reumatische chorea
Invoering
Inleiding tot reumatische dansziekte Reumatoïde chorea, ook bekend als kleine chorea of Sydenham-chorea, komt vaker voor bij meisjes van 5 tot 15 jaar en wordt gekenmerkt door onwillekeurige, onregelmatige snelle dansbewegingen, verminderde spierspanning en psychische stoornissen. De incidentie van post-puberteit neemt snel af, soms bij volwassen vrouwen, voornamelijk zwangere vrouwen. Encefalitis, difterie, waterpokken, mazelen, kinkhoest en andere infecties, systemische lupus erythematosus en koolmonoxidevergiftiging kunnen deze ziekte veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0008% Gevoelige mensen: de meeste kinderen van 5 tot 15 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: gewrichtspijn, erytheem
Pathogeen
Oorzaken van reumatische chorea
Reuma (35%):
De ziekte is nauw verwant aan reuma, wat vaak een manifestatie is van acuut reuma.De zwangerschap veroorzaakte chorea van zwangere vrouwen is ook meestal het terugkeren van reumatische chorea. Het kan ook worden gezien na roodvonk, difterie en andere infectieziekten. De laesies bevinden zich voornamelijk in de hersenschors, striatum, cerebellum, substantia nigra, enz., En vertonen een niet-specifieke reversibele inflammatoire laesie, vasculaire congestie in de laesie, infiltratie van perivasculaire lymfocyten en plasmacellen en diffuse degeneratie van zenuwcellen.
Het voorkomen
Reumatoïde dans preventie
Kleine chorea is een veel voorkomende manifestatie van reumatische koorts in de hersenen. Ongeveer 1/4 van de patiënten heeft reumatische koorts ontwikkeld zoals gewrichtspijn, frequente keelpijn, huiderytheem, reumatische hartziekte, ongeveer 1/2 in of na de ziekte. Er treden verschillende reumatische koortsverschijnselen op, dus preventie en behandeling van reumatische koorts is de sleutel.De ziekte is traag vanwege het trage begin en vroege symptomen zijn niet duidelijk. Leraren hebben een verkeerde diagnose gesteld als neurotisch of ondeugend, er moet worden opgemerkt dat de ziekte een goede prognose heeft, maar kan terugkeren en de dood is vaak te wijten aan complicaties.
Complicatie
Reumatoïde chorea-complicaties Complicaties, gewrichtspijn, erytheem
De ernstigste complicatie van de ziekte is de dood.
Symptoom
Symptomen van reumatoïde chorea veel voorkomende symptomen ataxie onwillekeurige beweging, aandachtstekort, vermindering van spierspanning
De ziekte komt meestal voor bij kinderen of adolescenten van 5 tot 15 jaar oud.De meeste van hen zijn vrouwen, meestal met een subacuut begin.In het vroege stadium hebben ze vaak rusteloosheid, prikkelbaarheid, onoplettendheid en andere manifestaties. Let op.
Ten eerste, de symptomen van schade aan het zenuwstelsel
(1) Symptomen van het onderste gedeelte: gemanifesteerd als plotselinge, snelle, onregelmatige, doelloze dansachtige onwillekeurige bewegingen, vaak van de ene kant van de ledemaat en vervolgens naar de andere kant, meer ledemaatsymptomen dan de onderste ledematen, zelfs beperkt Aan de ene kant zijn er van tijd tot tijd vingerflexie en extensie, de spiraalarm omdraaien, de knie schoppen en de knie buigen, enz. De onwillekeurige beweging van de gezichtsspier kan worden gezien door de wenkbrauwen te knijpen, de mond en tong te openen, enz. Draaien en andere acties, als het slikken beïnvloedt, kunnen slikken veroorzaken bij het articuleren van geluid en ademhalingsspieren, dysartrie en onregelmatige ademhaling, de bovengenoemde onwillekeurige bewegingen worden verergerd tijdens emotionele opwinding, opgelucht in stilte, verdwijnt tijdens de slaap en verdwijnt bijna de hele dag ernstig Stop, beïnvloed het dagelijkse leven en kan niet meer rechtop gaan zitten en zitten.
(B) hersenschorsymptomen: emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, vaak van invloed op slaap en rust, ernstige gevallen kunnen mentale verwarring en agitatie hebben.
(C) symptomen van de hersenen: spierspanning is aanzienlijk verminderd, peesreflexen verzwakt of zelfs verdwenen, actie benzoquinon, ataxie.
Ten tweede, systemische symptomen
De meeste patiënten hebben koorts, keelpijn, tonsillitis, gewrichtspijn en andere symptomen van reuma vóór of tijdens het verloop van de ziekte.
Onderzoeken
Reumatoïde chorea-onderzoek
Laboratorium onderzoek
(1) Serologisch onderzoek verhoogde het aantal witte bloedcellen, versnelde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, verhoogde C-reactieve eiwittiter en verhoogde anti-streptolysine "O" -titer. Omdat deze ziekte vaker voorkomt in 2 tot 3 maanden, of zelfs 6 tot 8 maanden na streptokokkeninfectie, hebben veel kinderen vaak negatief voor streptokokkenonderzoek tijdens dansachtige bewegingen. Immuunfunctietests, IgG, IgM, IgA kunnen worden verhoogd.
(2) Hemolytische streptokokken uit groep A kunnen worden gedetecteerd door keeluitstrijkjes.
2. Andere inspecties
(1) ECG kan veranderingen in reumatische hartziekte hebben.
(2) EEG niet-specifieke diffuse langzame golf- en milde spanningsveranderingen, een klein aantal patiënten heeft epileptische golfachtige episoden.
(3) Beeldvorming De CT van de meeste kinderen vertoonde lage dichtheid laesies en oedeem in de caudate nucleus. PET vertoont een hoge metabole verandering in het striatum.
Diagnose
Diagnose en diagnose van reumatische chorea
diagnose
Afhankelijk van de leeftijd van aanvang, reuma en typische neurologische symptomen vóór of tijdens het verloop van de ziekte, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Ten eerste, gewoon sputum: komt ook vaker voor bij kinderen, maar de onvrijwillige bewegingen zijn meer beperkt tot bepaalde spieren of spiergroepen van stereotiepe en herhaalde gedwongen bewegingen, anders dan deze ziekte.
Ten tweede, tics - jargon syndroom: komt goed voor bij mannelijke kinderen, de ziekte is chronisch en aanhoudend, en de symptomen zijn fluctuerend.Naast meerdere spiertrekkingen, kan er sprake zijn van onvrijwillige vocalisatie en abnormale taalacties, zoals vloeken en bewegen.
Ten derde, hepatolenticulaire degeneratie: meer in het begin van adolescenten, kan ook een dansachtige onwillekeurige beweging vertonen, maar het begin is langzaam, progressieve verergering, kopermetabolisme-stoornissen en familiale genetische geschiedenis kunnen worden geïdentificeerd.
