cholangitis
Invoering
Inleiding tot cholangitis Galwegontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door galontsteking en cholecystitis wordt galblaasontsteking genoemd. De twee komen vaak tegelijkertijd voor, meestal secundair aan een bacteriële infectie op basis van cholestase. Bacteriën kunnen de galwegen bereiken via de lymfatische of bloedbaan, of retrograde van de darm via de duodenale papilla naar de galwegen. In de toekomst komt het vaker voor in China. Kan worden onderverdeeld in acute en chronische types. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: galstenen
Pathogeen
Oorzaak van cholangitis
Galwegobstructie (50%):
Acute ontstekingsafleveringen kunnen optreden wanneer galwegobstructie compleet wordt of waar bacteriële infecties worden verergerd. Herhaalde acute afleveringen zullen de mate van chronische ontsteking van het galkanaal verder verergeren, vooral in de takken van de oddi-sluitspier en het intrahepatische galkanaal aan de onderkant van het galkanaal. Na herhaalde acute episoden kan het littekenweefsel aan de onderkant van het galkanaal vaak worden veroorzaakt. Hyperplasie en stenose, evenals de nauwe omgeving van de takken van het intrahepatische galkanaal, dus ernstiger de mate van obstructie van het galkanaal binnen en buiten de lever.
Acute etterende cholangitis galobstructie (meestal galwegobstructie) veroorzaakt galstasis en snelle toename van de galbuisdruk resulterend in acute suppuratieve galinfectie, waarvan het grootste deel het gevolg is van acute cholangitis. Vanwege de aanwezigheid van obstructieve laesies, breidt het galkanaal vaak uit tot een diameter van 2 tot 3 cm, of zelfs 5 cm.
Intrabiliaire laesies (30%):
Acute niet-chirurgische behandeling van acute cholangitis, beheersing van acute ontsteking, maar loste de primaire oorzaak van galwegen niet op (zoals intrahepatische galwegenstenen, galwegen ascariasis of Oddi-sluitspierstenose, enz.), Chronische galwegen, galwegen De muur is verdikt. Chronische cholangitis is het resultaat van de erfenis van acute cholangitis.
Het voorkomen
Cholangitis preventie
1. Besteed aandacht aan rust, en maak de woonruimte, werk en rust.
2. Vermijd alcohol en tabak, kruidig en stimuleer koud eten, verminder de inname van olie.
3. Eet minder voedsel dat rijk is aan cellulose, zoals koolrabi en selderij.
4. Besteed aandacht aan het aanpassen van emoties en behoud een goede mentale toestand.
Complicatie
Cholangitis complicaties Complicaties galstenen
Kan worden gecompliceerd door galstenen, obstructieve geelzucht, primaire pancreatitis.
Symptoom
Veel voorkomende symptomen van galwegontsteking Hoge koorts rillingen buikpijn misselijkheid en braken geelzucht hypotensie intestinale winderigheid hepatomegalie prikkelbaarheid
De ziekteverwekker is voornamelijk gramnegatieve bacillen, die het meest voorkomt in Escherichia coli. Het begin van deze ziekte is acuut en gevaarlijk en het is een van de belangrijkste doodsoorzaken van galsteenpatiënten in China. De ziekte manifesteert zich vaak als ongemak in de boven- en middenbuik, pijn of koliekpijn. Na het eten van vettig voedsel, kan het de pijn in de bovenbuik, zelden koorts en geelzucht verergeren, zijn abdominale symptomen niet duidelijk, maar alleen de gevoeligheid van de bovenbuik, galblaas Niet gezwollen. Als er een acute aanval optreedt, is er buikpijn, koude rillingen, hoge koorts en geelzucht. Naast Charcot-triaden met acute cholangitis (buikpijn, koude rillingen, koorts, geelzucht), is er ook een onderdrukte uitvoering van shock en zenuwstelsel, genaamd Reynolds vijf-link. Het begin van de ziekte is vaak abrupte, plotselinge en ernstige pijn in de rechteronderflank of rechter bovenbuik.
