oesofagitis
Invoering
Inleiding tot oesofagitis Slokdarmontsteking is een ontsteking veroorzaakt door oedeem en congestie van het slokdarmslijmvlies als gevolg van abnormale stimulatie van het oppervlakkige of diepe weefsel van het slokdarmslijmvlies. Deze stimuli zijn onder meer maagzuur, gal, braken, gal, sterke drank, paprika's, te hete soepen, te hete thee, enzovoort. Kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire oesofagitis. Er zijn veel redenen voor slokdarmontsteking, zoals langdurige plaatsing van nasogastrische buizen of het nemen van aspirine, sterk zuur en alkali, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of patiënten die chemotherapie of bestralingstherapie krijgen of de eigen weerstand van de patiënt na ernstig braken. Verhoogd en besmet met tuberculose of Candida of een virus veroorzaakt oesofagitis. Voornamelijk om "hart te branden", slikpijn, moeilijkheid en post-sternale pijn. Wanneer oesofagitis ernstig is, kan dit slokdarmfistels en slokdarmvernauwing veroorzaken en het doorslikken van voedsel voelt "frustratie" en zelfs overgeven. Algemene slokdarmbloeding is mild, maar het kan ook hematemesis of melena (teer) veroorzaken. Esophagitis veroorzaakt door verschillende oorzaken kan gepaard gaan met overeenkomstige klinische manifestaties. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie slokdarmzweer ijzergebreksanemie
Pathogeen
Oorzaak van oesofagitis
Fysieke factoren (25%):
Het inslikken van heet voedsel, scherpe vreemde voorwerpen of kauwbotten, het innemen van bijtende middelen en andere directe schade aan het slokdarmslijmvlies veroorzaakt ontstekingen. Esophagitis veroorzaakt door oververhit voedsel kan zichzelf snel genezen. De maagsonde wordt vaak gebruikt om de slokdarm te stimuleren en kan ook slokdarm veroorzaken.
Geneesmiddelenfactoren (15%):
Geneesmiddelen zoals kinidine, tetracycline, kaliumchloride, ijzer, enz. Stimuleren de slokdarmmucosa, vooral tabletten die stagneren in de slokdarm, kunnen ook slokdarm veroorzaken. Antibiotica worden te lang gebruikt en veroorzaken een infectie van de slokdarmslijmvliesschimmels.
Ziekte factoren (20%):
Fysieke of chemische oesofagitis: oesofagitis veroorzaakt door blootstelling aan straling wordt stralingsesophagitis genoemd.
Lagere slokdarmsfincterfunctie (15%):
De onderste teen van de slokdarm heeft bij normale mensen een hogedrukgebied om te voorkomen dat de maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm. Er zijn veel redenen voor de verzwakking van de functie van de onderste slokdarmsfincter, inclusief hiatale hernia, waardoor de maag- en darminhoud gemakkelijk terug in de slokdarm kan stromen, wat de belangrijkste oorzaak is van inflammatoire laesies in de slokdarm.
Verhoogde buikdruk (10%):
Zoals een grote hoeveelheid ascites, zwangerschap, resulterend in verhoogde buikdruk, gemakkelijk om reflux te vormen.
Slokdarmmotiliteitsstoornis (5%):
Meestal, wanneer de inhoud van de maag terugvloeit in de slokdarm, wordt de peristaltiek veroorzaakt door de spanning en wordt de reflux teruggevoerd naar de maag. Esophagitis kan de slokdarmperistaltiek vertragen, de verblijftijd van de reflux in de slokdarm verlengen, de oorspronkelijke slokdarm verergeren en esophagitis verzwakt de functie van de onderste slokdarmsfincter, verergert reflux en vormt een vicieuze cirkel.
Het voorkomen
Esophagitis preventie
Esophagitis wordt meestal veroorzaakt door reflux, u kunt Jin Aokang + porfyrine nemen, reflux remmen, terwijl u een maagslijmvliesbeschermingsmiddel eet: zoals sucralfaat. Gewoonlijk moet het dieet licht zijn, eet geen vettig voedsel, om reflux en ziekte niet te verergeren. Moet langzaam worden gekauwd, vermijd te veel eten, vermijd het drinken van thee, sterke drank, espresso en vasten, kruidig, te koud, oververhit en ruw voedsel.
