Maligniteit van de baarmoeder
Invoering
Inleiding tot uteriene maligniteiten Een baarmoedermaligniteit is een kwaadaardige tumor die voorkomt in de vaginale en baarmoederhals. De uitzaaiing van baarmoederhalskanker kan zich rechtstreeks verspreiden naar aangrenzende weefsels en organen, tot aan de vaginale kluis en de vaginale wand. De baarmoeder kan naar boven worden binnengevallen en het bekkenweefsel kan naar beide kanten worden binnengevallen. De blaas kan naar voren worden binnengevallen en het rectum kan naar achteren worden binnengevallen. Het kan ook worden overgedragen naar de baarmoederhals, intraorbitale, extra-orbitale en inguinale lymfeklieren door lymfevaten, en zelfs naar het sleutelbeen en andere lymfeklieren in de late fase. Hematogene metastase is relatief zeldzaam en veel voorkomende metastatische plaatsen zijn long, lever en botten. Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende maligniteiten in de gynaecologie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ascites
Pathogeen
Oorzaken van baarmoeder maligniteiten
Genetische factoren (10%):
Er is geen twijfel dat kanker een bepaalde erfelijke aard heeft en endometriumkanker is natuurlijk geen uitzondering. Volgens klinische statistieken heeft ongeveer 20% van de patiënten met endometriumkanker een familiegeschiedenis en is hun familiegeschiedenis 2 keer hoger dan baarmoederhalskanker.
Pathologische factoren (20%):
Als er sprake is van langdurige schade aan de baarmoederhals, een beschadigde huid, erosie, ontsteking, kan dit veranderen in vroege baarmoederhalskankercellen. De oorzaak van het roken van baarmoederkanker verhoogt de kans op baarmoederhalskanker, de ene vermindert de immuniteit van het lichaam en versnelt de ontwikkeling van baarmoederhalskankercellen en de andere is dat roken zelf stoffen kan produceren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van baarmoederhalskankercellen.
Omgevingsfactoren (25%):
De studie wees uit dat vrouwen die geen seks hebben vaak bijna geen baarmoederhalskanker hebben, en hoe eerder ze ongepaste seks hebben, hoe groter de kans dat ze baarmoederkanker ontwikkelen. In termen van seksuele partners, als vrouwen meer dan twee mannelijke partners hebben, is hun kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker aanzienlijk toegenomen.
Fysiologische factoren (25%):
Endometriumhyperplasie heeft een zekere neiging tot kanker, dus het wordt geclassificeerd als precancereuze laesies, en de hyperplasie is verdeeld in eenvoudig type, complex type en atypische hyperplasie. Eenvoudige hyperplasie ontwikkelt zich tot endometriumkanker van ongeveer 1%; complexe hyperplasie is ongeveer 3%; dysplasie ontwikkelt zich tot ongeveer 30% tot endometriumkanker.
Oestrogeenfactor (20%):
Onder normale omstandigheden, als vrouwelijke vrienden lijden aan baarmoeder-gerelateerde ziekten zoals anovulatoire disfunctionele baarmoeder bloeden, polycysteus ovarium syndroom en functionele ovariumtumoren, moeten ze min of meer oestrogeen nemen. Stimuleer natuurlijk het endometrium om zijn laesies te veroorzaken. Begrijp de exacte oorzaak van baarmoederkanker om een betere behandeling te krijgen.
Het voorkomen
Uteriene maligniteitspreventie
1. Vermijd onreine geslachtsgemeenschap en ongepaste seksuele relaties, actieve genitale zweren patiënten zijn absoluut verboden om seks te hebben met iemand.
2. Tijdens de behandelingsperiode is geslachtsgemeenschap verboden en is de echtgenoot ook verplicht om indien nodig te controleren.
