Alcoholische necrose van de heupkop
Invoering
Inleiding tot alcoholische femurkopnecrose Alcoholische femurkopnecrose is een femurkopnecrose veroorzaakt door een grote hoeveelheid alcoholisme. Simpel gezegd, het is het resultaat van een abnormaal vetmetabolisme Klinische studies hebben aangetoond dat langdurige zware drinkers een duidelijke toename van bloedlipiden hebben, wat resulteert in een lagere klaring van leverlipiden en leververvetting. Vroege klinische symptomen van alcoholische femurkopnecrose zijn niet typisch en heuppijn is het meest voorkomende symptoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: een groot aantal langdurige drinkers Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artrose
Pathogeen
Alcoholische heupnecrose
Lipidenmetabolisme stoornis (35%)
Alcoholmetabolisme wordt voornamelijk in de lever uitgevoerd en produceert acetaldehyde, wat leidt tot lipideperoxidatie Lipideperoxide veroorzaakt ernstige schade aan het celmembraan, ischemie en directe cytotoxiciteit van alcohol en zijn metabolieten, waardoor het onder ischemie komt. Verdere schade aan de botcellen leidt tot onomkeerbare degeneratie en necrose.
Vasculitis (20%)
Een grote hoeveelheid alcohol stimuleert de verhoging van prostaglandines, waardoor lokale vasculitis wordt veroorzaakt.In het geval van laesies in de microvaten van de dijbeenkop, wordt lokaal trombose gevormd en worden de bloedvaten geblokkeerd door ischemie.De ischemie veroorzaakt botcellen en leidt tot necrose.
Osteoporose (10%)
Het drinken van alcohol kan metabole stoornissen van vitamine D, hypothyreoïdie, verminderd botcelmetabolisme, verminderde osteogene capaciteit, osteoporose veroorzaken, resulterend in een lokaal stressgebied en hoge stress osteogenese, botcelvernietiging, subchondrale Er treedt een kleine fractuur op, die lokale intraossale drukstijging en bloeding veroorzaakt, wat leidt tot osteonecrose.
Vette lever (10%)
Als gevolg van alcoholmetabolisme hoopt vet zich op in de lever, waardoor een leververvetting ontstaat.De leveractiviteit van de beschadigde lever wordt verminderd, de vetembolus blijft het bloed binnendringen en de vetembolus blijft achter in het subchondrale vaatbed, waardoor kraakbeenischemie en necrose worden veroorzaakt.
Momenteel zijn, hoewel er veel pathologische mechanismen zijn over necrose van de femurkop, ischemie van de femurkop de basispathologie van necrose van de femurkop: nadat de femurkop zich in een ischemische toestand bevindt, worden het normale metabolisme en de functie van botcellen en botweefsel aangetast en necrose.
Het voorkomen
Preventie van alcoholische femurkopnecrose
Eet geen chili, maar drink alcohol, eet geen hormoongeneesmiddelen, let op om de inname van calcium te verhogen, eet verse groenten en fruit, meer zon, voorkom gewicht, regelmatige activiteiten en andere preventie van necrose van de heupkop.
Complicatie
Complicaties van alcoholische femurkopnecrose Complicaties artrose
De femurkop stort in, de gewrichtsruimte vernauwt en leidt uiteindelijk tot artrose, waardoor de heupgewrichtstoornis van de patiënt en invaliditeit worden veroorzaakt.
Symptoom
Alcoholische femurkop necrose symptomen Vaak voorkomende symptomen Heupflexie en externe rotatievervorming
Vroege klinische symptomen van alcoholische femurkopnecrose zijn niet typisch en pijn in het interne rotatieheupgewricht is het meest voorkomende symptoom. Nadat de femurkop inzakt, kan er een beperkt bereik van heupbeweging zijn. Tekenen: lokale diepe tederheid, tederheid van adductoren en gedeeltelijke axonale pijn kunnen positief zijn. Vroeg vanwege heuppijn, Thomas-teken, test met 4 woorden positief; laat door instorting van het dijbeen, heupdislocatie, Allis-teken en onafhankelijk testteken met één been kan positief zijn. Andere symptomen zijn abductie, beperkte externe rotatie of beperkte interne rotatieactiviteit.De aangetaste ledematen kunnen worden ingekort, spieratrofie en zelfs subluxatietekens. Nelaton kan ook lineair worden verplaatst met heupdislocatie, de onderkant van de Bryant-driehoek is minder dan 5 cm en de Shenton-lijn is discontinu.
