longziekte
Invoering
Inleiding tot longziekte Longziekte De longen van de ziekte zelf of de systemische ziekte. Het ademhalingssysteem bestaat uit de luchtwegen (neus, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën) en longblaasjes. De long is het belangrijkste orgaan van de luchtwegen en de longziekte is een luchtwegaandoening. Om het metabolisme te voltooien, moet het menselijk lichaam continu zuurstof uit de lucht opnemen en koolstofdioxide (gasuitwisseling) uitstoten, wat ademhaling wordt genoemd. Gasuitwisseling tussen de longen en de externe omgeving en ventilatie van de longen - de uitwisseling van gas tussen de longblaasjes en het bloed wordt externe ademhaling genoemd (ook wel longademhaling genoemd) De gasuitwisseling tussen het bloed en de weefselcellen of weefselvloeistof nadat het gas door het bloed naar het weefsel is getransporteerd, wordt genoemd Interne ademhaling (ook bekend als weefselademhaling). Daarom zijn de longen nauw verwant aan het cardiovasculaire systeem. Naast de ademhalingsfunctie hebben de longen niet-respiratoire afweer, immuun- en endocriene metabole functies. De oorzaken van longziekten zijn verschillend en kunnen worden veroorzaakt door infecties veroorzaakt door virussen, bacteriën, enz., Luchtvervuiling, roken, inademen van stof of schadelijke gassen. Het voorkomen van sommige ziekten is gerelateerd aan immuun- en genetische factoren. Primaire longkanker komt het meest voor bij primaire longkanker. De oorzaak van sommige ziekten is onbekend. Veel voorkomende symptomen zijn: hoest, sputum, hemoptysis, kortademigheid, pijn op de borst, infectie of immuungerelateerde ziekten kunnen worden geassocieerd met koorts, de lichtheid, het gewicht en de aard van deze symptomen variëren afhankelijk van de ziekte en de mate van ziekte . Basiskennis Aandeel ziekte: volgens verschillende longziekten is het aandeel ziekte anders Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: sommige longaandoeningen kunnen via de luchtwegen worden overgedragen Complicaties: ademhalingsfalen pneumonie longabces tuberculose
Pathogeen
Oorzaak van longziekte
Longziekte verwijst naar een type ziektesyndroom dat longdisfunctie en pathologische veranderingen veroorzaakt onder invloed van externe of interne verwondingen. Longontsteking is een ontsteking van het longparenchym veroorzaakt door verschillende pathogenen (zoals bacteriën, virussen, schimmels, parasieten, enz.) Anderen zoals straling, chemie en allergische factoren kunnen ook longontsteking veroorzaken in alle seizoenen en in de winter en de lente. .
Ten eerste, de externe oorzaak van longziekte
1. Luchtweginfectie: voor degenen die al aan longziekte hebben geleden, is luchtweginfectie een belangrijke factor die leidt tot acute exacerbatie van de ziekte, die de voortgang van de ziekte kan verergeren. Het is echter onduidelijk of de infectie direct het begin van een longziekte kan veroorzaken.
2. Inademing: Inademing van roet, irriterende gassen, bepaalde deeltjes, katoenstof en andere organische stoffen kan ook het ontstaan van longaandoeningen bevorderen. Dierproeven hebben ook aangetoond dat mineraal stof, zwaveldioxide, koolstof, enz. Laesies kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met menselijke longziekte in diermodellen.
3. Sociale en economische status: er is een negatieve correlatie tussen sociaal-economische status en de incidentie van longaandoeningen, dat wil zeggen dat mensen met een lagere sociaal-economische status een hogere incidentie van longaandoeningen hebben, die mogelijk verband houdt met luchtvervuiling binnen en buiten, congestie in de ruimte, slechte voeding en Andere factoren die verband houden met de lagere sociaal-economische status.
4. Roken: roken wordt momenteel erkend als de belangrijkste risicofactor voor longziekten. De resultaten van veel epidemiologische studies in het buitenland toonden aan dat de incidentie van longdisfunctie significant hoger was bij rokers dan bij niet-rokers, en het aantal mensen met ademhalingssymptomen aanzienlijk toenam.