Complicatie
Esophagitis complicaties Complicaties, aspiratiepneumonie, slokdarmzweer, bloedarmoede door ijzertekort
Esophagitis complicaties
Ernstige complicaties kunnen optreden in de slokdarm van de Barrett, waaronder goedaardige oesofagitis, slokdarmvernauwing, zweren, perforatie, bloeding en aspiratiepneumonie. Veel voorkomende complicaties zijn:
1. zweren
De incidentie van zweren veroorzaakt door de slokdarm van Barrett is 2% tot 54%. Het slokdarm-epitheel kan worden verzwakt nadat het is aangetast door zuur spijsverteringssap. Symptomen die lijken op maagzweren kunnen worden uitgestraald naar de rug en kunnen perforatie, bloeding, infiltratie, ulceratie veroorzaken. Stenose treedt op na genezing en symptomen van slechte faryngeale symptomen verschijnen. Het kan zelfs de aorta binnendringen en enorme bloedingen veroorzaken en snel sterven. Er zijn twee pathologische soorten Barrett-zweren, de meest voorkomende zijn oppervlakkige zweren die voorkomen in het plaveiselepitheel, wat vergelijkbaar is met zweren veroorzaakt door reflux-oesofagitis. Een andere zeldzame vorm van diepe zweer die optreedt in het zuilvormige epitheel is vergelijkbaar met maagzweer.
2. stenose
Slokdarmvernauwing is de meest voorkomende complicatie van de slokdarm van Barrett, met een incidentie van 15% tot 100%. De stenoseplaats is meer dan de plaveisel-kolomvormige epitheelverbinding in de bovenste en middelste slokdarm, en de stenose veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux bevindt zich meestal in de onderste slokdarm. De incidentie van reflux-oesofagitis is 29% tot 82%. De laesie kan alleen het kolomvormige epitheel of zowel het plaveisel- als het kolomvormige epitheel omvatten.
3. Kwaadaardig
De incidentie van kanker in de slokdarm van de Barrett is niet goed gedefinieerd en langdurige reflux in de slokdarm van de Barrett kan kwaadaardig zijn. Studies hebben echter aangetoond dat patiënten met Barrett's slokdarm een anti-refluxoperatie hebben ondergaan en dat dit kolomvormige epitheel niet kan worden opgelost en het risico op kwaadaardige transformatie niet wordt verminderd. De fenotypische hyperplasie kan voorkomen in de zuilvormige epitheelzone van Barrett's slokdarm, variërend van laag tot hoog. Soms is lage dysplasie niet gemakkelijk te onderscheiden van normaal zuilvormig epitheel. Sterk dysplasie is soms moeilijk te onderscheiden van carcinoom in situ en kan zich ontwikkelen tot invasief carcinoom. . Deze kwaadaardige tumoren zijn adenocarcinomen. Opgemerkt moet worden dat endoscopische bevindingen van het cardia adenocarcinoom met goedaardig kolomvormig epitheel en kolomepitheeldysplasie verschillen van adenocarcinoom. De dysplasie van de slokdarm van de Barrett is pre-kanker en wordt door de meeste mensen herkend.
4. Gastro-intestinale bloedingen
Het kan zich uiten als hematemesis of bloed in de ontlasting, vergezeld van bloedarmoede door ijzertekort, het incidentiepercentage is ongeveer 45% en de bron van bloedingen is oesofagitis en slokdarmzweer.
Symptoom
Slokdarm ontstekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Dysfagie, keelpijn, brandend maagzuur, brandende pijn, braken eten, slokdarm slijmvliesoedeem, congestie, slijm, slokdarmreflux symptomen, pijn
1. Depressief, verlies van eetlust of zelfs afschaffing. Slijm zit vast rond de neus en mond. Wanneer chronische oesofagitis optreedt, neemt het lichaamsgewicht geleidelijk af.
2. Dysfagie, pijnlijk bij het slikken, en veel kwijlen, of braken, braken soms met bloed. Weigeren om te eten na meerdere keren slikken.
3. Slokdarmpalpatie is gevoelig, de voorste cervicale slokdarm palpeert pijn, de voorste buik raakt, wat voedselreflux kan veroorzaken.
4. Bovenbuik of sternale pijnverbranding: de belangrijkste klinische manifestaties van deze ziekte. Pijn is vooral merkbaar bij veel eten en houdt verband met de lichaamshouding.In ernstige gevallen kan het worden uitgestraald naar de nek, rug, borst en soms lijkt het op de symptomen van angina pectoris.
5. Reflux: vaak na de maaltijd, voordat u 's nachts naar bed gaat, is er zure vloeistof of voedsel uit de maag en slokdarm naar de oropharynx. Er kunnen symptomen zijn zoals misselijkheid, verwarming, snurken, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, ongemak tijdens het slikken en ernstige gastro-intestinale bloedingen als gevolg van erosie van de slokdarm.
Onderzoeken
Esophagitis onderzoek
1, slokdarmdrukmeting: normale mensen zijn stil, de onderste slokdarmsfincter heeft een bepaalde druk, de druk van patiënten met maag, slokdarmreflux is verminderd.
