middenoorontsteking
Invoering
Inleiding tot otitis media Otitis media verwijst naar het merendeel van de inflammatoire laesies waarbij het middenoor betrokken is (inclusief de trommelholte van de buis van Eustachius, sinusholte en mastoïde luchtkamer) .De meeste inflammatoire laesies zijn niet specifiek gerangschikt voor ontsteking, vooral bij kinderen, die kunnen worden onderverdeeld in niet-suppuratieve En etterende twee hoofdcategorieën. Gewoonlijk zijn er secretoire otitis media, acute suppuratieve otitis media, cholesteatoma otitis media en luchtdruk otitis media. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,9% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute etterende otitis media chronische otitis media
Pathogeen
Otitis media
Luisteren naar liedjes kan ook otitis media veroorzaken (15%):
Luisteren naar de muziek van big rock in the rock met een koptelefoon, als het lang duurt, is het gemakkelijk om chronische otitis media te veroorzaken, waardoor weefselschade aan het oor, ernstig gehoorverlies en andere complicaties zoals otitis media.
Roken, inclusief passief roken, kan ook otitis media veroorzaken (20%):
Roken kan systemische arteriosclerose veroorzaken, vooral wanneer nicotine in sigaretten de bloedbaan binnendringt, waardoor kleine bloedvaten breken en de viscositeit verhogen, en de arteriolen die bloed aan het binnenoor leveren verhard zijn, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar het binnenoor, wat het gehoor ernstig beïnvloedt.
Borstvoeding kan leiden tot otitis media bij zuigelingen (20%):
Als het kind borstvoeding geeft in rugligging, omdat de buis van Eustachius van het kind relatief recht is en het lumen kort is, de binnendiameter breed is en de melk otitis media kan veroorzaken via de buis van Eustachius in het middenoor. Daarom moet de moeder gaan zitten tijdens het voeden van het kind, de baby in een schuine positie houden en de melk verticaal zuigen.
Zwemmen kan otitis media veroorzaken (25%):
Op warme zomerdagen zwemmen er steeds meer mensen, vermijd zwemmen in de mond tijdens het zwemmen, om te voorkomen dat water via de nasopharynx in het middenoor komt en otitis media veroorzaakt. Perforatie van het trommelvlies veroorzaakt door trauma mag geen waterachtige vloeistof druppelen, om de genezing van de wond niet te beïnvloeden.Het externe gehoorkanaal kan worden geblokkeerd door een steriel wattenbolletje om infectie te voorkomen en otitis media te induceren.
Onjuist snurken kan leiden tot otitis media (5%):
Sommige mensen gebruiken vaak twee vingers om de twee zijkanten van hun neus samen te knijpen wanneer ze hun neus snuiten en de neus eruit te drukken. Deze methode om je neus te snuiten kan niet alleen de neus volledig verwijderen en is erg gevaarlijk.Daarom moet je de juiste methode voor het snuiten van je neus bepleiten: houd je vinger aan een kant van het neusgat, gebruik een beetje kracht om de neus van het tegenoverliggende neusgat eruit te trekken en gebruik dezelfde methode. De andere kant.
Een verkoudheid kan otitis media veroorzaken (15%):
Na de kou verspreidt de ontsteking van de keelholte en neus zich naar de buis van Eustachius.De buis van Eustachius en het slijmvlies van de buis van Eustachius zijn verstopt en gezwollen en de ciliaire beweging wordt belemmerd.De pathogene bacteriën dringen het middenoor binnen en veroorzaken otitis media. Veel voorkomende ziekteverwekkers zijn voornamelijk pneumokokken, Haemophilus influenzae, etc., dus het voorkomen van verkoudheid kan de kans op otitis media verminderen.
Het voorkomen
Otitis preventie
1, let op rust, om slaaptijd te verzekeren.
2, let op de binnenluchtcirculatie, houd de neusholte open.
