oppervlakkige gastritis
Invoering
Inleiding tot oppervlakkige gastritis Oppervlakkige gastritis is een oppervlakkige ontsteking van chronische maagslijmvliezen, het meest voorkomende type chronische gastritis, goed voor ongeveer 50% tot 85% van alle chronische gastritis bij gastroscopie. De basispathologie van oppervlakkige gastritis is degeneratie van de epitheelcellen, epitheelhyperplasie en intrinsieke infiltratie van inflammatoire cellen Soms kunnen darmepitheelmetaplasie van oppervlakte-epitheel en hypofyseepitheel worden waargenomen zonder de intrinsieke klieren te verminderen. De laesieplaats wordt vaak gekenmerkt door maagantrum, meestal diffuus, gastroscopie voor maagslijmvliescongestie, oedeem en puntvormige bloeding en erosie of vergezeld door geel-wit slijmvocht. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de bovenbuik, die goed is voor ongeveer 85%. De bovenbuikpijn van patiënten met oppervlakkige gastritis is meestal onregelmatig en heeft niets te maken met een dieet (sommige patiënten zitten comfortabel op een lege maag en ongemakkelijk na een maaltijd) en lijden doorgaans aan chronische bovenbuikverbranding, doffe pijn en pijn. Symptomen worden vaak verergerd door koud voedsel, hard voedsel, pittig of ander irriterend voedsel, en een paar zijn gerelateerd aan klimaatverandering. Dit soort pijn in de bovenbuik is niet gemakkelijk te verlichten met krampstillers en maagzuurremmers. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagkanker
Pathogeen
De oorzaak van oppervlakkige gastritis
Chronische infectie (20%):
Chronische infecties van de neusholte, mond, keelholte enz., Zoals alveolaire pus, tonsillitis, sinusitis en andere langdurige inname van bacteriën of toxines, kunnen herhaaldelijk het maagslijmvlies stimuleren en oppervlakkige gastritis veroorzaken. Chronische inflammatoire veranderingen werden gevonden in de maag van 90% van de patiënten met chronische tonsillitis.
Overmatig maagzuur (15%):
Maagzuur is een zure afscheiding in maagsap. Normaal maagzuur kan voedsel samen met pepsine verteren en de Helicobacter pylori in de maag doden. Wanneer het maagzuur overmatig wordt afgescheiden, behoudt het maagzuur meer terwijl het verteerde voedsel wordt geneutraliseerd. Het zal het maagslijmvlies corroderen en de maagwand eroderen, waardoor zweren of ontstekingen van de slijmvlieslaag ontstaan.
Roken (20%):
De belangrijkste schadelijke component in tabak is nicotine. Langdurig zwaar roken kan de pylorische sluitspier, duodenale vloeistofreflux en vasoconstrictie in de maag ontspannen en de maagzuursecretie neemt toe, waardoor de maagslijmvliesbarrière wordt vernietigd en chronische ontstekingsletsels worden veroorzaakt. Volgens Eward kan 40% van de mensen die meer dan 20 sigaretten per dag roken een ontsteking van het maagslijmvlies ontwikkelen.
Bacteriële factoren (25%):
Vaker bij acute gastritis, maagslijmvliesletsels hebben langdurige niet-genezen of herhaalde afleveringen, geleidelijk geëvolueerd tot oppervlakkige gastritis.
Medicijnfactoren (10%):
Bepaalde geneesmiddelen zoals salicylzuurpreparaten, corticosteroïden, digitalis, indomethacine, fenylbutazon, enz., Kunnen chronische maagslijmvliesbeschadiging veroorzaken.
Irriterend voedsel (5%):
Langdurige consumptie van sterke drank, sterke thee, koffie, pittig en ruw voedsel, evenals onregelmatige eetpatronen zoals honger of verzadiging kunnen de beschermende barrière van het maagslijmvlies vernietigen en gastritis produceren.
pathogenese
(1) Circulatoire en metabole disfunctie: de structurele en functionele integriteit van het maagslijmvlies en zijn vermogen om zich te verdedigen tegen verschillende schadelijke factoren hangen nauw samen met een adequate mucosale bloedstroom. Bij patiënten met congestief hartfalen of portale hypertensie bevindt de maag zich lange tijd in een bloedstasis en hypoxie, wat resulteert in een verzwakking van de maagslijmvliesbarrièrefunctie, een afname van maagzuurafscheiding en een groot aantal bacteriën, die gemakkelijk ontstekingsschade van het maagslijmvlies kunnen veroorzaken. Bij chronisch nierfalen wordt ureum uitgescheiden uit het maagdarmkanaal en worden ammoniumcarbonaat en ammoniak geproduceerd door bacteriën of intestinale hydrolase, wat irriterende schade aan het maagslijmvlies veroorzaakt, wat resulteert in congestie en oedeem van het maagslijmvlies en zelfs erosie.