Onderzoeken
Cholangitis controleren
1. B-echografie: het is de meest handige en handige, snelle en niet-invasieve diagnostische methode om de omvang en omvang van de galwegen te vergroten om de obstructieplaats te schatten Stenen, bladluizen, leverabces groter dan lcm diameter, subgingivaal abces, enz.
2. X-ray film op de borst en buik: helpen bij het diagnosticeren van empyeem pneumonie, longabces, pericardiaal empyeem, onderarmabces, pleuritis enzovoort.
3. CT-scan: CT-afbeeldingen van AFC kunnen niet alleen tekenen van dilatatie van de galwegen, stenen, tumoren, vergroting van de lever, atrofie, enz. Zien, en leverabces kan in de mode worden gevonden. Als u acute ernstige pancreatitis vermoedt, kunt u een CT-scan krijgen.
4. Endoscopische retrograde galwegen drainage (ERBD), percutane transhepatische drainage (PTCD): kan de oorzaak en locatie van galwegobstructie bepalen, maar kan ook worden gebruikt voor nooddecompressie drainage, maar het kan galinfectie verergeren of infectie veroorzaken. Het risico van het morsen van gal in de buikholte.
5. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP): een gedetailleerd beeld van de intrahepatische galkanaalboom, de locatie en de omvang van de obstructie. Het beeld wordt niet beperkt door de obstructieplaats en het is een niet-invasieve galtechniek, die een ideale onderzoeksmethode is geworden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van cholangitis
De volgende controles zijn mogelijk om de diagnose te bevestigen:
1. Biochemisch onderzoek: de bepaling van bloed- en urine-amylase moet worden beschouwd als een routinematig onderzoek bij het ontstaan van buikpijn, wat nuttig is voor de diagnose. Kan suggereren dat de ziekte geassocieerd kan zijn met pancreatitis. Of suggereert een abnormale samenvloeiing van het pancreaskanaal, de hoge concentratie van pancreasamylase die terugvloeit in het galkanaal komt rechtstreeks het bloed binnen via het capillaire galkanaal en veroorzaakt hyperamylasemie. Tegelijkertijd waren het totale bilirubine, 5'-nucleaire tannase, alkalische fosfatase en transaminase allemaal toegenomen en tijdens de remissieperiode weer normaal geworden. Op de lange termijn is er hepatocytschade en dit is normaal bij het onderzoek van asymptomatische gevallen.
2, B-type echografie: met direct zicht, tracking en dynamische observatie en andere voordelen. Zoals galobstructie en expansie, kan de locatie en de omvang van het vloeistofgehalte, de mate en lengte van de galwegenuitbreiding, de diagnostische nauwkeurigheid tot 94% correct identificeren. Het moet worden gebruikt als een diagnostische methode voor routinematige onderzoeken.
3, percutane transhepatische cholangiografie (PTC) in het geval van hepatische galwegen dilatatie is gemakkelijk om met succes, kan duidelijk de intrahepatische galwegen en de richting ervan tonen, om de omvang van de galwegen expansie en expansie te bepalen. In het geval van geelzucht kan de oorzaak of obstructieplaats worden geïdentificeerd en kunnen de pathologische veranderingen van de galkanaalwand en de inwendige organen ervan worden waargenomen, en de oorzaak van de obstructie kan worden geïdentificeerd volgens de karakteristieken van het beeld.
4, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) door middel van duodenoscopie kan direct in het galkanaal en pancreaskanaal worden geïnjecteerd door de tepelopeningcanule, om de mate van dilatatie en obstructie van het galkanaal te identificeren en kan pancreas weergeven De lengte en afwijking van het gemeenschappelijke pad van de galwegen.
5, gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek: grotere cystische dilatatie kan duodenale verschuiving naar het linkervoorzijde vertonen, duodenale framevergroting, verweesde indruk. De diagnostische waarde is vervangen door echografie.
6, intraoperatieve cholangiografie: directe injectie van contrastmiddel in het galkanaal tijdens chirurgie, kan alle afbeeldingen weergeven van intrahepatisch, extern galkanaalsysteem en pancreaskanaal, om de omvang van de intrahepatische galwegen dilatatie, pancreasgalkanaal reflux te begrijpen, Helpt bij het kiezen van een operatie en postoperatieve behandeling.
