otogeen hersenabces
Invoering
Inleiding tot otogeen hersenabces Otogeen hersenabces verwijst naar een hersenabces veroorzaakt door een middenoorontsteking die de hersenen binnendringt.Het is een ernstige complicatie van etterende otitis media, die levensbedreigend is; het wordt gecompliceerd door cholesteatoma otitis media. Abcessen bevinden zich meestal in de temporale kwab, gevolgd door het cerebellum en andere abcessen en meerdere abcessen zijn zeldzaam. Otogeen hersenabces is het meest voorkomende en ernstige geval van verschillende intracraniële complicaties.De klinische kenmerken zijn voornamelijk koorts, hoofdpijn, verschillende mate van bewustzijnsstoornissen en enkele gelokaliseerde symptomen van het zenuwstelsel. Scannen is belangrijk voor een vroege diagnose. De prognose van deze ziekte is slecht en een vroege en juiste behandeling kan vaak de mortaliteit verminderen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ventriculitis meningitis
Pathogeen
Etiologie van otogeen hersenabces
De vorming van hersenabces kan in het algemeen in drie fasen worden verdeeld:
(1) Gelokaliseerde encefalitisperiode: congestie van hersenweefsel, oedeem, infiltratie van ontstekingscellen en later wat verzacht en necrotisch hersenweefsel en er verschenen vele kleine liquefactiezones.
(B) de etteringsfase: de liquefactiezone wordt versmolten om een abces te vormen.
(C) de vormingsperiode van de capsule: na 3 tot 4 weken vormen de korrels, vezelachtig bindweefsel en gliacellen een capsule rond het abces, en de capsules zijn dik en dun, en het hersenweefsel rond de capsule is oedemateus. Het abces blijft toenemen en het omliggende weefsel wordt gecomprimeerd, wat gelokaliseerde tekenen kan veroorzaken.Als het instort in de nabijgelegen ventrikel of subarachnoïde ruimte, vormt het ernstige ventriculitis en meningitis en veroorzaakt het zelfs fatale fulminante meningitis. Als de intracraniale druk aanzienlijk stijgt Hoge hersenweefselverschuiving, dan de vorming van cerebrale parese, temporaalkwababces komt vaak voor in de cerebellaire incisie, cerebellair abces komt vaker voor in de occipitale foramen, kan ademhalen, snelle hartstilstand en snelle dood optreden.
Het voorkomen
Otogene preventie van hersenabces
Deze ziekte valt vaak samen met andere otogene intracraniële complicaties. Als de behandeling van ooraandoeningen tijdens de behandeling wordt verwaarloosd, leidt dit vaak tot overlijden of herhaling van abces. Deze ziekte wordt veroorzaakt doordat otitis media niet onmiddellijk of onjuist worden behandeld. Daarom moeten patiënten onthouden:
1. Lijden aan otitis media moet regelmatig worden onderzocht om te bepalen of het een gevaarlijk "cholesteatoma-type" is;
2. Omdat de gehoorgang al smal is, geloof niet dat "de rivier en de leverdokter. Injecteer het onoplosbare poeder in de binnenkant. Zodra het medicijn en de pus een hard blok vormen om de gehoorgang te blokkeren, kan de pus niet naar buiten stromen, dan de schedel binnendringen en een grote fout maken. De ziekte is ernstig en patiënten moeten voor behandeling naar het ziekenhuis worden gestuurd.
Complicatie
Otogene hersenabcescomplicaties Complicaties, ventriculitis, meningitis
Vaak als gevolg van cerebrale parese of ventriculitis sterven uitbraken van diffuse meningitis.
Symptoom
Symptomen van otogeen hersenabces Vaak symptomen Meningeale irritatie teken Verhoogde intracraniële druk Hersenabces Meningitis Lage koorts coma
De klinische manifestaties van hersenabces kunnen worden onderverdeeld in vier fasen:
(A) begin: ongeveer een paar dagen zijn er koude rillingen, koorts, hoofdpijn, braken en milde meningeale irritatie en andere vroege gelokaliseerde encefalitis of meningitis.
(B) incubatietijd: gedurende 10 dagen tot enkele weken, geen duidelijke symptomen, of onregelmatige hoofdpijn, lage koorts en slaperigheid, depressie, prikkelbaarheid, minder taal en andere mentale symptomen.
(3) Symptomen: de duur is anders, het abces wordt gevormd en verschillende symptomen verschijnen.
1. Giftige symptomen: zoals koorts of normale lichaamstemperatuur, of lager dan normaal, verlies van eetlust, algemene zwakte.
2. Verhoogde intracraniële druksymptomen: 1 hoofdpijn is ernstig, persistent, vaak verergerd 's nachts, 2 braken is sprayachtig, niet gerelateerd aan dieet, 3 bewustzijnsstoornissen, zoals apathie, lethargie, zelfs coma, 4 polsvertraging en lichaamstemperatuur Inconsistent, 5 kunnen papiloedeem zijn, 6 andere: zoals geeuwen, frequente onbewuste bewegingen (neus graven, de testikels aanraken, enz.), Persoonlijkheid en gedragsveranderingen.
3. Focale symptomen: focale symptomen kunnen vroeg of laat zijn, of niet duidelijk.
Temporaal kwababces: 1 paar laterale hemiplegie, 2 contralaterale centrale gezichtsverlamming, 3 afasie, 4 contralaterale ledematische tonische spasmen, ipsilaterale pupil verwijde of contralaterale piramidale teken.
Cerebellair abces: 1 centrale nystagmus, 2 ipsilaterale ledemaatspierspanning verzwakt of verdwenen, 3 ataxie, zoals een neusneus is niet toegestaan, verkeerd verwijst naar het niveau, rotatiedyskinesie, loopsputum enzovoort.
(D) de laatste fase: vaak als gevolg van cerebrale parese of ventriculitis sterven uitbraken van diffuse meningitis.
Onderzoeken
Onderzoek van otogeen hersenabces
1. CT-scan van het hoofd: het kan de grootte en positie van het abces weergeven, wat van groot belang is voor de vroege diagnose van hersenabces.
2. Hersen-echografie: abces op het scherm kan optreden bij de middellijn golfverschuiving.
3. Carotis cerebrale angiografie: heeft een diagnostische betekenis voor hersenabces, maar helpt niet bij de diagnose van cerebellair abces.
4. Abscessieve diagnostische punctie: naast de exploratie van de uitloper van de schedel, kan deze nog steeds worden gebruikt voor diagnostische punctie door de mastoïde holte.Degenen met verhoogde intracraniële druk moeten voorzichtig zijn in de lumbale punctie om cerebrale parese te voorkomen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van otogeen hersenabces
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumbevindingen.
Aandacht en hydrocephalus, hersentumoridentificatie, otogene hersenhydrops zijn twee soorten verkeershydrocephalus en obstructieve hydrocefalus, maar komen vaker voor bij verkeershydrocephalus, hydrocefalus verhoogd met intracraniële druk Omdat de belangrijkste symptomen, systemische symptomen mild zijn, geen focale symptomen, CT-scan van de hersenen of MRI kunnen worden geïdentificeerd, hersentumoren ontwikkelen zich langzaam, geen geschiedenis van suppuratieve otitis media en symptomen van intracraniële infectie.
