Hart-en vaatziekten
Invoering
Inleiding tot hart- en vaatziekten Hart- en vaatziekten, ook bekend als aandoeningen van de bloedsomloop, is een reeks ziekten waarbij de bloedsomloop betrokken is.De bloedsomloop verwijst naar de organen en weefsels die bloed in het menselijk lichaam transporteren, inclusief het hart en de bloedvaten (slagaders, aders, microvaten), die kunnen worden onderverdeeld in acute En chronisch, meestal geassocieerd met arteriosclerose. Deze ziekten hebben vergelijkbare oorzaken, ziekteprocessen en behandelingen. Gevoelige patiëntengroep 1. Ouderen: de fysieke kwaliteit van ouderen neemt af en de weerstand is niet zo goed als voorheen.Als er symptomen zijn zoals gevoelloosheid van de ledematen en gehoorverlies, moet speciale aandacht worden besteed. 2. Dikke mensen: meer lichaamsvet, cholesterol is een van de belangrijkste oorzaken van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. 3. Onregelmatige voeding: vooral te veel eten, waardoor het risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen toeneemt. 4. Graag roken en drinken: deze twee slechte gewoonten zijn gemakkelijk om organen te beschadigen, de bloedcirculatie te belemmeren en verder cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten te veroorzaken. 5. Mensen met hoge druk: de druk oefent grote invloed uit op het zenuwstelsel, dat gemakkelijk een aandoening van interne organen kan veroorzaken.Als het niet wordt gereguleerd, zal het op de lange termijn gemakkelijk het risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen vergroten. Basiskennis Ziekteverhouding: 10-20% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angina pectoris longoedeem
Pathogeen
Oorzaken van hart- en vaatziekten
Hoge bloeddruk (28%):
Langdurige hypertensie kan de vaatwand van de hersenslagader verdikken of verharden en het lumen wordt dunner. Wanneer de bloeddruk sterk stijgt, worden de cerebrale bloedvaten gemakkelijk gescheurd en treedt cerebrale bloeding op; of de verharde kleine arteriolen vormen een soort kastanje-groot microaneurysma, dat cerebrale bloeding veroorzaakt wanneer het bloed fluctueert; of de hypertensie versnelt In het proces van arteriosclerose wordt de arteriële endotheelcelvloeistof beschadigd, zijn bloedplaatjes gemakkelijk op te hopen in de wond en is het gemakkelijk om een cerebrale bloeddrukplug te vormen, die cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen veroorzaakt.
Bloed is dik (30%):
Het ritme van het moderne leven is gespannen, de druk op gezinnen en carrières wordt groter en groter, en de emoties van mensen worden steeds onstabieler.Tegelijkertijd, overmatig drinken, overmatige consumptie van voedselvet, gebrek aan noodzakelijke lichaamsbeweging en vervuiling van de leefomgeving, in de lucht Het negatieve ionengehalte daalt sterk en de negatieve ionen die in het lichaam worden opgenomen, zijn onvoldoende. Deze factoren zorgen er rechtstreeks voor dat de stofwisseling van het lichaam vertraagt, de bloedstroomsnelheid vertraagt en de bloedviscositeit snel stijgt, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen wordt veroorzaakt. Het veroorzaakt cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, hypertensie, hersentrombose en leververvetting.
Roken (15%):
De incidentie van rokers is veel hoger dan die van niet-rokers, en de subarachnoïdale bloeding is 3-5,7 keer meer. Onder de risicofactoren van herseninfarct is roken de eerste. Nicotine kan de toename van adrenaline in plasma bevorderen, de bloedplaatjesaggregatie en endotheelcelcontractie bevorderen, waardoor de viscositeit van het bloed toeneemt.