3. Zorg voor lokale schade moet schoon en droog worden gehouden om secundaire infecties te voorkomen.
4. Na de genezing of herhaling moeten we aandacht besteden aan verkoudheid, verkoudheid, vermoeidheid en andere predisponerende factoren om herhaling te verminderen. Momenteel is er geen specifieke preventiemethode Dierexperimenten tonen aan dat de inenting van HSV-dood vaccin of levend verzwakt vaccin een immuuneffect heeft, dus het virus is nauw verwant aan bepaalde kankers en wordt dus niet gebruikt voor routinepreventie. Het recente gebruik van gezuiverd herpesvirus-envelopglycoproteïne als vaccin kan het carcinogene risico van herpesvirus-DNA voorkomen. ACV heeft ook een preventief effect. Het condoom kan de verspreiding van de ziekte verminderen, vooral tijdens de asymptomatische ontgiftingsperiode, maar wanneer de genitale schade optreedt, kan het condoom niet worden gebruikt om overdracht te voorkomen.
Complicatie
Baarmoeder kwaadaardige tumorcomplicaties Complicaties ascites
Na herhaalde chemotherapie voor gevorderde baarmoederkanker treden ascites en bekkenmetastasen op. Opgeblazen buikpijn, onregelmatige vaginale bloedingen.
Symptoom
Maligne uteriene tumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen Primaire dysmenorroe uteriene bloedingen cachexie baarmoederholte empyeem vaginale bloedingen vaginale afscheiding verhoogde vaginale afscheiding is zwart waterachtig bekken hangende koorts is dun
Zeer vroege patiënten kunnen geen duidelijke symptomen hebben en worden bij toeval alleen gevonden tijdens volkstelling of andere redenen voor gynaecologisch onderzoek. Zodra symptomen verschijnen, worden ze vaak uitgedrukt als:
(A) baarmoederbloeding : onregelmatige vaginale bloeding voor en na de menopauze is het belangrijkste symptoom van endometriumkanker, vaak een kleine tot matige hoeveelheid bloeding, zelden een grote hoeveelheid bloeding. Niet alleen jongere of bijna-menopauzepatiënten hebben meer kans op een verkeerde menstruatie en het niet op tijd bezoeken van een arts, zelfs als de arts vaak nalatig is. Individuen hebben ook vertraagde menstruatiecycli, maar de prestaties zijn onregelmatig. Na de menopauze vertonen patiënten vaak aanhoudende of intermitterende vaginale bloedingen. Patiënten met endometriumkanker hebben in het algemeen geen contactbloeding. In het late bloeden kan er rot vleesachtig weefsel zijn.
(2) vaginale afscheiding : omdat adenocarcinoom in de baarmoederholte groeit, is de kans op infectie kleiner dan die van baarmoederhalskanker, dus er kan slechts een kleine hoeveelheid bloederige vaginale afscheiding zijn in de vroege fase, maar na infectie en necrose is er een grote hoeveelheid septische afscheiding van pusachtige vloeistof. . Soms kan het aftappen kleine fragmenten van kankerachtig weefsel bevatten. Als de baarmoederhals empyeem is, veroorzaakt dit koorts, buikpijn en leukocytose. De algemene situatie is ook snel verslechterd.
(3) Pijn : als gevolg van kanker en de stagnatie van bloed en drainage, stimuleert het onregelmatige samentrekking van de baarmoeder en veroorzaakt het paroxismale pijn, goed voor 10 tot 46%. Het grootste deel van dit symptoom doet zich voor in een vergevorderd stadium. Zoals kankerweefsel dat de serosa binnendringt of het paracancerous bindweefsel erodeert, blaas, recht of onderdrukkend ander weefsel kan ook pijn veroorzaken, vaak hardnekkige en progressieve verergering; en meer uit het lumbosacrale gebied, onderbuik tot dijen en knieën.
(4) Anderen : patiënten met een vergevorderd stadium kunnen de vergrote baarmoeder van de onderbuik of aangrenzende weefsels en organen aanraken, kunnen zwelling en pijn in de onderste ledematen veroorzaken of de urineleider onder druk zetten om urinekanalen in het bekken of nieratrofie te veroorzaken; of bloedarmoede, gewichtsverlies, Koorts, dyscrasie en andere systemische manifestaties.
