Erosieve gastritis
Invoering
Inleiding tot erosieve gastritis Erosieve gastritis is verdeeld in acute erosieve gastritis en chronische erosieve gastritis. Acute erosieve gastritis (acuteerosivegastritis) is een acute gastritis die wordt gekenmerkt door meervoudige erosie van maagslijmvlies, ook bekend als acute maagslijmvliesletsels of acute erosieve hemorragische gastritis. De ziekte is een van de belangrijke oorzaken van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal geworden en is goed voor ongeveer 20% van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De klinische symptomen zijn meestal doffe pijn of ernstige pijn in de bovenbuik, vergezeld van misselijkheid en andere symptomen. Een klein aantal patiënten met zwaardere primaire symptomen, gemanifesteerd als hematemesis en (of) teerachtige ontlasting, bloeden vaak intermitterend, sommige patiënten met acute massale bloedingen, zwaardere aandoeningen, hemorragische shock kunnen optreden. Chronische erosieve gastritis, ook bekend als verruceuze gastritis of pokkenachtige gastritis, meestal alleen na de maaltijd, volheid, pantotheenzuur, hernia, onregelmatige buikpijn en indigestie en andere symptomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atrofische gastritis, maagkanker, maagzweer, maagperforatie, galreflux gastritis
Pathogeen
Oorzaken van erosieve gastritis
Exogene factoren (65%):
Bepaalde medicijnen zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals aspirine, fenylbutazon, indomethacine, bijnierschorsacosteroïden, bepaalde antibiotica, alcohol, enz., Kunnen de slijmvliesbarrière van de maag beschadigen, wat leidt tot verhoogde slijmvliesdoorlaatbaarheid, waterstof in maagsap. De ionen sijpelen terug in het maagslijmvlies en veroorzaken erosie en bloeden van het maagslijmvlies. Bijniercorticosteroïden kunnen de secretie van zoutzuur en pepsine verhogen, de secretie van maagslijm verminderen en de snelheid van vernieuwing van maagepitheelcellen vertragen om deze ziekte te veroorzaken.
Endogene factoren (35%):
Waaronder ernstige infecties, ernstig trauma, intracraniële hypertensie, ernstige brandwonden, zware chirurgie, shock, overmatige stress en vermoeidheid. Onder stress kunnen de sympathische zenuw en de nervus vagus worden opgewonden. De eerste zorgt ervoor dat het vasospasme van het maagslijmvlies samentrekt en de bloedstroom wordt verminderd. Erosie en bloeden treden op. Ernstige shock kan afgifte van serotonine en histamine veroorzaken. De eerste stimuleert de maagwandcellen om lysosomen af te geven en beschadigt direct het maagslijmvlies. De laatste verhoogt de secretie van pepsine en maagzuur en schaadt de maagslijmvliesbarrière.
pathofysiologie
Tijdens stress namen norepinefrine en adrenocorticale hormoonsecretie toe, viscerale vasoconstrictie, afgenomen maagbloedstroom en omgekeerd verspreide H + kon niet worden geëlimineerd; hypoxie en norepinefrine verminderde prostaglandinesynthese en slijmsecretie was onvoldoende, HCO3- De secretie wordt ook verminderd; de gastro-intestinale motiliteit is traag tijdens stress, pylorische disfunctie, waardoor galreflux wordt veroorzaakt, galzouten beschadigen de ischemische maagslijmvliesepitheel verder, wat leidt tot schade aan de maagslijmvliesbarrière, wat uiteindelijk leidt tot erosie en bloeding van het slijmvlies. Laesies komen vaker voor in de fundus en maag, soms met betrekking tot het antrum, maagslijmvlies met meerdere erosies, met een beetje schilferige bloeding, zie soms ondiepe zweren, bedekt met wit mos of geel mos. Histologisch onderzoek toonde aan dat de epitheelcellen in het oppervlak van de erosie focaal verlies hadden, de klieren waren vervormd door oedeem en bloeding en de lamina propria had infiltratie van neutrofielen en mononucleaire cellen.
pathogenese
De specifieke pathogenese is als volgt:
1. Drugs:
1 niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, waaronder aspirine, indomethacine (indomethacine) enzovoort. Deze medicijnen kunnen direct het maagslijmvlies beschadigen en cyclooxygenase-schade remmen.
2 anti-tumor medicijnen.
2. Stress: ernstig trauma, zware chirurgie, uitgebreide brandwonden, intracraniële laesies, sepsis, ernstige orgaanschade en meervoudig orgaanfalen kunnen deze ziekte veroorzaken.