2, slokdarm PH-waarde bepaling: Bepaling van de slokdarm PH-waarde, observeer de reflux. Indien nodig kunt u een 24-uurs slokdarm pH-bewakingstest uitvoeren om de veranderingen in het slokdarm PH circadiane ritme te begrijpen.
3, zuurtest: via de zuurtest, om de symptomen van de patiënt te stimuleren, als een van de diagnostische methoden.
4, slokdarmdieetcontrole: slokdarmperistaltiek verzwakt, het onderste deel van de slijmvliesrimpels van de slokdarm, soms zichtbaar kleine schaduw en smal.
5, endoscopie en biopsie: door endoscopie en biopsie kan bepalen of er pathologische veranderingen zijn in reflux-oesofagitis, en of er galreflux is, of er ernstige pathologie is van reflux-oesofagitis De graad heeft een belangrijke waarde. De inflammatoire laesies van standaard reflux reflux-oesofagitis in de Savary- en Miller-groep kunnen worden onderverdeeld in 4 graden: graad I is een enkele of meerdere niet-fusie-laesies, gekenmerkt door erytheem of oppervlakkige erosie; graad II is een fusie-laesie, maar niet Diffuus of perifeer; graad III laesies hebben erosies rond de omtrek, maar geen stenose; graad IV chronische laesies worden gekenmerkt door ulceratie en fibrose.
Diagnose
Diagnose van oesofagitis
Diagnostische punten
1. Verlies van eetlust aan het begin van de ziekte, gevolgd door slikproblemen, kwijlen en braken, treedt vaak op na voedselweigering of slikken. Bij patiënten met acute oesofagitis wordt een abnormaal applaus afgegeven als gevolg van reflux van maagsap en wordt het slijm aan de mond gehecht. De palpatie van de slokdarm was een akkoordachtige zwelling.
2. Esophageal beeldvorming van bariummeel. Het slijmvliesoppervlak van de slokdarm is niet glad en heeft een gestreepte schaduw.
3. Esophageale endoscopie kan de ontstekingsstatus van het slokdarmslijmvlies direct controleren.
Vier soorten diagnose van oesofagitis
1. Suppuratieve oesofagitis: suppuratieve oesofagitis is de meest voorkomende mechanische schade veroorzaakt door vreemde lichamen. Bacteriën vermenigvuldigen zich op de slokdarmwand en veroorzaken lokale ontsteking, verschillende mate van weefselnecrose en pusvorming, evenals een groter bereik van cellulitis.
2. Slokdarmtuberculose: patiënten met slokdarmtuberculose hebben over het algemeen baanbrekende symptomen van tuberculose in andere organen, met name tuberculose. Symptomen van de slokdarm zelf worden vaak verward of verborgen door andere orgaansymptomen, zodat ze niet op tijd kunnen worden ontdekt. Volgens het pathologische proces van tuberculose kan het vroege stadium van infiltratie symptomen van vermoeidheid hebben, zoals vermoeidheid, onderkoeling en verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, maar er zijn ook symptomen die niet duidelijk zijn. Na het slikken van ongemak en progressieve dysfagie, vaak gepaard gaande met aanhoudende keel en retrosternale pijn, nam toe bij inslikken. Laesies van het zweertype worden vaak gekenmerkt door pijn tijdens het slikken. Bij morsen van voedsel in de luchtwegen moet rekening worden gehouden met de vorming van slokdarmfistels in de luchtwegen. Dysfagie suggereert dat laesie fibrose littekens veroorzaakt.
3. Schimmel-oesofagitis: de klinische symptomen van schimmel-oesofagitis zijn meestal atypisch en sommige patiënten hebben mogelijk geen klinische symptomen. Veel voorkomende symptomen zijn slikpijn, slikproblemen, ongemak in de bovenbuik, poststernale pijn en een branderig gevoel. In het ernstige borstbeen is er een mesachtige koliek, die als angina naar de rug kan stralen. Candida-oesofagitis kan ernstige bloedingen veroorzaken, maar komt niet vaak voor. Onbehandelde patiënten kunnen epitheliale afstoting, perforatie of zelfs verspreide candidiasis hebben. Perforatie van de slokdarm kan mediastinale ontsteking, slokdarmfistels en slokdarmvernauwing veroorzaken. Patiënten met aanhoudende hoge koorts neutropenie moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van verspreide acute candidiasis zoals huid, lever, milt en long.
4. Virale oesofagitis: HSV-infectie van de slokdarm heeft vaak neus- en herpes. Het belangrijkste symptoom is pijn slikken. Pijn verergert vaak bij het innemen van voedsel en de patiënt daalt langzaam in de slokdarm na het slikken. Een klein aantal patiënten met dysfagie als belangrijkste symptoom, milde infectie kan asymptomatisch zijn.