3, actieve behandeling van neusziekten, blazen neus kan niet dwingen en tegelijkertijd de twee neusgaten sluiten, moet de unilaterale snot kruisen.
4, na het zwemmen om het water uit het oor te laten, moeten lijden aan chronische otitis media niet zwemmen.
5. Actief voorkomen van verkoudheid.
Complicatie
Otitis media-complicaties Complicaties Acute suppuratieve otitis media chronische otitis media
1. Acute etterende otitis media: als de behandeling niet op tijd of onvolledig is, kunnen de meeste chronische chronisch otitis media worden. Bovendien, als er chronische rhinitis, chronische sinusitis en chronische tonsillitis is, kunnen de bacteriën herhaaldelijk de middenoorholte binnendringen en de otitis media op de loer liggen. Down veroorzaakt chronische otitis media.
2. Chronische otitis media: volgens het tijdstip van de ziekte, is de ernst van de ziekte verdeeld in drie soorten: eenvoudig, abces en cholesteatoom. Hun gemeenschappelijke prestatie is dat er oorpus is, herhaald en soms zijn er bloedige afscheidingen in de pus, daarnaast zijn er tinnitus en gehoorverlies, als er complicaties zijn, zullen er duizeligheid en hoofdpijn zijn.
3. Chronische etterende otitis media: kan worden onderverdeeld in extracraniële complicaties en intracraniële complicaties.
4. Extracraniële complicaties zijn:
1, een verscheidenheid aan abcessen, zoals subperiostaal abces, subarachnoïde abces, posterior wandabces van het uitwendige gehoorkanaal, enz., Na het verschijnen van abces, kunnen lokale zeer zachte massa, roodheid, ernstige pijn en hoge koorts voelen. Als de behandeling niet op tijd is, verspreidt het abces zich naar de nek en veroorzaakt pijn wanneer de nek roteert.In ernstige gevallen zal het de grote bloedvaten in de nek beschadigen en de dood veroorzaken.
2, gezichtsverlamming, gezichtszenuw is heel dicht bij de holte van het middenoor, als het beschadigd is, zal het ervoor zorgen dat het oog scheef staat.
3, labyrinthitis, als de ontsteking naar binnen valt, zal in het binnenoor labyrint veroorzaken, wat leidt tot duizeligheid en misselijkheid, braken enzovoort.
5. Intracraniële complicaties: inclusief meningitis, extra-abdominaal abces en hersenabces. Wat er ook gebeurt, het zal levensbedreigend zijn.
Symptoom
Symptomen van middenoorontsteking Vaak voorkomende symptomen Oorstroming, pus, oorpijn, tinnitus, oorpijn, neurologische tinnitus, aanhoudende duizeligheid, koorts, oorbloeding
1, acute etterende otitis media
Suppuratieve otitis media is algemeen bekend als het oor. Het is een ontsteking van het middenoor die wordt veroorzaakt door een purulente bacteriële infectie. De symptomen zijn voornamelijk oorpijn en pus. Kinderen hebben systemische symptomen die duidelijker zijn dan volwassenen en kunnen koorts en braken hebben. De gevolgen zijn complicaties, ernstige complicaties zoals intracraniële complicaties zoals meningitis, hersenabces, enz. Andere complicaties omvatten extracraniële complicaties zoals labyrinthitis en gezichtsverlamming.
2, secretoire otitis media
(1) Doofheid: het gehoor kan worden verbeterd na een verkoudheid, wanneer het vliegtuig daalt of tijdens het duiken, plotseling gehoorverlies optreedt en wanneer de tragus- of hoofdpositie wordt gewijzigd.
(2) Oorpijn en een opgeblazen gevoel in het oor.
(3) Tinnitus: Het grootste deel van de bas is "booming" zoals tinnitus. Wanneer u geeuwt of neus, kunt u het geluid van gas horen.
(4) Kindpatiënten kunnen traag reageren, verkeerd begrepen of onoplettend zijn.
