wanneer u het hart van de borstwand vasthoudt.
hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid of oedeem tijdens de zwangerschap.
Pijn in de linker schouder geneest niet lang.