5. Luchtvervuiling: langdurig wonen in gebieden waar buitenlucht is vervuild, kan een belangrijke factor zijn bij de pathogenese van longaandoeningen. Voor patiënten die al aan longaandoeningen lijden, kan ernstige stedelijke luchtvervuiling de aandoening verergeren.
Ten tweede, de oorzaak van longziekte
1. Genetische factoren: epidemiologische studies suggereren dat de gevoeligheid voor longziekten verband houdt met genen, maar longziekte is zeker geen ziekte met één gen en de gevoeligheid ervan omvat meerdere genen. Momenteel is de enige zekerheid het ontbreken van een enkele anti-trypsinedeficiëntie. Anderen zoals glutathione S transferase-gen, matrix metalloproteinase weefselremmer-2-gen, heem oxygenase-l-gen, tumornecrosefactor-a-gen, interleukine (IL) -13-gen, IL-10-gen, enz. Kan ook een bepaalde relatie hebben met het begin van COPD.
2, luchtweghyperresponsiviteit: binnenlandse en buitenlandse epidemiologische studies hebben aangetoond dat de incidentie van longaandoeningen ook aanzienlijk is toegenomen bij patiënten met verhoogde luchtwegresponsiviteit, de twee zijn nauw verwant. Longontwikkeling, slechte groei In de zwangerschap, neonatale, kindertijd of kinderjaren zijn personen met longontwikkeling of slechte groei om verschillende redenen vatbaar voor longziekte na volwassenheid.
3. Een groot aantal epidemiologische studies hebben bevestigd dat roken de belangrijkste risicofactor is voor longkanker. Experts wijzen erop dat 70% tot 80% van longkanker geassocieerd is met roken (inclusief passief roken) en andere gerelateerde factoren zijn: radioactieve blootstellingsfactoren, omgevings- of beroepsmatige blootstellingsfactoren, genetische of familiale factoren.
Het voorkomen
Preventie van longziekten
1 Blijf optimistisch en gelukkig. Langdurige mentale stress, angst, prikkelbaarheid, pessimisme en andere emoties maken het evenwicht van de hersenschors opwindend en remmingsproces onevenwichtig, dus je moet een gelukkige stemming behouden.
2 leven matigheid aandacht besteden aan rust, werk en rust, leven ordelijk, het handhaven van een optimistische, positieve en opwaartse houding ten opzichte van het leven heeft een grote hulp bij het voorkomen van ziekten. Doe de regelmaat van thee en rijst, leef dagelijks, niet overwerkt, ruimdenkend en ontwikkel goede gewoonten.
3 Redelijk dieet kan meer vezelrijk en verse groenten en fruit eten, uitgebalanceerde voeding, inclusief essentiële voedingsstoffen zoals eiwitten, suiker, vet, vitamines, sporenelementen en voedingsvezels, met een verscheidenheid aan voedingsmiddelen, gevarieerde voedselvariëteiten, volledig De complementaire rol van voedingsstoffen in voedsel is ook nuttig bij het voorkomen van deze ziekte.
Complicatie
Longcomplicaties Complicaties, ademhalingsinsufficiëntie, longontsteking, longabces, tuberculose
1, ademhalingsfalen
Het concept is een ernstige longaandoening en ventilatiefunctie die om verschillende redenen wordt veroorzaakt, zodat het niet in staat is om voldoende gasuitwisseling in rust te handhaven, wat resulteert in hypoxische hypercapnie, wat een reeks fysiologische functies en het bijbehorende klinische manifestatiesyndroom veroorzaakt. Op zeeniveau, ademlucht in rustcondities, en exclusief intracardiale anatomische shunt en primaire nieuwe bloedproductie, arteriële bloeddruk lager dan 60 mmhg partner met of vergezeld door kooldioxide hoger dan 50 mmHg, voor ademhalingsfalen.