Endometriumkanker komt op latere leeftijd voor en het is misschien niet mogelijk om een zwangerschap te hebben, maar er zijn meldingen geweest van individuele zwangerschap of tubale zwangerschap in de literatuur. Onregelmatige vaginale bloedingen, bloedingen kunnen op elk moment optreden, behalve hormoontherapie. Als vaginale bloedingen optreden bij postmenopauzale vrouwen die een hormonale substitutietherapie ondergaan, vergelijkbaar met menstruatie, duidt dit op de mogelijkheid van baarmoederkanker. Daarom moet u zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan als er sprake is van abnormale vaginale bloedingen of een grote hoeveelheid bloedingen. Vaginale bifurcatie, roze, bruin, waterig of viskeus, met geur. Een bekkenonderzoek onthulde een vergrote baarmoeder. Gewichtsverlies, zwakte, onderbuik, rug- en beenpijn. Dit gebeurt wanneer de kanker zich uitgezaaid of verspreidt.
Onderzoeken
Onderzoek van baarmoeder maligniteiten
1. Pap-uitstrijkonderzoek: het is een eenvoudige, betrouwbare en pijnloze onderzoeksmethode De arts zal de cellen van de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina schrapen met een schraapstaaf en een cervicale borstel. Na te zijn gekleurd, wordt het naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek met als doel cellen met afwijkingen in de baarmoederhals en de omgeving ervan te detecteren. Negatief onderzoek moet worden overwogen wanneer de uitstrijkje negatief is, de mastoïde en het cytomegalovirus positief zijn en het antigeen CEA en CA-754 in een intensiteitsrespons reageren. De beste tijd om te smeren is vanaf het einde van elke menstruatiecyclus tot de volgende ovulatieperiode.
2. Bekkenonderzoek: de arts zal de vagina openen om het bovenste deel van de baarmoederhals en de vagina te observeren.Vanuit de buik of het interne medicijn kunnen de organen in de bekkenholte zoals de baarmoeder, eierstokken, eileiders, vagina, blaas en rectum worden onderzocht. Er is een uitzondering.
3. Colposcopie: Colposcopie is een 40-voudige microscoop die de baarmoederhals onder een speciale lichtbron in detail onderzoekt. Uit de veranderingen van epitheelcellen werden goedaardige en kwaadaardige laesies geproduceerd. Een direct beeld van de vermoedelijke laesie werd gemaakt met behulp van een colposcoop voor histologische bepaling.
4. Conische resectie: wanneer het uitstrijkje of de bekkenholte abnormaal wordt bevonden, is verder onderzoek nodig om erachter te komen waar het probleem ligt. De arts zal het conische weefsel rond de baarmoederhals en de baarmoederhals doorsnijden en naar het pathologielaboratorium sturen voor onderzoek om te bepalen of er een laesie is.
5. Dilatatie en curettage: de arts zet eerst de baarmoederhals uit en plakt vervolgens in het schraapsel om het weefsel van het endometrium en de baarmoederhals te schrapen voor onderzoek.
6. Computertomografie (CT) en magnetische resonantie (MRI), positronemissietomografie (PET): wanneer wordt vastgesteld dat het baarmoederhalskanker is, moet u computertomografie (CT) magnetische resonantie (MRI) of PET uitvoeren Ontdek of baarmoederhalskanker zich verspreidt.
7. Andere gerelateerde tests: inclusief bloed, urinetest en röntgenfoto's van de borst.
Diagnose
Diagnose en diagnose van kwaadaardige tumor in de baarmoeder
diagnose
Het meest voorkomende symptoom van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap is vaginale bloedingen. Na uitsluiting van aanhoudende vaginale bloedingen veroorzaakt door obstetrische factoren, moeten cervicale laesies sterk worden vermoed. Dit betekent dat patiënten vaak klagen over verhoogde vaginale afscheiding en patiënten met een gevorderd stadium kunnen pijn hebben in het onderste deel van de taille of dij. Hetzelfde als niet-zwangerschap baarmoederhalskanker diagnose, colposcopie en screening op baarmoederhalscellen is een belangrijk middel voor screening op baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap.
Differentiële diagnose
Verschillend van andere laesies van de baarmoederhals.