(5) otoscopie: acute trommelvliescongestie, invaginatie, lichte kegelvervorming of verkorting, het korte uitsteeksel van het hamerbot is duidelijk, de trommelvlieskleur verandert na trommeluitstroming, is lichtgeel, oranjerood of barnsteen, als het ziekteverloop langer is , het trommelvlies is grijs en troebel. Als de secretie sereus is en de trommelholte niet vult, kan het vloeistofniveau worden waargenomen door het trommelvlies en is de gebogen lijn concaaf omhoog.De luchtbellen worden soms gezien door het trommelvlies en de luchtbellen worden verhoogd nadat de buis van Eustachius is geblazen. Als er meer vloeistof is, zal het trommelvlies uitsteken.
3, catarrale otitis media
Chronische catarrale otitis media, als gevolg van langdurige congestie en oedeem van het slijmvlies van de buis van Eustachius, verdikking of hechting, die disfunctie van de buis van Eustachius veroorzaakt, als gevolg van langdurige negatieve druk in de trommelholte, het trommelvlies is geïncagineerd, actief Het bereik wordt kleiner, waardoor symptomen van doofheid en tinnitus optreden.
Doofheid: vaak als gevolg van herhaalde acute aanvallen, is het gehoor goed en slecht en neemt het geleidelijk toe. Het kan in het begin geleidend zijn, gevolgd door mengen, en het kan in het vroege stadium ook "zelf-akoestische verbetering" hebben. Wanneer de effusie dik is, verandert het gehoor niet als gevolg van veranderingen in de hoofdpositie. Tinnitus: Tinnitus maakt de patiënt vaak erg verdrietig.Het kan in het begin een lage toonhoogte hebben en een hoge toonhoogte (zoals neuriën) in de late fase, maar er is geen regelmaat. Sommige patiënten kunnen de occlusie in het oor voelen en kunnen tijdelijk worden verlicht na het indrukken van de tragus. .
4, exudatieve otitis media
(1) Er is occlusie en zwelling in het oor: in de acute fase zijn er verschillende graden van obstructie en duizeligheid in het oor, duizeligheid. Chronische mensen hebben alleen een gevoel van obstructie. Kinderen zijn onduidelijk.
(2) Gehoorverlies: Acute exsudatieve otitis media vertonen al eerder een infectie van de bovenste luchtwegen, gehoorverlies is achter, er is echo in zelf-luisteren en symptomen kunnen toenemen of afnemen wanneer het hoofd zwaait. Chronische exudatieve otitis media is verraderlijk, vaak niet in staat om het begin te vertellen. Wanneer kinderen beide oren hebben, reageren ze vaak traag op het geluid. Tv kijken moet het volume verhogen en de energie is niet geconcentreerd. Als een kant van het oor normaal is, kan het lange tijd niet door ouders worden gevonden.
(3) Tinnitus: in de acute fase is er een overmatig geluid van water en water.In de middelste en late stadia worden door de ophoping van vloeistof in de middenoorholte vezelige verklevingen gevormd en verschijnen tinnitus van verschillende graden en vormen.
(4) oorpijn, een klein aantal patiënten met exudatieve otitis media kan ook in het oor verschijnen.
5, chronische otitis media
(1) Oorpus: is het belangrijkste veel voorkomende symptoom van deze ziekte. Kan slijm, pus of puur etterend zijn. Niet-gevaarlijke pus is dun en reukloos. Hoewel er niet veel gevaarlijke pus is, is het dikker, meestal etterig en heeft het een slechte geur.
(2) Doofheid: licht en zwaar, omdat het meestal een enkel oor is, gemakkelijk te negeren. Dergelijke doofheid is meer evenredig met de voortgang van de ziekte, dat wil zeggen, de laesie is zwaarder en de doofheid wordt ook verergerd. Het is over het algemeen geleidend.