(2) Gal- of twaalfvingerige reflux: de ontdekking of bevestiging van galreflux door vezeloptische endoscopie is een belangrijke oorzaak van chronische gastritis. Vanwege een disfunctie van de pylorische sluitspier of het duodenaalsap of gal na een maagoperatie, kan het terugvloeien in de maag en de maagslijmvliesbarrière vernietigen, wat de omgekeerde diffusie van H? + En pepsine in het slijmvlies bevordert, wat een reeks pathologische reacties veroorzaakt, wat leidt tot chronische gastritis. .
(3) Helicobacter pylori (HP) -infectie: in 1983 isoleerden de Australische wetenschappers Marshall en Warren voor het eerst HP uit de maagslijmvlieslaag en epitheelcellen van patiënten met chronische gastritis. Sindsdien hebben veel wetenschappers een groot aantal experimentele studies uitgevoerd bij patiënten met chronische gastritis, HP wordt in het maagslijmvlies gekweekt van 60% tot 90% van de patiënten met chronische gastritis en vervolgens wordt vastgesteld dat de mate van HP-infectie positief gecorreleerd is met de mate van ontsteking van het maagslijmvlies. Daarom stelde de achtste sessie van de World Gastroenterology Society in 1986 voor dat HP-infectie een van de belangrijke oorzaken van chronische gastritis is. De pathogenese van HP kan voornamelijk worden veroorzaakt door de maagslijmvliesbarrière te vernietigen en ervoor te zorgen dat H + in de tegenovergestelde richting diffundeert, wat uiteindelijk een ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt.
(4) Psychosomatische factoren: omdat geestelijke gezondheid ongezond is, kunnen langdurige mentale stress, angst of depressie onbalans veroorzaken in systemische sympathische en parasympathische functies. In het bijzonder bevinden de sympathische zenuwen zich lange tijd in een excitatoire toestand, wat ook kan leiden tot vasomotorische disfunctie van het maagslijmvlies, wat resulteert in een afname van de bloedstroom van het maagslijmvlies, waardoor de barrièrefunctie van het maagslijmvlies wordt vernietigd en in de loop van de tijd een chronische ontstekingsreactie van het maagslijmvlies wordt gevormd.
Bovendien wordt in de zomer de weerstand van het lichaam verminderd, is het gemakkelijk om ziek te worden en is medicijnstimulatie ook een oorzaak van hoge incidentie van chronische oppervlakkige gastritis in de zomer. Dean Wen herinnerde de meerderheid van de patiënten met maagaandoeningen eraan om antipyretische en pijnstillende medicijnen te nemen na een verkoudheid in de zomer Deze medicijnen hebben een groter stimulerend effect op het maagslijmvlies, wat leidt tot contractie en ischemie van het maagslijmvlies, inductie van chronische oppervlakkige gastritis of verergering van chronische oppervlakkigheid. Epigastrische gastritis. Als u deze medicijnen moet gebruiken, wordt het aanbevolen dat patiënten ze na de maaltijd innemen om het stimulerende effect van de medicijnen op de maag te verminderen.
Het voorkomen
Oppervlakkige gastritispreventie
Chronische oppervlakkige gastritis is een veel voorkomende ziekte, een veel voorkomende ziekte, en het verloop van de ziekte is aanhoudend, gemakkelijk terug te keren en diep geleden door patiënten. Bovendien verliest sommige oppervlakkige gastritis de behandeling of besteedt ze geen aandacht aan aanpassing van het leven en is het gemakkelijk om over te gaan naar chronische atrofische gastritis en maagkanker te veroorzaken, met ernstige gevolgen. Daarom moet aandacht worden besteed aan de preventie van oppervlakkige gastritis.
