hersenstaminfarct
Invoering
Inleiding tot een hersenstaminfarct Hersenstam infarct: vertebrale basilar slagader en zijn takken hebben atherosclerose of arteriële embolie, spasme, ontsteking die leidt tot stenose van het lumen, ischemie veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop. Herseninfarct is algemeen bekend als "beroerte" of "beroerte." "Beroerte" is verdeeld in "hemorragische beroerte" en "ischemische beroerte", "ischemische beroerte" is herseninfarct, waaronder hersentrombose, hersenembolie, enz., Herseninfarct is goed voor 70% tot 80% van alle beroertes. In de afgelopen jaren is het aanzienlijk toegenomen en jonger geworden. Sommige patiënten zijn slechts 27 jaar oud, maar de meeste zijn van middelbare leeftijd en oudere mensen ouder dan 45 jaar. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: de meesten zijn van middelbare leeftijd en oudere mensen ouder dan 45 jaar. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: aspiratie pneumonie acne urineweginfectie longembolie onderste extremiteit diepe veneuze trombose dysfagie ondervoeding
Pathogeen
Oorzaken van een hersenstaminfarct
Lichaamsfactor (25%):
Hersenstamobstructie is een ernstige stenose of occlusie van de bloedvaten van de hersenstam, die leidt tot verstopping van de cerebrale bloedstroom en de ischemische necrose en verzachting van het hersenweefsel. De belangrijkste pathologische verandering is het verzachten van de hersenen. Vaker voor bij middelbare leeftijd en ouderen, hebben vaak een geschiedenis van hypertensie arteriosclerose of een gebrek aan basilar bloedtoevoer.
Ziekte factoren (35%):
De meest voorkomende oorzaak is cerebrale arteriosclerose, vaak gepaard met hoge bloeddruk, dyslipidemie en andere oorzaken van arteritis. Aangeboren slagaderstenose, polycytemie vera, hypercoaguleerbare toestand, ziekte van Moyamoya, enz.
Het voorkomen
Hersenstam infarct preventie
Beperk natriumzout, beheers gewicht, vermijd alcohol en tabak. Besteed aandacht aan de preventie en behandeling van koorts, uitdroging, diarree, zweten en andere aandoeningen die gemakkelijk leiden tot een herseninfarct. Besteed aandacht aan voldoende slaap, vermijd overwerk, let op werk en rust, let op de regelmaat van het leven.
Herseninfarct moet zo snel mogelijk worden behandeld, hoewel het niet zo gevaarlijk is als hersenbloeding, maar de patiënt is vele jaren kwetsbaar, veel chronische ziekten worden geplaagd, er zijn veel voorzichtige medicijnen in behandeling en het infarctgebied kan in korte tijd worden uitgebreid en er zullen veel voorkomen. Comorbiditeit, dus het sterftecijfer van herseninfarct is ook relatief hoog, en het invaliditeitspercentage is hoger dan hersenbloeding.
Complicatie
Hersenstam infarct complicaties Complicaties aspiratie pneumonie acne urineweginfectie longembolie onderste extremiteit diepe veneuze trombose dysfagie ondervoeding
Verschillende complicaties treden vaak op in de acute en herstelfasen van herseninfarct Aspiratie pneumonie, aambeien, urineweginfecties, diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, longembolie en ondervoeding veroorzaakt door dysfagie kunnen het risico op slechte prognose aanzienlijk verhogen. Daarom is effectieve preventie en zorgvuldige behandeling van deze complicaties ook een belangrijke schakel in de gestandaardiseerde behandeling van herseninfarct.
Symptoom
Hersenstam infarct symptomen gewone symptomen cerebrale sulcus verwijding witte stof degeneratie hersenstam schade tekenen gang instabiliteit dysfagie dysfagie dysfunctie ledemaat gevoelloosheid koorts
De belangrijkste pathologische verandering van herseninfarct is gebaseerd op cerebrale arteriosclerose Bloedvaten vormen trombus, blokkeren de bloedstroom, veroorzaken ischemie, hypoxie en necrose van hersenweefsel, waardoor hemiplegie, afasie, gevoelloosheid van de ledematen, lopen. Onstabiel, incontinentie, krankzinnigheid, dementie en zelfs vegetatief, gedeeltelijk hersenstaminfarct en groot herseninfarct kunnen fataal zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van een hersenstaminfarct
Algemene inspectie
Bloedplaatjesaggregatiesnelheid, stollingsfunctie, bloedsuiker, bloedlipideniveau, lever- en nierfunctie, enz .; elektrocardiogram, thoraxfoto. Deze tests helpen om de basisconditie van de patiënt te verduidelijken, en sommige resultaten helpen ook om de oorzaak te bepalen.
Speciale inspectie
Het omvat voornamelijk beeldvorming van de hersenstructuur, cerebrovasculaire beeldvorming, hersenperfusie en functioneel onderzoek.
(1) Onderzoek naar beeldvorming van de hersenstructuur
1. Hoofd CT, 2. Hoofd MRI.
(2) Cerebrovasculaire beeldvorming
1. Nekvasculaire echografie en transcraniële Doppler (TCD) 2. Magnetische resonantie angiografie (MRA) en computerbeeldvorming angiografie (CTA | 3. Digitale subtractie angiografie (DSA).
(C) onderzoek naar cerebrale perfusie en evaluatie van de hersenfunctie
1. Veelgebruikte methoden voor cerebrale perfusie-onderzoek omvatten multimodale MRI / PWI, multimodale CT / CTP, SPECT en PET.
2. Hersenfunctiebeoordeling omvat voornamelijk functionele magnetische resonantie, EEG en andere methoden voor het onderzoeken van speciale hersenfuncties zoals cognitieve functie en emotionele toestand.
Diagnose
Diagnose en diagnose van hersenstaminfarct
Differentiële diagnose
1. Hersenbloeding: het begin is urgenter. Symptomen en tekenen van focale lokalisatie van het zenuwstelsel verschijnen binnen minuten of uren. Symptomen zoals hoofdpijn en braken, zoals verhoogde intracraniële druk en verschillende mate van bewustzijnsstoornissen, worden geassocieerd met verhoogde bloeddruk. Grote delen van het herseninfarct en hersenbloeding, milde hersenbloeding en algemene symptomen van hersentrombose. Haalbare CT-kop voor identificatie.
2. Hersenembolie: snel begin, pieksymptomen binnen enkele seconden of minuten, vaak met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, met name atriumfibrilleren, bacteriële endocarditis, myocardinfarct of andere bronnen van embolie, moeten hersenembolie overwegen.
3. Intracraniële ruimte: sommige subdurale hematomen, intracraniële tumoren, hersenabcessen, enz. Beginnen ook sneller, en er zijn symptomen en tekenen van hemiplegie, die met deze ziekte moeten worden geïdentificeerd. Mogelijke CT-identificatie of MRI-identificatie.