(3) Naast de bovengenoemde symptomen, als symptomen zoals duizeligheid, braken, gezichtsverlamming, ernstige hoofdpijn, koude rillingen en hoge koorts lijken te bewijzen dat er complicaties zijn opgetreden, moeten ze onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
6, acute otitis media
Plotselinge oorpijn, vaak gepaard met verkoudheid of hoest. Als de patiënt een baby is, zal hij huilen en over de oorlel van het oor wrijven. Koorts, lichaamstemperatuur kan oplopen tot 39 graden Celsius. Er kan braken zijn of de gehoorgang kan zacht oorsmeer of pus zijn. Het aangetaste oor kan slechthorend zijn.
7, chronische etterende otitis media
Chronische etterende otitis media verwijst naar chronische etterende ontsteking van het middenoormucosa, periosteum of diep bot. De ziekte komt vaker voor in de kliniek, vaak met intermitterende of aanhoudende pus, perforatie van het trommelvlies en gehoorverlies als de belangrijkste klinische manifestaties.In ernstige gevallen kan het intracraniële en extracraniële complicaties veroorzaken.
1, systemische symptomen: licht en zwaar. Er kunnen rillingen, koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust zijn. Het pediatrische systeem is ernstiger en gaat vaak gepaard met gastro-intestinale symptomen zoals braken en diarree. Zodra het trommelvlies is geperforeerd, neemt de lichaamstemperatuur geleidelijk af en worden de systemische symptomen aanzienlijk verlicht.
2, oorpijn: diepe pijn in het oor, geleidelijk verergeren. Zoals pulserende sprong of tintelingen, kan worden uitgestraald naar dezelfde kant van het hoofd of tanden, verergering van oorpijn bij slikken en hoesten, ernstige oorpijn kan 's nachts niet slapen, prikkelbaarheid. Nadat de perforatie van het trommelvlies pus was, was de oorpijn verminderd.
3, oorpus: is het belangrijkste symptoom van deze ziekte. Kan slijm, pus of puur etterend zijn. Niet-gevaarlijke pus is dun en reukloos. Hoewel er niet veel gevaarlijke pus is, is het dikker, meestal etterig en heeft het een slechte geur.
4, gehoorverlies en tinnitus: beginnen met verstikking van het oor, gevolgd door gehoorverlies, vergezeld van tinnitus. Oorpijn spelers, doofheid kan worden genegeerd, sommige patiënten kunnen gepaard gaan met duizeligheid en de doofheid wordt verminderd na perforatie.
5, doofheid: licht en zwaar, omdat het grootste deel van de ziekte één oor is, gemakkelijk te negeren. Dergelijke doofheid is meer evenredig met de voortgang van de ziekte, dat wil zeggen, de laesie is zwaarder en de doofheid wordt ook verergerd. Het is over het algemeen geleidend.
Onderzoeken
Onderzoek van otitis media
(1) Trommelvlies:
De speling of het volledige trommelvlies is binnengevallen, wat wordt gekenmerkt door het inkorten, vervormen of verdwijnen van de lichtkegel, en de hamersteel wordt naar achteren en naar boven verplaatst, en het korte uitsteeksel van het scheenbeen steekt duidelijk uit en de hoek tussen de voorkant en de achterkant is kleiner. Wanneer de trommeluitstroming zich in het trommelvlies bevindt, verliest het trommelvlies zijn normale glans.Het is een enkele gele, oranjerode olie of barnsteen, en de kegel is vervormd of verplaatst. Chronische patiënten kunnen grijsblauw of melkachtig wit zijn, het trommelvlies heeft verwijde microvaten en de humerusstengel is in reliëf. Als de vloeistof sereus is en de trommelholte niet vult, kan het vloeistofniveau worden waargenomen door het trommelvlies. Het vloeibare oppervlak is als een gebogen haar, dat een haarlijn wordt genoemd, en het concave oppervlak is naar boven gericht. Wanneer de positie van het hoofd verandert, verandert de relatie evenwijdig aan de grond niet. Bellen zijn zichtbaar door het trommelvlies en de luchtbellen kunnen worden verhoogd nadat de buis van Eustachius is opgeblazen. Het trommelvlies van het trommelvlies is beperkt.