Wanneer gestrest:
1 Verhoogde afgifte van adrenaline en norepinefrine, leidend tot maagslijmvliesvernauwing en verminderde bloedstroom, mucosale ischemie veroorzaakt door onvoldoende secretie van slijm en natriumbicarbonaat, verminderde lokale prostaglandinesynthese en regeneratie, en verminderde maagslijmvliesbarrière, resulterend in slijmvlies schade;
2 verhoogde secretie van bijnierglucocorticoïden leidt tot hypersecretie van maagzuur en verhoogde mucosale invasiefactoren;
3 gastro-intestinale motiliteit en pylorische disfunctie kunnen leiden tot reflux van gal en pancreas sap en schade aan de maagslijmvliesbarrière veroorzaken.
3. Alcohol: De lipofiele en lipolytische eigenschappen van alcohol leiden tot de vernietiging van de maagslijmvliesbarrière, epitheelcelbeschadiging, intramucosale bloeding en oedeem kunnen ook leiden tot mucosale schade veroorzaakt door hypersecretie van maagzuur.
Plotseling begin van de ziekte, de klinische manifestaties van de bovengenoemde gastro-intestinale bloeding is de belangrijkste manifestatie van de ziekte, waarvan de incidentie meer dan 1/4 van de oorzaak van bovenste gastro-intestinale bloeding veroorzaakt, alleen na bloeding van een maagzweer. Lichtere patiënten hebben alleen fecaal occult bloed positief, terwijl de meeste patiënten hematemesis en melena hebben. Bloeden treedt met tussenpozen op bij herhaalde ziekten. Gewoonlijk is de ziekte ernstiger dan maagzweerbloeding, hoewel hemoglobine na een groot aantal bloedtransfusies moeilijker te verhogen is.
Het voorkomen
Erosieve gastritispreventie
1. Ontspanning: mentale stress is een factor die bijdraagt aan chronische gastritis en moet worden vermeden. Emotionele onrust en ongeduld kunnen gemakkelijk leiden tot maagslijmvliesaandoeningen en maagstoornissen. Daarom moet emotionele stress zoveel mogelijk worden vermeden om spanning te verlichten. Meestal wordt u niet boos wanneer u in de problemen zit, maakt u zich geen zorgen, maakt u zich geen zorgen over uw gemoedstoestand en is het zeer gunstig voor het herstel van gastritis.
2, passende oefening: geschikte oefening is een goede manier om de gastro-intestinale motiliteit te verhogen, kan maaglediging effectief bevorderen, zodat de gastro-intestinale secretie, de spijsvertering en het herstel van gastritis helpen.
3, vermijd het eten van ruw en irriterend voedsel, eet te hard te kruidig, te zout, oververhit, te ruw en irriterend voedsel. Zoals gefrituurd voedsel, gezouten voedsel, paprika, knoflook en ga zo maar door. Ongeacht citrusvruchten, tomatenproducten, koffie, alcohol en alle voedingsmiddelen die de slokdarm direct irriteren, mag u geen maagzuur eten.
4, vermijd vetrijk voedsel Vetrijk voedsel, wijn, suiker, chocolade zal de sluitspier ontspannen en reflux veroorzaken, dus als u symptomen van brandend maagzuur heeft, moet u deze voedingsmiddelen vermijden.
5, een klein aantal maaltijden per dag meer dan drie maaltijden, zoals zes kleine maaltijden, zolang je je comfortabel voelt. Vermijd eten voordat je naar bed gaat, het dieet moet niet teveel zijn, om overmatige expansie van het antrum te voorkomen en de secretie van maagzuur te verhogen.
6, het dieet regelmatig aandacht besteden aan voeding conditionering en onderhoud, regelmatige regelmatige kwantitatieve voeding, om het ritme van normale spijsvertering te behouden. Heb geen honger voor een maaltijd of niet, vermijd vooral te veel eten.
Complicatie
Erosieve complicaties van gastritis Complicaties atrofische gastritis maagkanker maagzweer maagperforatie gal reflux gastritis
1, atrofische gastritis: erosieve gastritis met galreflux en maagzweer en maagperforatie, kunnen het zelfherstellend vermogen van het lichaam verder verzwakken, submucosale bloedstroom verminderen, de submucosale klier atrofie maken, verminderen, atrofische gastritis vormen ;
2, maagkanker: erosieve gastritis biedt een goede interne omgeving voor HP (Helicobacter pylori) massa-reproductie, stimuleert HP om meer cytotoxinen af te scheiden en kanker te induceren;
3, maagzweer: vanwege het grote gebied van maagslijmvliesbeschadiging bij patiënten met erosieve gastritis, verliest de maag een waardevolle beschermende laag, maagzuur kan gemakkelijk het maagweefsel beschadigen, waardoor de erosie zich ontwikkelt tot zweren;
4, maagperforatie: als gevolg van de vergroting van het erosiegebied, verdere verslechtering van de maagfunctie, overmatige secretie van maagzuur, verhoging van de corrosie van submucosaal weefsel en dringen uiteindelijk de serosa binnen om maagperforatie en acute maagbloeding te veroorzaken, en zelfs levensbedreigend;
5, galreflux: erosieve gastritis schade aan de antrumfunctie, pylorische sluitingsdisfunctie, leidend tot galreflux in de maag, verdere vorming van nadelige symptomen van zure reflux, maagzuur.