Bij de preventie van oppervlakkige gastritis moet vooral aandacht worden besteed aan het leven en het dieet, en moeten verschillende pathogene factoren actief worden vermeden en geëlimineerd. De details zijn als volgt:
1. Vermijd het eten van allerlei irriterende voedingsmiddelen zoals sterke drank, espresso, rauwe knoflookmosterd en andere voedingsmiddelen die schadelijk zijn voor het maagslijmvlies, terwijl u voedingsmiddelen vermijdt die te hard, te zuur, te heet, te koud, te heet en te ruw zijn. U kunt gemakkelijk te verteren voedsel gebruiken en aandacht besteden aan kookmethoden zoals frituren en braden. Voedsel moet licht en zacht zijn.
2. Verhoog de voeding, let op om eiwitrijk voedsel te kiezen met een hoge voedingswaarde en zacht voedsel dat rijk is aan vitamines, zoals melk, tofu, wortelen en sommige gefermenteerde voedingsmiddelen, voedsel moet langzaam worden gekauwd.
3. Dieet moet regelmatig zijn, regelmatig kwantitatief, niet te veel eten, goede eetgewoonten ontwikkelen, de last op de maag verminderen. Let op de voedselmix, het is het beste om droog en dun eiwitrijk voedsel en een kleine hoeveelheid basisvoedsel te hebben.
4. Dieet moet licht zijn, rijk aan voeding, regelmatig en regelmatig, regelmatig kwantitatief, vermijd honger en te veel eten, te veel eten. Vermijd tegelijkertijd intensieve thee, koffie, kruiden, inname van ruw en hard voedsel, stoppen met roken en alcohol, om schade aan het maagslijmvlies te voorkomen.
5. Vermijd mentale stress, depressie en overmatige vermoeidheid. Het is raadzaam om een leven, een combinatie van werk en rust en een emotioneel optimisme te hebben. Tegelijkertijd moet lichamelijke oefening worden versterkt om de fysieke fitheid te verbeteren en de maag-darmfunctie te versterken.
6. Actieve behandeling van systemische ziekten die kunnen leiden tot chronische gastritis, zoals lever, galblaas, pancreas, hart-, nierziekten en endocriene ziekten.
Complicatie
Oppervlakkige gastritiscomplicaties Complicaties van maagkanker
Langdurige chronische maagklachten, spijsvertering en disfunctie, leidend tot maagziekten en voedingsstofmetabolisme, autonome regulatie, hormoonafgifte, groei en ontwikkeling, en algehele immuunfunctie, steeds een belangrijk potentieel voor secundaire ziekten Factoren: de lichaamsbouw van de patiëntengroep is verzwakt, de kwaliteit van leven daalt en zelfs een belangrijke factor die de psychosociale afwijkingen van mensen veroorzaakt.
Psychosomatische factoren, als gevolg van ongezonde geestelijke gezondheid, langdurige mentale stress, angst of depressie, kunnen leiden tot onbalans van systemische sympathische en parasympathische functies. In het bijzonder bevinden de sympathische zenuwen zich lange tijd in een excitatoire toestand, wat ook kan leiden tot vasomotorische disfunctie van het maagslijmvlies, wat resulteert in een afname van de bloedstroom van het maagslijmvlies, waardoor de barrièrefunctie van het maagslijmvlies wordt vernietigd en in de loop van de tijd een chronische ontstekingsreactie van het maagslijmvlies wordt gevormd.
Oppervlakkige gastritis beïnvloedt de opgezette buik van de luchtwegen, het sputum stijgt, de borstholte wordt kleiner en de ademhalingsfunctie van de long is beperkt, wat ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken. Abdominale winderigheid, hurken, compressie van de borst, hartcontractie en diastolische functie worden beïnvloed. Intestinale winderigheid, verhoogde darmdruk, die de bloedcirculatie in de darmwand beïnvloedt. De intra-abdominale druk wordt verhoogd, de inferieure vena cava wordt geblokkeerd en de hoeveelheid hart wordt verminderd, wat de ejectie van het hart beïnvloedt.