2, longontsteking
Longontsteking is het longparenchym en interstitiële longontsteking, longontsteking kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals straling, chemie, immuniteit, allergieën en geneesmiddelen die worden veroorzaakt door verschillende pathogenen.
3, longabces
Longabces is een pulmonale suppuratieve infectie veroorzaakt door een verscheidenheid aan pathogene bacteriën.In de vroege fase is de infectie van longweefsel een infectieuze ontsteking van longweefsel in de vroege fase, gevolgd door necrose, liquefactie, abcesvorming, klinische kenmerken van hyperthermie, hoesten en sputum sputum.
4, tuberculose
Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis die longweefselafscheiding, droogachtige necrose en andere reacties met toegevoegde waarde veroorzaakt.
Symptoom
Symptomen van longaandoeningen Veel voorkomende symptomen Hoest, hoest, pijn op de borst, koorts, hoest, enigszins ... Hoesten met piepende ademhaling, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, hemoptysis, hemoptysis, pijn op de borst, dyspneu
Chronische longontsteking
Chronische longontsteking wordt gekenmerkt door periodiek recidief en achteruitgang. Het is een golvend type. Vanwege de leeftijd van de laesie, de leeftijd en het individu zijn de symptomen verschillend. Tijdens de rustperiode is de lichaamstemperatuur normaal, geen duidelijke tekenen, bijna geen hoest, maar hardlopen. Het is gemakkelijk om te hijgen wanneer je naar boven gaat, vaak gepaard met longinsufficiëntie tijdens de verslechtering, cyanose en ademhalingsmoeilijkheden, en als gevolg van verminderde vitale capaciteit en ademreserve en verkorte ademhoudtijd, de externe ademhalingsstoornissen veroorzaakt door hyperventilatie, de verbetering is langzaam na de verslechtering , vaak hoest, en zelfs gezichtsoedeem, cyanose, borstvervorming en knuppel, teen, als gevolg van emfyseem, longinsufficiëntie veroorzaakt door verhoogde weerstand van de longcirculatie, verhoogde longslagaderdruk, verhoogde rechter hartlast, kunnen binnen zes maanden tot twee jaar zijn Pulmonale hartziekte treedt op, er kan leverdisfunctie zijn, witte bloedcellen toenemen en de sedimentatiesnelheid van erytrocyten neemt matig toe.
Oudere longontsteking
1, meer geen koorts, pijn op de borst, roest en roest en andere typische symptomen, slechts 35% van de symptomen.
2, het eerste symptoom wordt benadrukt door niet-respiratoire symptomen: oudere pneumoniepatiënten kunnen zich eerst manifesteren als buikpijn, diarree, misselijkheid, braken en verlies van eetlust en andere gastro-intestinale symptomen, of hartkloppingen, kortademigheid en andere cardiovasculaire symptomen, of apathie, lethargie, sputum, Neuropsychiatrische symptomen zoals aanzetten en bewustzijnsstoornissen komen vaak tot uiting in een of meer van de typische vijf jaar tekenen van seniele ziekte (urine-incontinentie, mentale verlamming, ongewenste activiteit, vallen, verlies van het vermogen om te leven, enz.).
3, het ontbreken van typische tekenen: verschijnen zelden typische longontsteking, verhoogde vocale fibrillatie, bronchiale ademgeluiden en andere tekenen van de longen, kunnen polssnelheid verschijnen, snel ademen, ademgeluiden verzwakt, de onderkant van de longen kunnen natte rales ruiken, maar gemakkelijk naast elkaar bestaan Chronische bronchitis, hartfalen, etc. zijn verward.
4. De resultaten van laboratoriumtests zijn niet typisch:
1 De basisziekten zijn talrijk en het is vatbaar voor meervoudige orgaandisfunctie.
2 complicaties worden steeds ernstiger: oudere longontsteking is vatbaar voor water en elektrolyten en zuur-base evenwichtsstoornissen, ademhalingsfalen, hypoproteïnemie, aritmie en shock en andere ernstige complicaties, hoge mortaliteit.
bronchopneumonie
Snel begin of langzaam begin, plotseling begin van koorts, weigering of braken, lethargie of prikkelbaarheid, piepende ademhaling en andere symptomen, voordat het begin enkele dagen een milde infectie van de bovenste luchtwegen heeft, is de vroege lichaamstemperatuur meestal 38 ~ 39 ° C, kan ook Tot 40 ° C, meestal galop of normale koorts.