(2) Het geluid van de kurkstop:
Nadat de tragus was ingedrukt en vervolgens de versterkers afzonderlijk waren losgelaten, werden de oren afzonderlijk getest en had de patiënt bewust oren die klonken als een kurk.
(3) Hoorzitting onderzoek:
Stemvorktest en zuivere muziekluisterventestresultaten tonen geleidbaarheid . Gehoorverlies is anders en het gewicht kan oplopen tot 40 dB HL. Omdat de hoeveelheid effusie vaak verandert, kan de gehoordrempel fluctueren. Gehoorverlies is over het algemeen laagfrequent, maar als gevolg van veranderingen in de impedantiestructuur van het middenoor, kunnen de hoogfrequente luchtgeleiding en het gehoor van de beengeleiding ook objectief worden verminderd en wordt het gehoor verbeterd nadat de effusie is ontladen. De akoestische gidskaart heeft een belangrijke waarde voor diagnose.Het platte type (type B) is een typische curve van secretoire otitis media en het type met hoge negatieve kracht (C3-type) geeft aan dat de keelholte disfunctioneel is en sommige hebben trommelvliesuitstroming. Als de gehoorstoornis aanzienlijk is, moeten auditieve hersenstamrespons en otoakoestisch emissieonderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of dit het binnenoor beïnvloedt.
(4) CT-scan toonde aan dat de luchtholte van het middenoorsysteem verschillende dichtheidsgraden had.
(5) Secretoire otitis media kunnen zich ontwikkelen tot adhesieve otitis media of gecompliceerde tympanosclerose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van otitis media
Differentiële diagnose
1, otitis media
Het is de meest voorkomende oorzaak van tympanosclerose. Het wordt gekenmerkt door verdikking van het trommelvlies en invaginatie. De weke weefseldichtheid is gevuld in de trommelholte en of de mastoïde sinus en de mastoïde luchtkamer. Het gas in de mastoïde luchtkamer is verminderd of verdwenen. Er kunnen tekenen zijn van vochtophoping in de trommelholte en de mastoïde, en het kleine bot kan worden vernietigd of zelfs verdwenen. Een klein aantal patiënten kan melk hebben. Botvernietiging van de trommelvlieswand, maar geen verkalking.
2, zelfklevende otitis media
Trommelvliesatherosclerose en adhesieve otitis media zijn permanente en inactieve onomkeerbare laesies veroorzaakt door langdurige otitis media, waaronder gemechaniseerde verklevingen, adhesieve otitis media genoemd, en transparante degeneratie en calcificatie. Zelfs de ossificatie wordt tympanosclerose genoemd. De klinische symptomen en manifestaties en medische geschiedenis van de twee zijn zeer vergelijkbaar. Na verkalking of ossificatie van de trommelvliesplak, kan deze duidelijk worden gediagnosticeerd op HRCT, en het is moeilijk om HRCT te onderscheiden vóór calcificatie of ossificatie, die wordt gekenmerkt door normaal of verdikking van het trommelvlies en invaginatie. De dichtheid van de zachte weefseldichtheid in de trommelvlieskamer is verbonden met de botwand en de gehoorbeentjesketen. De identificatiemethode wordt hoofdzakelijk bevestigd door pathologie of chirurgie.
3, secretoire otitis media
Het is een niet-etterende ontstekingsziekte van het middenoor gekenmerkt door trommelvliesuitstroming en gehoorverlies.De middenooruitstroming kan ernstige lekkage of exsudaat of slijm zijn. De naam van de ziekte is niet uniform, er worden exudatieve otitis media genoemd, catarrale otitis media, sereuze otitis media, sereuze-mucineuze otitis media, niet-etterende otitis media. Het middenoor is bedekt met een plakkerige en gelatineuze vorm, die een rubberen oor wordt genoemd.