Symptoom
Oppervlakkige gastritis symptomen Vaak symptomen Scapulaire tederheid Pijn in de bovenbuik Misselijkheid en braken Verlies van eetlust Herhaalde bloeding Gewichtsverlies Abdominale distensie Qi
1, het meest voorkomende symptoom is pijn in de bovenbuik, goed voor ongeveer 85%. De bovenbuikpijn van patiënten met oppervlakkige gastritis is meestal onregelmatig en heeft niets te maken met een dieet (sommige patiënten zitten comfortabel op een lege maag en ongemakkelijk na een maaltijd) en lijden doorgaans aan chronische bovenbuikverbranding, doffe pijn en pijn. Symptomen worden vaak verergerd door koud voedsel, hard voedsel, pittig of ander irriterend voedsel, en een paar zijn gerelateerd aan klimaatverandering. Dit soort pijn in de bovenbuik is niet gemakkelijk te verlichten met krampstillers en maagzuurremmers.
2, opgeblazen gevoel, goed voor 70%. Vaak als gevolg van retentie in de maag, vertraagde lediging, indigestie.
3, hernia, ongeveer 50% van de patiënten met dit symptoom, het maaggas van de patiënt nam toe, afgevoerd via de slokdarm, zodat de bovenste buik volheid tijdelijk werd verlicht.
4, herhaalde bloeding is ook een veel voorkomende manifestatie van oppervlakkige gastritis, de oorzaak van bloeding is een chronische oppervlakkige gastritis op basis van een acute ontsteking van het maagslijmvlies.
5, misselijkheid en braken: inflammatoire maagslijmvliesacceptatie, biologische factoren, evenals maagmotiliteitsstoornissen, maag reverse peristaltiek, misselijkheid, braken.
6. Constipatie en diarree: de meeste patiënten hebben constipatiesymptomen en relatief weinig diarree.
7, andere, verlies van eetlust, zure oprispingen, misselijkheid en braken, vermoeidheid, constipatie of diarree.
8, oppervlakkige gastritis mist typische positieve symptomen, lichamelijk onderzoek kan een bovenbuikgevoel hebben, een klein aantal patiënten kan gewichtsverlies en bloedarmoede hebben.
Onderzoeken
Oppervlakkig gastritisonderzoek
1 gastroscopie : gecombineerd met directe biopsie is de belangrijkste methode voor de diagnose van chronische gastritis.
2 Helicobacter pylori-antilichaamtest : het positieve percentage van Helicobacter pylori-infectie bij chronische gastritis is 70-90 %.Het maagslijmvliesweefsel kan worden opgenomen door gastroscopie en het antilichaam van Helicobacter pylori in het bloed kan ook worden gecontroleerd. Bovendien kan het worden onderzocht voor en na de behandeling van chronische gastritis tegen Helicobacter pylori als een van de traceerbare indicatoren.
3X-lijn bariummaaltijd : geen afwijkingen bij de meeste chronische oppervlakkige gastritis. Atrofische gastritis kan maagslijmvliesatrofie vertonen door een dubbel contrast van gassputum en de maagrimpelswand is relatief vlak en verminderd. Chronische atrofische gastritis heeft een lage maagzuursecretie.
4 Bepaling van het maagzuurgehalte : het gebruik van pentagastrin-gastrinestimulatie, bepaling van basale basale zuursecretie (BAO), maximale zuursecretie (MAO), piekzuursecretie (PAO), hulp bij het diagnosticeren van atrofische gastritis.
5 serumwandcel-antilichaamtest en serumgastrinetest : kan worden gebruikt als referentie voor de diagnose van atrofische gastritis en typering.
Diagnose
Diagnose en diagnose van oppervlakkige gastritis
Diagnostische criteria
De geschiedenis van chronische gastritis is vaak atypisch, zonder specifieke symptomen en minder tekenen. Vooral op basis van de symptomen van de patiënt, zoals volheid, pijn, enz. Na een maaltijd, kan worden verdacht van chronische gastritis. Röntgenonderzoek helpt meestal alleen om andere maagaandoeningen uit te sluiten. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op gastroscopie en maagslijmvliesbiopsie. Aangevuld met maagafscheidingsonderzoek. De ziekte moet worden onderscheiden van maagzweer, gastro-intestinale neurose, chronische galziekte en dergelijke. In eigen land infiltreren de ontstekingscellen de diepte van het slijmvlies om de ziekte te verdelen in licht, gemiddeld en zwaar. Degenen die de oppervlakkige laag van het slijmvlies infiltreerden waren mild, en degenen die betrokken waren bij het middelste derde deel waren matig en degenen die 2/3 van het slijmvlies overschreden, waren ernstig.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van maagzweer, gastro-intestinale neurose, chronische galziekte.