De meeste zwakke baby's beginnen langzaam, de koorts is niet hoog, hoest en longtekenen zijn niet duidelijk, veel voorkomende weigering om te eten, moedermelk, braken of ademhalingsproblemen.
longontsteking
Klinische manifestatie
Het grootste deel van het begin is snel, vaak veroorzaakt door koude regen, vermoeidheid, virale infecties, enz., Ongeveer 1/3 van de infectie van de bovenste luchtwegen vóór de ziekte. Het verloop van de ziekte is 7 tot 10 dagen.
1, koude rillingen en hoge koorts
Typische gevallen beginnen met een plotselinge kilte, gevolgd door hoge koorts, de lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 39 ° C ~ 40 ° C, met een patroon voor het vasthouden van warmte, vaak gepaard met hoofdpijn, spierpijn in het lichaam, verminderde voedselinname. Het type warmte na gebruik van antibiotica kan atypisch zijn en ouderen en zwakken kunnen alleen lage koorts of geen koorts hebben.
2, hoest en hoest
De eerste fase is irriterende droge hoest en hoest dan wit slijm of bloederig sputum op. Na 1 - 2 dagen kan het bloederig sputum of roestsputum ophoesten, of het kan purulent sputum zijn. En dun.
3, pijn op de borst
De meeste van hen hebben ernstige laterale pijn op de borst, vaak acupunctuurachtig, verergerd door hoesten of diepe ademhaling en kunnen worden uitgestraald naar de schouder of buik. Zoals longkwab longontsteking kan ernstige buikpijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door het borstvlies, waardoor een verkeerde diagnose kan worden gesteld als een acute buik.
4, ademhalingsproblemen
Moeilijkheden en oppervlakkige ademhaling door onvoldoende longventilatie, pijn op de borst en toxemie. Wanneer de toestand ernstig is, wordt de gasuitwisseling beïnvloed en wordt de arteriële zuurstofverzadiging verlaagd om purpura te veroorzaken.
5, andere symptomen
Sommigen hebben gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel of diarree. Ernstig geïnfecteerde mensen kunnen verwarring, prikkelbaarheid, lethargie, coma enzovoort hebben.
Longkanker
De meeste longkankerpatiënten zijn mannelijk, de verhouding mannelijk tot vrouwelijk is ongeveer 4-8: 1 en de meerderheid van de patiënten is ouder dan 40 jaar.
De klinische manifestaties van longkanker hangen nauw samen met de locatie, grootte, onderdrukking van de kanker, invasie van aangrenzende organen en de aanwezigheid of afwezigheid van metastase. Vroege longkanker, vooral perifere longkanker, veroorzaakt vaak geen symptomen, meestal gevonden tijdens röntgenonderzoek van de borst. Nadat een kanker in een grote bronchie is gegroeid, produceert deze vaak een irriterende hoest.De meeste hebben een paroxismale droge hoest of slechts een kleine hoeveelheid wit schuim. Het is gemakkelijk om de kou te verwarren. Wanneer de kanker blijft groeien en de bronchiale drainage, secundaire longinfectie beïnvloedt, kan er purulent sputum zijn, de hoeveelheid sputum is ook verhoogd. Een ander veel voorkomend symptoom is bloedstasis, meestal een kleine hoeveelheid hemoptyse in het sputum met bloedvlekken, bloeddoorlopen of intermitterend, en een grote hoeveelheid hemoptyse is zeldzaam. Sommige patiënten met longkanker kunnen verstikking op de borst, piepende ademhaling, kortademigheid, koorts en milde pijn op de borst in de kliniek hebben vanwege de grote bronchiale obstructie veroorzaakt door de tumor.