Abnormaal metabolisme van gladde spiercellen in de vaatwand (15%):
Het is bekend dat vaatweefsel en andere weefsels van het menselijk lichaam het metabolisme in een bepaalde cyclus voltooien en het proces van het gladmaken van de gladde spiercellen van de bloedvatwand, maar omdat het nieuwe celweefsel zich normaal niet kan vormen, heeft de bloedvatwand zelf "defecten", wat gemakkelijk is om ontstekingsbloedvaten te produceren. Slechte krimp, zoals een gebroken oude pijp, kan op elk moment blokkeren of scheuren. Bloedvaten zijn belangrijke kanalen voor de bloedcirculatie en worden ook gedomineerd door het zenuwstelsel. Daarom kan een abnormaal zenuwstelsel ook bloedtoevoerstoornissen veroorzaken. Daarom zijn de oorzaken van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen verschillend. Denk niet alleen aan de effecten van bloedveranderingen op bloedvaten. Het is noodzakelijk om de oorzaken van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen grondig te overwegen en zorgvuldig te analyseren. Gediversifieerde behandeling is de meest Effectief en fundamenteel.
Het voorkomen
Preventie van hart- en vaatziekten
te zwaar
Overmatige inname van verzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren kan leiden tot overgewicht en hoge bloeddruk. Studies hebben aangetoond dat de body mass index positief gecorreleerd is met de bloeddruk, het gewichtsverschil van 10 kg, het systolische bloeddrukverschil van ongeveer 3,0 mm Hg (0,4 kPa), het diastolische bloeddrukverschil van ongeveer 2,2 mm Hg (0,29 kPa) en dat hypertensie bekend staat als Een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Studies hebben gedurende 16 jaar een follow-up van meer dan 110.000 vrouwen uitgevoerd en hebben vastgesteld dat obesitas en overgewicht risicofactoren zijn voor ischemische cerebrovasculaire aandoeningen. Dieet verzadigde vetzuren en natriuminname zijn positief gecorreleerd met beroerte en zijn de belangrijkste determinanten van mortaliteit bij beroerte. Over het algemeen is de vetinname niet meer dan 50 gram per dag, en het aandeel verzadigde vetzuren mag niet te hoog zijn.
Eiwitgebrek
Eerdere studies hebben aangetoond dat de Japanse inheemse bevolking een drievoudig hoger percentage beroertes heeft dan de Hawaiiaanse immigrantenpopulatie.Er is geen significant verschil in bloeddruk tussen de twee groepen, maar de inname van dierlijke eiwitten in de Hawaiiaanse bevolking is aanzienlijk hoger dan die in de Japanse bevolking, en dierlijke eiwitten worden gevonden. Er is een negatieve correlatie tussen beroerte en dierlijk eiwit kan het optreden van een beroerte remmen. Overmatige eiwitinname leidt echter ook tot overmatige vetinname en verhoogt de nierlast. Ouderen consumeren 1,2-1,5 gram eiwit per kilogram lichaamsgewicht per dag, waarvan ten minste een derde hoogwaardige eiwitten zijn, zoals vis, eieren, melk, mager vlees, sojaproducten, eetbaar viseiwit, soja-eiwit kunnen de hersenen maken De incidentie van een beroerte is verminderd.
Gebrek aan voedingsvezels
Amerikaanse wetenschappers hebben gedurende 4 jaar 30.681 gezonde Amerikaanse mannen ondervraagd Uit een uitgebreide analyse van alle voedingsfactoren is gebleken dat alleen voedingsvezels negatief gecorreleerd zijn met hypertensie, dat wil zeggen dat een verhoogde inname van voedingsvezels een hoge bloeddruk kan voorkomen. Er is gemeld dat het verhogen van de dagelijkse inname van fruit en groenten het risico op een beroerte kan verminderen. Pleit voor het eten van meer granen, minder snoep, snoep en meer grove granen, groenten, fruit en andere voedingsmiddelen met meer voedingsvezels.