Onderzoeken
Onderzoek van alcoholische femurkopnecrose
Röntgenfoto's van alcoholische femurkopnecrose:
1. De vorm van de vroege dijbeenkop is compleet, het botoppervlak is glad en de botdichtheid is niet veranderd Alleen het trabeculaire bot is losgemaakt, maar er zijn geen typische klinische symptomen en lichaamsaandoeningen in de kliniek en in het vroege stadium van alcoholische dijbeenhoofdnecrose. Röntgenfilms kunnen de necrose van de femurkop niet laten zien. Daarom is het moeilijk om de femurkopnecrose in een vroeg stadium te diagnosticeren met röntgenfilm. Patiënten moeten ECT, MRI en andere tests uitvoeren om de diagnose te ondersteunen.
2. In het middelste en late stadium verschijnt een halvemaanvormige transparante riem van 2-4 mm breed onder het botachtige gewrichtsoppervlak, wat het "nieuwe maan-teken" is. De dichtheid van de bovenkant van de femurkop of de gehele femurkop is toegenomen, maar er is een afname in dichtheid en een zakachtig doorschijnend gebied. Het dode bot is wigvormig en halve maanvormig en er is een nieuwe botband met een hogere dichtheid. De femurkop zakte in en vervormde zich tot een paddestoelvorm. Het gewrichtsoppervlak van het bot is gebroken, de convexe en concave zijn ongelijk, de gewrichtsruimte is versmald en de heup is subluxatie. Vaak vergezeld van artrose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van alcoholische femurkopnecrose
diagnose:
1. Klinische symptomen, tekenen en medische geschiedenis: de gewrichten van de lies, billen en dijen zijn de belangrijkste gewrichtspijn, de interne rotatie-activiteit van de heup is beperkt, de geschiedenis van heuptrauma, de geschiedenis van corticosteroïdtoepassing en de geschiedenis van alcoholmisbruik.
2, röntgenfilm verandert: instortende femurkop, zonder vernauwing van de gewrichtsruimte; de femurkop heeft een verharde zone van de grens; het subchondrale bot heeft een röntgenband (nieuw maanteken, subchondrale fractuur). Of röntgenfilm toonde ineenstorting van de femurkop met vernauwing van de gewrichtsruimte, cystische of spikkelachtige verharding in de femurkop en afvlakking van het bovenste deel van de femurkop.
3. Nuclidescanning toont een koude zone in de hete zone van de femurkop.
4. De T1-gewogen fase van de MRI van de femurkop is laag signaal (bandtype) of T2-gewogen fase met dubbel lijnteken.
5 toonde botbiopsie meer dan 50% van de trabeculaire botlauwheden van het trabeculaire bot, en waarbij meerdere trabeculaire botten in de buurt betrokken waren, met beenmergnecrose. Of MRI toont een linttype van gelijke of heterogene lage signaalintensiteit zonder een T1-fase.
Differentiële diagnose
1. Artrose in het midden- en late stadium: wanneer de gewrichtsruimte wordt vernauwd, kan deze verward zijn wanneer subchondrale cystische veranderingen optreden, maar de CT-manifestatie is verharding en cystische verandering MRI-veranderingen zijn hoofdzakelijk laag signaal, die dienovereenkomstig kunnen worden geïdentificeerd.
2, acetabulaire dysplasie secundair aan artrose: femurkop onvolledig, acetabulaire lijn in het bovenste deel van de femurkop, vernauwde gewrichtsruimte, verdwenen, osteosclerose, cystische veranderingen, soortgelijke veranderingen in het overeenkomstige gebied van de acetabulum, gemakkelijk met ONFH identificatie.
3, spondylitis ankylopoetica waarbij het heupgewricht betrokken is: vaak bij adolescente mannen, meestal bilaterale enkelgewrichtsbetrokkenheid, gekenmerkt door HLA-B27 positief, femurkop blijft rond, maar de gewrichtsruimte versmalt, verdwijnt of smelt zelfs samen, dus niet Moeilijk te identificeren. Langdurig gebruik van corticosteroïden bij sommige patiënten kan worden gecombineerd met ONFH en de femurkop kan instorten, maar is vaak niet ernstig.
4, reumatoïde artritis: vaker voor bij vrouwen, de dijbeenkop blijft rond, maar de gewrichtsruimte is versmald en verdwenen. Gemeenschappelijk heupkop gewrichtsoppervlak en acetabulaire erosie, identificatie is niet moeilijk.