Wanneer gevorderde longkanker een nabijgelegen orgaan onderdrukt of een verre metastase binnendringt, kunnen de volgende symptomen optreden:
1. Onderdrukking of invasie van de nervus phrenic veroorzaakt verlamming van het ipsilaterale diafragma.
2, onderdrukking of schending van de terugkerende larynxale zenuw, die stembandverlamming, hese stem veroorzaakt.
3, onderdrukking van de superieure vena cava, de boog g gezicht, nek, bovenste ledematen en bovenste borst ader stuwing, weefseloedeem, bovenste ledematen veneuze druk verhoogd.
4, binnenvallen van het borstvlies, kan pleurale effusie veroorzaken, vaak bloederig. Een grote hoeveelheid vloeistof kan kortademigheid veroorzaken. Bovendien kan kanker die het borstvlies en de borstwand binnendringt, aanhoudende ernstige pijn op de borst veroorzaken.
5, kanker binnendringt het mediastinum, onderdrukking van de slokdarm, kan slikproblemen veroorzaken.
6, de bovenkant van de bovenste lob, kan het orgaanweefsel dat zich in de bovenste borstholte bevindt binnendringen en onderdrukken. Zoals de eerste rib, subclavia arterioveneuze, brachiale plexus, cervicale sympathische zenuw, enz., Resulterend in ernstige pijn op de borst, bovenste extremiteit veneuze stuwing, oedeem, armpijn en bovenste ledemaat dyskinesie, ipsilaterale bovenste oog gezicht hangende, pupil verkleining, oogbol terugtrekking Cervicaal sympathisch syndroom zoals geen zweet op het gezicht. Nadat de longkanker is overgebracht naar de bloedbaan, worden verschillende symptomen veroorzaakt door het binnendringen van het orgaan.
Bovendien is er een klein aantal gevallen van longkanker, vanwege de secretie van endocriene stoffen bij kanker, klinisch gepresenteerde niet-metastatische systemische symptomen, zoals osteoartritis syndroom (cariës, bot- en gewrichtspijn, periostale hyperplasie, enz.), Syndroom van Cushing , myasthenia gravis, vergroting van de borstklier bij mannen, neuralgie van meerdere spieren enzovoort. Deze symptomen kunnen verdwijnen na verwijdering van een longkanker.
tuberculose
1, let op het onderzoek
1 met of zonder koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, hoest, hoest, bloedstasis of hemoptysis, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden en andere symptomen. Vrouwelijke patiënten hebben menstruatiestoornissen of amenorroe.
2 vragen naar de duur van de ziekte, aanvangstijd, röntgen laesies, sputumonderzoek, diagnose, behandelingsmedicatie en -programma, behandeling, werkzaamheid, bijwerkingen van geneesmiddelen.
2, lichamelijk onderzoek
Merk op of de oppervlakkige lymfeklieren gezwollen zijn of niet, en er is geen BCG-litteken op de linker bovenarm. Of er abnormaliteit in de borst is, andere systemen hebben tekenen van tuberculosecomplicaties.
3, tuberculose classificatie tuberculose is verdeeld in vijf grote: primaire tuberculose (type 1); bloedlijn verspreide tuberculose (type II); invasieve tuberculose (type III); chronische fibrovasculaire tuberculose (type IV); tuberculose Pleuritis (type V). De activiteit en het resultaat van tuberculose: verdeeld in drie fasen, namelijk de voortgangsperiode, de verbeteringsperiode en de stabilisatieperiode.