Zoutgevaar
Hypertensie is de eerste risicofactor voor hart- en vaatziekten en de prevalentie van hypertensie in China is hoger in het noorden dan in het zuiden. De hoogste prevalentie van hypertensie in het land is Tibet, Beijing, Binnen-Mongolië, Hebei en Tianjin; de laagste is Hainan. Hypertensie en zoutinname hangen nauw met elkaar samen: hoe hoger de inname, hoe hoger de systolische en diastolische bloeddruk. In vergelijking met degenen die minder dan 6 gram zout per dag consumeren, hebben mensen die meer dan 12 gram zout per dag eten een 14% hoger risico op het ontwikkelen van hypertensie, en degenen die 18 gram of meer zijn, hebben een verhoogd risico op hypertensie met 27%. De dagelijkse zoutinname van Chinese inwoners is over het algemeen groot, met een gemiddelde van 15-16 gram, vooral in de noordelijke bevolking, die "zwaar" is en zeer ongunstig is voor het voorkomen van hoge bloeddruk. De Nobelprijswinnaar, professor Ignaro, beweerde "een jong hart" te hebben. Naast het benadrukken van de rol van sport, zei hij ook dat er geen zout in zijn keuken was, wat een diepe indruk op mensen maakte. indruk. 1 gram zout is ook de hoeveelheid tandpasta, 6 gram zout klopt niet. Vanuit het perspectief van preventie van hart- en vaatziekten moet het dieet van mensen zo licht mogelijk zijn en de hoeveelheid zout geleidelijk verminderen tot er geen speciaal zout aan het voedsel wordt toegevoegd.
Redelijke maaltijd
Bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten is een redelijk dieet erg belangrijk en moeten patiënten strikte aandacht besteden aan de volgende punten in hun dieet:
1. Controle cholesterolinname. Studies hebben aangetoond dat mensen met een hoog cholesterolgehalte een vijfvoudige hogere incidentie van coronaire hartziekten hebben dan normale mensen. Daarom moeten patiënten met hart- en vaatziekten minder cholesterolrijk voedsel eten, zoals de hersenen van dieren, inwendige organen, eidooier en krabgeel.
2. Controleer de kwaliteit en kwantiteit van vetinname. Verzadigde vetzuren kunnen de cholesterol in het bloed verhogen, terwijl meervoudig onverzadigde vetzuren de cholesterol kunnen verlagen, daarom is het noodzakelijk om de inname van verzadigde vetzuren zoals reuzel en talg in de voeding te beheersen.
3. Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C, zoals groenten en fruit. Vitamine C verhoogt de elasticiteit van bloedvaten en beschermt bloedvaten.
4. Verhoog de inname van voedingsvezels. Voedingsvezels kunnen cholesterol opnemen en voorkomen dat cholesterol door het lichaam wordt opgenomen.
5. Beperk zout. Een zoutrijk dieet kan de incidentie van hart- en vaatziekten verhogen. Mensen met milde hypertensie of een familiegeschiedenis van hypertensie moeten een zoutinname van minder dan 5 gram per dag hebben. Voor mensen met hoge bloeddruk of hartfalen, moeten Het dagelijkse zoutgehalte is bij voorkeur 1 tot 2 gram.
6. Eet kleine maaltijden, vermijd te veel eten, het diner mag niet te vol zijn, anders is het gemakkelijk om een acuut hartinfarct te veroorzaken.
Regelmatig medisch onderzoek
Mensen van middelbare leeftijd ouder dan 45 jaar, zwaarlijvige mensen, familiegeschiedenis van hyperlipidemie, frequente deelname aan eten en drinken en werknemers met een hoge mentale stress zijn allemaal risicovolle onderwerpen Bloedlipiden en bloeddruk moeten regelmatig worden gecontroleerd (ten minste eenmaal per jaar).
Complicatie
Hart- en vaatziekten complicaties Complicaties, angina pectoris, longoedeem
1. Intense oefening overtreft het vermogen van het lichaam om een onbedoelde oefening te weerstaan.
2, angina pectoris: pijn op de borst is meer gefixeerd, voornamelijk naar de linkerborst, kan worden uitgestraald naar de linkerschouder, de linkerborstwand, de rug, de nek en de onderkaak. Pijn op de borst is compressie of draaien, meestal doffe pijn, zelden scherpe pijn. De pijn wordt veroorzaakt door arbeid en duurt ongeveer 3 tot 5 minuten. Verlicht na het stoppen van de bevalling of het nemen van medicijnen.