Symptoom
Erosieve gastritis symptomen Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid bovenste gastro-intestinale bloedingen Abdominaal ongemak Verlies van eetlust Maagkrampen Volledig links bovenste buikmassa vergezeld van ... Braken
1, erosieve gastritis symptomen zijn meestal niet-specifiek, kunnen misselijkheid, braken en ongemak in de bovenbuik omvatten. De schade van chronische erosieve gastritis voor de menselijke gezondheid kan niet worden genegeerd.Als het niet op tijd kan worden behandeld om de ontwikkeling van de ziekte effectief te beteugelen, zal maagzweer optreden en zelfs bovenste maagdarmbloeding zal het leven van de patiënt direct in gevaar brengen.
2, de meeste patiënten hebben vaak symptomen of verschillende gradaties van dyspepsie zoals buikpijn, zure oprispingen, postprandiale volheid, verlies van eetlust enzovoort. Patiënten met atrofische gastritis kunnen bloedarmoede, diarree, glossitis en waterdunheid hebben Individuele patiënten met mucosale erosie hebben duidelijke pijn in de bovenbuik en kunnen bloeden. Daarom moet u patiënten eraan herinneren dat ze symptomen van gastro-intestinale aandoeningen hebben, ze moeten zo snel mogelijk worden behandeld.
3, erosieve gastritis begin meer dringende, plotselinge bovenste gastro-intestinale bloeden in de loop van de primaire ziekte, gemanifesteerd als hematemesis en zwarte feces, zwarte feces alleen zijn zeldzaam. Bloeden is vaak intermitterend. Een grote hoeveelheid bloedingen kan syncope of shock veroorzaken, vergezeld van bloedarmoede. In het bloeden is de bovenbuik pijnlijk of ongemakkelijk. Endoscopie, vooral bij het begin van 24- tot 48-uur na nood-endoscopie, erosie van de maag, bloeding of oppervlakkige zweren, vooral in de hoge maag.
Onderzoeken
Onderzoek van erosieve gastritis
1. Röntgenonderzoek: gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek kan vaak geen erosieve laesies vinden en is niet geschikt voor patiënten met acute actieve bloedingen, omdat tinctuur kan worden toegepast op het slijmvliesoppervlak, zodat in de nabije toekomst geen endoscopisch of angiografisch onderzoek kan worden uitgevoerd; Superselectieve angiografie van de superieure mesenteriale slagader tijdens acute bloeding kan een lokale diagnose van bloeding stellen, die vaak negatief is tijdens intermitterende bloeding.
2. Nood-endoscopie bij nood-endoscopie binnen 24 tot 48 uur na bloeding, acute maagslijmvliesletsels gekenmerkt door meerdere erosies en hemorragische foci kunnen worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Diagnose en diagnose van erosieve gastritis
De belangrijkste diagnose van deze ziekte is endoscopie
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als meerdere wratten, gezwollen plooien of papelachtige bulten in het maagslijmvlies, diameter 5 ~ 10 mm, zichtbare slijmvliesdefecten of navelstrengdepressie aan de bovenkant, erosie in het midden, geen blos rond de nok, maar vaak vergezeld door dezelfde grootte Het erytheem komt vaker voor in het antrum van de maag en kan worden onderverdeeld in continu type en verdwenen type. Het is een speciaal type gastritis in de Sydney-systeemclassificatie van chronische gastritis, en de endoscopische classificatie is uitpuilende erosieve gastritis en platte erosieve gastritis. Chronische gastritis mist specifieke symptomen en de ernst van de symptomen is niet consistent met de mate van laesies in het maagslijmvlies. De meeste patiënten hebben vaak asymptomatische of in verschillende mate dyspepsie, zoals buikpijn, verlies van eetlust, postprandiale volheid en zure reflux. Patiënten met atrofische gastritis kunnen bloedarmoede, waterdunheid, glossitis, diarree, enz. Hebben. Individuele patiënten met mucosale erosie hebben duidelijke pijn in de bovenbuik en kunnen bloeden.
Endoscopie manifesteert zich vaak als meerdere punctie- of aften. Chronische niet-erosieve gastritis kan idiopathisch zijn, maar ook medicijnen (vooral aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zie de behandeling van een maagzweer) Veroorzaakt door de ziekte van Crohn of virale infectie Helicobacter pylori speelt mogelijk geen belangrijke rol.
Symptomen zijn meestal niet-specifiek en kunnen misselijkheid, braken en ongemak in de bovenbuik omvatten. Endoscopisch is de rand van de verdikte plooien enigszins erosief, met witte vlekken of depressies in het midden en zijn histologische veranderingen divers.Er is geen methode die een breed scala aan curatieve effecten heeft of kan worden genezen.