Longabces
1, acuut inhalatie longabces plotseling begin, patiënten met koude rillingen, koorts, lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39 ~ 40 ° C, met hoest, hoestslijm of etterend slijm, ontsteking en lokale pleura kunnen pijn op de borst veroorzaken, het letselbereik is groot, Er is een ongeduld, bovendien is er nog steeds gebrek aan energie, vermoeidheid, slechte eetlust, ongeveer 7 tot 10 dagen later, de hoest wordt geïntensiveerd, de abcesbreuken in de bronchiën, hoesten veel pus sputum op, tot 300 ~ 500 ml per dag, vanwege anaërobe Geïnfecteerd met bacteriën, het heeft een geur. Na staan is het verdeeld in 3 lagen. Van boven naar beneden is het schuim, slijm en pus. Na pusafscheiding worden de systemische symptomen verbeterd en de lichaamstemperatuur verlaagd. Als effectieve antibiotica op tijd kunnen worden toegepast, kunnen de laesies worden Binnen een paar weken is de lichaamstemperatuur normaal, wordt de hoeveelheid sputum verlaagd en keert de algemene toestand terug naar normaal. Soms zit er bloed of matige hemoptyse in het sputum. Als de behandeling niet op tijd is, is het medicijn niet geschikt, is het medicijn niet voldoende, is de lichaamsweerstand laag en is de laesie laag. Het kan geleidelijk worden omgezet in chronisch, en sommige breken in de borst om een pus of borst bronchiale pleurale fistel te vormen. Op dit moment zijn de symptomen licht en zwaar, voornamelijk hoest, hoest en sputum, velen hebben hemoptysis, bloed van sputum tot grote hemoptysis, intermitterende koorts En pijn op de borst, enz.
2, chronische longabces-patiënten hebben chronische hoest, hoest en sputum, herhaalde hemoptyse, secundaire infectie en onregelmatige koorts, enz., Vaak bloedarmoede, gewichtsverlies chronische consumptieziekte.
3, door bloed overgedragen longabces meer dan de oorspronkelijke laesie veroorzaakt door koude rillingen, hoge koorts en andere symptomen van systemische sepsis, na enkele dagen tot twee weken vóór het optreden van longsymptomen, zoals hoesten, hoesten, enz., Meestal sputum Niet veel, heel weinig hemoptyse.
Longembolie
De klinische manifestaties van longembolie kunnen variëren van asymptomatisch tot plotselinge dood. Veel voorkomende symptomen zijn dyspneu en pijn op de borst, met een incidentie van meer dan 80%. Pleurale pijn wordt veroorzaakt door ontsteking van de aangrenzende pleurale cellulose en een plotseling begin duidt vaak op een longinfarct. De pleurale betrokkenheid kan worden uitgestraald naar de schouder of buik. Als er pijn aan de achterkant van de borst is, is dit vergelijkbaar met een hartinfarct. Chronisch longinfarct kan hemoptyse hebben. Andere symptomen zijn angst, die kan worden veroorzaakt door pijn of hypoxemie. Syncope is vaak een teken van een longinfarct.
Onderzoeken
Longonderzoek
Routinematige laboratoriumtests zijn niet-specifiek en het totale aantal witte bloedcellen in bronchoalveolaire lavagevloeistof kan toenemen, maar de celclassificatie is vergelijkbaar met die van een normale roker of een roker met IPF.
1, röntgenfilm op de borst: 2/3 of meer patiënten met röntgenfilm vertoonden longnetwerk reticulaire schaduw of reticulaire knobbeltjes infiltratie, maar het longvolume is vaak normaal, een paar patiënten met normale röntgenfoto van de borst.
2, CT op de borst: CT met hoge resolutie op de borst (HRCT) vertoonde diffuse of vlekkerige gemalen glasachtige veranderingen, voornamelijk te zien in de onderlong; vertoonde ook atelectasis, intralobulaire of interlobulaire interstitiële verdikking, emfyseem En perifere pulmonale bullae.
3, longfunctie: vaak beperkende of gemengde ventilatoire disfunctie en een lichte afname van de hoeveelheid diffusie, soms normale longfunctie, verhoogd longvolume suggereert gasvallen in de geblokkeerde bronchiolen, rustend of actief Er is milde hypoxemie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van longziekte
diagnose:
Volgens laboratoriumtests en CT van de borst, echografie en andere onderzoeken is het gemakkelijk om longziekten te diagnosticeren.