3, hartinfarct: de symptomen zijn dezelfde als hierboven, maar de mate is ernstig en duurt lang, vaak vergezeld door andere symptomen, zoals bloeddrukdaling, zweten, koude ledematen, enz., Kan niet worden verlicht zonder speciale behandeling en is dodelijk gevaarlijk. Angina pectoris, acuut myocardinfarct.
4, acuut longoedeem, ademen is uiterst moeilijk.
Symptoom
Symptomen van hart- en vaatziekten Vaak voorkomende symptomen Duizeligheid, vermoeidheid, tachycardie, cardiogene syncope, syncope, ruglig, ademhalingsmoeilijkheden, ademhalingsmoeilijkheden
Palpitatie is een syndroom van subjectieve en objectieve tekenen. Subjectief voelt de patiënt dat het hart snel klopt, niet perfect is of krachtig is. Objectief onderzoek toont aan dat de hartslag te snel, te langzaam of niet is, dat wil zeggen, er is een verandering in hartslag en hartslag.
Dyspneu is ook een uitgebreide manifestatie van subjectieve en objectieve tekenen. Subjectief voelt dat ademhalen moeizaam is, het aantal objectieve ademhaling toeneemt, en de beweging snel is en de amplitude wordt vergroot.
Symptomen van ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden in verschillende organen van de borst. Zoals herseninfarct, longontsteking, acute pneumothorax, luchtwegobstructie, borstwand spierontsteking, ribfracturen, enz., Zelfs huidherpes zoster pijn kan ook ademhalingsproblemen veroorzaken. De ademhalingsproblemen bij hartaandoeningen zijn meestal geleidelijk en worden geleidelijk erger.
1. Inspanningsdyspneu: de normale persoon van het Institute of Nephrology, Chinese Academie van Wetenschappen, heeft ook een gevoel van ademhalingsproblemen tijdens zware inspanningen en herstelt snel na het stoppen van de oefening. Patiënten met hartaandoeningen ontwikkelen symptomen wanneer de hoeveelheid activiteit waarbij mensen geen ademhalingsproblemen hebben, en herstel langzaam of zelfs onherstelbaar is.
2. Orthopneu: de prestaties van de patiënt kunnen niet in rugligging liggen of kunnen niet lang plat liggen, leunend tegen de stoel of zelfs zittend, waarbij de onderste ledematen aan de rand van het bed hangen. Het mechanisme dat niet in rugligging kan zijn, is:
1 Liggend verliest het bloed in de onderste ledematen en de buikholte de zwaartekracht en neemt de terugkeer naar het hart toe, wat de werkbelasting van het hart verhoogt;
2 De longcapaciteit wordt verminderd als u gaat liggen. De longcapaciteit van de normale persoon in rugligging was enigszins verminderd (-5%) en de longcapaciteit van de patiënt nam meer af (tot -25%) als gevolg van factoren zoals longcongestie.
3. Paroxismale nachtelijke dyspneu: ook bekend als "cardiale astma" om te onderscheiden van astma veroorzaakt door longziekte.
Naast de bovengenoemde twee punten, wordt de gevoeligheid van het ademhalingscentrum verminderd na het in slaap vallen, en de congestie van de longen veroorzaakt in zekere mate duidelijke hypoxie, waardoor de patiënt zich extreem moeilijk voelt om te ademen vanuit de slaap. De patiënt verandert onmiddellijk van liggende naar zittende positie, zelfs staande positie, de symptomen kunnen geleidelijk worden verlicht.
4. Acuut longoedeem (acuut longoedeem): het is het ernstigste type dyspneu, dat het leven van patiënten kan beïnvloeden en acute acuutbehandeling vereist. De patiënt vertoonde extreme dyspneu, zittende ademhaling, duidelijke hypoxie en hoestend roze schuimend sputum.
cyanosis
Cyanose betekent dat het slijmvlies en de huid blauwpaars zijn. De absolute waarde van gereduceerd hemoglobine (niet-geoxygeneerd hemoglobine) in het lichaam overschrijdt 5 g% (6-7 vol% onverzadiging).
Het mechanisme van purpura is hypoxisch bloed, overmatig hemoglobine en stasis van bloed. Er zijn twee typen center-type en perifeer type.
1. Centraal type: verwijst naar purpura die voorkomt op het niveau van het hart en de longorganen. Arterieel bloed is niet verzadigd met zuurstof of gemengd met overmatig zuurstofarm bloed. Gezien bij rechts-naar-links shunt aangeboren hartaandoeningen, zoals tetralogie van Fallot, het syndroom van Eisenmenger, enz., En vertraagde rechts-naar-links shunt vanwege verhoogde pulmonale hypertensie. Bloedoxygenatiestoornis veroorzaakt door longziekte is ook een belangrijke oorzaak van centrale purpura. Bij ernstig hartfalen beïnvloedt longcongestie de zuurstofvoorziening om centrale purpura te produceren.
Het centrale paars wordt tijdens het sporten verergerd. Langdurige oxygenatie kan optreden bij verhoogde hemoglobine en knuppels.
2. Perifere purpura: Gezien in de omringende bloedstroomsnelheid is te langzaam, weefselinname van excessieve bloedzuurstof per tijdseenheid. Perifere purpura nam niet significant toe tijdens het evenement.
Wanneer hartfalen optreedt, is de bloedstroom langzaam en nemen perifere weefsels meer zuurstof op. Daarom combineert zijn purpura twee vormen.
duizeligheid
Vertigo is een veel voorkomend symptoom in de kliniek.Het is een directionele sensorische stoornis of een uitgebalanceerde sensorische stoornis in het menselijk lichaam. Het geeft de patiënt het gevoel dat het omringende landschap zelf roteert en schudt. De duizeligheid gaat vaak gepaard met evenwichtsstoornissen, onstabiel staan en misselijkheid. Symptomen van autonome disfunctie zoals braken, bleek zweten, bradycardie en verlaagde bloeddruk.
syncope
Syncope is een klinisch symptoom van plotseling, omkeerbaar, voorbijgaand bewustzijnsverlies als gevolg van voorbijgaande cerebrale ischemie en hypoxie, resulterend in voorbijgaande disfunctie van de hersenschors. Het gaat vaak gepaard met autonome disfunctie, zoals bleekheid, misselijkheid, braken, duizeligheid en zweten voordat bewustzijnsverlies optreedt.
De meest voorkomende oorzaken van syncope zijn:
1. Reflex-syncope: de meest voorkomende, goed voor ongeveer 90% van het totale aantal syncopen, waarvan de meeste worden weerspiegeld door vasculaire vagus, wat leidt tot cardiale remming en systemische vasodilatatie, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd, waardoor de cardiale output wordt verlaagd wat leidt tot cerebrale ischemie Hypoxie veroorzaakt syncope. De meeste van hen worden veroorzaakt door disfunctie van de baroreceptorreflexboog in het binnenkomende pad. Klinisch zijn er eenvoudige syncope (vasculaire decompressie syncope), orthostatische hypotensie (upright hypotensie) syncope, carotis sinus allergische syncope, hoest syncope, urinaire syncope, slikken syncope enzovoort.
2. Cardiale syncope: syncope die optreedt als gevolg van een plotselinge afname van de cardiale output. Veel voorkomende oorzaken zijn: 1 aritmie: vaak volledig atrioventriculair blok, sick sinus-syndroom, paroxysmale supraventriculaire of ventriculaire tachycardie, ventriculaire flutter, ventriculaire fibrillatie. 2 hartslagstoornissen: acute pericardiale tamponade, acuut myocardinfarct en angina pectoris, linker atrium myxoom, aorta- of halsslagader stenose.
3. Van de hersenen afgeleide syncope: syncope veroorzaakt door bloedcirculatiestoornis van de hersenen of hersenzenuwweefsellaesies, klinisch vaak voorkomend bij hypertensieve encefalopathie, wervel basilar slagaderinsufficiëntie, cervicale spondylose en craniocerebraal letsel.
4. Metabole syncope: syncope vanwege abnormale bloedbestanddelen, vaak voorkomend bij hypoglykemie, koolmonoxidevergiftiging, kooldioxide-retentie tijdens ademhalingsfalen.
5. Mentale syncope: rachitis.
vermoeidheid
Het is een veel voorkomend symptoom van verschillende hartziekten. Wanneer hartaandoeningen een slechte bloedcirculatie veroorzaken, kan metabolisch afval (voornamelijk melkzuur) zich ophopen in weefsels, waardoor zenuwuiteinden worden gestimuleerd en vermoeidheid ontstaat. Vermoeidheid kan licht en zwaar zijn, licht kan het niet schelen, zwaar kan het werk belemmeren. Er is echter geen specificiteit in vermoeidheid van hartziekten, die niet te onderscheiden is van vermoeidheid veroorzaakt door andere ziekten.
Onderzoeken
Onderzoek van hart- en vaatziekten
Veel voorkomende hart- en vaatziekten zijn onder meer coronaire hartziekten, cardiomyopathie, valvulaire aandoeningen, hartfalen en aritmie, waaronder coronaire hartziekten de belangrijkste zijn.
Coronaire hartziekten worden meestal veroorzaakt door een reeks risicofactoren, waaronder hypertensie, hyperlipidemie en diabetes. Daarom moet de bloedtest eerst de bloeddruk, bloedlipiden en bloedglucose controleren (eventuele glucosetolerantietest). Risicofactoren vereisen actieve controle om de ontwikkeling van hartaandoeningen te voorkomen. Ten tweede hebben verschillende organische hartziekten veel afwijkingen van elektrocardiogram en echocardiografie.Deze twee tests zijn van vitale waarde bij de diagnose van hartaandoeningen. Daarom moeten patiënten die worden verdacht van hart- en vaatziekten ECG en cardiale echografie hebben.
Bovendien is het voor duidelijke of zeer vermoede hart- en vaatziekten noodzakelijk om de nodige onderzoeken aan te vullen, zoals beklemming op de borst, pijn op de borst of verdachte hart- en vaatziekten, en moet een ECG-belastingstest, coronaire CT-test en zelfs kransslagader voor coronaire hartziekte worden aangevuld. Contrast enzovoort. Als u aritmie heeft, moet u mogelijk 24 uur per dag ECG of zelfs cardiaal elektrofysiologisch onderzoek doen.
Diagnose
Diagnose van hart- en vaatziekten
diagnose
De diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische prestaties en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Pijn op de borst veroorzaakt door hartaandoeningen heeft zijn regelmaat en er moet aandacht worden besteed aan de identificatie van pijn op de borst in de luchtwegen.
Normale mensen hebben ook moeite met ademhalen bij krachtig trainen en herstellen snel na het stoppen van de training. Patiënten met hartaandoeningen ontwikkelen symptomen wanneer ze geen ademhalingsproblemen hebben en ze herstellen langzaam of herstellen zelfs, dus ze moeten worden onderscheiden van dyspneu na normale training.
De prestaties van de patiënt mogen niet in rugligging liggen of lange tijd niet liggen, tegen de stoel leunen of zelfs aan de zijkant van het bed zitten. Het mechanisme dat niet in rugligging kan zijn, is dat het bloed van de onderste ledematen en de buikholte de zwaartekracht verliest wanneer 1 ligt en de terugkeer naar het hart toeneemt, wat de werkbelasting van het hart verhoogt. 2 De longcapaciteit wordt verminderd als u gaat liggen. De longcapaciteit van de normale persoon in rugligging was enigszins verminderd (-5%) en de longcapaciteit van de patiënt nam meer af (tot -25%) als gevolg van factoren zoals longcongestie. Onderscheiden van sommige platte ziekten veroorzaakt door botziekten.
